初级(师)考试初级护师-20

初级(师)考试初级护师-20

初级(师)考试初级护师-20 (总分：52.50，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：20，score:23 分) 1.先生 50 岁两天前在乡村公路上被卡车撞伤，右下 肢及臀部大片开放伤，经当地清创后，住院治疗，于 今晨诉说伤处胀裂样疼痛，伤口流出恶臭的血性液， 问出现了什么问题______ A．败血症 B．脓血症 C．急性蜂窝组织炎 D．破伤风 E．气性坏疽 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.判断尿液检查结果正确的是 A．肝脏病人可有血红蛋白尿 B．胆红素尿振荡后泡沫亦呈黄色 C．新鲜尿液有氨味 D．正常人尿比重固定 E．正常人尿糖定性呈阳性反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.护理支气管扩张病人最重要的措施为 A．促进排痰 B．增进营养 C．增强体质 D．预防窒息 E．保持口腔卫生 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.钱女士，28 岁，近半年来全身乏力，低热，关节 疼痛，免疫学检查：抗 Sm 抗体阳性，应考虑是 A．类风湿性关节炎 B．皮肌炎 C．系统性红斑狼疮 D．慢性关节炎 E．先天性关节畸形 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.下列哪项检查结果提示可能是慢性肝炎与肝硬化 ( ) A．血清转氨酶升高 B．血清碱性磷酸酶升高 C．血 清直接胆红素升高 D．白蛋白与球蛋白比例倒置 E．凝血酶原时间延长 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 白蛋白降低、球蛋白增高多见于 慢性肝炎、肝硬化。 6.口服中毒病人有哪种情况时不宜采用吸引器洗胃 A．昏迷 B．妊娠 C．伴有器质性心脏病 D．体质衰弱 E．腐蚀剂中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.乳癌根治术后护理，以下哪项有利于伤口愈合( ) A．加强口腔护理 B．术后 3 天帮助病人活动患肢 C．鼓励咳痰 D．半卧位利于引流 E．保持皮瓣下负压吸引通畅 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 乳房切除后，皮瓣下常规放置引 流管，以及时引流皮瓣下的渗液和积气，使皮瓣紧贴 创面，避免坏死、感染，促进愈合。故应选择 E。 8.肝硬化食道静脉破裂大出血停止后，双气囊腔管放 置与取出时间为______ A．放置 24h，抽出气囊气体后观察 12h 无出血即可 取出 B．放置 48h C．放置 12h D．放置 48～72h，抽出气囊气体后观察 12h 目即可 取出 E．以上均不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.紫癜与充血性皮疹的特征性区别是 A．直径大小 B．是否高出皮肤 C．颜色深浅 D．指压 是否褪色 E．表面光亮度 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.男性患者，55 岁，经检查确诊为食道癌，病人怀 疑诊断的准确性而四处求医，该病人的心理反应属于 A．震惊 B．否认 C．愤怒 D．忧郁 E．磋商 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.厌氧菌感染的脓液特点是 A．脓液稠厚，黄色无臭 B．稀薄，淡红色 C．绿色，有霉腥味 D．灰白，无臭 E．有特殊恶臭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.上腹、胸部无感染的手术切口，拆线时间为 A．5～6d B．7～8d C．9～10d D．11～12d E．14d 以上 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.正常人瞳孔直径为 A．1—2mm B．2—3mm C．3—4mm D．4—5mm E．5mm 以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.急性脓胸具有确诊意义的是______ A．胸痛、气促 B．肋间饱满 C．呼吸音减弱 D．X 线片示大片浓密阴影 E．胸穿抽出脓液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.颅脑手术后 A．去枕平卧，头侧向一侧 B．侧卧位 C．半卧位 D．去枕平卧 6—8h E．头高斜坡位 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.男性患者，60 岁，有尿频且夜尿增多，每次排尿 费力，尿线变细，首先考虑此诊断是 A．尿道结石 B．尿道狭窄 C．膀胱结石 D．前列腺增生 E．膀胱肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.患者男性，62 岁。因急性上消化道出血行禁食、 补液治疗，欲输液总量 4000ml，每分钟滴数为 50 滴，所用输液器滴系数为 15，所需时间为 A．16 小时 B．18 小时 C．20 小时 D．22 小时 E．24 小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压主要目的是 A．防止感染蔓延 B．减少胃酸分泌 C．减少胰液分泌 D．避免胃扩张 E．减轻腹痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.幽门梗阻患者洗胃宜用 A．清水 B．3%盐水 C．0.95 氯化钠溶液 D．1:5000 高锰酸钾溶液 E．2%～4%鞣酸溶液 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.腹壁静脉曲张，脐以上腹壁静脉血流方向由上向 下，脐以下亦由上向下，应考虑 A．腹膜炎 B．门静脉高压 C．上腔回流静脉受阻 D．下腔静脉回流受阻 E．脐静脉栓塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、(总题数：9，score:7 分) 21.男，胃大部切除术后 10 小时，出现面色苍白，四 肢湿冷，脉细速，胃肠减压瓶内有 60ml 鲜红色液 体。首先应采取的措施是 A．急查血常规 B．经胃管注入去甲肾上腺素 C．患者平卧，加快输液速度 D．静脉滴注止血剂 E．配血，做好术前准备 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胃大部切除术后出血，一般多采 用非手术疗法止血，因为患者出血在术后 10 小时， 有 60ml 鲜红色液体，说明失血量不多，此时应该加 快输液速度，防止患者出现低血容量性休克。当 24 小时后仍未停止，则为术后出血，此时可作纤维胃镜 检查或行选择性血管造影，明确出血部位和原因，还 可局部应用血管收缩剂或止血剂，当非手术疗法不能 止血或出血量大时，应手术止血。故护士首先应采取 的措施是患者平卧，加快输液速度。 22.急性心梗第 3 周出现发热和心包摩擦音，血沉 30mm/h，血白细胞 6.1×109/L，中性粒细胞 55%，可 能是 A．急性心梗的反应性心包炎 B．心脏破裂 C．急性心梗后综合征 D．伴发病毒性心包炎 E．室壁瘤 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.男孩，12 个月，牛乳喂养，食欲欠佳，不肯进辅 食，逐渐面色苍黄 2 个月，体重 7.8kg，睑结膜苍 白，心前区 2 级收缩期杂音，肝肋下 3cm，脾肋下 1.5cm，四肢有抖动。问欲判断患儿有无贫血及其程 度，应首先做哪种检查 A．血常规 B．骨髓象 C．血清总铁结合力测定 D．血清铁 E．运铁蛋白 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.男性，50 岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后第 5 天，进 半流食后呕吐，呕吐物为食物和胆汁，首先考虑的并 发症是 A．吻合口梗阻 B．倾倒综合征 C．输出段梗阻 D．输入段完全性梗阻 E．输入段不完全性梗阻 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.护士在巡视病房时，发现破伤风患者李某，角弓 反张、四肢抽搐、牙关紧闭，这时应先采取哪种措施 A．立即做人工呼吸 B．立即给氧气吸入 C．通知医生，前来诊治 D．注射破伤风抗毒素 E．纱布包裹压舌板，放于上、下臼齿之间 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.有一位药物中毒，且病情较重的病人，在不知毒 物名称和性质的情况下，护士给病人采取的正确体位 是： A．坐位 B．半坐位 C．去枕右侧卧位 D．左侧卧位 E．平卧位，头偏向一侧 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.男，30 岁，触电后心肺复苏，心电图示患者心室 颤动，首要的处理措施是 A．用阿托品 B．置心脏起搏器 C．除颤 D．用肾上 腺素 E．用利多卡因 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.女，28 岁。产后 8 天，以急性乳房炎收入院。处 理措施不正确的是 A．患乳停止哺乳，排空乳汁 B．给予冷敷，防止炎症扩散 C．可用 25%硫酸镁溶液湿敷 D．早期足量应用抗菌药 E．脓肿形成后应及时作脓肿切开引流 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.男性，46 岁，体重 60kg，Ⅱ度烧伤面积 50%，医 嘱大量补液。输液期间，判断血容量是否补足的简 便。可靠的指标是 A．血压 B．脉搏 C．体温 D．尿量 E．中心静脉压 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、(总题数：1，score:10 分) A．湿哕音 B．胸膜摩擦音 C．移动性浊音 D．肠鸣音 E．胃振水音 【score:10 分】 (1).当腹腔内含有一定量液体时，可查得随体位不同 而变动的浊音是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).肠蠕动时，肠腔内液体与气体亦随之流动，产生 一种断断续续的咕噜声是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).气管或支气管内有稀薄的分泌物，随呼吸气体通 过时，形成的水泡即刻破裂所产生的声音是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).胸膜发生炎症时，胸膜的脏层和壁层随呼吸运动 产生摩擦的声音是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).护士以并拢的手指，对仰卧病人上腹部连续迅速 地冲击性按压，听到胃内气体与液体相撞击而发出的 声音是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、(总题数：2，score:2.50) 患儿，4 岁，患室间隔缺损，病情较重，平时需用地 高辛维持心功能。现患儿因上感后诱发急性心力衰 竭，按医嘱用西地兰，患儿出现恶心、呕吐、视力模 糊。 【score:1.50】 (1).出现上述表现的原因是 A．上感加重 B．胃肠感染 C．急性心力衰竭加重 D．强心苷中毒的反应 E．室间隔缺损的表现【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 心力衰竭愈重、心功能愈差者， 洋地黄治疗量和中毒量愈接近，故易发生中毒。肝肾 功能障碍、电解质紊乱、低钾、高钙、心肌炎和大剂 量利尿之后的患儿均易发生洋地黄中毒。小儿洋地黄 中毒最常见的表现为心律失常，如房室传导阻滞、室 性期前收缩和阵发性心动过速等；其次为恶心、呕吐 等胃肠道症状；神经系统症状，如嗜睡、头昏、色视 等较少见。 (2).要确定上述判断还应做的检查是 A．粪便检查 B．心脏 B 超检查 C．X 线检查 D．心电图检查 E．心导管检查【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 儿洋地黄中毒最常见的表现为心 律失常，如房室传导阻滞、室性期前收缩和阵发性心 动过速等。心电图表现可见典型变化。 (3).此时应采取的措施是 A．调慢输液速度 B．给患儿吸入乙醇湿化的氧气 C．禁食以减轻胃肠道负担 D．暂停使用强心苷并通知医生 E．密切观察患儿心率变化【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 洋地黄中毒时应立即停用洋地黄 和利尿剂，同时补充钾盐。 患儿，男，5 岁，因全身水肿，以“肾病综合征，入 院。查体：面部、腹壁及双下肢水肿明显，阴囊水肿 明显，囊壁变薄透亮。化验检查：尿蛋白(++++)，胆 固醇升高，血浆蛋白降低。 【score:1 分】 (1).该患儿目前最主要的护理诊断是 A．焦虑 B．排尿异常 C．体液过多 D．活动无耐力 E．体温过高【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肾病综合征患者水肿最常见，开 始见于眼睑，以后逐渐遍及全身，呈凹陷性。未治疗 或时间长的病例可有腹水或胸腔积液。 (2).目前应给予的最主要的护理措施是 A．卧床休息 B．无盐饮食 C．低蛋白饮食 D．高脂肪饮食 E．肌内注射给药【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患儿严重水肿应卧床休息，以增 加肾血流量和尿量，减轻水肿。 五、(总题数：8，score:10 分) 30.下列哪些因素与大肠癌的发生有密切关系( ) 【score:1 分】 【A】家族史 【此项为本题正确答案】 【B】高脂肪饮食 【此项为本题正确答案】 【C】大肠息肉 【此项为本题正确答案】 【D】溃疡性结肠炎 【此项为本题正确答案】 【E】低纤维性饮食 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 高脂肪、高蛋白和低纤维素饮食 使肠道中致癌物质增加，可诱发结肠癌。家族性结肠 息肉病发生癌的机会是正常人的 5 倍，近年来溃疡性 结肠炎及结肠克罗恩病已被列为癌前病变。癌症具有 遗传倾向性，故家族史与大肠癌的发生也密切相关。 故应选择 ABCDE。 31.穿无菌手术衣和戴好无菌手套后，仍被认为有菌 的区域是 【score:2 分】 【A】颌下部 【此项为本题正确答案】 【B】背部 【此项为本题正确答案】 【C】肩部 【此项为本题正确答案】 【D】肘部 【E】胸部 本题思路： 32.术后不宜早期下床活动的是 【score:2 分】 【A】胆囊切除术 【B】肝叶切除术 【此项为本题正确答案】 【C】胃大部切除术 【D】门静脉分流术 【此项为本题正确答案】 【E】脾切除术 本题思路： 33.慢性胃炎的预防原则是( ) 【score:1 分】 【A】避免刺激性食物 【此项为本题正确答案】 【B】彻底治疗口咽部慢性病灶 【此项为本题正 确答案】 【C】控制胆道系统感染 【此项为本题正确答 案】 【D】避免受凉 【此项为本题正确答案】 【E】避免精神紧张 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 慢性胃炎的病因尚未完全阐明， 与下列因素有关：幽门螺杆菌感染、药物、胆汁反 流、饮酒、吸烟、刺激性食品，以及上呼吸道的慢性 炎症、自身免疫反应等。故应从以上几方面预防。 34.记录每日排出量应包括： 【score:1 分】 【A】粪便量和尿量 【此项为本题正确答案】 【B】出汗量 【C】胃肠减压量 【此项为本题正确答案】 【D】胸腹腔穿刺放液量 【此项为本题正确答 案】 【E】呕吐物量 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.骨折的特殊体征是 【score:1 分】 【A】畸形 【此项为本题正确答案】 【B】剧烈疼痛 【C】异常活动 【此项为本题正确答案】 【D】功能障碍 【E】骨擦音(感) 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.可促进铁吸收的食物是 【score:1 分】 【A】维生素 C 【此项为本题正确答案】 【B】果糖 【此项为本题正确答案】 【C】肉末 【此项为本题正确答案】 【D】牛奶 本题思路： 37.术后切口感染的原因是 【score:1 分】 【A】备皮不符合要求 【此项为本题正确答案】 【B】手术时组织损伤多，止血不全 【此项为本 题正确答案】 【C】术后严重腹胀 【D】术前常规使用抗生素 【E】无菌操作不严 【此项为本题正确答案】 本题思路：