临床医学检验技术初级（师）临床化学-试卷5

临床医学检验技术初级（师）临床化学-试卷5

临床医学检验技术初级【师】临床化学-试卷 5 (总分：78 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．HTGLB．LPLC．LCATD．Apo-CⅡE．Apo-CⅢ 【score:6 分】 (1).上述哪种酶可催化 CM 和 VLDL 中的甘油三酯水解 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).上述哪种载脂蛋白是 LPL 的激活剂【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).上述哪种载脂蛋白是 LPL 的抑制剂【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：LPL 可催化 CM 和 VLDL 中的甘油三酯水 解，使这些大颗粒脂蛋白逐渐变为分子量较小的残骸 颗粒。Apo—CⅡ是 LPL 的激活剂，而 Apo—CⅢ则是 LPL 的抑制剂。 二、 A1 型题(总题数：36，score:72 分) 1.血浆乳糜微粒的清除主要依靠的酶是 【score:2 分】 【A】脂蛋白脂肪酶(LDL) 【此项为本题正确答 案】 【B】卵磷脂-胆固醇酰基移换酶 (LCAT) 【C】β-羟-β 甲戊二酰辅酶 A(HMG CoA)还原酶 【D】脂肪酰硫激酶 【E】酰基辅酶 A-胆固醇酰基转移酶 本题思路：脂蛋白脂肪酶(LPL)的生理作用就是清楚 脂蛋白的核心成分甘油三酯。 2.对于甘油三酯(TG)和其他脂蛋白样本采集前，至少 需要禁食多长时间 【score:2 分】 【A】4 小时 【B】8 小时 【C】12 小时 【此项为本题正确答案】 【D】14 小时 【E】16 小时 本题思路：血脂测定建议用空腹标本，24 小时内不 饮酒。中华医学会检验分会血脂专题委员会《关于临 床血脂测定的建议》指出：对于 TG 和其他脂蛋白检 测则至少禁食 12 小时采血。 3.正常血浆脂蛋白按密度低至高顺序的排列为 【score:2 分】 【A】CM→VLDL→IDL→LDL 【B】CM→VLDL→LDL→HDL 【此项为本题正确答 案】 【C】VLDL→CM→LDL→HDL 【D】VLDL→LDL→IDL→HDL 【E】VLDL→LDL→HDL→CM 本题思路：本题考查要点是血浆脂蛋白的超速离心法 分类。血浆脂蛋白的超速离心法按密度低→高顺序的 排列为 CM→VLDL→LDL→HDL。 4.关于载脂蛋白的功能，下列哪一项最恰当 【score:2 分】 【A】构成并稳定脂蛋白的结构 【B】修饰并影响与脂蛋白代谢有关的酶的活性 【C】作为脂蛋白受体的配体 【D】参与脂蛋白代谢过程 【E】以上都对 【此项为本题正确答案】 本题思路：载脂蛋白在脂蛋白的代谢及完成生理功能 中具有重要作用。其主要功能包括选项 A、B、C、D 4 种。 5.脂蛋白中颗粒最大的是 【score:2 分】 【A】VLDL 【B】IDL 【C】CM 【此项为本题正确答案】 【D】LDL 【E】HDL 本题思路：CM 来源于食物脂肪，颗粒最大，含外源 性甘油三酯约 90％。 6.乳糜微粒中主要的载脂蛋白是 【score:2 分】 【A】Apo—B48 【此项为本题正确答案】 【B】Apo—B100 【C】ApoⅡ 【D】Apo—E 【E】Apo(a) 本题思路：Apo-B48 存在于 CM 中，是组成 CM 所必需 的载脂蛋白。 7.下列哪两种脂蛋白统称为富含甘油三酯的脂蛋白 【score:2 分】 【A】CM 和 VLDL 【此项为本题正确答案】 【B】VLDL 和 LDL 【C】LDL 和 HDL 【D】IDL 和 VLDL 【E】CM 和 LDL 本题思路：CM 和 VLDL 中都是以甘油三酯为主，所以 这两种脂蛋白统称为富含甘油三酯的脂蛋白。 8.脂肪消化的主要部位是 【score:2 分】 【A】胃 【B】食管 【C】小肠 【此项为本题正确答案】 【D】结肠 【E】直肠 本题思路：脂肪消化的主要部位是小肠。 9.LDL 中载脂蛋白主要为 【score:2 分】 【A】Apo—A 【B】Apo—B100 【此项为本题正确答案】 【C】Apo—C 【D】Apo-D 【E】ApoE 本题思路：LDL 中载脂蛋白几乎全部为 Apo—B100(占 95％以上)，仅含有微量的 ApoC 和 E。 10.血清脂蛋白电泳可分 α-脂蛋白、前 β-脂蛋白、 β-脂蛋白及 CM 四个条带，α-脂蛋白中所含的载脂 蛋白是 【score:2 分】 【A】载脂蛋白 A 【此项为本题正确答案】 【B】载脂蛋白 B 【C】载脂蛋白 D 【D】载脂蛋白 C 【E】载脂蛋白 E 本题思路：α-脂蛋白对应 HDL，前 β-脂蛋白对应 VLDL，B-脂蛋白对应 LDL，而 HDL 所含的载脂蛋白是 载脂蛋白 A。 11.在 VLDL 的描述错误的是 【score:2 分】 【A】其中含有甘油三酯，胆固醇，磷脂胆固醇酯 【B】是血液中第二位富含甘油三酯的脂蛋白 【C】在肝脏合成 【D】其中的 ApoC Ⅱ激活 LPL，促进 VLDL 的代谢 【E】负责转运外源性甘油三酯 【此项为本题正 确答案】 本题思路：CM 主要转运外源性的 TG，而 VLDL 主要转 运内源性的 TG。 12.对于 LDL—C 的测定意义，下列叙述正确的是 【score:2 分】 【A】反映 LDL 中胆固醇的量 【此项为本题正确 答案】 【B】完全可以反映 LDL 水平的高低 【C】可以代替 ApoA 的测定 【D】可以代替 ApoB 的测定 【E】反映总胆固醇的水平 本题思路：LDL—C 指的是低密度脂蛋白胆固醇，反 映 LDL 中胆固醇的量，所含的脂蛋白主要是 ApoB。 13.下列关于前清蛋白的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】对 T 4 的亲和力比 T 3 大 【此项为本题正 确答案】 【B】半寿期很短 【C】作为组织修补材料 【D】参考范围为 200～400 mg／L 【E】在醋酸纤维素薄膜电泳中显示在清蛋白的阳 极侧 本题思路：前清蛋白是甲状腺激素的运载蛋白，且对 T 3 的亲和力比 T 4 大。 14.下列关于前清蛋白的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】是维持血浆渗透压最主要的蛋白质 【B】血清中的参考范围为 200～400 mg／ml 【C】对 T 4 的亲和力比 T 3 大 【D】在醋酸纤维素薄膜电泳中显示在清蛋白的阳 极侧 【此项为本题正确答案】 【E】半寿期很长 本题思路：维持血浆渗透压最主要的蛋白质是清蛋 白；参考范围为 200—400 mg／mL；对 T 3 的亲和力 比 T 4 大；半寿期很短。选项 A、B、C、E 都错，就 是因为前清蛋白电泳在清蛋白之前(即阳极侧)，故称 之前清蛋白。 15.下列关于清蛋白生理功能的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】具有运输胆红素的功能 【B】维持血浆胶体渗透压 【C】作为组织修补材料 【D】也可运输青霉素 【E】在血液偏酸性时，其氨基和羧基分别以-NH 2 和-COO-形式存在 【此项为本题正确答案】 本题思路：在血液偏碱性时，其氨基和羧基分别以一 NH 2 和一 COO 一形式存在。 16.下列关于清蛋白的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】具有运输胆红素的功能 【此项为本题正确 答案】 【B】分子结构中含氨基酸残基的个数为 850 个 【C】分子结构中含二硫键的个数为 13 个 【D】不能运输青霉素 【E】在血液偏酸性时，其氨基和羧基以-NH 2 和- COO-形式存在 本题思路：清蛋白分子结构中含氨基酸残基的个数为 580 个；含二硫键的个数为 17 个；能运输青霉素； 在血液偏碱性时，其氨基和羧基以一 NH 2 和一 COO 一形式存在。选项 B、C、D、E 都错误。在胆红素代 谢中，间接胆红素的运输主要靠清蛋白，这也是清蛋 白功能之一，即载体蛋白。 17.下列对血清蛋白质正常范围叙述错误的是 【score:2 分】 【A】白蛋白／球蛋白比值为 1．5～2．5 【B】球蛋白正确范围为＞60 g／L 【此项为本题 正确答案】 【C】总蛋白正确范围为 60～80 g／L 【D】白蛋白正确范围为 35～50 g／L 【E】α 1 -抗胰蛋白酶范围为＜500 g／L 本题思路：球蛋白的含量是通过血清总蛋白测定值减 去血清清蛋白测定值计算的。临床通常用 A／G 比值 来衡量肝脏疾病的严重程度。 18.血浆中含量最多的蛋白质是 【score:2 分】 【A】白蛋白 【此项为本题正确答案】 【B】球蛋白 【C】纤维蛋白原 【D】铜蓝蛋白 【E】血红素结合蛋白 本题思路：白蛋白(ALB)由肝实质细胞合成，是血浆 中含量最多的蛋白质，占总蛋白的 40％～60％。 19.下列血浆蛋白中可作为机体营养不良指标的是 【score:2 分】 【A】结合珠蛋白 【B】前清蛋白 【此项为本题正确答案】 【C】C 反应蛋白 【D】铜蓝蛋白 【E】转铁蛋白 本题思路：前清蛋白在肝细胞中合成，主要作为组织 修补材料，是机体营养不良指标之一。 20.某蛋白的等电点为 4．80—4．85，它在 pH8．6 的缓冲液中 【score:2 分】 【A】带正电荷 【B】带负电荷 【此项为本题正确答案】 【C】不带电荷 【D】电中性 【E】以上都不是 本题思路：等电点为 4．80～4．85 的蛋白在 pH 8．6 的缓冲液中应带负电荷。 21.以下哪种情况可引起结合珠蛋白含量明显下降 【score:2 分】 【A】血管内溶血 【此项为本题正确答案】 【B】恶性肿瘤 【C】严重感染 【D】严重肝病 【E】组织损伤 本题思路：血管内溶血(如溶血性贫血、输血反应、 疟疾)时结合珠蛋白含量明显下降。 22.关于聚丙烯酰胺凝胶电泳的说法错误的是 【score:2 分】 【A】分离血清蛋白质可以得到 20 种以上的组分 【B】聚丙烯酰胺凝胶具有分子筛的作用 【C】根据凝胶的形状可分为圆柱形和平板型两类 【D】是区带电泳的一种 【E】是最早使用的电泳技术 【此项为本题正确 答案】 本题思路：聚丙烯酰胺凝胶电泳是目前临床生物化学 检验中最常用的电泳技术，而不是最早使用的电泳技 术，其余选项均正确。 23.关于 β 2 -微球蛋白叙述错误的是 【score:2 分】 【A】尿液 β 2 -微球蛋白主要用于监测肾小管功 能 【B】肾移植后如排斥反应影响肾小管功能时，尿 液 β 2 -微球蛋白可出现增高 【C】患炎症及肿瘤时血浆中浓度可降低 【此项 为本题正确答案】 【D】存在于所有有核细胞的表面 【E】急性白血病有神经浸润时，脑脊液中 β 2 - 微球蛋白可增高 本题思路：β 2 -微球蛋白在肾功能衰竭、炎症及肿 瘤时血浆中浓度要升高，而不是降低。 24.血浆中含量最多的蛋白质是 【score:2 分】 【A】纤维蛋白原 【B】球蛋白 【C】白蛋白 【此项为本题正确答案】 【D】铜兰蛋白 【E】血红素结合蛋白 本题思路：白蛋白(ALB)由肝实质细胞合成，是血浆 中含量最多的蛋白质，占总蛋白的 40％～60％。 25.血清白蛋白测定多采用的方法是 【score:2 分】 【A】考马斯亮蓝法 【B】双缩脲法 【C】酚试剂法 【D】溴甲酚绿法 【此项为本题正确答案】 【E】丽春红 S 法 本题思路：血清白蛋白的测定采用溴甲酚绿法。 26.醋酸纤维薄膜电泳可把血清蛋白分成 5 条带，由 负极数起，依次是 【score:2 分】 【A】γ、α 1 、α 2 、β、ALB 【B】ALB、β、α 1 、α 2 、γ 【C】γ、β、α 2 、α 1 、ALB 【此项为本题 正确答案】 【D】ALB、α 1 、α 2 、β、γ 【E】α 1 、α 2 、β、γ、ALB 本题思路：醋酸纤维薄膜电泳可把血清蛋白分成 5 条 带，由负极数起，依次是 γ、β、α 2 、α 1 、 ALB。 27.下列哪项可导致血清总蛋白增高 【score:2 分】 【A】脱水 【此项为本题正确答案】 【B】消耗增加 【C】营养不良 【D】肝功能障碍 【E】丢失过多 本题思路：严重腹泻、呕吐、高热时机体急剧失水， 血清总蛋白浓度可明显升高。 28.人体内主要运输铁的蛋白质是 【score:2 分】 【A】细胞色素类 【B】肌红蛋白 【C】血红蛋白 【D】转铁蛋白 【此项为本题正确答案】 【E】铁蛋白 本题思路：转铁蛋白是血浆中主要运输铁的蛋白质， 负责运载由消化道吸收的铁和由红细胞降解释放的 铁。 29.人体内含铁总量最多的蛋白质是 【score:2 分】 【A】铁蛋白 【B】转铁蛋白 【C】血红蛋白 【此项为本题正确答案】 【D】肌红蛋白 【E】细胞色素类 本题思路：人体内含铁总量最多的蛋白质是血红蛋 白。 30.能测定蛋白质分子量的电泳技术为 【score:2 分】 【A】醋酸纤维薄膜电泳 【B】琼脂糖凝胶电泳 【C】滤纸电泳 【D】等点聚焦电泳 【E】SDS-PAGE 【此项为本题正确答案】 本题思路：能测定蛋白质分子量的电泳技术为 SDS— PAGE。 31.下列哪种蛋白不是由肝细胞合成的 【score:2 分】 【A】白蛋白 【B】纤维蛋白原 【C】凝血酶原 【D】免疫球蛋白 【此项为本题正确答案】 【E】前白蛋白 本题思路：免疫球蛋白不是由肝细胞合成的，而是由 B 细胞合成的。 32.在急性时相反应中，以下哪项蛋白不增高 【score:2 分】 【A】HP 【B】CRP 【C】AAG 【D】ALB 【此项为本题正确答案】 【E】CER 本题思路：急性时相反应蛋白的血浆浓度在炎症、创 伤、心肌梗死、感染、肿瘤等情况下显著上升，另外 有三种蛋白质即前清蛋白、清蛋白和转铁蛋白相应低 下。 33.下列物质中不影响人血浆中晶体渗透压的是 【score:2 分】 【A】钠 【B】蛋白质 【此项为本题正确答案】 【C】氯 【D】葡萄糖 【E】尿素 本题思路：钠、氯、葡萄糖和尿素与晶体渗透压有 关，蛋白质影响胶体渗透压。 34.下列关于转铁蛋白结构描述正确的是 【score:2 分】 【A】分子量 79．5 kD 【此项为本题正确答案】 【B】含糖量 18％ 【C】由 4 个亚基组成 【D】为双链糖蛋白 【E】含有 180 个氨基酸残基 本题思路：转铁蛋白(TF)是一类含有铁组分和糖链的 金属蛋白质，分子量 80 kD，单一肽链，含铁、糖约 占 6％。已证实人 Tf 是由两个结构相似的分别位于 N 一端和 c 一端的球形结构域组成的单一肽链，含 679 个氨基酸残基。 35.下列关于双缩脲法测定总蛋白的错误说法是 【score:2 分】 【A】蛋白质的肽键与反应试剂形成络合物 【B】双缩脲法是首选的常规方法 【C】双缩脲法的优点是操作简单，重复性好 【D】反应中产生紫红色络合物 【E】反应是在酸性溶液中进行的 【此项为本题 正确答案】 本题思路：双缩脲法测定总蛋白的反应是在碱性溶液 中进行的，除选项 E 外，其余选项均正确。 36.下列关于清蛋白的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】在 pH 7．4 的环境中带负电荷 【B】正常情况下可完全从肾小球滤过 【此项为 本题正确答案】 【C】在血浆中含量最多的蛋白质 【D】当血浆中的浓度低于 28g/L 时可出现水肿 【E】醋纤膜电泳时，清蛋白区的参考范围是 57％～68％ 本题思路：虽然清蛋白的分子量较小，可通过肾小球 的滤过膜，但正常情况下肾小球的滤过膜带负电荷， 可阻挡对同样在血浆 pH7．35～7．45 环境也带负电 荷的清蛋白的滤过。