【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能2005年真题-1

【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能2005年真题-1

西药执业药师药学综合知识与技能 2005 年真题-1 (总分：45 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(最佳选择题)(总题数：40，score:40 分) 1.对“国药准字 F11020028”的错误解释是 • A．这是一个药用辅料的批准文号 • B．11 是北京市的行政区划代码 • C．这是 2002 年核发的 • D．其顺序号为 0028 • E．由国家卫生部药政司批准的 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查标准文号的具体含义。 类似的题几乎每年都有，所以要求熟练掌握。根据国 家药品监督管理局《关于做好统一换发药品批准文号 工作的通知》要求：药品批准文号格式：国药准字+1 位字母+8 位数字，试生产药品批准文号格式：国药 试字+1 位字母+8 位数字。化学药品使用字母“H”， 中药使用字母“Z”，保健药品使用字母“B”，生物 制品使用字母“S”，体外化学诊断试剂使用字母 “T”，药用辅料使用字母“F”，进口分包装药品使 用字母“J”。数字第 1、2 位为原批准文号的来源代 码，其中“10”代表原卫生部批准的药品，“19”、 “20”代表 2002 年 1 月 1 日以前国家药品监督管理 局批准的药品，其它使用各省行政区划代码(北京市 的行政区划代码是 11)前两位的，为原各省级卫生行 政部门批准的药品。第 3、4 位为换发批准丈号之年 公元年号的后两位数字，但来源于卫生部和国家药品 监督管理局的批准文号仍使用原文号年号的后两位数 字。数字第 5 至 8 位为顺序号。因此，该批准文号是 由北京市药品监督管理局批准，并非国家卫生部药政 司批准，E 选项错误。因此本题答案为 E。注：本知 识点在新版《应试指南》中作为《药事管理与法规》 内容进行考查。 2.癌症病人亲属或监护人代办“麻醉药品专用卡”不 必提供的材料是 • A．二级以上(含二级)医疗机构的诊断证明书 • B．患者本人居住地公安机关发放的本人户口簿 • C．主治医师以上专业技术职称的医师开写的麻 醉药品处方 • D．患者本人的身份证 • E．代办人的身份证 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查申办“麻卡”须提供的 材料。 ①二级以上匡疗机构开具的诊断证明；②患者本人的 户口簿原件及复印件(复印件留档)；③患者本人的身 份证原件及复印件；患者居住地居民委员会或村民委 员会的证明信；④由患者亲属或监护人代办“麻卡” 的，还应提供代办人的身份证原什及复印件；办理 “麻卡”时，医患双方必须签署《癌症患者使用麻醉 药品专用卡知情同意书》。选项 C 在办理“麻卡”时 不需要提供，而在领取麻醉药品时需要出示。所以， 本题答案为 C。注：本知识点在新版《应试指南》中 作为《药事管理与法规》内容进行考查。 3.麻醉药品连续使用产生身体依赖性的特征是 • A．为追求该药产生的欣快感，有间断使用的要 求 • B．没有加大剂量的趋势或这种趋势很小 • C．在停药后一般不出现预期的戒断症状 • D．对用药者本人及社会产生危害 • E．所引起的危害，仅限于用药者本人 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查麻醉药品。 连续使用产生身体依赖性的特征有：①强迫性地要求 连续用药，并不择手段地去搞到药品；②由于耐受 性，有加大剂量和增加使用次数的趋势；③在停药后 出现预期的戒断症状—烦躁不安、失眠、肌肉震颤、 心率加快、呕吐、腹泻、散瞳、流涕、流泪、出汗 等；④对用药者本人及社会产生危害。选项 E 显然不 符合。所以，本题答案为 D。注：新版《应试指南》 中无此考点。 4.调剂室工作人员收集患者 ADR 信息的目的不是 • A．为防止药害事件重演 • B．为评价药品提供依据 • C．为追究药品生产企业的责任 • D．为保障患者用药安全 • E．为临床用药提供信息 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查调剂室工作人员收集患 者 ADR 信息的目的。 调剂室工作人员收集患者 ADR 信息的目的是为了保障 患者用药安全、防止历史上药害事件重演、为评价整 顿淘汰药品提供服务和依据、为临床用药提供信息， 并不是为了追究药品生产企业的责任，因此本题答案 为 C。 5.普通片剂的优点，除了剂量准确外，还有 • A．质量稳定、服用方便、便于识别、成本较低 • B．安全有效、服用方便、作用迅速、用途广泛 • C．安全有效、老少皆宜、成本较低、作用确切 • D．质量稳定、作用方便、吸收迅速、用途广泛 • E．质量稳定、作用迅速、使用方便、成本较低 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查普通片剂的优点。 普通片剂的优点包括：剂量准确、质量稳定、服用方 便、便于识别、成本低廉。安全有效、老少皆宜、作 用迅速、用途广泛是一般药品都需要具备的要求，并 不是片剂的优点，因此本题答案为 A。注：2007 年版 大纲中无此考点。 6.下列导致不合理用药因素中，不属于医师责任的是 • A．药物和治疗学知识不全面 • B．诊断技术和治疗水平不高 • C．对处方审查不严而调配错误 • D．给病人开处方时责任心不强 • E．对医学专业知识更新不及时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查导致不合理用药的因 素。 这些因素分为：人的因素、药物因素、外界因素。其 中人的因素包括：医师因素：①诊断技术和治疗水平 不高；②给病人开处方时责任心不强；③对医学专业 知识更新不及时；④药物和治疗学知识不全面；⑤临 床用药监控不力；⑥医德医风不正；药师因素：①处 方审查不严；②调剂配发错误；③用药指导不力；④ 协作和交流不够；扩师因素：①未正确执行医嘱；② 使用了质量不合格的药品；③临床观察、监测、报告 不力；④给药操作失当；病人因素：不遵照医嘱正确 服药即病人不依从性。本题中的 C 选项“对处方审查 不严而调配错误”，应是药师因素。因此本题答案为 C。 7.下列叙述中不属于合理用药临床基础的是 • A．根据患者的病情检查做出正确诊断 • B．充分了解患者疾病的病理生理状况 • C．药物的毒、副作用最小或无不良反应 • D．制定正确的药物治疗方案和目标 • E．正确实施药物治疗而获得预期效果 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查合理用药的临床基础。 合理用药临床基础是：①根据患者的病情检查做出正 确诊断；②充分了解患者疾病的病理生理状况；③掌 握药物极其代谢物在正常与疾病时的药理学、生物化 学和药动学性质；④制定正确的药物治疗方案和目 标；⑤正确实施药物治疗而获得预期效果。本题中 C 选项“药物的毒、副作用最小或无不良反应”并不是 临床基础，药物通常都有一定的毒、副作用或不良反 应。因此本题答案为 C。 8.对于肝功能不全病人可使用正常剂量的药物是 • A．青霉素 • B．氯霉素 • C．苯巴比妥 • D．洋地黄毒苷 • E．苯妥英钠 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查肝功能不全患者的安全 用药。 肝脏是大多数药物生物转化中心，肝功能障碍时，药 物的吸收、转化和排泄等环节均受到不同程度的影 响。氯霉素吸收后广泛分布到全身各器官、组织及体 液中，且极易透过血脑屏障，其主要在肝脏、肾脏代 谢，故肝、肾功能不全者容易出现蓄积性中毒，因此 B 选项错误。巴比妥类药物(苯巴比妥)少部分在肝脏 内经肝药酶代谢，氧化侧链后，与葡萄糖醛酸结合， 失去活性，大部分以原形经肾脏排泄，肝肾功能不全 者，易导致本药蓄积中毒，加重肝肾损害，因此选项 C 错误。洋地黄毒苷主要在肝内代谢转化，其亦具强 心作用的代谢产物及未变化的原形从胆汁排出，这些 物质在肠内又被吸收，从而形成一个肠肝循环，也易 产生蓄积中毒，因此选项 D 错误。苯妥英钠能引起或 加重患者肝功能的损害，因此 E 选项错误。青霉素对 肝功能不全患者没有明显作用，因此本题答案选 A。 9.生物利用度高而且可以通过调节给药速率达到临床 用药所需血药浓度的给药方法是 • A．口服给药 • B．直肠灌注 • C．肌内注射 • D．静脉滴注 • E．皮下注射 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查不同给药方法的区别。 A 选项药物口服一般需要通过胃肠道吸收，会因首过 效应等过程导致生物利用度下降；直肠灌注、肌内注 射、皮下注射根据注射部位特征，吸收会有差异，由 于均是一次性给药，而且无法调节给药速率；而静脉 滴注直接通过给药进入血管，生物利用度高，而且可 以通过调节滴注速率来调节血药浓度。因此本题答案 为 D。 10.合理用药经济性的正确含义是 • A．用药投入的成本(成本/效果)应尽可能低 • B．用药者承受的治疗风险应尽可能小 • C．用药疗程应尽可能短 • D．用药者的生理功能提高应尽可能快 • E．用药后发生的不良反应应尽可能少 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查合理用药经济性的概 念。 合理用药经济性是指单位用药效果所需投入的成本 (成本/效果)应尽可能低，并不指尽量少用药或使用 廉价药。因此，用药者承受的治疗风险应尽可能小、 用药者的生理功能提高应尽可能快、用药后发生的不 良反应应尽可能少都属于合理用药经济性，而用药疗 程应尽可能短即尽量少用药，并不能保证达到最好的 治疗效果。本题答案为 A。 11.易入乳汁，并可抑制哺乳婴儿甲状腺功能的是 • A．甲睾酮 • B．甲巯咪唑 • C．甲苯磺丁脲 • D．甲硝唑 • E．甲基多巴 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查哺乳期妇女禁用药。 乳母长期服用甲睾酮会导致女性胎儿男性化；甲硝唑 属孕妇头三个月禁用药，三个月内服用可以引起胎儿 畸形，另外其在母乳中的浓度与母血浓度相等，可引 起婴儿呕吐和出血性恶液质；甲基多巴可排入乳汁， 但未有对婴儿影响的报道，但哺乳妇女仍应慎用。甲 巯咪唑和甲苯磺丁脲都对甲状腺功能有影响，但前者 透过胎盘并引起胎儿甲状腺功能减退及甲状腺肿大， 为此题的正确选项；而后者可引起甲状腺功能亢进， 使肝脏代谢药物的能力增强，因此甲状腺功能亢进者 应慎用； 因此本题答案为 B。 12.异烟肼和利福平长期联合应用可能引起 • A．肺气肿 • B．胃溃疡 • C．胆结石 • D．胰腺炎 • E．肝坏死 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查药物之间相互作用。 药物的相互作用分为有益相互作用和不良相互作用。 不良相互作用会造成药物治疗作用减弱，也会使毒性 与不良反应增加或治疗作用过度增强而危害机体，甚 至产生药源性疾病。例如：阿司匹林和红霉素均有一 定耳毒性，单独用时毒性不显著，合用时毒性增强， 导致听力减弱。又如本题中异烟肼引发肝炎的发生率 为 0.1%，但与利福平合用时，肝炎的发生率比单用 时高 10 倍。因此本题答案为 E。 13.适于小儿使用的抗生素是 • A．青霉素 • B．链霉素 • C．氯霉素 • D．新霉素 • E．四环素 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查小儿用药问题。 小儿特别是新生儿的生理特点，决定了药物在体内的 过程与成人不同，尤其是滥用抗生素现象尤为严重。 新生儿日剂量大于 100～200mg 的氯霉素，有灰婴综 合征发生，因此 C 选项错误；四环素类药物易导致小 儿牙齿脱色(俗称“四环素牙”)、釉质发育不全和骨 沉积，引起生长迟缓，因此 E 选项错误；氨基糖苷类 抗生素如链霉素、新霉素易导致耳毒性，因此 B、D 选项错误；青霉素对小儿无明显不良作用，因此本题 答案为 A。具体参见下表： /r/n /r/n 抗菌药物 /r/n 药物相关不良 反应 /r/n 发生机制 /r/n /r/n /r/n 氯霉素 /r/n 灰婴综合征 /r/n 肝酶不足和肾功能发育不 全，影响氯霉素 /r/n 的降解与排泄，使游 离氯霉素浓度增高 /r/n /r/n /r/n 磺胺类药 /r/n 脑性核黄疸 /r/n 磺胺替代胆红质与蛋白的结 合位置 /r/n /r/n /r/n 氟喹诺酮 类 /r/n 软骨损害(动 物) /r/n 不明 /r/n /r/n /r/n 四环素类 /r/n 齿及骨骼发育 不良、 /r/n 牙齿黄 染 /r/n 药物与钙络合沉积在牙齿和 骨骼中 /r/n /r/n /r/n 氨基糖苷 类 /r/n 耳、肾毒性 /r/n 肾清除能力差，药物浓度个 体差异大，易致 /r/n 血药浓度升高；内耳 淋巴液中药物浓度高 /r/n /r/n /r/n (去甲)万 古霉素 /r/n 耳、肾毒性 /r/n 同氨基糖苷类 /r/n /r/n /r/n 磺胺与呋 喃类 /r/n 溶血性黄疸 /r/n 新生儿红细胞中缺乏葡萄糖 -6-磷酸脱氢酶 /r/n /r/n 14.下列药物中与血浆蛋白结合率高，分布容积随年 龄增长而降低，易造成老年人血药浓度升高而中毒的 是 • A．巴比妥 • B．维生素 C • C．碳酸钙 • D．地西泮 • E．水杨酸钠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查老人用药问题。 老年人的生理变化会影响吸收、分布、代谢、排泄药 动学过程，其中老年人的分布容积减少，血浆蛋白含 量降低，肾清除率下降，游离血浆药物浓度增加而中 毒。血浆蛋白结合率高的药物有：巴比妥类、苯二氮 罩类、三环类抗抑郁药等，毒物有：有机磷农药、毒 鼠强等，A、D 均符合，但是并不是所有与蛋白质结 合的药物都受年龄的影响，如青霉素 G、苯巴比妥与 血浆蛋白的结合就没有年龄上的差异。因此本题答案 为 D。另外，老年人胃粘膜分泌胃酸减少，胃液酸度 降低，女性比男性更明显，酸性药物(水杨酸类解热 镇痛药、降糖药、利尿药等)易解离而不易被吸收， 因此 E 选项错误。B、C 选项为老年人需要补充的物 质，也非本题正确选项。 15.对非处方药“使用安全”的正确叙述是 • A．无毒性，超剂量服用不会引起中毒 • B．非处方药相对安全可以长期使用 • C．必须定期化验检查，以判断疗效 • D．不易引起机体对药品的依赖性 • E．一旦产生 ADR，应向药检部门报告 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查非处方药特点。 非处方药具有以下特点：使用安全、疗效确切、质量 稳定、标签说明通俗易懂、应用方便。使用安全主要 表现在：无潜在毒性，不易引起体内蓄积和中毒；不 含成瘾的药物成分；使用后不易引起机体对药品的依 赖性；不会有致畸、致癌、致突变的“三致”作用； 不产生严重的药品不良反应，或虽有不良反应但用药 者可以自行察觉、耐受，而且这种不良反应是“一过 性”，停药即可消失；不会掩盖症状；使用前后不需 要做特殊试验。A、B 选项中一般非处方药如果超剂 量服用或者长期使用可能会引起中毒，因此错误。非 处方药安全性已经确证，无须定期化验，C 选项错 误。一般药物在产生 ADR 时均应向药检部门报告，并 非特指非处方药，因此该选项错误。D 选项符合上述 特点之一，因此本题答案为 D。注：新版《应试指 南》无此知识点。 16.服用非处方药溴丙胺太林常见的不良反应为 • A．恶心、呕吐、腹泻 • B．尿频、尿急、血尿 • C．锥体外系反应 • D．妇女乳房胀痛 • E．口干、视力模糊 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查溴丙胺太林常见不良反 应。 溴丙胺太林主要用于胃及十二指肠溃疡的辅助治疗， 常见的不良反应主要有抗胆碱反应，如口干、虹膜麻 痹和睫状肌麻痹引起的视力模糊、急性青光眼、支气 管和胃肠道分泌减少、尿潴留、便秘、头痛、心悸 等，减量或停药后可消失。因此本题答案为 E。 17.有关处方药与非处方药的正确描述是 • A．处方药强调品牌，非处方药实行新药保护及 专利保护 • B．处方药的宣传对象是消费者(病人)，非处方 药是医师 • C．处方药宣传可在大众传播媒介，非处方药仅 限专业医药报刊 • D．处方药取药需凭执业医师或执业助理医师处 方，非处方药则不需要 • E．处方药目录由国家药监部门颁布，非处方药 目录则由省级药监部门颁布 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查处方药和非处方药的差 别。 处方药指必须凭执业医师或执业助理医师处方才能购 买，主要包括：国际规定管制的特殊药品(麻醉品、 精神药品等)、毒性较大的药品(如抗癌药)、新药、 需要借助一定的诊断手段以及非肠道给药药品。因 此，D 选项正确，而 A 选项中处方药属于新药，实行 新药保护及专利保护，因此此选项错误。处方药必须 在专业医药报刊上宣传，主要针对医师，而非处方药 无此要求，可在大众传播媒介上宣传，B、C 选项错 误。处方药目录及非处方药目录均由国家药监部门颁 布，E 选项错误。因此本题答案为 D。注：本知识点 在新版《应试指南》中作为《药事管理与法规》内容 进行考查。 18.在药品外包装上不需印刷专有标识的是 • A．甲类非处方药 • B．乙类非处方药 • C．特殊管理的药品 • D．一般处方药品 • E．仅供外用的药品 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查药品外包装专有标识的 相关知识。 甲类非处方药在包装上必须标识红色椭圆形底阴文， 乙类非处方药标识绿色椭圆形底阴文。毒性药品、麻 醉药品、精神药品及放射性药品等特殊管理药品都必 须在包装上标注。仅供外用的药品必须标注“外用” 字样，只有一般处方药品不需要特殊标志，因此本题 答案为 D。注：本知识点在新版《应试指南》中作为 《药事管理与法规》内容进行考查。 19.对非处方药在全民卫生保健中的作用，叙述不正 确的是 • A．增强了人民群众的健康意识 • B．加快了医疗卫生制度的改革 • C．方便了广大群众的药品购买 • D．提高了民众科学文化的素质 • E．加速了执业医师队伍的建设 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查非处方药在全民卫生保 健中的作用。 非处方药在全民卫生保健中的作用表现在：增强了人 民群众的健康意识；加快了医疗卫生制度的改革；方 便了广大群众的药品购买；提高了民众科学文化的素 质；加速了执业药师队伍的建设。非处方药主要通过 执业药师指导选用，与执业医师关系不大，因此 E 选 项不正确，因此本题答案为 E。注：本知识点在新版 《应试指南》中作为《药事管理与法规》内容进行考 查。 20.“限定日剂量”的英文缩写是 • A．DDD • B．DUI • C．DBI • D．DOCA • E．DMPA 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查常用英文缩写的相关知 识。 DDD(defined daily dose)规定的日剂量，每日规定 量，为本题正确选项。DUI (drug utilization index) 药物利用指数。DBI 是(development at birth index)出生时胎儿发育指数或(diazepam binding inhibitor)苯二氮[*]受体结合抑制剂，安 定结合抑制剂。 DOCA(deoxy corticosterone acetate)醋酸脱氧皮质酮。DMPA(Medroxy progesterone Acetate)醋酸甲羟孕酮酸酯。因此本 题答案为 A。 21.下列不属于药物临床评价意义的是 • A．解决临床前研究的局限性 • B．扩展不同种属的动物毒性试验 • C．解决上市前临床研究的局限性 • D．扩展药物上市后的临床应用范围 • E．促进合理用药 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查药物临床评价的意义。 药物临床评价意义有：①解决临床前研究的局限性； ②解决上市前临床研究的局限性；③扩展药物上市后 的临床应用范围；④促进合理用药。扩展不同种属的 动物毒性试验应是临床前研究的范畴，不属于临床评 价，因此本题答案为 B。 22.应列为国家重点监测药物不良反应报告范围的药 品是 • A．上市 5 年以内的药品 • B．上市 4 年以内的药品 • C．上市 3 年以内的药品 • D．上市 2 年以内的药品 • E．上市 1 年以内的药品 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查列为国家重点监测药物 不良反应报告范围的药品。 根据我国药物不良反应监测管理办法规定，列为国家 重点监测药物不良反应报告范围的药品有：上市 5 年 以内的药品和列为国家重点监测的药品，报告有可能 引起的所有可疑不良反应；上市 5 年以上的药品，主 要报告严重的、罕见或新的不良反应。可以看出国家 以 5 年作为衡量标准年限，上市 5 年以上的药品的要 求比上市 5 年以内的药品报告内容有所降低。因此本 题答案为 A。注：新版《应试指南》中未明确提及本 知识点。 23.为了防止药源性疾病发生，处方他汀类调节血脂 药时，应该询问病人 • A．是否有肺功能不全 • B．是否有兴奋和耳鸣现象 • C．是否有肌无力和肌肉触痛 • D．是否有荨麻疹和其他过敏反应 • E．是否有视物不清 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查他汀类调血脂药的副作 用。 由于他汀类调节血脂药会增加横纹肌溶解的发生率， 导致肌无力等症状，也就是著名的“拜斯亭”事件。 因此本题答案为 C。 24.他汀类调节血脂药物的主要作用机制是 • A．阻止胆固醇从肠道吸收 • B．降低甘油三脂酶活性 • C．抑制 HMG-CoA 还原酶 • D．抑制游离脂肪酸释放 • E．激活脂蛋白脂酶活性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查他汀类调血脂药的作用 机制。 他汀类调节血脂药物的主要作用机制是抑制体内胆固 醇的合成酶即 HMG-CoA 还原酶，从而限制胆固醇的合 成，并能增加肝脏 LDL 受体合成。因此本题答案为 C。 25.可逆转 β-肾上腺素受体激动剂低敏现象的抗过 敏药物是 • A．色甘酸钠 • B．酮替芬 • C．曲尼司特 • D．氯苯那敏 • E．苯海拉明 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗过敏药物的相关知 识。 色甘酸钠可抑制过敏反应的介质，预防过敏性严重哮 喘的发作，明显改善主观症状，并增加病人对运动的 耐受能力，用于过敏性支气管哮喘的预防，也可用于 过敏性鼻炎及过敏性结膜炎，与 β-肾上腺素受体作 用无关，非本题正确选项。酮替芬为口服强效过敏介 质阻释剂，不仅能抑制抗原诱发的人肺和支气管组织 肥大细胞释放组胺和过敏的慢反应物质(SRS-A)，还 能抑制抗原、血清或钙离子介导剂诱发的人嗜碱性白 细胞或中性白细胞释放组胺和过敏的慢反应物质，可 作用于 β-肾上腺素受体激酶而逆转 β-肾上腺素受 体激动剂的低敏现象。曲尼司特用于防治支气管哮 喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎等过敏性疾病。本品起 效较缓慢，当哮喘在发作时，可联合使用支气管舒张 剂或肾上腺皮质激素，服药 1～4 周。氯苯那敏竞争 性阻断组胺 H1 受体的作用甚强，对中枢抑制作用较 轻，抗胆碱作用用亦较弱，也与 β-肾上腺素受体作 用无关，非本题正确选项。苯海拉明能消除各种过敏 症状，其中枢抑制作用显著，但不及盐酸异丙嗪；尚 具有镇静、防晕动及止吐作用，也有抗胆碱作用，可 缓解支气管平滑肌痉挛。因此本题答案为 B。注：新 版《应试指南》中无此知识点。 26.下列有关糖尿病的叙述，正确的是 • A．所有的糖尿病人都有“三多一少”的症状 • B．部分 2 型糖尿病患者餐后 3～5 小时血糖降低 • C．糖尿病患者脂肪分解减少，蛋白质代谢正常 • D．2 型糖尿病患者起病急，病情重，症状明显 • E．儿童糖尿病患者多食多饮，其生长发育加快 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查糖尿病的相关知识。 糖尿病分为胰岛素依赖型糖尿病，又称 1 型糖尿病， 多发生在 30 岁以下，起病急，病情重，体重减轻显 著，病人体内的胰岛素绝对不足，血浆胰岛素的水平 明显低于正常，这一类型的病人必须依赖胰岛素治 疗，否则易引起酮症酸中毒，预后较差。另一种非胰 岛素依赖型糖尿病，又称 2 型糖尿病，多在成年后发 病，起病缓，病情轻，体重多超重，多数病人体内胰 岛素分泌数量并不少，有的甚至还超出正常水平，但 器官对胰岛素不敏感，平时不用胰岛素治疗也不会出 现酮症酸中毒。因此 D 选项错误。糖尿病患者不一定 都有所谓“三多一少”症状：多饮、多食、多尿和消 瘦，因为“三多一少”仅是 1 型糖尿病和较晚期的表 现，因此 A 选项错误。反应性低血糖症(餐后的低血 糖)见于 2 型糖尿病早期，由于患者进食后胰岛 p 细 胞早期分泌反应迟钝，引起高血糖，而高血糖又刺激 p 细胞，造成高胰岛素血症，遂在进食后 4～5 小时 出现低血糖反应，所以 B 选项正确。糖尿病患者的糖 代谢障碍使体内蛋白质和脂肪分解增加，最终出现消 瘦，因此 C 选项错误。在不断扩大的糖尿病患者队伍 中，有不少活泼可爱的儿童。其发病年龄有一个明显 的高峰期，女孩子一般在 9～13 岁，男孩子为 12～ 15 岁，儿童糖尿病多为 1 型糖尿病，起病多急骤， 且半数以上以酮症酸中毒起病；年龄越小起病越急， 而且酮症酸中毒的发生率越高；多数患儿由于感染、 情绪激动或饮食不当等诱因引起，表现多饮、多食、 多尿和体重减轻，影响正常生长发育，因此 E 选项错 误。因此本题答案为 B。 27.下列药物中，有效血药浓度与中毒浓度距离相近 的是 • A．阿司匹林 • B．苯妥英钠 • C．阿托品 • D．氢氯噻嗪 • E．四环素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查安全范围较窄的药物。 有效血药浓度与中毒浓度距离相近(安全范围较窄)的 药物有：茶碱；华法林；强心苷类，如洋地黄；抗癫 痫类药，如苯妥英钠，丙戊酸钠，卡马西平；免疫抑 制剂，如 CsA，普乐可复，甲氨蝶呤等药物，须对服 用这些药物的病人进行血药浓度检测。因此本题答案 为 B。 28.关于治疗药物监测的论述错误的是 • A．治疗药物监测的常用英文缩写是 TDM • B．是临床药学服务的重要内容之一 • C．治疗药物监测可以实现给药个体化 • D．所有的治疗药物都必须进行监测 • E．可以了解血药浓度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查治疗药物监测的相关知 识。 治疗药物监测的英文缩写是 TDM，是指通过测定和分 析血液中的血药浓度来掌握药物在体内随时间变化的 规律，因此 A、E 正确。治疗药物监测可以实现给药 个体化，它是临床药学服务的重要内容之一，需要监 测的药物包括治疗指数低、安全范围窄、毒性与不良 反应强的药物以及具有非线性药物动力学特征的药 物，因此 D 选项错误，本题答案为 D。 29.治疗药物监测的意义不包括 • A．控制药品质量，增强市场竞争力 • B．改进检查方法，提高监测水平 • C．促进新药开发，提供可靠的申报资料 • D．改进老药质量，为设计新处方提供数据 • E．指导临床合理用药，实现给药方案个体化 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查治疗药物监测的意义。 治疗药物监测的意义在于用于控制药品质量、临床合 理用药、新药研制及老药改进。 B 选项改进检查方 法，提高监测水平，是治疗药物监测的过程中需要注 意的问题，并非意义，B 选项错误，因此本题答案为 B。 30.下述药物之间能产生有益相互作用的是 • A．呋塞米+链霉素 • B．氢氯噻嗪+链霉素 • C．氢氯噻嗪+利血平 • D．呋塞米+庆大霉素 • E．氢氯噻嗪+庆大霉素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查药物之间相互作用。 本题需要考生熟悉不同药物类别之间的相互作用，如 利尿药(如氢氯噻嗪)与降压药(如利血平)并用能使降 压作用加强，C 选项产生有益相互作用，为本题正确 选项。链霉素与其他氨基糖苷类药同时或先后连续应 用时，可增加耳毒性和肾毒性；与呋塞米、利尿酸等 利尿药合用可增加肾毒性；与红霉素、氯霉素、顺 铂、阿司匹林、吲哚美辛、氯喹等联合使用，可增加 耳毒性，由此看出 A、B 选项产生有害相互作用。呋 塞米、利尿酸等利尿药与庆大霉素合用，较易发生耳 毒性，表现为眩晕、耳呜、听力减退、暂时性耳聋或 永久性耳聋，E、D 选项错误。此本题答案为 C。 31.下列药物中血浆蛋白结合率最低的是 • A．阿米替林 • B．吲哚美辛 • C．欢香豆素 • D．妥布霉素 • E．多西环素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查不同药物的血浆蛋白结 合率。 记住一些特殊药物，如氨基糖苷类抗生素(如妥布霉 素等)：与血浆蛋白结合率低(＜10%)，主要分布于细 胞外液，不易透过血脑屏障，但在耳淋巴液和肾皮质 中分布浓度高，所以本题 D 选项是正确选项。其他选 项，抗抑郁药——阿米替林有较强的镇静、催眠作用 及抗胆碱作用，其血浆蛋白结合率在 89.8%～92.6% 之间。非甾体抗炎药——吲哚美辛，口服吸收完全而 迅速，服药后 3 小时血药浓度达峰值，血浆半衰期为 2～3 小时；直肠给药比口服给药更易吸收，吸收入 血后，99%与血浆蛋白结合，个体差异较大，同一个 体也常有变异。双香豆素为抗凝血药及溶栓药，口服 吸收慢，不规则、不完全，并受食物影响；药物与血 浆蛋白结合率高达 90%～99%；主要在肝内缓慢代 谢，其代谢物经肾排泄；能通过胎盘，并出现于乳汁 中；血浆消除 t1/2 为 24～100h，与剂量有关，剂量越 大，t1/2 越长。多西环素为土霉素脱氧物，水溶性 好，但遇光不稳定；脂溶性较大，口服吸收快而完 全，不受食物影响，血浆蛋白结合率为 80%～95%。 32.与氨基糖苷类抗生素并用更易造成耳聋的药物是 • A．阿米洛利 • B．呋塞米 • C．氨苯蝶啶 • D．螺内酯 • E．乙酰唑胺 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查氨基糖苷类抗生素合并 用药的注意事项。 临床上常用的氨基糖苷类抗生素有：链霉素、庆大霉 素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等，它们与 某些药物合用会使氨基糖苷类抗生素的耳毒性或肾毒 性等增加。因此，使用时应予以高度注意，如①氨基 糖苷类抗生素与强利尿药(如呋喃苯酸、利尿酸等)联 用能加强氨基糖苷类抗生素的耳毒性副作用，可致严 重暂时性或永久性耳聋。②红霉素在长期大量及静脉 快速滴注给药时也可发生耳毒性作用。因此，红霉素 与氨基糖苷类抗生素联用时也可使氨基糖苷类抗生素 的耳毒性副作用加强。合用需慎重。③氨基糖苷类抗 生素与头孢菌素Ⅰ、头孢菌素Ⅱ、洁霉素、二性霉素 B、右旋糖酐等上述药物联用可加强氨基糖苷类抗生 素的肾毒性，引起肾损害甚至急性肾小管坏死。④氨 基糖苷类抗生素与乙醚、安定、安宁、肌松剂这些药 物合用时可致神经一肌肉阻滞作用加强，引起骨骼肌 麻痹。所以，对进行手术麻醉或术后恢复期的病人以 及正在服用安定、安宁药物的病人，应慎用氨基糖苷 类抗生素。⑤氨基糖苷类抗生素与碱性药(如碳酸氢 钠、氨茶碱等)联合应用，抗菌效能可增加，但同时 毒性也相应增加，因此，合用时必须慎重。⑥不宜与 其他氨基糖苷类抗生素联合两种氨基糖苷类抗生素联 合抗菌谱不扩大，并因共同的毒性基础，反可增强对 第八对脑神经和肾脏的毒性，特别是易引起永久性耳 聋。 本题中列出的选项均为利尿药，只有 B 选项呋塞米为 强利尿药，其他均为中效或弱效利尿药，因此选项 B 更易造成耳聋。因此本题答案为 B。 33.采用催吐的方法清除胃内毒物适用于 • A．孕妇 • B．食道静脉曲张、胃溃疡出血的病人 • C．昏迷状态的病人 • D．神志清醒的病人 • E．冠心病的病人 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查催吐的注意事项。 催吐注意事项：①仅限于神志清醒的病人，对昏迷状 态的病人禁止催吐，所以 D 正确 C 错误；②抽搐、惊 厥未被控制之前，不宜催吐；③患有食道静脉曲张、 胃溃疡出血、主动脉瘤、严重心脏病等病人不宜催 吐，B、E 错误；④孕妇慎用，A 错误；⑤呕吐时病人 头部应放低，以免呕吐物吸入气管导致窒息或引起肺 炎。因此本题答案为 D。 34.1605、乐果中毒时洗胃禁用 • A．肥皂水 • B．1%～5%碳酸氢钠溶液 • C．1%～2%氯化钠溶液 • D．1：2000～5000 高锰酸钾溶液 • E．微温的清水 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查农药解毒洗胃过程中的 注意事项。 1605、1509、乐果、对硫磷等禁用高锰酸钾洗胃，否 则可氧化成毒性更强的物质，D 选项正确。还须注意 其他农药，如敌百虫，忌用 20%碳酸氢钠溶液，是因 为在碱性条件下水解生成剧毒氰化物。因此本题答案 为 D。 35.有机磷农药中毒时，应用胆碱酯酶复活剂应注意 • A．中毒已超过 3 日或慢性中毒患者，复活剂剂 量加倍 • B．中度中毒时，复活剂不应稀释且需快速注射 • C．重度中毒时，应立即采用大剂量突击疗法， 以控制中毒症状 • D．不能与酸性药物配伍，以免影响药物稳定性 • E．切勿二种或三种复活剂同时应用，以免其毒 性增加 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查应用胆碱酯酶复活剂的 注意事项。 ①切勿两种或三种复活剂同时应用，以免毒性增加， E 选项正确。②复活剂对内吸磷、对硫磷、特普、对 氧硫、苯硫磷等急性中毒效果良好；对敌百虫、敌敌 畏疗效次之；对乐果、马拉硫磷、八甲磷效果较差； 对二嗪农、谷硫磷等效果不明显(用阿托品治疗为 主)。③用量过大、注射过快或未经稀释直接注射， 均可引起中毒，B、C 选项错误。④中毒已超过 3 日 或慢性中毒患者，使用复活剂无效，加倍剂量并不能 解决问题，A 选项错误。另外此类药物在碱性溶液中 不稳定，可以水解生成剧毒的氰化物，故不能与碱性 药物并用，而不是不能和酸性药物配伍，D 选项错 误。因此本题答案为 E。 36.药库相对湿度应保持在 • A．20%～30% • B．30%～40% • C．40%～50% • D．45%～75% • E．70%～85% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查药库管理问题。 控制药库内的湿度，以保持相对湿度在 45%～75%左 右为宜，可辅用吸湿剂如石灰、木炭，有条件者，可 设置排风扇或通风器，尤其在雷雨季节，更要采取有 效的防霉措施。除上述防潮设备外，药库应根据天气 条件，分别采取下列措施，即在晴朗干燥的天气，可 打开门窗，加强自然通风；当下雾、下雨或室外湿度 高于室内时，应紧闭门窗，以防室外潮气浸入。因此 本题答案为 D。 37.药物经济学的服务对象不包括 • A．医疗保险公司 • B．医生 • C．病人 • D．医疗服务的供方 • E．医疗事故民事诉讼方 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查药物经济学的服务对 象。 药物经济学的服务对象包括医疗保健体系的所有参与 者——政府管理部门、医疗提供单位、医疗保险公 司、医生以及病人。药物经济学研究通过对药物治疗 的成本和药物治疗的结果两反面进行鉴别、测量和比 较，确定最佳的药物治疗方案，以最大限度的合理利 用现有的药物资源。所有选项中只有 E 选项医疗事故 民事诉讼方没有被提及，所以本题的答案是 E。 38.下列不属于二次文献的是 • A．《中国药学文摘》(CPA) • B．《中国药学杂志》 • C．《国际药学文摘》(IPA) • D．《医学文摘》(EM) • E．《医学索引》(IM) 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查药学信息的分类。 药学信息分为三类：一次文献(即原始资料，包括国 内外期刊、药学科技资料等药学资料)；二次文献(将 原始资料加工后而成的目录、索引和文摘，如《中国 药学文摘》(CPA)，《中文科技资料目录*医药卫 生》、《中文科技资料目录*中草药》、《国际药学 文摘》(IPA)、《化学文摘》(CA)、《生物学文摘》 (BA)、《医学索引》(IM)、《医学文摘》(EM)等)； 三次文献(在一次、二次文献的基础上归纳、综合、 整理后的出版物。包括药品集、药典、百科类、专著 类及工具书)。可以看出 A、C、D、E 选项均属于二次 文献的范畴，而 B 选项属一次文献范畴，因此本题答 案为 B。 39.下列关于《新编药物学》的叙述，错误的是 • A．是由陈新谦、金有豫主编的 • B．是由人民卫生出版社出版的 • C．是我国目前知名度最高的药品集 • D．可查阅药品性状、药理作用及临床应用、用 法和注意事项 • E．可以查阅疾病的诊断知识和药物治疗学理论 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查《新编药物学》的相关 知识。 《新编药物学》由陈新谦、金有豫主编，人民卫生出 版社出版，该书是国内版次最多、影响最大的实用型 药学工具书。自 1951 年 6 月初版问世以来，平均每 三年就要改版一次(第 9、10、11 版间隔时间较长， 分别为 11 年和 7 年)，2007 年已再版至 16 版。该书 第一章为引论，论述药代动力学等药理学基本理论。 其后各章介绍各类药物。对每一种药物介绍其通用 名、结构式、性状、作用用途、用法、注意事项、规 格、贮藏法、制剂等。书后附有中文和外文索引。 本书特点：有很多实用的附录：如(1)麻醉药品及精 神药品品种目录；(2)《中华人民共和国药典》药品 有效期；(3)药物的近似溶解度；(4)药物极量表； (5)按体表面积计算小儿药物用量；(6)药物对妊娠的 危险性；(7)乳妇慎用的药物；(8)运动员禁用的药 物；(9)皮试药物一览表；(10)有关农药、农药中毒 急救等等，该书并无疾病的诊断知识，E 选项错误， 因此本题答案为 E。 40.水银血压计的示值允许误差为 • A．±2.25mmHg • B．±3 分 mmHg • C．±3.75mmHg • D．±4.50mmHg • E．±5.25mmHg 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查医疗器械使用标准问 题。 水银血压计工作允许基本误差示值为±3.75mmHg，本 题选 C 选项；另外其他设备，如电子体温计测量误 差：±0.1℃(36～39℃)或±0.2℃(小于 36℃或大于 39℃)、电子血压计允许误差同水银血压计土 0.5KPa(±3.75mmHg)。因此本题答案为 C。 二、B 型题(配佤选择题)(总题数：3，score:5 分) • A．通用名 • B．化学名 • C．商品名 • D．注册名 • E．习用名 【score:1 分】 (1).西咪替丁是甲氰咪胍的【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).氟哌酸是诺氟沙星的【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本组考查药品名称的分类及概 念。 药品名称分为三类：通用名(中国药典委员会按照 “中国药品通用名称命名原则”制定的药品，国家药 典或药品标准采用的通用名为法定名称，通用名不能 用作商标)、商品名(又称商标名，具有专有性，不得 仿用，可以注册成为注册药名。由于同一种药品商品 名太多，造成市场混乱，最新包装标签规定药品包装 上应突出通用名，而不是商品名。如左旋氧氟沙星有 “利复星”、“来立信”等商品名)、国际非专有药 名(世界卫生组织所制定的药物的国际通用名)。还有 一些因常被应用，可称之为别名或习用名，如头孢氨 苄习用名为先锋 4 号等。41．甲氰咪胍为国际非专有 药名，西咪替丁为其通用名，因此本题答案为 A。 42．诺氟沙星为通用名，氟哌酸为习用名，因此本题 答案为 E。注：2007 年版大纲中无此考点。 • A．3 个月 • B．6 个月 • C．1 年 • D．2 年 • E．3 年 【score:2 分】 (1).普通药品处方保留【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).麻醉药品处方保留【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).精神药品处方保留【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).医疗用毒性药品处方保留【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查处方的保管问题。 按照国家处方制度规定，普通药品处方保留 1 年，麻 醉药品处方保留 3 年，精神药品、医疗用毒性药品、 戒毒药品及麻黄素单方制剂处方保留 2 年。 43．普通药品处方保留 1 年，因此本题答案为 C。 44．麻醉药品处方保留 3 年， 因此本题答案为 E。 45．精神药品处方保留 2 年，因此本题答案为 D。 46．医疗用毒性药品处方保留 2 年，因此本题答案为 D。注：2007 年版大纲中无此考点。 • A．利眠宁 • B．速可眠 • C．利他林 • D．强痛定 • E．狄奥宁 下列精神药品所对应的习用名是 【score:2 分】 (1).司可巴比妥【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).布桂嗪【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).哌醋甲酯【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).氯氮革【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查习用名称，需要考生 平时多积累相关的知识。 别名或习用名是指常被应用的一些名称。狄奥宁是盐 酸乙基吗啡的习用名，为阿片类药物，作用性质与可 待因相似，一般用作镇痛止咳药。 47．巴比妥类药物：苯巴比妥又名鲁米那；异戊巴比 妥又名阿米妥，司可巴比妥又名速可眠，因此本题答 案为 B。48．布桂嗪又名强痛定，镇痛作用为吗啡的 1/3，多用于神经痛、炎症性痛、外伤痛、痛经、癌 疼痛等，可成瘾。因此本题答案为 D。49．哌醋甲酯 类药物包括哌醋甲酯又名利他林；匹墨林；氯酯醒又 名遗尿停。因此本题答案为 C。50．氯氮革又名甲氨 二氮罩、立布龙、利眠宁，具有镇静、抗焦虑、肌肉 松弛、抗惊厥作用。因此本题答案为 A。注：2007 年 版大纲中无此考点。