初级护师专业知识-9

初级护师专业知识-9

初级护师专业知识-9 (总分：41.50，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：20，score:20 分) 1.患者，56 岁，绝经 4 年，近日来白带增多，色 黄，偶有点滴出血，外阴灼热感，阴道检查黏膜皱襞 消失，有小出血点，宫颈光，宫体小，附件(-)，最 大可能是 A．宫颈癌 B．宫体癌 C．老年阴道炎 D．真菌性阴道炎 E．滴虫阴道炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：老年已绝经女性，白带黄色或血性，阴道 黏膜萎缩，考虑为老年性阴道炎。 2.新生儿体温过高时首选的护理措施是 A．乙醇擦浴 B．松开包被 C．冰块敷大血管处 D．冷盐水灌肠 E．按医嘱给予退热药 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：新生儿体温调节中枢功能发育不够完善， 汗腺发育不良，排汗散热能力差，若室温过高，或保 暖太过，容易使体温上升，出现过热。应首先检查婴 儿室的温度，如果室内温度高于 25℃应适当降低， 同时减少婴儿的衣服和包被以增加散热，并要注意保 持环境安静、通风良好。若体温较高，超过 39℃， 可采用物理降温，可用温湿毛巾擦浴、酒清擦浴降 温，以促进蒸发散热。 3.有关妊娠期高血压疾病的分类，下述不正确的是 A．轻度血压＜130/90mmHg，可伴轻度蛋白尿和(或) 水肿。 B．中度血压＜160/110mmHg，尿蛋白(+) C．重度血压＞160/110mmHg，尿蛋白(++)～(+++) D．血压升高以舒张压为主 E．分为轻、中、重度 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 轻度妊娠期高血压疾病血压轻度 升高，可伴轻度蛋白尿和(或)水肿。 4.患者男性，40 岁。左小腿皮肤鲜红，烧灼样疼 痛，全身寒战，发热，初步考虑是 A．急性蜂窝织炎 B．丹毒 C．疖 D．痈 E．气性坏疽 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急 性炎症，起病急、进展快，先有畏寒、发热、恶心、 呕吐症状，高热可达 39～40℃，局部出现片状红 疹，颜色鲜红，局部有烧灼样痛。 5.患者男性，49 岁。食管癌术后 2 小时，胸腔闭式 引流鲜血达 150ml/h，病人烦躁，BP 90/60mmHg(12/8kPa)，P92 次/分，提示 A．应激性溃疡出血 B．吻合口出血 C．食道胃底静脉曲张破裂出血 D．吻合口破裂 E．吻合口梗阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 食管癌术后若 3 小时内，胸腔闭 式引流鲜血达 100ml/h，呈现红色，病人出现烦躁、 血压下降、脉搏增快，说明有吻合口活动性出血。 6.门静脉高压症，分流术后患者要 A．制动 12h 并臣嘛 3d B．制动 12h 并卧床 5d C．制动 24h 并卧床 5d D．制动 24h 并卧床 1 周 E．制动 48h 并卧床 1 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：术后 48h 制动，并卧床 1 周以防血管吻合 口破裂导致出血。 7.烧伤后减少或降低败血症发生哪项措施不合适 ( )。 A．提高病人免疫力 B．早切痂 C．有效地抗休克 D．早植皮 E．大面积烧伤创面等待自然愈合 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 烧伤的急救 8.辅食添加的原则，以下哪项不正确 A．从少到多 B．从细到粗 C．患病期间不添加新的辅食 D．由稠到稀 E．由一种到多种 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：总的原则是：①由少到多：每添加一种辅 食都应从少量开始，逐渐增加，使婴儿有一个适应过 程，如添加蛋黄时可由四分之一开始，如无不良反应 于 1 周后增加到 1/3～1/2，以后逐渐增加至 1 个； ②由稀到稠：如由果汁、米汤逐渐到稀粥、软饭再到 馒头、饼干等；③由细到粗：如添加绿叶蔬菜应从菜 汤到菜泥，乳牙萌出后可试喂碎菜；④由一种到多 种：习惯一种食物后再加另一种，不能同时添加几 种；⑤应在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加。 9.患者女性，40 岁。甲亢行甲状腺大部切除术，术 后第 2 天，护士在与其交流时发现声音嘶哑，可能是 由于 A．喉上神经内外支损伤 B．喉上神经内支损伤 C．喉上神经外支损伤 D．两侧喉返神经损伤 E．一侧喉返神经损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 声带的运动由喉返神经支配，如 一侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑，两侧喉返神经损 伤则表现为呼吸困难和窒息。 10.急性胆管炎黄疸表现的特点是( ) A．黄疸出现较早 B．黄疸持续加重 C．黄疸呈波动 性变化 D．无黄疸出现 E．黄疸最先出现 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.病情重、死亡率高的胆道疾病是 A．胆总管结石 B．胆道蛔虫病 C．急性重症胆管炎 D．胆囊结石急性发作 E．急性胆囊炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：由于大量细菌和毒素入血，可发展成革兰 阴性杆菌脓毒症、感染性休克和多器官功能衰竭。 12.产后复查的时间 A．4 周 B．5 周 C．6 周 D．7 周 E．8 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 因为产后 6 周子宫可恢复到正常 未孕期的大小。 13.以下关于二尖瓣狭窄描述错误的是( ) A．肺淤血导致呼吸困难 B．出现肺静脉高压可导致 大量咯血 C．二尖瓣面容 D．可出现右心衰竭症状 E．心律失常多为室性心律失常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.下列属于年长儿上感主要症状的是 A．发热、乏力 B．流涕、咳嗽 C．头痛、高热惊厥 D．烦躁不安 E．畏寒、呕吐 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 婴幼儿上呼吸道感染局部症状不 明显而全身症状重，年长儿全身症状轻而以局部症状 为主。 15.禁做直肠指检的是 A．肛瘘 B．肛裂 C．内痔 D．外痔 E．直肠脱垂 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肛裂病人肛管后或前正中部位有梭形裂 口，不宜行直肠指检或直肠镜检查。 16.患者女性，35 岁。G3P0，妊娠 37 周，夜间醒后发 现阴道流血多量，无腹痛，妊娠 20 周后反复出血 4 次，给予保胎治疗，子宫软，压痛(—)，无宫缩，胎 位 LSA，臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心 140 次/ 分，耻骨联合上方闻及胎盘杂音，最可能的诊断是 A．中央性前置胎盘 B．部分性前置胎盘 C．边缘性前置胎盘 D．低置前置胎盘 E．轻度胎盘早剥 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 边缘性前置胎盘发生的较晚，多 于妊娠 37～40 周或临产后，胎方位清楚，先露高 浮，胎心正常。 17.进行人工呼吸前的首要步骤是 A．胸外心脏按压 B．电除颤 C．判断意识 D．呼救 E．开放气道并保持通畅 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 人工呼吸前的首要步骤是畅通气 道。 18.急性胆管炎黄疸表现的特点是______ A．黄疸出现较早 B．黄疸持续加重 C．黄疸呈波动 性变化 D．无黄疸出现 E．黄疸最先出现 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.某肺炎患者，71 岁，体质较弱，虽经抗感染及一 般对症治疗，但未有明显好转。为防止病情恶化，应 特别注意观察 A．体温变化 B．血压变化 C．呼吸系统症状变化 D．肺部体征变化 E．血液白细胞变化 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：对于年老、体质虚弱的肺炎病人，宜密切 注意观察其神志、血压、尿量等，防止发生感染性休 克。 20.小儿呼吸衰竭的早期表现是______ A．潮式呼吸 B．下颌呼吸 C．呼吸困难 D．发绀 E．烦躁不安 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、(总题数：4，score:6 分) 患者男性，36 岁。骑车上班途中与一辆卡车相撞， 立即送往医院，患者面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细 弱，血压为 60/30mmHg，伴有大量血尿。查体：患者 右侧腰区有一肿块并有明显触痛。 【score:1 分】 (1).此患者最可能的诊断为 A．脾破裂 B．膀胱破裂 C．气胸 D．肾损伤 E．肝破裂【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 诊断肾损伤需有外伤史和一些临 床症状如：休克、血尿、腰腹部包块和疼痛等，该患 者符合。 (2).此时最紧急处理措施是 A．手术治疗 B．抗休克，迅速给予输血、复苏，并做好手术探查 准备 C．绝对卧床休息，应用止血药物 D．纠正水、电解质紊乱 E．剖腹探查术【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 该患者有休克，所以应首先抗休 克迅速给予输血、复苏，并做好手术探查准备。 27 岁已婚妇女，主诉白带多，外阴瘙痒，检查：阴 道内有多量灰白色泡沫状分泌物，阴道壁散在红斑 点，余无异常。 【score:2 分】 (1).下列有助于诊断的辅助检查是______ A．诊断性刮宫 B．阴道镜检查 C．宫颈刮片 D．阴道分泌物涂片检查 E．盆腔 B 超检查【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).此患者的治疗措施中，正确的是______ A．全身用广谱抗生素 B．理疗 C．用生理盐水每天冲洗阴道，连续 7 天 D．灭滴灵片口服和阴道用药+0.5%醋酸溶液冲洗阴道 E．阴道使用制霉菌素+1%新洁尔灭溶液冲洗阴道 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 患者男性，65 岁，有高血压病史 6 年。情绪激动后 突然头痛，呕吐，右侧肢体偏瘫，失语，伴有大小便 失禁，当时测血压为 190/120mmHg。 【score:2 分】 (1).患者可能的诊断是 A．脑梗死 B．短暂性脑缺血发作 C．急性感染性多发性神经根炎 D．重症肌无力 E．脑出血【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).建议患者做什么检查明确诊断最佳 A．腰椎穿刺脑脊液检查 B．肌电图 C．头颅 CT D．头颅 X 线摄片 E．脑电图【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).常见引起本病的诱因有 A．腹泻 B．血压骤然升高 C．感冒 D．疼痛 E．营养失调【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者男性，50 岁以上的高血压病 患者，因情绪激动，突然出现头痛，呕吐等颅压增高 症状，并伴有偏瘫、失语等体征，所以考虑为脑出衄 患者。为明确诊断，建议 CT 检查，可见有高密度 灶。脑出血患者常见病因为高血压并发动脉粥样硬化 和颅内动脉瘤，而其发病大多因用力和情绪改变等外 因使血压急剧增高所致，应指导患者避免使血压骤然 升高的各种诱因。 (4).患者女性，65 岁。晨练时不慎滑倒，患者髋部 疼痛，患肢活动障碍。患者强忍疼痛，勉强行走回 家，休息 3 天后疼痛仍不缓解并加重。前来就诊。接 诊此患者应首先做的处理是 A．卧床休息 B．局部按摩 C．局部理疗 D．局部热敷 E．行 X 线检查明确诊断【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 此患者髋部疼痛呈持续性加重， 休息后不缓解，说明存在骨折的可能性，因此应拍骨 盆正、侧位 X 线片，以明确诊断。 李先生，24 岁，3h 前活动时突然剧烈头痛和喷射呕 吐，查体：神清，四肢肌力正常，膜刺激征(＋)。 【score:1 分】 (1).最可能的诊断是 A．小脑出血 B．脑干出血 C．蛛网膜下腔出血 D．底带出血 E．流行性脊髓膜炎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：蛛网膜下腔出血多起病急骤，常由于用力 或情绪兴奋等诱因，出现剧烈头痛、呕吐，可有不同 程度的意识障碍，具有特征性的颈项强直等脑膜刺激 征。 (2).下列哪项护理措施不妥 A．保持大便通畅 B．密切观察生命体征 C．限制探视 D．避免精神刺激 E．头痛时可遵医嘱给予度冷丁止痛【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：蛛网膜下腔出血，病人出现头痛，可指导 病人使用放松技术减轻疼痛，必要时给予脱水、止痛 药物，慎用哌替啶。 三、(总题数：4，score:5.50) A．收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg B．收缩压＜120mmHg，舒张压＜90mmHg C．收缩压＞120mmHg，舒张压＞90mmHg D．收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg E．收缩压＜90mmHg，舒张压＜60mmHg 【score:1 分】 (1).正常血压值范围为【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).高血压诊断标准为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 正常血压高值为：收缩压＜ 140mmHg，舒张压＜90mmHg。高血压诊断标准为：收 缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg。 A．空腹痛 B．进食后 30～60 分钟 C．进餐后 3～4 小时 D．餐前 1 小时 E．餐前半小时 【score:1 分】 (1).胃溃疡腹痛发生时间【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).十二指肠溃疡疼痛发生时间【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胃溃疡腹痛发生时间在餐后 30～ 60 分钟，疼痛较少发生于夜晚。十二指肠溃疡疼痛 发生时间在餐后 3～4 小时，也常发生在午夜至凌 晨。 A．减轻椎间盘内压力和肌肉痉挛 B．减轻对神经的压迫，缓解疼痛 C．预防肌肉萎缩 D．预防神经根粘连 E．放松背部肌肉，增加舒适感 【score:2.50】 (1).腰椎间盘突出症绝对卧床休息可以 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 腰椎间盘突出症病人应绝对卧床 休息，卧位时椎间盘承受的压力较立位时减小。 (2).抬高床头 20°卧位，膝关节屈曲可以 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 腰椎间盘突出症病人卧位应抬高 床头 20°，膝关节屈曲，放松背部肌肉，增加舒适 感。 (3).持续牵引增大椎间隙可以【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 腰椎间盘突出症病人持续牵引增 大椎间隙，减轻椎间盘内压力和肌肉痉挛，可缓解疼 痛。 (4).术后 1 周开始腰肌和臀肌等长收缩锻炼可以 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 腰椎间盘突出症病人术后并发症 主要有肌肉萎缩和神经根粘连，手术后 1 周开始腰肌 和臀肌等长收缩锻炼，预防肌肉萎缩。 (5).术后病情允许协助病人作直腿抬高活动可以 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 腰椎间盘突出症病人术后病情允 许协助病人作直腿抬高活动，预防神经根粘连。 A．进行握拳、屈肘、屈腕、上举或肩关节活动范围 的锻炼 B．应加强患侧手臂上举及肩关节活动的锻炼，注意 纠正肩下垂 C．伤口愈合后应开始进行肩关节及颈活动范围的锻 炼，随时保持术侧肩略高于健侧 D．要求术后两周达到术侧手臂能越过头顶摸到对侧 耳朵 E．进行全身关节的功能锻炼 【score:1 分】 (1).开胸手术指导患者锻炼应【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).颈部淋巴结清扫术指导患者锻炼应 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 开胸手术后患者因怕痛而不敢活 动，应加强患侧手臂上举及肩关节活动的锻炼，注意 纠正肩下垂；颈部淋巴结清扫术伤口愈合后应开始进 行肩关节及颈活动范围的锻炼，随时保持术侧肩略高 于健侧。 四、(总题数：10，score:10 分) 21.毒蛇咬伤应用肾上腺皮质激素治疗的作用是( )。 【score:1 分】 【A】止痛 【此项为本题正确答案】 【B】消炎 【此项为本题正确答案】 【C】退肿 【此项为本题正确答案】 【D】减少过敏 【此项为本题正确答案】 【E】抑制蛇毒扩散 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 毒蛇咬伤的急救、治疗 22.胃肠减压时胃管拔除的指征( )。 【score:1 分】 【A】病情恶化 【B】腹胀消失 【此项为本题正确答案】 【C】病情好转 【此项为本题正确答案】 【D】肠鸣音恢复 【此项为本题正确答案】 【E】肛门排气 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胃肠减压护理 23.不易嵌顿的腹外疝是( )。 【score:1 分】 【A】小儿脐疝 【此项为本题正确答案】 【B】切口疝 【此项为本题正确答案】 【C】腹股沟斜疝 【D】腹股沟直疝 【此项为本题正确答案】 【E】股疝 本题思路：[解析] 常见的腹外疝的临床特点 24.下列是绞窄性肠梗阻的临床特征的有( ) 【score:1 分】 【A】呕吐出现早、剧烈而频繁 【此项为本题正 确答案】 【B】早期出现休克 【此项为本题正确答案】 【C】有明显的腹膜刺激征 【此项为本题正确答 案】 【D】不对称性腹胀 【此项为本题正确答案】 【E】疼痛发作急骤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.外科急腹症病人在没有明确诊断前，以下叙述正 确的是( )。 【score:1 分】 【A】禁用吗啡类止痛剂 【此项为本题正确答 案】 【B】禁食水 【此项为本题正确答案】 【C】禁止输血 【D】禁止服用泻剂 【此项为本题正确答案】 【E】禁止灌肠 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 急腹症的护理 26.护理上呼吸道感染的患儿正确的是( )。 【score:1 分】 【A】减少活动，注意休息 【此项为本题正确答 案】 【B】嘱患儿用力擤鼻，及时清除鼻腔及咽喉部分 泌物和干痂 【C】鼻塞严重的患儿，可用 1%麻黄碱液滴鼻 【D】为婴儿喂乳时须取头高位或抱起 【此项为 本题正确答案】 【E】入量不足者进行静脉补液 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 急性上呼吸道感染的护理 27.排卵性月经失调的治疗方法是( ) 【score:1 分】 【A】促进卵泡发育 【此项为本题正确答案】 【B】黄体功能刺激疗法 【此项为本题正确答 案】 【C】黄体功能替代疗法 【此项为本题正确答 案】 【D】人工绝经疗法 【E】雌激素替代治疗 本题思路： 28.急性坏死性胰腺炎的临床表现包括( )。 【score:1 分】 【A】急性腹膜炎症状体征 【此项为本题正确答 案】 【B】血、尿淀粉酶增加 【此项为本题正确答 案】 【C】神志模糊 【此项为本题正确答案】 【D】高度腹胀 【此项为本题正确答案】 【E】血钙升高 本题思路：[解析] 急性胰腺炎的临床表现 29.全麻病人苏醒期的护理包括( )。 【score:1 分】 【A】去枕平卧位头偏向一侧 【此项为本题正确 答案】 【B】定时测生命体征 【此项为本题正确答案】 【C】防止舌后坠 【此项为本题正确答案】 【D】保持体温 【此项为本题正确答案】 【E】口唇干燥者可饮少量水 本题思路：[解析] 全麻苏醒期病人的护理 30.护理过敏性紫癜患儿时对病情的观察主要有 ______ 【score:1 分】 【A】腹痛的性质及程度 【此项为本题正确答 案】 【B】呼吸的节律与频率 【C】尿量及颜色的改变 【此项为本题正确答 案】 【D】关节肿痛的范围与活动情况 【此项为本题 正确答案】 【E】皮肤紫癜的分布与进展 【此项为本题正确 答案】 本题思路：