中级主管药师专业实践能力（临床药物治疗学）-试卷8

中级主管药师专业实践能力（临床药物治疗学）-试卷8

中级主管药师专业实践能力【临床药物治疗学】-试 卷 8 (总分：76 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：28，score:56 分) 1.长期使用阿片类药物止痛时，首选给药途径为 【score:2 分】 【A】口服给药 【此项为本题正确答案】 【B】透皮给药 【C】皮下注射给药 【D】静脉注射给药 【E】自控镇痛给药 本题思路：长期使用阿片类药物首选口服给药途径， 有明确指征时可选用透皮吸收途径给药，也可临时皮 下注射给药，必要时可自控镇痛给药。 2.中、重度疼痛治疗的首选药物是 【score:2 分】 【A】非甾体类抗炎药物 【B】阿片类药物 【此项为本题正确答案】 【C】抗惊厥类药物 【D】三环类抗抑郁药物 【E】镇静催眠药 本题思路：阿片类药物是中、重度疼痛治疗的首选药 物。 3.以下中毒及解救药品的选用错误的是 【score:2 分】 【A】阿托品用于锑中毒 【B】毒扁豆碱用于有机磷中毒治疗过程中发生的 阿托品过量中毒 【此项为本题正确答案】 【C】解磷定用于有机磷中毒 【D】钙拮抗剂用于镁中毒 【E】新斯的明用于抗胆碱药 本题思路：新斯的明和毒扁豆碱可拮抗一般的抗胆碱 药中毒，但不宜用于有机磷中毒治疗过程中发生的阿 托品过量中毒。 4.苯二氮革类药物中毒时特异性解救药物是 【score:2 分】 【A】乙酰胺 【B】阿托品 【C】氟马西尼 【此项为本题正确答案】 【D】维生素 K 1 【E】碳酸氢钠 本题思路：苯二氮革类药物中毒时特异性解救药物是 氟马西尼，也是特异性诊断药物。氟马西尼为苯二氮 革类药物的特异性拮抗剂，竞争性与受体结合而拮抗 苯二氮革类作用。该药小剂量就可快速逆转苯二氮革 类的作用，起效快，但作用时间短，用于苯二氮革解 救时，应多次重复使用。 5.可用于三环类抗抑郁药中毒后解救的药物是 【score:2 分】 【A】普鲁卡因胺 【B】利多卡因 【C】毒扁豆碱 【此项为本题正确答案】 【D】阿托品 【E】亚甲蓝 本题思路：毒扁豆碱是对抗三环类抗抑郁药物引起的 抗胆碱能症状的有效药物，其能透过血一脑屏障，所 以对三环类抗抑郁药中毒后的中枢症状和周围反应均 有作用。 6.血液净化疗法可使重度中毒患者的死亡率明显下 降，以下不属于血液净化疗法的是 【score:2 分】 【A】血液透析 【B】血液灌流 【C】血液置换 【此项为本题正确答案】 【D】全血置换 【E】腹膜透析 本题思路：血液净化的方法有血液透析、血液灌流、 血浆置换、全血置换、腹膜透析等。 7.以下临床症状中，苯妥英钠轻度中毒可能出现的是 【score:2 分】 【A】瞳孔缩小、视力模糊 【B】头痛、头晕、言语不清 【此项为本题正确 答案】 【C】昏迷不醒、反射消失 【D】腹泻、口干 【E】便秘、血压下降 本题思路：苯妥英钠轻度中毒时有恶心、呕吐、呕 血、头痛、头晕、心悸、言语不清等反应。 8.以下物质中，一旦误服中毒，禁用碳酸氢钠溶液洗 胃的是 【score:2 分】 【A】亚硝酸盐 【B】有机氟类灭鼠药 【C】拟除虫菊酯类药物 【D】苯妥英钠 【E】香豆素类杀鼠药 【此项为本题正确答案】 本题思路：香豆素类杀鼠药中毒后应及早催吐、洗胃 和导泻。但注意禁用碳酸氢钠溶液洗胃。 9.以下物质中，一旦误服后，尚无特效解救药物的是 【score:2 分】 【A】地西泮 【B】亚硝酸盐 【C】丙咪嗪 【D】香豆素类杀鼠药 【E】卡马西平 【此项为本题正确答案】 本题思路：地西泮为苯二氮革类药物，解救药为氟马 西尼；亚硝酸盐的特效解救药为亚甲蓝；丙咪嗪为三 环类药物，有效解救药物是毒扁豆碱；香豆素类杀鼠 药中毒时的特效解毒剂是维生素 K 1 。卡马西平目前 无特殊的解救药，应利用利尿剂促进排泄。 10.以下有关中毒后药物拮抗的叙述中，属于物理性 拮抗的是 【score:2 分】 【A】药用碳吸附 【此项为本题正确答案】 【B】弱碱中和强酸 【C】二硫丙醇结合重金属 【D】依地酸钙钠解救铅中毒 【E】阿托品拮抗有机磷中毒 本题思路：药用碳吸附的方法属于物理性拮抗，其余 均为化学性拮抗。 11.以下物质中毒病例中，临床可以应用特殊试剂明 确诊断的是 【score:2 分】 【A】硝西泮 【此项为本题正确答案】 【B】苯妥英钠 【C】苯巴比妥 【D】卡马西平 【E】丙咪嗪 本题思路：硝西泮为苯二氮革类药物，氟马西尼是其 中毒时的特异性治疗药物，亦是特异性诊断药物。 12.以下药物中，可以应用于解救氟乙酰胺中毒的是 【score:2 分】 【A】烯丙吗啡 【B】亚甲蓝 【C】乙酰半胱氨酸 【D】乙酰胺 【此项为本题正确答案】 【E】阿托品 本题思路：对氟乙酰胺中毒有效的解毒剂是乙酰胺， 其解毒机制为在体内对氟乙酸具有干扰作用，阻断了 对三羧酸循环的影响，恢复正常生化代谢，解除中毒 症状。 13.以下哪项不是氨基甲酸酯的中毒症状 【score:2 分】 【A】心血管系统障碍 【此项为本题正确答案】 【B】毒蕈碱样症状 【C】烟碱样症状 【D】中枢神经系统症状 【E】皮肤黏膜刺激症状 本题思路：氨基甲酸酯中毒后主要表现为毒蕈碱样症 状、烟碱样症状、中枢神经系统症状和皮肤黏膜刺激 症状。 14.导泻方式是解救毒物中毒的重要措施，但以下中 毒示例中禁用硫酸镁导泻的是 【score:2 分】 【A】苯妥英钠中毒 【B】氨基甲酸酯类药物中毒 【C】解热镇痛药中毒 【D】镇静药中毒 【此项为本题正确答案】 【E】拟除虫菊酯类药物中毒 本题思路：对于食人性中毒患者，除催吐及洗胃外， 尚需导泻及灌肠，使已经进入肠道的毒物尽快排出， 常用泻剂为 25％硫酸钠 30～60 ml 或 50％硫酸镁 40 一 50 ml，洗胃后用胃管注入。但有中枢神经系统抑 制时忌用硫酸镁，所以镇静药中毒时禁用。 15.拟除虫菊酯类药物吸人中毒时，正确的解救措施 是 【score:2 分】 【A】肌注硫酸钠 【B】静注硫酸镁 【C】肌注硫代硫酸钠 【D】半胱氨酸雾化吸入 【此项为本题正确答 案】 【E】使用中枢性肌松剂 本题思路：对于拟除虫菊酯类药物吸入中毒患者应给 与半胱氨酸雾化吸入。 16.处理消化道吸收中毒患者的过程中，不适于导泻 的患者是 【score:2 分】 【A】抑制肠蠕动的毒物中毒者 【B】重金属中毒者 【C】心脏病患者 【D】胃溃疡患者 【E】腐蚀性毒物中毒者 【此项为本题正确答 案】 本题思路：对于食人性中毒患者，除催吐及洗胃外， 尚需导泻及灌肠，使已经进入肠道的毒物尽快排出， 常用泻剂为 25％硫酸钠 30～60 ml 或 50％硫酸镁 40～50ml，洗胃后用胃管注入。灌肠适用于已服用毒 物数小时，而导泻尚未发生作用者。但对腐蚀性毒物 或患者极度虚弱时，导泻及灌肠应列为禁忌。 17.属于药物的Ⅱ、Ⅲ期临床验证的是 【score:2 分】 【A】药效学评价 【B】药动学评价 【C】临床疗效评价 【此项为本题正确答案】 【D】药物安全性评价 【E】药物经济学评价 本题思路：Ⅱ、Ⅲ期临床验证以观察药物的明确、客 观疗效指标为目的，临床疗效评价属于药物的Ⅱ、Ⅲ 期临床验证。 18.以下关于药物安全性评价的说法错误的是 【score:2 分】 【A】是一个从实验室到临床，又从临床回到实验 室的多次往复过程 【B】可分为实验室评价和临床评价两个部分 【C】临床评价主要以药物上市后的不良反应监察 为主 【D】药物的多重作用是指绝大多数药物除治疗作 用外，均有不同程度、不同性质的不良反应 【E】只需对药物进行各类动物实验 【此项为本 题正确答案】 本题思路：药物安全性评价除对药物进行各类动物实 验外，仍要对药物上市后的安全性进行广泛的、长期 的、大量的临床观察和不良反应监察。 19.用最小的成本达到预期治疗目的的评价方法是 【score:2 分】 【A】最小成本分析法 【B】成本效果分析法 【此项为本题正确答案】 【C】成本效用分析法 【D】成本效益分析法 【E】药物利用研究 本题思路：成本效果分析法是比较达到某一治疗效果 的多种治疗方案，从中选择成本低、效果好的治疗方 案。即用最小的成本达到预期的目的。 20.CUA 是指 【score:2 分】 【A】最小成本分析法 【B】成本效果分析法 【C】成本效用分析法 【此项为本题正确答案】 【D】成本效益分析法． 【E】药物利用研究 本题思路：最小成本分析法是 CMA，成本效果分析法 是 CEA，成本效用分析法是 CUA，成本效益分析法是 CBA。 21.药物利用研究的目的是 【score:2 分】 【A】减少不良反应 【B】减少药源性疾病 【C】考察临床医师处方 【D】力求实现用药的合理化 【此项为本题正确 答案】 【E】评价药物 本题思路：药物利用研究的目的是：力求实现用药的 合理化。 22.关于药物利用定量研究，下列描述错误的是 【score:2 分】 【A】可对药物利用的临床效果和社会、经济效益 做出评价 【B】可用作疾病治疗的原始标志 【此项为本题 正确答案】 【C】可监测某些指定性药物的作用、有效性 【D】可计算每个病人的平均处方数 【E】可对药物的销售价格和消费结构作出评价 本题思路：药物利用定量研究可用作疾病流行的一个 原始标志，而不是疾病治疗的原始性标志。 23.DDD 值是 【score:2 分】 【A】是某一特定药物为治疗主要适应证而设定的 平均日剂量 【B】是某一特定药物为治疗主要适应证而设定的 用于成人的日荆量 【C】是某一特定药物为治疗主要适应证而设定的 用于成人的平均日剂量 【此项为本题正确答案】 【D】是某一特定药物为治疗主要适应证而设定的 用于成人的用药频度 【E】是某一特定药物为治疗主要适应证而设定的 用于成人的用药人数 本题思路：限定日剂量(DDD)值是某一特定药物为治 疗主要适应证而设定的用于成人的平均日剂量，即① 是成人的日平均剂量，不适合用于儿童的药物利用研 究。②是平均日剂量的一个值。③是只要考虑药物的 主要适应证的用药剂量。 24.关于限定日剂量，正确的说法是 【score:2 分】 【A】可作为推荐给临床的使用剂量，不同国家或 地区的 DDD 值是统一的 【B】其值既适合于儿童也适合于成人 【C】其本身是一种用药剂量 【D】其本身只是一种技术性的测量单位 【此项 为本题正确答案】 【E】DDD 值包括病程的不同时期的用药剂量 本题思路：本题主要涉及 DDD 方法存在的局限性，包 括：①它只是药物利用研究中用于比较不同研究结果 的技术性测量单位。而不是推荐给临床的实用剂量， 而且不同国家或地区人群的 DDD 值可能存在差异。② 它只是考虑药物的主要适应证的用药剂量，未能包括 病程不同时期的用药剂量。③是成人的日平均剂量， 不适合用于儿童的药物利用研究。 25.关于处方日剂量(PDD)的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】是用于论证 DDD 合理性的另一种衡量单位 【B】PDD 方法较 DDD 方法更能准确地反映人群药 物暴露的情况 【C】其具体的数值是从处方中的用药量推算的 【D】其本身不是一种用药剂量，而是一种技术性 测量单位 【此项为本题正确答案】 【E】PDD 可用于接受药物人群的推算 本题思路：处方日剂量(PDD)是用于论证 DDD 合理性 的另一种衡量单位，是从有代表性的处方样本中得到 平均处方日剂量。PDD 方法较 DDD 方法能更准确地反 映人群药物暴露的情况，可用于接受药物人群的推 算，故选项 A、B、C、E 正确。PDD 值有可能因为处 方缺少一个明确的指示剂量而推算时发生问题，所以 D 错误。 26.下列关于药物利用指数(DUI)分析方法的描述，错 误的是 【score:2 分】 【A】是在 1985 年由 Ghodes 进一步对 DDD 方法加 以补充提出的 【B】DUI=1．0，说明医生日处方剂量等于 DDD 【C】DUI＞1．0，说明医生日处方剂量小于 DDD 【此项为本题正确答案】 【D】通过对 DUI 值的推算，可以了解医生的用药 习惯，发现用药的流行趋势 【E】用 DUI 指标考察药物利用情况，资料来源可 行，数据处理方便 本题思路：DUI 计算公式为：总 DDD 数／病人总用药 天数，以此来测量医生使用某药的日处方量。由于公 式可推出当 DUI＞1．0 说明医生日处方剂量大于 DDD，所以选项 C 错误。 27.某患者服用地西泮 10 天(DDD 地西泮=10 mg)，日 处方量为 12 mg，则 DUI 为 【score:2 分】 【A】1．2 【此项为本题正确答案】 【B】1．0 【C】0．8 【D】1．4 【E】1．5 本题思路： 28.下列哪项不属于影响药物利用的非药物因素 【score:2 分】 【A】给药途径 【此项为本题正确答案】 【B】人口健康情况 【C】医药市场 【D】病人的依从性 【E】疾病谱的变化 本题思路：给药途径是影响药物利用的药物因素之 一，所以答案是 A。 二、 B1 型题(总题数：2，score:20 分) A 膦甲酸钠 B 阿昔洛韦 C 对氨基水杨酸钠 D 克拉 霉素 E 氟康唑【score:10 分】 (1).单纯／带状疱疹病毒感染首选药物【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).结核分枝杆菌感染次选药物【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).鸟分枝杆菌复合体感染首选药物【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).巨细胞病毒感染次选药物【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).念珠菌感染口腔炎首选药物【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题主要考查艾滋病常见机会性感染及其 药物治疗。单纯／带状疱疹病毒感染首选阿昔洛韦； 结核分枝杆菌次选对氨基水杨酸钠；鸟分枝杆菌复合 体感染首选克拉霉素；巨细胞病毒感染次选膦甲酸 钠；念珠菌感染口腔炎首选氟康唑。 A 毒扁豆碱 B 维生素 K C 氟马西尼 D 阿托品和／ 或解磷定 E 纳洛酮或纳洛芬解救药选择【score:10 分】 (1).阿片类药物中毒【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).有机磷中毒【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).三环类抗抑郁药中毒【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).苯二氮革类药物中毒【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).香豆素类杀鼠药中毒【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：纳洛酮或纳洛芬为阿片类药物的首选拮抗 剂，应及早应用。对轻度有机磷药物中毒，可单独使 用二者中的其一控制症状，中度、重度，则必须二者 合用。毒扁豆碱是对抗三环类抗抑郁药中毒出现的抗 胆碱能症状的有效药物。氟马西尼为苯二氮革类药物 中毒的特异拮抗剂。香豆素类杀鼠药中毒的特效解毒 药是维生素 K。