临床执业医师分类模拟题2019年(1)

临床执业医师分类模拟题2019年(1)

临床执业医师分类模拟题 2019 年(1) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：30，score:60 分) 1. 肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱 落，腔内及周围肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出 物，应诊断为 • 【A】慢性肺淤血 • 【B】大叶性肺炎灰色肝变期 • 【C】小叶性肺炎 • 【D】大叶性肺炎溶解消散期 • 【E】肺结核变质渗出期 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 小叶性肺炎为化脓性炎，形成小叶性实 性病灶，具有上轻下重的特点。病灶中央为细支气 管，管壁上皮脱落，腔内中性粒细胞渗出，周围肺泡 腔内脓性渗出。 2. 硅肺的特征性病变是 • 【A】类上皮肉芽肿 • 【B】胸膜呈斑状增厚 • 【C】硅肺空洞 • 【D】硅结节 • 【E】肺间质纤维化 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 硅肺的特征性病变是硅结节，具有病理 诊断意义。早期为细胞结节，逐渐演变为纤维结节， 并不属肉芽肿病变，病变内有免疫球蛋白沉积。大的 硅结节可发生坏死，并可继发空洞。 3. 不符合肺腺癌的描述是 • 【A】多为周围型 • 【B】常有吸烟史 • 【C】可伴有黏液分泌 • 【D】常有肺门淋巴结转移 • 【E】常有乳头形成 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 肺腺癌多为周围型，与吸烟关系不密 切。腺癌可分为高、中、低分化，细支气管肺泡细胞 癌也是肺腺癌的一个亚型。癌组织可形成腺腔、乳 头．可伴有黏液分泌。常有肺门淋巴结转移。 4. 消化性溃疡的最常见合并症是 • 【A】穿孔 • 【B】幽门狭窄 • 【C】癌变 • 【D】出血 • 【E】黏膜萎缩 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 消化性溃疡的最常见合并症是出血、幽 门狭窄、穿孔和癌变。黏膜萎缩不是消化性溃疡的合 并症。 5. 轻度慢性肝炎的特征性病变是 • 【A】大片状坏死 • 【B】亚大片状坏死 • 【C】碎片状坏死 • 【D】桥接坏死 • 【E】灶状坏死 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 病毒性肝炎是由一组肝炎病毒引起的以 肝细胞变性坏死为病理特点的传染病。尽管病毒性肝 炎的肝病变复杂多样，但是肝细胞坏死的范围和严重 程度决定着病毒性肝炎的临床病理分型。急性普通型 肝炎以肝细胞灶状坏死为特点。慢性肝炎以不同程度 的碎片状坏死和桥接坏死为特点。轻度慢性肝炎的特 点是轻度碎片状坏死；中度慢性肝炎的特点是中度碎 片状坏死和桥接坏死；重度慢性肝炎的特点是重度碎 片状坏死和大范围桥接坏死，并有纤维间隔形成。亚 急性重型肝炎以亚大片状坏死(累及肝小叶大部分肝 细胞)和结节状再生为特点，而急性重型肝炎以大片 状坏死(几乎累及肝小叶绝大部分肝细胞)为特点。 6. 肝硬化的特征性病理变化是 • 【A】肝细胞变性坏死 • 【B】汇管区炎细胞浸润 • 【C】纤维组织增生 • 【D】假小叶形成 • 【E】肝细胞再生 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 假小叶是肝硬化的特征性病变。假小叶 是增生肝细胞团被增生的纤维组织分隔包绕形成的。 其内肝细胞索排列紊乱，出现汇管区，中央静脉偏位 或多个。肝细胞核大、双核不是假小叶必有的病变。 7. 桥接坏死主要见于 • 【A】急性普通型肝炎 • 【B】轻度慢性肝炎 • 【C】急性重型肝炎 • 【D】中、重度慢性肝炎 • 【E】亚急性重型肝炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 肝细胞坏死是肝炎的重要病变，代表着 肝炎的损伤程度。急性普通型肝炎以点状坏死为特 点。轻度慢性肝炎以轻度碎片坏死和灶状坏死为特 点。中度和重度慢性肝炎以中度和重度碎片坏死、桥 接坏死为特点。急性和亚急性重型肝炎分别以大片坏 死和亚大片坏死为特点。 8. 槟榔肝的典型病变是 • 【A】肝小叶结构破坏 • 【B】肝细胞萎缩 • 【C】肝细胞坏死 • 【D】门静脉分支扩张淤血 • 【E】肝血窦扩张淤血，肝细胞脂肪变性 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 慢性肝淤血，中央静脉和肝窦扩张，肝 小叶中央的肝细胞脂肪变性，形成槟榔肝。 9. 门脉性肝硬化的特点是 • 【A】结节大小不等，纤维间隔厚薄不均 • 【B】结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀 • 【C】肝脏呈深绿色 • 【D】纤维组织沿门静脉分支大量增生 • 【E】肝细胞结节状增生 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 门脉性肝硬化的特点是结节大小相仿， 纤维间隔薄而均匀。坏死后肝硬化的特点是结节大小 不等，纤维间隔厚薄不均。胆汁性肝硬化的特点是肝 脏呈深绿色。血吸虫性肝硬化的特点是纤维组织沿门 静脉分支大量增生形成干线性肝硬化。 10. 胃癌来源于 • 【A】腺颈部的干细胞 • 【B】表面黏液细胞 • 【C】壁细胞 • 【D】主细胞 • 【E】吸收细胞 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 胃癌来源于胃腺颈部的干细胞，而不是 表面黏液细胞、壁细胞、主细胞和吸收细胞。应当指 出，肿瘤的组织发生是来源于那些有增生能力的干细 胞，而不是那些分化成熟的细胞。上皮组织是这样， 间叶组织肿瘤也是这样。 11. 下列哪一项有关早期食管癌的叙述是不正确 的? • 【A】常无明显临床症状 • 【B】可以是黏膜内癌 • 【C】可以是黏膜下癌 • 【D】可以是原位癌 • 【E】可以侵及浅肌层 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 早期食管癌常无临床症状，包括原位 癌、黏膜内癌和黏膜下癌，均无淋巴结转移，但浸及 肌层的癌则为中晚期食管癌。 12. 关于大肠癌的描述，下列哪项是正确的? • 【A】盲肠癌最多见 • 【B】类癌由腺瘤癌变而来 • 【C】少数癌瘤产生 CEA • 【D】Dukes D 期有远隔器官转移 • 【E】未分化癌多见 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 大肠癌以直肠和乙状结肠最多见。多为 高分化和中分化腺癌，并多数产生 CEA。少数为类 癌，是由嗜银细胞发生的。未分化癌少见。Dukes D 期大肠癌伴有远隔脏器转移。 13. 毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞是 • 【A】肾小球球囊壁层上皮细胞 • 【B】肾小球球囊脏层上皮细胞 • 【C】肾小球系膜细胞和内皮细胞 • 【D】肾小球内皮细胞 • 【E】肾小球系膜细胞 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细 胞是肾小球系膜细胞和内皮细胞。 14. 膜性肾小球肾炎的主要病理特点是 • 【A】肾小球系膜细胞和内皮细胞增生 • 【B】肾小球基底膜弥漫性增厚并有钉突形成 • 【C】肾小球系膜细胞增生、基底膜增厚及分层 • 【D】肾小球局灶性硬化 • 【E】肾小球脏层上皮细胞足突消失 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 膜性肾小球肾炎的主要病理特点是肾小 球基底膜弥漫性增厚并有钉突形成。 15. 不符合硬化性肾小球肾炎的病变是 • 【A】75%的肾小球发生球性硬化 • 【B】残存肾单位代偿肥大 • 【C】颗粒性萎缩肾 • 【D】肾实质萎缩 • 【E】肾间质纤维化伴多量慢性炎细胞浸润 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 硬化性肾小球肾炎的病变是 75%的肾小 球发生球性硬化，残存肾单位代偿性肥大。肉眼检 查，肾脏呈颗粒性萎缩肾，肾实质萎缩。肾间质纤维 化伴多量慢性炎性细胞浸润是慢性肾盂肾炎的特点。 16. 弥漫性新月体性肾小球肾炎中新月体的细胞是 • 【A】肾小球球囊壁层上皮细胞 • 【B】肾小球球囊壁层上皮细胞和单核细胞 • 【C】肾小球球囊脏层上皮细胞和单核细胞 • 【D】肾小球系膜细胞和内皮细胞 • 【E】肾小球系膜细胞 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 弥漫性新月体性肾小球肾炎的新月体是 由壁层上皮细胞和单核细胞构成的。 17. 慢性肾盂肾炎的描述中，哪项是正确的? • 【A】双肾弥漫受累 • 【B】间质化脓性炎 • 【C】肾周围组织不受累 • 【D】不引起肾功能不全 • 【E】血源性感染占多数 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 肾盂肾炎是由细菌直接感染引起的肾盂 和肾间质的化脓性炎，严重时肾周围组织受累，可经 上行和下行性感染而来，以上行性感染多见，严重时 可引起肾衰竭。 18. 关于乳腺癌的描述，正确的是 • 【A】多来源于肌上皮细胞 • 【B】多发生于内上象限 • 【C】男性乳腺不发生癌 • 【D】多数为浸润性导管癌 • 【E】以血道转移多见 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。起源于 乳腺导管和腺泡上皮细胞。多发生于外上象限，多数 为浸润性导管癌，以淋巴道转移常见，晚期也可发生 血道转移。来源于肌上皮细胞的肌上皮性肿瘤在乳腺 少见。男性乳腺也可以发生乳腺癌，发病率很低，但 容易发生转移。 19. 不容易出现乳房内包块的乳腺癌是 • 【A】导管内癌 • 【B】浸润性导管癌 • 【C】小叶原位癌 • 【D】浸润小叶癌 • 【E】髓样癌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 不容易出现乳房内包块的乳腺癌是小叶 原位癌。因此，对乳腺癌要通过多种途径进行详细检 查，才能提高早期乳腺癌的诊断率。 20. 浸润性子宫颈癌指肿瘤浸润深度至少要超过基 底膜下 • 【A】1mm • 【B】2mm • 【C】4mm • 【D】5mm • 【E】3mm 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 早期浸润性子宫颈癌是指浸润深度不超 过基底膜下 3～5mm；而浸润性子宫颈癌的浸润深度 业已超过了基底膜下 5mm。 21. 切除子宫做病理检查，光镜下见子宫壁深肌层 内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构，应 诊断为 • 【A】水泡状胎块 • 【B】子宫内膜癌 • 【C】侵蚀性葡萄胎 • 【D】绒毛膜癌 • 【E】子宫颈癌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 滋养层细胞异型性明显，侵及深肌层， 并有绒毛结构的肿瘤为侵袭性葡萄胎。而滋养层细胞 异型性明显，侵及深肌层，出血坏死明显，无绒毛结 构时，应诊断为绒毛膜癌。 22. 子宫颈原位癌累及腺体是指 • 【A】子宫颈腺体充满癌细胞 • 【B】子宫颈表面发生的原位癌影响腺体分泌排 出 • 【C】子宫颈表面和腺体先后发生了原位癌，并 侵及腺体周围间质 • 【D】子宫颈原位癌突破基底膜侵及腺体 • 【E】子宫颈原位癌沿基底膜伸入腺体内致腺管 上皮为癌细胞所取代，腺体基底膜完整 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 子宫颈原位癌累及腺体是指子宫颈原位 癌内的癌细胞沿基底膜生长，进入子宫颈腺体内，并 取代了腺上皮细胞，而腺体的基底膜仍完整。 23. 结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是 • 【A】朗罕巨细胞和淋巴细胞 • 【B】朗罕巨细胞和上皮样细胞 • 【C】淋巴细胞和上皮样细胞 • 【D】上皮样细胞和异物巨细胞 • 【E】异物巨细胞和成纤维细胞 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 结核结节中最具有诊断意义的是朗汉斯 巨细胞和上皮样细胞，而其他细胞成分都是次要的。 在朗汉斯巨细胞和上皮样细胞中上皮样细胞更为重 要。 24. 皮肤活检时，SLE 最典型的发现是 • 【A】真皮浅表部出血 • 【B】真皮深部出血 • 【C】真皮内色素沉积 • 【D】真皮深部免疫复合物沉积 • 【E】真皮浅表部免疫复合物沉积 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 皮肤活检时，免疫荧光证实真皮与表皮 交界处有免疫复合物沉积，形成颗粒或团块状的“狼 疮带”，对 SLE 有诊断意义。 25. 肠结核溃疡的肉眼形态是 • 【A】椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴平行 • 【B】口小底大烧瓶状 • 【C】不规则地图状 • 【D】呈带状，其长轴与肠长轴垂直 • 【E】火山喷口状 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 肠结核性溃疡，典型病变为带状，其长 轴与肠之长轴垂直，即呈环形。是由于结核菌沿环行 淋巴管播散的结果。 26. 急性细菌性痢疾的典型肠道病变为 • 【A】化脓性炎 • 【B】卡他性炎 • 【C】伪膜性炎 • 【D】出血性炎 • 【E】蜂窝织炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 急性细菌性痢疾的典型肠道病变为伪膜 性炎。 27. 关于伤寒的描述，下列哪项是正确的? • 【A】结肠形成多发性不规则溃疡 • 【B】盲肠形成多发性烧瓶状溃疡 • 【C】回肠形成多数环形溃疡 • 【D】回肠形成鹅口疮样溃疡 • 【E】回肠形成多数圆形或椭圆形溃疡 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 伤寒的回肠末段形成圆形或椭圆形的溃 疡是病变特点。 28. 关于非霍奇金淋巴瘤的描述，正确的是 • 【A】脑、肝、肾等器官不发生非霍奇金淋巴瘤 • 【B】非霍奇金淋巴瘤以 T 细胞源性多见 • 【C】滤泡型非霍奇金淋巴瘤恶性度低 • 【D】蕈样霉菌病为 B 细胞源性 • 【E】Burkitt 淋巴瘤为 T 细胞源性 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 非霍奇金淋巴瘤 2/3 原发于淋巴结，1/3 原发于淋巴结外器官或组织，如消化道和呼吸道等。 非霍奇金淋巴瘤多为 B 细胞源性。蕈样霉菌病是一种 原发于皮肤的低度恶性 T 细胞淋巴瘤。滤泡性淋巴瘤 尽管难以治愈，但在临床上常表现为惰性过程，预后 较好。 29. 关于血吸虫病的描述，下列哪项是正确的? • 【A】晚期急性虫卵结节出现多量类上皮细胞 • 【B】慢性虫卵结节的虫卵内毛蚴仍存活 • 【C】急性虫卵结节内大量嗜中性粒细胞浸润 • 【D】慢性虫卵结节内大量淋巴细胞浸润 • 【E】肺脏内无虫卵结节形成 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 血吸虫病的急性虫卵结节的虫卵内尾蚴 仍存活，机体对其发生的反应主要是大量嗜酸性粒细 胞浸润；而晚期急性虫卵结节内出现放射状排列的类 上皮细胞。 30. 下述关于梅毒的叙述哪项是正确的? • 【A】均为性传播 • 【B】树胶肿内可见大量类上皮细胞 • 【C】树胶肿和血管炎是主要病变 • 【D】可导致主动脉狭窄 • 【E】骨骼不受累 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 梅毒不但通过性传播，而且通过母婴传 播。树胶肿和血管炎是主要病变。树胶肿内可见大量 坏死细胞，但类上皮细胞少。三期梅毒引起器官病 变，如梅毒性主动脉瘤、脊髓痨和肝脏病变等。 二、B1 型题(总题数：20，score:40 分) • 【A】化生 • 【B】增生 • 【C】再生 • 【D】变质 • 【E】萎缩 【score:4 分】 (1). 炎症灶内组织和细胞的变性坏死，称为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2). 炎症后期，病灶内组织由同种细胞修复， 称为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 变质、渗出、增生是炎症的三大基本病 变。致炎因子引起组织变性、坏死，称为变质。血管 内的成分进入组织间隙，称为渗出，渗出是炎症的标 志性病变。炎症周围健康组织增生，修复组织缺损， 恢复正常功能属于再生。 • 【A】变质性炎症 • 【B】浆液性炎症 • 【C】纤维素性炎症 • 【D】蜂窝织炎症 • 【E】化脓性炎症 【score:6 分】 (1). 急性化脓性阑尾炎属于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2). 渗出性结核性胸膜炎属于 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3). 细菌性痢疾属于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 化脓性阑尾炎属于蜂窝织炎。渗出性结 核性胸膜炎属于浆液性炎，而不是肉芽肿性炎。细菌 性痢疾属于纤维素性炎。 • 【A】交界性肿瘤 • 【B】早期癌 • 【C】良性肿瘤 • 【D】恶性肿瘤 • 【E】癌前病变 【score:6 分】 (1). 直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2). 仅浸润黏膜层及黏膜下层的胃肠道癌称 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3). 未成熟型畸胎瘤属于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 家族性腺瘤性息肉病是一种遗传性肿 瘤。在大肠生长成多个腺瘤性息肉，属癌前病变，患 者多数在 40 岁左右发生大肠癌。累及黏膜和黏膜下 层的胃肠道癌是早期癌，其 5 年生存率可达 90%以 上。未成熟畸胎瘤内有未成熟的软骨、骨组织、神经 组织，原始神经管组织最重要，是未成熟畸胎瘤分级 的依据，神经管组织越多，恶性度越高。 • 【A】阿少夫细胞 • 【B】陷窝细胞 • 【C】类上皮细胞 • 【D】泡沫细胞 • 【E】嗜神经细胞现象 【score:4 分】 (1). 动脉粥样硬化症可见 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2). 乙型脑炎可见 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 动脉粥样硬化症的脂纹期、斑块期的病 灶内均可见泡沫细胞。乙脑时，可见噬神经细胞现 象。 • 【A】浆液性炎 • 【B】纤维素性炎 • 【C】化脓性炎 • 【D】出血性炎 • 【E】间质性炎 【score:4 分】 (1). 大叶性肺炎的主要病理学特征是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2). 病毒性肺炎的主要病理学特征是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 大叶性肺炎是纤维素性炎；病毒性肺炎 是间质性炎。 • 【A】中央型多见 • 【B】周围型多见 • 【C】弥漫型多见 • 【D】常具有内分泌功能 • 【E】肿瘤呈胶冻状 【score:4 分】 (1). 肺腺癌 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2). 肺鳞癌 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 肺癌肉眼分型包括中央型、周围型和弥 漫型。中央型肺癌以鳞癌和小细胞癌多见，周围型以 腺癌多见，弥漫型以肺泡细胞癌多见。 • 【A】肝细胞点灶状坏死 • 【B】肝细胞碎片状坏死 • 【C】肝细胞亚大片坏死 • 【D】肝细胞桥接坏死 • 【E】肝细胞大片坏死 【score:4 分】 (1). 急性重型肝炎的病理特点是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2). 急性普通型肝炎的病理特点是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 急性重型肝炎的病理特点是肝细胞大片 坏死。急性普通型肝炎的病理特点是肝细胞点灶状坏 死。 • 【A】弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 • 【B】弥漫性系膜增生性肾小球肾炎 • 【C】弥漫性新月体性肾小球肾炎 • 【D】弥漫性膜性增生性肾小球肾炎 • 【E】轻微病变性肾小球肾炎 【score:4 分】 (1). 大红肾见于 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2). 毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状见于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 大红肾是毛细血管内增生性肾小球肾炎 的肉眼改变，表现为肾脏轻到中度肿大、充血、包膜 紧张、表面光滑、颜色较红。若肾小球毛细血管破裂 出血，肾脏表面及切面可散在多数小出血点，称为蚤 咬肾。毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状是弥漫性膜 性增生性肾小球肾炎的特点，是由于肾小球系膜细胞 和基质增生，使系膜区增宽，增生的系膜组织逐渐向 周围毛细血管伸展，侵入毛细血管基底膜与内皮细胞 之间，使毛细血管壁增厚、管腔狭窄，银染色示毛细 血管壁增厚呈车轨状或分层状。 • 【A】溃疡呈环形与肠的长轴垂直 • 【B】溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行 • 【C】溃疡呈烧瓶状口小底大 • 【D】溃疡边缘呈堤状隆起 • 【E】溃疡表浅呈地图状 【score:4 分】 (1). 肠伤寒的肠溃疡特征 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2). 细菌性痢疾的肠溃疡特征 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 肠伤寒病变主要累及集合淋巴结和孤立 淋巴结，其病变分为四期：髓样肿胀期、坏死期、溃 疡形成期和愈合期。在溃疡形成期出现肠溃疡，溃疡 常呈长椭圆形，与肠之长轴平行。细菌性痢疾的肠溃 疡呈地图状，与肠伤寒、肠结核和肠阿米巴不同，也 不同于癌瘤的“火山口”样溃疡。