心脏疾病病人的护理-试卷1

心脏疾病病人的护理-试卷1

心脏疾病病人的护理-试卷 1 (总分：46 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：1，score:4 分) 患者，男性，63 岁，主因食管癌在全麻下行食管大 部切除、食管胃弓下吻合术，现为术后第 10 日，流 食，查体患侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，呼吸音减弱 或消失，胸腔闭式引流液呈淡黄色，混浊，量约 600ml，血压 90／62mmHg。【score:4 分】 (1).该患者可能出现【score:2 分】 【A】吻合口瘘 【B】乳糜胸 【此项为本题正确答案】 【C】食管、气管瘘 【D】吻合口出血 【E】脓胸 本题思路：乳糜胸多发生在术后 2～10 日，胸腔闭式 引流呈淡血性或淡黄，混浊，量较多。 (2).该患者目前的饮食应为【score:2 分】 【A】清流 【B】无脂饮食 【C】禁食水 【此项为本题正确答案】 【D】低脂清流 【E】高蛋白、低脂饮食 本题思路： 二、 A1 型题(总题数：10，score:20 分) 1.下列哪项不符合血液正常循环 【score:2 分】 【A】右心房接受来自上、下腔静脉及管状窦的血 液 【B】右心室接受来自右心房的血液 【C】左心房接受肺动脉的血液 【此项为本题正 确答案】 【D】左心室接受左心房的血 【E】以上都不是 本题思路： 2.冠心病患者最主要的临床表现为 【score:2 分】 【A】恶心、呕吐 【B】发热、大汗 【C】心绞痛 【此项为本题正确答案】 【D】胸闷、心慌 【E】以上都不是 本题思路： 3.心绞痛发作的典型部位为 【score:2 分】 【A】心前区 【B】胸骨后 【此项为本题正确答案】 【C】左肩部 【D】剑突下 【E】以上都不是 本题思路：心绞痛的典型部位是在胸骨正中之后，疼 痛范围不是局限的，约有拳头和手掌大小，可累及心 前区，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无 名指和小指。或向上放射至颈、咽、下颌骨、牙齿、 面颊，偶见于头部；向下放射至上腹部。少数也可放 射至左肩胛骨和向右放射至右肩、右臂。甚至有手指 内侧。疼痛产生的原因缺氧心脏内聚集的酸性物质或 类激肽多肽类物质刺激心脏内自主神经的传入纤维末 梢，经胸 1～5 交感神经节和相应的脊髓段传入大 脑，即可产生疼痛感觉，而自主神经分布在胸骨后、 两臂的前内侧与小指，尤其在左侧，多不在心脏部 位。 4.冠状动脉旁路移植术后饮食指导正确的是 【score:2 分】 【A】禁食肉类，多食蔬菜 【B】多食蛋、奶类 【C】一日三餐，每餐吃饱，不要加餐 【D】少量多餐 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路：CABG 术后饮食指导：①少食多餐，避免 饱餐；②控制热量，少吃动物脂肪和胆固醇含量高的 食物；③控制糖类；④适当增加膳食纤维摄入；⑤提 供丰富的维生素；⑥保证必需的无机盐及微量元素供 给；⑦禁饮烈性酒。 5.心绞痛发作时，选用下列哪种药物最好 【score:2 分】 【A】硝酸甘油 【此项为本题正确答案】 【B】地高辛 【C】消心痛 【D】哌替啶 【E】以上都不是 本题思路： 6.下列哪项不是冠心病易患因素中通常所指的“三 高” 【score:2 分】 【A】高血压 【B】高血脂 【C】高血糖 【D】高年龄 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 7.冠状动脉旁路移植术后取大隐静脉肢体护理不正确 的是 【score:2 分】 【A】取大隐静脉肢体给予弹力绷带加压包扎 【B】取大隐静脉肢体术后一周减少活动，以免出 血 【此项为本题正确答案】 【C】患者平卧时，取大隐静脉侧肢体抬高 【D】术后尽早活动肢体，包括取大隐静脉侧肢体 【E】以上都不是 本题思路： 8.冠状动脉旁路移植术后运动指导不正确的是 【score:2 分】 【A】散步 【B】打太极 【C】游泳 【D】举哑铃 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 9.体外循环术后病理生理改变不对的是 【score:2 分】 【A】红细胞破坏，凝血机制紊乱 【B】引起代谢性碱中毒 【此项为本题正确答 案】 【C】肾、肺等器官功能减退 【D】电解质失衡 【E】以上都不是 本题思路： 10.经桡动脉插管持续血压监测的注意事项不对的是 【score:2 分】 【A】严格无菌操作，防止感染 【B】操作过程严防空气进入而造成气栓 【C】零点位置调试完毕固定好，以后就可以不用 移动了 【此项为本题正确答案】 【D】妥善固定管道，防止脱落 【E】以上都不是 本题思路： 三、 A2 型题(总题数：6，score:12 分) 11.患者，男性，68 岁，行食管癌根治术术后 24 天，下列食物哪项不可以食用 【score:2 分】 【A】米饭 【B】鸡蛋羹 【C】肉末 【D】排骨 【此项为本题正确答案】 【E】面条 本题思路：术后 3 周后患者无不适可进普食，避免 生、冷、硬食物，以免导致后期吻合口瘘。 12.患者，男性，57 岁，既往有高血压、糖尿病史， 在与家人发生争执时突然手捂住心前区，主诉心前区 疼痛、憋气，立即舌下含服硝酸甘油片 1mg，4min 后 症状缓解，患者可能发生了 【score:2 分】 【A】心绞痛 【此项为本题正确答案】 【B】急性冠脉综合征 【C】急性心肌梗死 【D】心肌缺血 【E】气胸 本题思路： 13.患者，女性，65 岁，次日准备行冠状动脉旁路移 植术，晚餐时家人及室友劝其多吃点饭，晚餐后患者 主诉心前区疼痛、憋气，立即舌下含服硝酸甘油片 1mg，症状不缓解，患者仍主诉心前区及在肩胛后疼 痛伴有大汗，频发室性早搏，该患者可能发生了 【score:2 分】 【A】心绞痛 【B】急性冠脉综合征 【C】急性心肌梗死 【此项为本题正确答案】 【D】心肌缺血 【E】气胸 本题思路： 14.患者行冠状动脉旁路移植术后第 3 日，食欲差， 四肢无力，频发室性早搏，该患者可能出现哪种电解 质紊乱 【score:2 分】 【A】低血钠 【B】低血钾 【此项为本题正确答案】 【C】低血钙 【D】低血镁 【E】低血氯 本题思路：血清钾低于 3．5mmol／L 时：①神经肌肉 系统：常见症状为肌无力和发作性软瘫；⑦心血管系 统：可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导 阻滞；③泌尿系统：长期低钾可使肾小管受损而引起 缺钾性肾病，结果导致代谢性低钾，低氯性碱中毒； ④内分泌代谢系统：低钾血症可有糖耐量减退，长期 缺钾的儿童生长发育延迟；⑤消化系统：缺钾可使肠 蠕动减慢，轻度缺钾者只有食欲缺乏，腹胀，恶心和 便秘；严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。 15.患者在体外循环下行冠状动脉旁路移植术出现 “酱油尿”的原因可能为 【score:2 分】 【A】低血压 【B】代谢性酸中毒 【C】红细胞破坏过多 【此项为本题正确答案】 【D】超滤后血液浓缩 【E】肾功能不全 本题思路：体外循环使血液有形成分破坏：灌注后血 小板数量和功能均下降，纤维蛋白原下降,可以有血 红蛋白尿、溶血性黄疸及进行性贫血。血红蛋白尿的 颜色可呈红色、棕色，甚至黑色故称为“酱油尿”。 16.患者，男性，72 岁，在体外循环下行冠状动脉旁 路移植术，术后早期的护理要点为 【score:2 分】 【A】持续心电血压监护，保证循环稳定 【B】采用机械通气，支持呼吸功能 【C】严密观察心包、纵隔引流管及尿液的量、性 质 【D】观察有无发生脑功能障碍、出血、恶性心律 失常等并发症 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) 患者，女性，66 岁，体重 72kg，诊断为“冠心病、 高血压、高血脂”，今日在全麻体外循环下行冠状动 脉旁路移植术【score:10 分】 (1).该患者术后经桡动脉置管行有创血压监测的护理 要点是【score:2 分】 【A】严格无菌操作 【B】测压前进行校准零点 【C】所有操作中严防空气进入，以免造成空气栓 塞 【D】妥善固定管道，防止出血及脱开或脱出 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).患者经口行气管插管，机械通气，其护理不对的 是【score:2 分】 【A】妥善固定管道，定时测量气管插管外露长 度，防止管道脱出及移位 【B】密切观察呼吸频率、节律、深浅，每半小时 听诊并记录一次 【C】根据动脉血气分析结果，护士要及时调整呼 吸机参数 【此项为本题正确答案】 【D】保持呼吸道通畅，每次吸痰时间小于 15s 【E】加强口腔护理，预防呼吸机相关性肺炎 本题思路： (3).患者术后 10h 拔除气管插管，护士进行肺部物理 治疗方法正确的是【score:2 分】 【A】雾化吸入→吹瓶训练→祛痰振肺仪治疗→咳 嗽 【B】雾化吸入→祛痰振肺仪治疗→咳嗽→吹瓶训 练 【此项为本题正确答案】 【C】祛痰振肺仪治疗→咳嗽→吹瓶训练→超声波 雾化吸入 【D】祛痰振肺仪治疗→超声波雾化吸入→咳嗽→ 吹瓶训练 【E】以上都不正确 本题思路： (4).护士对患者术后活动进行健康指导，不正确的为 【score:2 分】 【A】麻醉清醒后，生命体征平稳，抬高床头 20°～30° 【B】拔除气管插管后，协助患者床上坐起活动 【C】术后 2～3 日，病情平稳，协助患者下地活动 【D】术后注意多休息，尽量床上平卧，以减轻心 肌耗氧 【此项为本题正确答案】 【E】鼓励患者多咳嗽，防止发生肺部感染 本题思路： (5).护士对患者饮食指导不正确的是【score:2 分】 【A】食物尽量清淡，以蔬菜和水果为主 【此项 为本题正确答案】 【B】食物不能太油腻，尽量不吃肥肉，以瘦肉和 鱼类补充优质蛋白 【C】限制食盐及钠的摄取，以免增加体内水潴留 【D】采取少食多餐，防止过饱 【E】食物中应富含纤维素，从而促进胃肠蠕动， 防止发生便秘 本题思路：