骨与关节的化脓性感染

骨与关节的化脓性感染

骨与关节的化脓性感染 (总分：20 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 题型(总题数：11，score:11 分) 1.急性血源性骨髓炎的致病菌是______ 【score:1 分】 【A】大肠杆菌 【B】绿脓杆菌 【C】甲型链球菌 【D】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【E】白色葡萄球菌 本题思路： 2.急性血源性骨髓炎常见于______ 【score:1 分】 【A】30～40 岁妇女 【B】10 岁以下儿童 【此项为本题正确答案】 【C】20～30 岁青年男性 【D】60 岁以上老人 【E】中年男性 本题思路： 3.化脓性关节炎好发于______ 【score:1 分】 【A】腕关节和肘关节 【B】肘关节和肩关节 【C】髋关节和膝关节 【此项为本题正确答案】 【D】膝关节和肘关节 【E】肩关节和髋关节 本题思路： 4.化脓性关节炎的最主要致病菌______ 【score:1 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【B】白色葡萄球菌 【C】淋病双球菌 【D】肺炎球菌 【E】肠道杆菌 本题思路： 5.关于急性骨髓炎，以下哪项不正确______ 【score:1 分】 【A】常见于 10 岁以下儿童 【B】多发生于长骨干骺端 【C】有寒战高热 【D】患者持续疼痛 【E】检查无压痛 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.下列关于急性骨髓炎叙述正确的是______ 【score:1 分】 【A】常见于青壮年 【B】多发生于长骨干骺端 【此项为本题正确答 案】 【C】有低热、乏力、盗汗、消瘦等 【D】患者疼痛部明显 【E】术后闭式灌洗引流时，冲洗液滴注速度应由 慢逐渐加快 本题思路： 7.急性血源性骨髓炎在 X 线有特殊表现是发病后什么 时间______ 【score:1 分】 【A】至少 5 天 【B】至少 1 周 【C】至少 2 周 【此项为本题正确答案】 【D】至少 3 周 【E】不出 1 月 本题思路： 8.慢性血源性骨髓炎的 X 线表现中不对的是______ 【score:1 分】 【A】骨干失去原有外形 【B】骨膜掀起并有新生骨形成 【C】骨髓腔变宽甚至贯通 【此项为本题正确答 案】 【D】骨膜反应为层状 【E】出现死骨，边缘不整齐，周围有间隙 本题思路： 9.化脓性关节炎的 X 线检查表现中哪项是错误的 ______ 【score:1 分】 【A】早期显示关节肿胀、积液、关节间隙增宽 【B】发病一段时间后可见邻近骨质疏松 【C】后期可见关节软骨破坏，关节间隙增 宽 【此项为本题正确答案】 【D】当感染侵及软骨下骨时，骨质疏松、增生和 硬化 【E】当感染侵及软骨下骨时，关节间隙消失 本题思路： 10.急性血源性骨髓炎在抗感染治疗中不对的是 ______ 【score:1 分】 【A】对怀疑该病立即开始足量抗生素治疗 【B】联合用药 【C】在获得药物敏感试验结果后调整用药 【D】血沉和 C 反应蛋白水平正常后停用抗生素 【E】一般持续用药至体温正常后 2 周 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 11.关于急性血源性骨髓炎的手术治疗中哪项是错误 的______ 【score:1 分】 【A】有局部钻孔引流和开窗减压两种手术方法 【B】在使用抗生素 24～48 小时无效时进行手 术 【此项为本题正确答案】 【C】在骨髓腔内放置两根引流管做连续引流和冲 洗 【D】连续 24 小时滴注，留置引流管 3 周 【E】引流液连续 3 次培养阴性即可拔管 本题思路： 二、A2 题型(总题数：4，score:4 分) 12.儿童，8 岁，因骨髓炎收入院。与骨髓炎发病有 关的主要因素是______ 【score:1 分】 【A】骨骼生长快 【B】儿童易受伤 【C】儿童敏感性强 【D】局部血运丰富，血流快速 【E】局部血运丰富，血流缓慢 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 13.某男，8 岁，活动后右小腿疼痛 6 天，入院检查 后诊断为急性血源性骨髓炎，其好发部位在______ 【score:1 分】 【A】骨髓腔 【B】骨皮质 【C】骨膜下 【D】长骨的干骺端 【此项为本题正确答案】 【E】骨骺端 本题思路： 14.某女，8 岁，严重偏食，营养不良。突发全身不 适，畏寒，发热，诉膝关节剧烈疼痛，体查：膝关节 处于半屈曲为，膝关节红肿，局部压痛。“浮髌试 验”阳性。应考虑为______ 【score:1 分】 【A】急性血源性骨髓炎 【B】膝关节结核 【C】膝关节缺血性坏死 【D】风湿性关节炎 【E】急性化脓性关节炎 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 15.男童，10 岁，左小腿肿胀疼痛 15 天，加重 3 天。疑为急性骨髓炎，护理评估时，下哪项不正确 ______ 【score:1 分】 【A】多发生于长骨干骺端 【B】常见于 10 岁以下儿童 【C】有寒战高热 【D】患肢持续疼痛 【E】检查无压痛 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、A3 题型(总题数：1，score:5 分) 患儿男，9 岁，有近期胫骨骨折史。突发高热，寒 战、右下肢近膝关节处剧痛，活动受限。入院体检： 局部深压痛。体温 39.5℃，白细胞 20×10 9 /L。 【score:5 分】 (1).该患者最有可能的诊断是______【score:1 分】 【A】急性化脓性关节炎 【B】急性血源性骨髓炎 【此项为本题正确答 案】 【C】膝关节缺血性坏死 【D】风湿性关节炎 【E】膝关节结核 本题思路： (2).下列哪项不是该患者的护理诊断______ 【score:1 分】 【A】疼痛 【B】躯体移动障碍 【C】焦虑、恐惧 【D】自我形象紊乱 【此项为本题正确答案】 【E】潜在并发症：病理性骨折 本题思路： (3).缓解疼痛的护理中哪项不对______【score:1 分】 【A】平放患肢并制动 【此项为本题正确答案】 【B】搬到患肢时，支托上下关节 【C】床上安置护驾 【D】给予止痛药 【E】转移注意力 本题思路： (4).术后的引流管护理中哪项应除外______ 【score:1 分】 【A】保持冲洗与引流通畅 【B】观察引流液的量、颜色和性质 【C】滴入管应高出创面 60～70cm，引流瓶低于患 肢 50cm。 【D】术后 12～24h 内快速滴入，以后维持 50～60 滴/min 【E】创口冲洗量一般在 2000～3000ml/d。 【此 项为本题正确答案】 本题思路： (5).护士对患肢及家属进行健康教育时，哪项不对 ______【score:1 分】 【A】应强调长期彻底治疗 【B】予高蛋白、高脂肪、高维生素且易消化饮 食 【此项为本题正确答案】 【C】多吃水果、多饮水 【D】强调使用辅助器材，减轻患肢负重 【E】出院后注意自我观察，定时复诊 本题思路：