精神分裂症及其他精神病性障碍

精神分裂症及其他精神病性障碍

精神分裂症及其他精神病性障碍 (总分：68 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}单选题{{/B}}(总题数：3，score:18 分) 男性，30 岁，约 1 年时间孤僻、寡言，近期由于被 上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人 监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听 器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭，认为妻 子已同他人合伙在饭中放了毒药，因此殴打妻子。 【score:6 分】 (1).本病例最可能的诊断是______ • 【A】精神分裂症紧张型 • 【B】精神分裂症偏执型 • 【C】抑郁症 • 【D】反应性精神病 • 【E】躁狂症 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).本病例中药物治疗应首选______ • 【A】丙咪嗪 • 【B】利培酮 • 【C】氯硝西泮 • 【D】碳酸锂 • 【E】氯丙咪嗪 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).本病例中除了药物治疗外还应注意的是______ • 【A】说服病人放弃怀疑 • 【B】外出旅行疗养 • 【C】防止发生意外 • 【D】更换工作单位 • 【E】请上级、同事改变对病人的态度 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 女性，35 岁，半年前母亲突然病故，此后失眠，情 绪低落，不愿与人交往，近 3 个月来独处时常听见有 声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安 机关写信反映母亲被害之事，后来又感到自己的思维 情感不由自己支配，自己的想法还未说别人就都知道 了，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝 炎病史 3 年，目前肝功能检查丙氨酸转氨酶(alanine transaminase，ALT)80U/L。【score:6 分】 (1).该病例中，患者未出现的症状是______ • 【A】被害妄想 • 【B】强制性思维 • 【C】情感低落 • 【D】思维被洞悉妄想 • 【E】言语性幻听 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).该患者最可能的诊断是______ • 【A】抑郁症伴精神病性障碍 • 【B】反应性精神病 • 【C】神经衰弱 • 【D】精神分裂症伴抑郁症状 • 【E】躯体疾病所致精神障碍 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).该患者治疗首选的药物是______ • 【A】氯硝西泮 • 【B】氟西汀 • 【C】地西泮 • 【D】丙咪嗪 • 【E】利培酮 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 男性，22 岁，大二学生，近 1 年来听课发愣，不做 笔记，时有自言自语，动作迟缓，吃 1 顿饭要 1 个多 小时，病人 5 天前开始终日卧床，不吃饭，不知上厕 所。精神检查：意识清晰，卧床不动不语，针刺其身 体无反应，肌张力增高，令病人张嘴，反把嘴闭得更 紧，把患者身体摆成不舒服的姿势，他还可以保持很 久不变，躯体以及神经检查未见异常。【score:6 分】 (1).该病例中，患者不具备哪项症状______ • 【A】情感低落 • 【B】情感淡漠 • 【C】蜡样屈曲 • 【D】违拗 • 【E】木僵 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).该患者的正确诊断是______ • 【A】抑郁症 • 【B】脑炎 • 【C】精神发育迟滞(智力低下) • 【D】癔症 • 【E】精神分裂症 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).最有效的治疗措施是______ • 【A】抗抑郁治疗(阿米替林) • 【B】抗躁狂治疗(碳酸锂) • 【C】抗焦虑治疗(地西泮) • 【D】抗精神病治疗(舒必利) • 【E】应用抗生素(头孢曲松) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、{{B}}多选题{{/B}}(总题数：25，score:50 分) 1.诊断精神分裂症有特征性意义的听幻觉是______ • 【A】评论性幻听 • 【B】睡前幻听 • 【C】命令性幻听 • 【D】争论性幻听 • 【E】一般言语性幻听 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.诊断精神分裂症有特征性意义的妄想是______ • 【A】罪恶妄想 • 【B】关系妄想 • 【C】钟情妄想 • 【D】物理影响妄想 • 【E】原发性妄想 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.下列哪些症状对诊断精神分裂症有重要价值______ • 【A】思维插入 • 【B】思维被夺 • 【C】思维被广播 • 【D】联想松弛 • 【E】原发性妄想 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.影响精神分裂症预后的因素包括______ • 【A】有否诱因 • 【B】发病年龄 • 【C】是否规范治疗 • 【D】病前人格特点 • 【E】治疗是否及时合理 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.下列哪些情感障碍症状对精神分裂症的诊断有重要 价值______ • 【A】情感淡漠 • 【B】情感高涨 • 【C】情绪低落 • 【D】情感不协调 • 【E】焦虑恐惧 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.精神分裂症急性发作期的主要治疗方法有______ • 【A】行为治疗 • 【B】认知心理治疗 • 【C】电休克治疗 • 【D】抗精神病药物 • 【E】安眠镇静药物 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.与精神分裂症预后相关的因素有______ • 【A】早期发现 • 【B】早期治疗 • 【C】维持治疗 • 【D】家庭、社会支持系统 • 【E】每次住院的时间 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.偏执型精神病与偏执型精神分裂症的鉴别在于后者 ______ • 【A】妄想常不系统，易于泛化 • 【B】药物治疗效果差 • 【C】妄想常突然发生 • 【D】妄想内容较荒谬，缺乏现实性 • 【E】一般不出现人格衰退 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.精神分裂症的患者可能的预后有______ • 【A】完全缓解，不再复发 • 【B】病情多次复发，间歇期正常或基本正常 • 【C】社会性缓解伴人格缺损，可自我照顾或需 督促 • 【D】维持在慢性状态 • 【E】人格和社会功能衰退 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.对精神分裂症患者及其家人的心理教育应包括哪 些内容______ • 【A】对疾病基本知识的了解 • 【B】介绍常用的治疗方法 • 【C】介绍维持治疗的时间及重要性 • 【D】及时纠正患者的病态信念 • 【E】如何帮助改善患者的自知力 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.关于偏执型精神障碍，以下哪些是正确的______ • 【A】以系统的妄想为主要临床相 • 【B】病前多有特殊的个性缺陷 • 【C】多在一定的精神因素作用下逐渐起病 • 【D】妄想内容多具有一定的现实性 • 【E】病程迁延不愈，易于导致人格衰退 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.精神分裂症的中枢多巴胺功能亢进的假说证据包 括______ • 【A】K 期使用苯丙胺，会使正常人产生幻觉和 妄想，阻断多巴胺 D2 受体的药物可用来治疗精 神分裂症的阳性症状 • 【B】苯环己哌啶(PCP)可在受试者身上引起幻 觉、妄想，同时也会导致情感淡漠、退缩等阴性 症状 • 【C】不少研究提示精神分裂症患者血清 DA 的主 要代谢产物高香草酸(HVA)增高 • 【D】PET 研究发现未经抗精神病药物治疗的患 者纹状体 D2 受体数量减少 • 【E】经典抗精神病药物均是通过阻断 DA 受体发 挥治疗作用的 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.影响精神分裂症预后的因素包括______ • 【A】起病形式 • 【B】症状特点 • 【C】维持治疗 • 【D】病前的社会功能水平 • 【E】是否使用了电抽搐治疗 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.精神分裂症的临床分型有哪些______ • 【A】单纯型 • 【B】青春型 • 【C】紧张型 • 【D】未分化型 • 【E】偏执型 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.精神分裂症病因学假说主要有哪些______ • 【A】氨中毒假说 • 【B】细胞因子假说 • 【C】DA 假说 • 【D】5-HT 假说 • 【E】谷氨酸假说 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.以下哪些是精神分裂症早期的主要症状______ • 【A】感知觉障碍 • 【B】思维障碍 • 【C】情感障碍 • 【D】意志行为障碍 • 【E】定向、记忆、智能、自知力障碍 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.关于精神分裂症，以下说法正确的有______ • 【A】单纯型预后最差 • 【B】偏执型最常见，以幻觉为主要表现 • 【C】紧张型以紧张性兴奋和紧张性木僵交替出 现为主 • 【D】残留型应是至少 3 年内未完全缓解，仍残 留个别症状 • 【E】青春型常慢性起病 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.有关思维的联想过程的哪些方面在诊断精神分裂 症时最具有特征意义______ • 【A】连贯性 • 【B】主动性 • 【C】内向性 • 【D】目的性 • 【E】逻辑性 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.CCMD-3 中有关精神分裂症的诊断标准有哪些 ______ • 【A】9 项症状学标准中至少符合两项 • 【B】有自知力障碍 • 【C】社会功能严重受损或无法进行有效交谈 • 【D】符合症状学标准和严重标准至少已持续 1 个月 • 【E】应排除器质性精神障碍及精神活性物质和 非成瘾物质所致精神障碍 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.属于精神分裂症的特征性思维形式障碍的是 ______ • 【A】思维鸣响 • 【B】被洞悉感 • 【C】病理性象征性思维 • 【D】语词新作 • 【E】思维不连贯 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.关于精神分裂症药物治疗病程的正确说法是 ______ • 【A】急性期至少 4～6 周 • 【B】巩固期至少 3～6 个月 • 【C】维持期治疗视患者的个体情况而定 • 【D】首次发作维持期不少于 2～5 年 • 【E】多次复发者建议长期维持治疗 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.下列症状属于被动体验的是______ • 【A】“身上被安装了先进仪器” • 【B】“被骗服了某种药物” • 【C】“受到某种射线的影响” • 【D】“听到外星人讲话” • 【E】“感觉内脏腐烂” 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.下列症状中属于思维形式障碍的是______ • 【A】患者认为自己的脑子不好用，什么也想不 起来 • 【B】患者认为自己的脑子发空，什么都“不知 道” • 【C】患者坚信电视主持人爱自己 • 【D】患者总想“树叶为什么会落下来” • 【E】患者抱着暖气管说要与工人相结合 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.精神分裂症的特征性症状______ • 【A】幻听 • 【B】被害妄想 • 【C】自知力缺乏 • 【D】思维松弛 • 【E】病理性象征性思维 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.木僵状态可发生于______ • 【A】脑器质性精神病 • 【B】精神分裂症 • 【C】心因性精神障碍 • 【D】抑郁症 • 【E】神经症 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：