内科主治医师-35

内科主治医师-35

内科主治医师-35 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、[A1/A2 型题](总题数：40，score:90 分) 1.跟腱反射的反射中枢位于 【score:3 分】 【A】腰髓 4～5 【B】骶髓 2～3 【C】骶髓 1～2 【此项为本题正确答案】 【D】腰髓 5 【E】骶髓 5 本题思路： 2.去皮层综合征的临床表现不包括 【score:3 分】 【A】无意识地睁眼闭眼，光反射、角膜反射存在 【B】可有自发言语及有目的动作 【此项为本题 正确答案】 【C】呈上肢屈曲、下肢伸直姿势 【D】对外界刺激无意识反应 【E】查体常有病理征 本题思路： 3.诊断代谢性脑病的金标准是 【score:3 分】 【A】是否为结构性脑病 【B】瞳孔反应是否失常 【C】脑干功能是否受损 【D】是否为弥漫性脑病 【E】是否其他脑干功能受损而瞳孔反应正 常 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.损害脊髓哪个节段出现 Homer 征 【score:3 分】 【A】颈 4～5 【B】颈 6～7 【C】颈 2～3 【D】颈 8～胸 1 【此项为本题正确答案】 【E】胸 2～胸 3 本题思路： 5.供应小脑的动脉不包括 【score:3 分】 【A】小脑下前动脉 【B】小脑下中动脉 【此项为本题正确答案】 【C】小脑上动脉 【D】小脑下后动脉 【E】基底动脉 本题思路： 6.锥体外系病变时肌张力 【score:3 分】 【A】肌张力减低 【B】折刀样肌张力增高 【C】无明显改变 【D】强直性肌张力增高 【此项为本题正确答 案】 【E】以上都不是 本题思路： 7.特殊类型的昏迷是指 【score:3 分】 【A】精神抑制状态 【B】去大脑皮质状态 【此项为本题正确答案】 【C】木僵 【D】闭锁综合征 【E】完全性混合性失语 本题思路： 8.对鉴别上、下运动神经元瘫痪无意义的是 【score:3 分】 【A】有无肌肉萎缩 【B】病理反射 【C】肌张力 【D】腱反射 【E】肌力 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.在进行远视力检测时 【score:3 分】 【A】检查距离为 4m 【B】检查距离为 6m 【C】检查距离为 5m 【此项为本题正确答案】 【D】检查距离为 3m 【E】以上都不是 本题思路： 10.患者能听到声音，但不能理解别人讲话的意思， 病变最可能位于 【score:3 分】 【A】主侧半球额中回后部 【B】非主侧半球顶叶 【C】主侧半球中央前回下部 【D】主侧半球颞上回后部 【此项为本题正确答 案】 【E】非主侧半球额极 本题思路： 11.脊髓空洞症浅感觉分离的产生，与哪一结构破坏 有关 【score:2 分】 【A】脊髓后根 【B】丘脑腹后外侧核 【C】前联合交叉 【此项为本题正确答案】 【D】脊髓后角 【E】大脑皮质中央后回 本题思路： 12.正常眼底动静脉比例为 【score:2 分】 【A】2:3 【此项为本题正确答案】 【B】1:2 【C】3:2 【D】1:3 【E】以上都不是 本题思路： 13.左侧舌咽神经麻痹时，发“啊”音悬雍垂偏向 【score:2 分】 【A】不动 【B】右侧 【此项为本题正确答案】 【C】不受影响 【D】左侧 【E】上方 本题思路： 14.患者，男，45 岁，近二个月来走路不稳，似踩棉 花样，尤以夜间为重。查体：发现双下肢位置觉、振 动觉消失，Romberg 征阳性。肌力正常，双侧跟腱反 射(-)，跖反射无反应。其病变定位在 【score:2 分】 【A】锥体外系统 【B】小脑 【C】前庭神经 【D】脊髓后索 【此项为本题正确答案】 【E】皮质脊髓侧束 本题思路： 15.眼心反射时双侧眼球逐渐加压后，正常人脉搏可 【score:2 分】 【A】减少 10～12 次/分 【此项为本题正确答 案】 【B】减少 12～15 次/分 【C】增加 10～12 次/分 【D】增加 12～15 次/分 【E】以上均不对 本题思路： 16.患者，男，23 岁，发作性四肢抽搐伴意识障碍 3 年余，头痛、呕吐 2 月余。体检：两眼视乳头水肿， 右侧肢体肌力 3～4 级、肌张力高，右侧病理 Babinski 征(+)，最有助于诊断的辅助检查是 【score:2 分】 【A】颅脑 CT 【此项为本题正确答案】 【B】EEG 【C】B 超 【D】颅脑 X 线平片 【E】经颅多普勒超声 本题思路： 17.患者，女，60 岁。进行性张口困难、左侧面部麻 木 1 月，查体发现右侧上下肢痛觉明显减退。该患者 感觉障碍的类型是 【score:2 分】 【A】皮质型感觉障碍 【B】脊髓横贯型感觉障碍 【C】脑干交叉型感觉障碍 【此项为本题正确答 案】 【D】内囊偏身型感觉障碍 【E】神经干型感觉障碍 本题思路： 18.成人脑脊液总量为 【score:2 分】 【A】500ml 【B】200～300ml 【C】110～200ml 【此项为本题正确答案】 【D】80～200ml 【E】60～110ml 本题思路： 19.患者，男，24 岁，脑外伤后 20 小时。体检：神 志不清，右瞳孔 0.45cm，左瞳孔 0.30cm，左侧肢体 偏瘫。患者可能为 【score:2 分】 【A】右侧半球血肿致右侧颞叶钩回疝 【此项为 本题正确答案】 【B】左侧半球血肿致右侧颞叶钩回疝 【C】左侧半球血肿致左侧颞叶钩回疝 【D】右侧半球血肿致左侧颞叶钩回疝 【E】小脑扁桃体疝 本题思路： 20.正常脑脊液中氯化物含量为 【score:2 分】 【A】90～100mmol/L 【B】100～110mmol/L 【C】130～140mmol/L 【D】120～130mmol/L 【此项为本题正确答案】 【E】110～120mmol/L 本题思路： 21.患者，男，64 岁。右利手，晨起家人发现他在交 谈中不能说出物体名称，伴随出现右侧上下肢无力。 患者的言语状况应当考虑为 【score:2 分】 【A】运动性失语 【B】混合性失语 【C】癔病性失语 【D】命名性失语 【此项为本题正确答案】 【E】感觉性失语 本题思路： 22.脑脊液氯化物显著减低见于 【score:2 分】 【A】结核性脑膜炎 【此项为本题正确答案】 【B】化脓性脑膜炎 【C】全身性疾病 【D】细菌性脑膜炎 【E】真菌性脑膜炎 本题思路： 23.最有助于癫痫诊断的辅助检查是 【score:2 分】 【A】头颅 CT 【B】头颅 MRI 【C】脑诱发电位 【D】脑脊液检查 【E】脑电图 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.鉴别早期脑出血与脑梗死的快速、安全的检查是 【score:2 分】 【A】头颅 CT 【此项为本题正确答案】 【B】脑电图 【C】脑干诱发电位 【D】头颅 MRI 【E】脑脊液检查 本题思路： 25.定位诊断通常遵循的原则是 【score:2 分】 【A】三无论 【B】一无论 【此项为本题正确答案】 【C】二无论 【D】多无论 【E】四无论 本题思路： 26.Alzheimer 病和 Pick 病主要侵犯 【score:2 分】 【A】中脑黑质单胺神经元 【B】小脑 【C】大脑皮层 【此项为本题正确答案】 【D】黑质纹状体 【E】桥脑 本题思路： 27.与癫痫发作关系不大的因素是 【score:2 分】 【A】内分泌因素 【B】脑炎 【C】性别 【此项为本题正确答案】 【D】遗传 【E】脑部受伤 本题思路： 28.符合丛集性头痛的临床表现的是 【score:2 分】 【A】多为双颞侧的剧烈头痛，呈串出现 【B】男性患者多见，约为女性的 4～5 倍 【此项 为本题正确答案】 【C】应用血管扩张药物效果较好 【D】患者常有家族史 【E】发病原因与颅内的无菌性炎症有关 本题思路： 29.闭锁综合征病损部位在 【score:2 分】 【A】中脑腹侧大脑脚 【B】脑桥背侧 【C】延髓锥体交叉 【D】胼胝体 【E】脑桥腹侧基底部 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.下列哪项是深反射 【score:2 分】 【A】提睾反射 【B】肛门反射 【C】桡骨骨膜反射 【此项为本题正确答案】 【D】腹壁反射 【E】角膜反射 本题思路： 31.诊断癫痫的手段主要靠 【score:2 分】 【A】脑脊液检查 【B】神经系统检查 【C】头颅 CT 【D】病史询问加上脑电图检查 【此项为本题正 确答案】 【E】单纯根据脑电图检查结果 本题思路： 32.昏迷的临床特征是 【score:2 分】 【A】保持完整的睡眠觉醒周期和心肺功能，对刺 激有原始清醒，但无内在的思想活动 【B】意识内容清晰度降低，有基本的反应和简单 的心理活动，但注意力涣散，对周围环境的理解和判 断失常，常有错觉和幻觉 【C】能无意识的睁闭眼、眼球活动，浅反射存在 睡眠觉醒后期，四肢肌张力高 【D】对外界任何刺激均不能感知，不能执行指 令，刺激不能使其意识恢复 【此项为本题正确答 案】 【E】持续过度延长的睡眠状态，呼唤和刺激患者 肢体时可被唤醒，能回答问题和配合检查，刺激停止 后又进入睡眠状态 本题思路： 33.经皮质性失语的特点是 【score:2 分】 【A】流利型口语 【B】哑和刻板性语言 【C】复述不成比例受损 【此项为本题正确答 案】 【D】非流利型口语 【E】复述较其他语言功能不成比例的好 本题思路： 34.脊髓前连合病变产生 【score:2 分】 【A】交叉性感觉障碍 【B】对侧病变水平以下痛温觉障碍 【C】病变水平以下浅深感觉障碍 【D】双侧节段性分离性感觉障碍 【此项为本题 正确答案】 【E】双侧节段性精细触觉障碍 本题思路： 35.患者，男，20 岁，有癫痫病史 10 年，诊断为单 纯部分性发作。该类型的癫痫发作与复杂部分性发作 的主要区别在于有无 【score:2 分】 【A】运动症状 【B】Todd 瘫痪 【C】意识障碍 【此项为本题正确答案】 【D】精神症状 【E】感觉症状 本题思路： 36.对典型失神发作描述错误的是 【score:2 分】 【A】常于儿童期起病，青春期前停止发作 【B】可伴有简单的自动性动作 【C】可出现跌倒，对发作有部分记忆 【此项为 本题正确答案】 【D】表现为短暂的意识丧失和动作中断 【E】部分患者仅有意识模糊 本题思路： 37.面-口失用症可伴有 【score:2 分】 【A】Broca 失语 【此项为本题正确答案】 【B】Wernicke 失语 【C】传导性失语 【D】命名性失语 【E】混合性失语 本题思路： 38.患者一侧节段型分布的痛觉、温度觉消失，而触 觉保留，应定位于 【score:2 分】 【A】脊髓后角 【此项为本题正确答案】 【B】脊髓丘脑侧索 【C】大脑额叶中央后回 【D】脊髓后索 【E】脊神经后根 本题思路： 39.患者，男，19 岁。近 1 月发作性四肢抽搐 2 次， 每次持续 4～5 分钟，伴意识丧失，口吐白沫，大小 便失禁，神经系统体检未见明显异常。下列最有助于 诊断的辅助检查是 【score:2 分】 【A】血生化检查 【B】头颅 CT 【C】脑电图 【此项为本题正确答案】 【D】动态心电图 【E】肌电图 本题思路： 40.患者，女，52 岁，突发眩晕、视物旋转、恶心、 呕吐 2 天。血压 200/110mmHg，眼震(+)，听力粗测 (-)，四肢肌力 5 级，病理征(-)。无上感史。最可能 的诊断是 【score:2 分】 【A】脑梗死 【B】梅尼埃病 【C】前庭神经元炎 【D】椎基底动脉供血不足 【此项为本题正确答 案】 【E】脑出血 本题思路： 二、[A3/A4 型题] (总题数：2，score:10 分) 患者，女，65 岁，有心房纤颤病史，突然发病，表 现为吞咽困难、喝水呛咳、眩晕、呕吐及眼球震颤； 左侧肢体共济失调，左侧面部痛觉减退，左侧睑裂和 瞳孔小；右侧肢体痛觉减退，无肢体瘫痪【score:4 分】 (1).该患符合【score:2 分】 【A】Raymondcestan 综合征 【B】Wallenbetg 综合征 【此项为本题正确答 案】 【C】Claude 综合征 【D】Foville 综合征 【E】Millarcl-Gubler 综合征 本题思路： (2).病变部位在【score:2 分】 【A】左侧延髓外侧 【此项为本题正确答案】 【B】右侧脑桥 【C】右侧延髓外侧 【D】左侧脑桥 【E】中脑外侧 本题思路： 患者，男，23 岁，病前有低热不适，数小时内发生 双下肢进行性瘫痪，伴小便障碍，检查见剑突以下深 浅感觉障碍，双下肢松弛性瘫痪，尿潴留【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】急性硬膜外脓肿 【B】脊髓肿瘤 【C】急性脊髓炎 【此项为本题正确答案】 【D】脊髓出血 【E】急性多发性神经根神经炎 本题思路： (2).病变定位在【score:2 分】 【A】脊髓下胸段(胸 8～12) 【B】脊髓颈膨大 【C】脊髓上胸段(胸 1～6) 【此项为本题正确答 案】 【D】脊髓高颈段 【E】脊髓圆锥 本题思路： (3).双侧下肢运动障碍属于【score:2 分】 【A】脊髓总体反射 【B】下运动神经元损害 【C】脊髓休克 【此项为本题正确答案】 【D】Brown-Sequard 综合征 【E】脊髓前角综合征 本题思路：