精神病学中级（基础知识）模拟试卷21

精神病学中级（基础知识）模拟试卷21

精神病学中级【基础知识】模拟试卷 21 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：18，score:36 分) 1.在精神卫生领域，常用表示精神障碍频度的指标有 【score:2 分】 【A】死亡率和构成比 【B】患病率和发病率 【此项为本题正确答案】 【C】患病率和死亡率 【D】发病率和构成比 【E】死亡率和发生率 本题思路：患病率为某一时点(或时期)受检人口中患 有某种障碍人数的比例。是用来衡量某一时点(或时 期)人群中某种障碍存在多少的指标。发病率表示在 某一时期内，暴露人口中发生某病新病例的频率。是 用来衡量某时期一个地区人群发生某种障碍危险性大 小的指标。死亡率是指某人群在一定时期内死于所有 原因的人数在该人群中所占的比例，是测量人群死亡 危险最常用的指标。分子为死亡人数，分母为该人群 平均人口数，计算方法同发病率，常以年为单位。构 成比表示事物内部各个组成部分所占的比重，通常以 100 为例基数，故又称为百分比。常用表示障碍频度 的指标有患病率和发病率。患病率与发病率基本的区 别：发病率是指在某一时期人群中发生的新病例；而 患病率是指在某一时点(或时期)人群中存在的所有病 例，而不管这些病例发生的时间。发病率反映人群发 病的危险概率，而患病率反映人群中某种患者存在的 多少。在流行病学中描述疾病分布常用的指标有患病 率、发病率、死亡率，但就在精神卫生领域而言患病 率、发病率常用于表示精神障碍频度的指标，死亡率 并不常用。 2.1982 年我国 12 地区精神疾病流行病学调查显示精 神分裂症的终生患病率为 【score:2 分】 【A】6．69‰ 【B】5．69‰ 【此项为本题正确答案】 【C】8．69‰ 【D】4．69‰ 【E】7．69‰ 本题思路： 3.在多基因遗传病中，了解遗传度最有效的方法是 【score:2 分】 【A】家系研究 【B】双生子研究 【此项为本题正确答案】 【C】寄养子研究 【D】精神疾病的流行病学调查研究 【E】环境因素的研究 本题思路：在病因学研究中，一旦证明某种疾病有家 族聚集现象，下一步的工作就是找出遗传度，然后是 遗传方式，最后找到基因所在的位置及功能。了解遗 传度最有效的办法是双生子研究，如果疾病与遗传有 关，那么同卵双生子的同病率应高于异卵双生子，通 过比较同卵双生子和异卵双生子的同病率，即可算出 遗传度。 4.感知觉障碍中对精神分裂症最具有特征性意义的症 状之一是 【score:2 分】 【A】内脏性幻觉 【B】错觉 【C】功能性幻听 【D】思维鸣响 【此项为本题正确答案】 【E】运动性幻觉 本题思路：感知觉障碍是精神科常见临床症状之一。 精神自动症综合征是一个较复杂的综合征，它包括感 知觉、思维、情感和意志行为等多种精神病理现象， 精神分裂症的特征在此综合征表现尤为突出。最早由 Clerambault 描述，分感觉性(各种感觉异常)、运动 性(强制性冲动行为)和言语性思维(内部语声、思维 云集、思维鸣响)三种，其中后者对精神分裂症最具 有特征意义，而其中思维鸣响又称思维回响，即患者 想到什么，就听到说话声(幻听)讲出他所想的内容， 也就是说幻听内容是患者当时所想的事。本题答案为 D。 5.以下关于精神症状共同特征的描述，哪项错误 【score:2 分】 【A】症状内容与周围客观环境不相称 【B】症状常会给患者带来不同程度的功能损害 【C】多数情况下患者会因症状而感到痛苦 【D】个人的背景会影响症状的表达 【E】主观意志虽可控制症状出现，但个体会感到 更痛苦 【此项为本题正确答案】 本题思路：精神症状一旦出现就不受患者主观意志控 制，个体的主观努力难以使其改变或消失。 6.常与被害妄想伴随存在的妄想是 【score:2 分】 【A】夸大妄想 【B】物理影响妄想 【C】虚无妄想 【D】关系妄想 【此项为本题正确答案】 【E】嫉妒妄想 本题思路： 7.关于错构和虚构，正确的说法是 【score:2 分】 【A】均属于记忆的错误 【此项为本题正确答 案】 【B】均属于识记的错误 【C】均属于保持的错误 【D】均属于再认的错误 【E】均属于回忆的错误 本题思路： 8.精神分裂症有特征性意义的症状是 【score:2 分】 【A】情感高涨 【B】情感脆弱 【C】恐惧 【D】欣快 【E】矛盾情感 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者对同一件事情产生两种相反、互相矛 盾的情感体验。它意味着情感活动本身不协调及不配 合，是一类在精神分裂症中具有特征性意义的症状。 Bleuler(1924)用两价性一语描述了精神分裂症动机 的整个领域，并作为基本症状之一，主要是由于意志 的削弱所致，表现为两种相反的行动意向(如伸出手 来似乎要和人握手但随即又缩回去)。现代临床精神 病学家为避免混淆，以矛盾情感(意向)代替两价性用 于描述精神分裂症症状，且精神分裂症的矛盾情感 (意向)是一种没有自知力和没有痛苦的症状。 9.刻板言语和动作最常见于 【score:2 分】 【A】癔症发作 【B】躁狂症 【C】精神分裂症 【此项为本题正确答案】 【D】强迫症 【E】脑器质性精神障碍 本题思路： 10.意识障碍的基本特征是 【score:2 分】 【A】一般性感知觉削弱 【此项为本题正确答 案】 【B】记忆障碍 【C】定向障碍 【D】思维不连贯 【E】注意力障碍 本题思路：意识障碍的基本特征是一般性感知觉削 弱，表现为感知觉映像清晰度降低和感觉阈值增高 (敏感性降低)，其中一般性指涉及所有感官及各种各 样刺激，对刺激感知取决于刺激物强度。凡是有意识 障碍必有一般性感知觉削弱，反之，凡是有一般性感 知削弱便可以确定有意识障碍。 11.患者经常感觉大肠或小肠部位疼痛，有牵拉、扭 转甚至断裂感，因而不敢进食，并感到有小昆虫在爬 行，虽经内科医生做了各种检查仍然拒绝接受医生的 解释。此症状可能是 【score:2 分】 【A】错觉 【B】内感性不适 【C】幻触 【D】内脏性幻觉 【此项为本题正确答案】 【E】躯体化症状 本题思路：此题目主要考查考生对上述概念理解。其 中内感性不适属于知觉障碍，是躯体内部产生的各种 不舒服或难以忍受的异样感觉，如蚁爬感、游走感、 挤压感，部位常不明确，性质模糊甚至多变，多见于 各类神经症、躯体化障碍、抑郁状态或精神分裂症。 内脏性幻觉属于知觉障碍，是指患者感到躯体内部某 一部位或某一脏器的异常体验，如肠扭转、肝破裂 等，部位性质比较明确，常与疑病、虚无妄想及被害 妄想等伴随出现，多见于精神分裂症、抑郁症及更年 期精神病。幻触又称皮肤和黏膜幻觉，患者可清晰感 觉到皮肤和黏膜上有某种异样感觉如虫爬、针刺、通 电等，也可有性接触感，多见于精神分裂症和器质性 精神障碍。错觉则是知觉歪曲，也就是把实际存在的 事物歪曲感知为与实际完全不符的事物，正常人错觉 多出现在视听减弱、照明不足时，通过验证可很快校 正和消除。对上述概念掌握有助于临床区分各类感知 觉障碍。 12.医生问某患者“你几点上班?”。患者答：“我每 天七点起床，洗脸，漱口，到锅炉房打水，开水很 热，锅炉房有值班的老头，六十多岁了，他有一个孙 子，大概七八岁，孩子的妈妈常来，提着一个篮子， 里头放的吃的东西……，打完水后回家吃饭……大概 八点上班。”该症状最有可能是 【score:2 分】 【A】思维破裂 【B】思维散漫 【C】病理性赘述 【此项为本题正确答案】 【D】思维不连贯 【E】强制性思维 本题思路：本题考查考生对病理性赘述的理解，此患 者表现为思维活动在某一些概念上停滞不前，主题转 换中带有黏滞性，迂回曲折，谈话不能直接入主题， 而是反复对枝节问题做不必要的、详尽的描述，且不 能被打断和纠正，多见于癫痫所致精神障碍。此种障 碍反映患者分析综合和概括推理能力下降，以致主次 不分，抓不住事物中心环节。所以答案为 C。 13.患者男，28 岁。坚信有人在他身上安装了特殊的 发射装置，自己头脑中想的事，周围人都知道。他 说：“我想去五一路超市，出门就看到一辆出租车就 停在马路边等我；我在一家饮食店吃小笼包子，想要 一碟醋，服务员就将醋送到我的餐桌上……。”此症 状最可能是 【score:2 分】 【A】夸大妄想 【B】物理影响妄想 【C】内心被揭露感 【此项为本题正确答案】 【D】关系妄想 【E】被害妄想 本题思路： 14.有关临床面谈技巧的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】注意观察患者的言行、表情及对外界刺激的 反应 【B】耐心倾听患者的表述 【C】有针对性的开放式和封闭式提问 【D】对妄想患者的胡言乱语及时予以纠正，以免 病情加重 【此项为本题正确答案】 【E】寻找患者感兴趣的话题作为切人点 本题思路：随时打断患者的言谈很容易使其反感并进 而不再暴露内心体验，这样会对我们获取真实、全面 的诊断信息带来很大的困难。同时妄想不是可以用言 语就可以纠正的，反而有可能使自己陷入患者的妄想 对象之中。 15.以δ节律为主的成年人脑电图，应列为 【score:2 分】 【A】正常脑电图 【B】轻度异常脑电图 【C】中度异常脑电图 【D】重度异常脑电图 【此项为本题正确答案】 【E】可以正常也可能是异常脑电图 本题思路：δ节律为 0．5～3 次／秒的脑电波，正常 成人仅散见于头前部，如脑电以δ节律为主则为重度 异常脑电图。正常人的脑电波的基本节律是α波，频 率为 8～13 Hz，平均为 10Hz，如果没有外加的刺 激，其频率是相当恒定的，人在清醒、安静并闭眼时 该节律最明显，睁开眼睛或接受其他刺激时，该波即 刻消失。 16.医疗人际关系中，最重要、最基本的是 【score:2 分】 【A】医务人员之间的关系 【B】医务人员与社会之间的关系 【C】医疗卫生部门与社会之间的关系 【D】医务人员与患者之间的关系 【此项为本题 正确答案】 【E】医务人员与患者家属之间的关系 本题思路： 17.关于评定量表的价值的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】客观性 【B】数量化 【C】规范化 【D】趣味性 【此项为本题正确答案】 【E】内容细致 本题思路： 18.SCL—90 属于下列哪一类型的测验量表 【score:2 分】 【A】人格测量 【B】智力评估 【C】心理健康状况评估 【此项为本题正确答 案】 【D】疗效评估量表 【E】神经心理评估 本题思路：症状自评量表是以 Derogatis 编制的 Hopkin's 症状清单为基础而设计的，是世界上最著 名的心理健康测试量表之一，对有心理症状(即有可 能处于心理障碍或心理障碍边缘)的人有良好的区分 能力。 二、 B1 型题(总题数：4，score:28 分) A．SCL—90B．MMPIC．PANSSD．WAISE．Hamilton Rating Scale for Depression【score:6 分】 (1).用于评定不同群体的心理卫生水平【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).了解受评者的个性特征，也可以对精神科的诊断 起到一定提示【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).用于评定不同类型精神分裂症患者症状存在与否 及其严重程度【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：SCL—90 主要用于评估不同人群的精神卫 生水平；MMPI 主要用于评估精神患者的人格特点， 现也用于测查其他特殊人群的人格特点。Hamilton Rating Scale for Depression 主要用于评定抑郁患 者的病情严重程度；PANSS，性阴性症状评定量表， 用于评定不同类型精神分裂症患者症状存在与否及其 严重程度；WAIS，即韦氏成人智力量表，用于评定成 人的智力水平。 A．头部 X 线片 B．正电子发射断层扫描(PET)C．电 子计算机体层扫描摄影(CT)D．磁共振成像 (MRI)E．单光子发射计算机断层显影(SPECT) 【score:6 分】 (1).怀疑有脊髓病变如脱髓鞘疾病、脑白质病变等时 应首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).在急性颅脑外伤、怀疑颅骨骨折、颅内出血时首 选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).对脑梗死的早期诊断、脑膜瘤和血管丰富、恶性 程度高的脑瘤检出率高【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：脊髓位于椎管内，平片与 CT 对脊髓病变 的诊断价值有限，MRI 由于多参数多方位成像，具有 明显的优势，因此怀疑有脊髓病变如脱髓鞘疾病、脑 白质病变，首选 MRI 检查。平片由于密度分辨率不如 CT，MRI 对于急性出血不敏感，而 PET、主要反映器 官功能情况，在急性颅脑外伤、怀疑颅骨骨折、颅内 出血时首选 CT。SPECT 密度分辨率高，同时可以反映 器官血管情况，故对脑梗死的早期诊断、脑膜瘤和血 管丰富、恶性程度高的脑瘤检出率高。 A．SANS B．SAPS C．PANSS D．CGI E．HAMD 【score:8 分】 (1).评定患者阳性精神病性症状的量表是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).评定患者阴性精神病性症状的量表是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).评定精神分裂症患者的严重程度和治疗效果的量 表是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).评定患者抑郁情绪的量表是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：1982 年，美国 N．Andreason 因研究阴性 和阳性症状为主的精神分裂症的需要，编制了阴性症 状量表(SANS)和阳性症状量表(SAPS)。SANS 和 SAPS 量表分别以研究阴性和阳性症状为主的精神分裂症。 阳性与阴性症状量表(PANSS)是为评定不同类型精神 分裂症状的严重程度而涉及和标准化的评定量表， PANSS 主要用于评定精神症状的有无及各项症状的严 重程度。临床疗效总评量表，是反映总体评定量表， 可用于评定精神分裂症患者的严重程度和治疗效果。 汉密尔顿抑郁量表由 Hamilton 于 1960 年编制，是临 床上评定抑郁状态时应用最为普遍的量表之一。 A．TAT B．TESS C．MMPI D．BPRS E．WAIS—RC 【score:8 分】 (1).用来评定精神病药物副反应的量表是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).用来评估人格的量表是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).用来测量智力的量表是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).用来评估精神症状的严重程度的量表是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：TAT 即主题统觉测验，是由 H.【A】默里 于 1935 年为性格研究而编制的一种测量工具。全套 测验共有 30 张内容隐晦的黑白图片，另有空白卡片 一张，图片的内容以人物或景物为主。每张图片都标 有字母号，按照年龄、性别把图片组合成四套测验， 每套 20 张，分成两个系列，每系列各有 10 张。测验 进行时，主测者按顺序逐一出示图片，要求被测者对 每一张图片都根据自己的想象和体验，讲述一个内容 生动、丰富的故事。主题统觉测验并不是以量表形式 测量。TESS 为治疗副反应量表 Treatment Emergent Symptom Scale 的缩写，国内一般简称为“副反应量 表”，1973 年由美国 NIMH 编制。它包括常见的不良 症状和体征，又包括若干实验室检查结果，用于评定 精神病药物副反应。MMPI 为明尼苏达多相人格测 验，可以用于测试正常人的人格类型，也可以用于区 分正常人和精神疾病患者。BPRS 即简明精神病量 表，用于评定精神病病情或症状的最广泛应用的量表 之一。WAIS—RC 即韦氏成人智力测验，用于测量成 人的智力量表。