麻醉学主治医师专业知识-19

麻醉学主治医师专业知识-19

麻醉学主治医师专业知识-19 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：50，score:100 分) 1.在心肺复苏时给药途径，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】气管内给药 【B】肌内注射 【此项为本题正确答案】 【C】中心静脉内给药 【D】外周静脉内给药 【E】心内注射 本题思路：[解析] 机体循环处于停滞的状态，所以 肌内注射吸收不理想。 2.刀割样疼痛属于 【score:2 分】 【A】浅表痛 【此项为本题正确答案】 【B】牵拉痛 【C】内脏痛 【D】深部痛 【E】中枢痛 本题思路：[解析] 此时气管内给药不正确。 3.女，45 岁，因患腱鞘炎半年，近日来症状加重， 此时不宜选择哪种方法治疗 【score:2 分】 【A】消炎止痛 【B】休息 【C】局部封闭 【D】理疗 【E】加强功能活动 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 此时加强活动会加重损伤。 4.女，45 岁，主诉腰痛伴右下肢疼痛，查体 L 4～5 压 痛及放射痛。此病人最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】L4～5 椎间盘突出症 【此项为本题正确答 案】 【B】梨状肌综合征 【C】第三腰椎横突综合征 【D】胸部椎管肿瘤 【E】骨质疏松症 本题思路：[解析] 腰痛位置固定。 5.临床拟诊断脊髓型颈椎病的病人，首选的检查方法 是 【score:2 分】 【A】X 线摄片 【B】B 型超声 【C】电子计算机体层成像(ECT) 【D】X 线摄片和磁共振检查 【此项为本题正确 答案】 【E】X 线摄片和 B 型超声诊断 本题思路：[解析] 明确病变的位置和排除其他类 型。 6.下列哪种药物是目前药效最长的糖皮质激素 【score:2 分】 【A】氢化可的松 【B】泼尼松龙 【C】利美沙松 【D】地塞米松 【E】曲安奈德 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 曲安奈德是目前药效最长的糖皮 质激素。 7.男，70 岁，左肺癌手术后反复胸痛，伴呼吸功能 不全，服用解热消炎镇痛药效果不佳，拟用中枢性镇 痛药治疗，应首先选用下列哪种药物治疗 【score:2 分】 【A】口服吗啡控缓释片 【B】椎管内吗啡给药 【C】皮肤贴用多瑞吉贴剂 【D】经口腔黏膜用芬太尼喷雾止痛药 【E】口服曲马朵胶囊 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 口服曲马朵符合镇痛原则。 8.有关星状神经节阻滞的叙述，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】星状神经节由 C6、C7 及 T1 神经节构成 【B】节后纤维皮肤分布区域为 C3～T12 【C】阻滞成功者可出现 Horner 综合征 【D】节前纤维始自 C3～T1 节段 【此项为本题正 确答案】 【E】阻滞常用局麻药为 1%的利多卡因 本题思路：[解析] 是由第 6、7 颈部神经节构成的颈 部节和第 1 胸神经节融合而成，有时还包括了第 2 胸 神经节和颈中神经节，其节后纤维广泛分布 C 3 ～T 12 节段的皮肤。 9.不属于原发性头痛的是 【score:2 分】 【A】紧张性头痛 【B】偏头痛 【C】非器质性头痛 【D】丛集性头痛 【E】器质性头痛 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 继发性质往往是颅内病变。 10.紧张性头痛的特点是 【score:2 分】 【A】持续性钝痛，时轻时重 【此项为本题正确 答案】 【B】一侧发作性的搏动性头痛 【C】单侧或双侧颈动脉触痛 【D】中老年(60～75 岁)多发 【E】10～12μg/kg 本题思路：[解析] 头痛的特点是持续性钝痛，时轻 时重。 11.中枢性面神经麻痹最常见原因是 【score:2 分】 【A】病毒感染 【B】风湿性面神经炎 【C】脑肿瘤 【此项为本题正确答案】 【D】局部受风吹或寒冷刺激 【E】茎乳突孔内的骨膜炎 本题思路：[解析] 脑肿瘤最常见。 12.下列哪种类型颈椎病发生发作性猝倒的可能性最 大 【score:2 分】 【A】颈型 【B】神经根型 【C】椎动脉型 【此项为本题正确答案】 【D】交感型 【E】脊髓型 本题思路：[解析] 造成椎动脉痉挛，脑供血不足。 13.哪种类型颈椎病不宜行头部牵引治疗 【score:2 分】 【A】颈型 【B】交感神经型 【C】脊髓型 【此项为本题正确答案】 【D】神经根型 【E】椎动脉型 本题思路：[解析] 造成脊髓损伤。 14.下列哪一个不是腕管综合征的症状 【score:2 分】 【A】大鱼际肌萎缩症 【B】知觉障碍 【C】拇指对小指运动障碍 【D】爪样手 【此项为本题正确答案】 【E】屈腕试验阳性者占 74%左右 本题思路：[解析] 患侧手掌桡侧伴及上述三个手指 感觉减退，手力减退。拇指无力表现最突出。大鱼际 肌萎缩，拇指对小指障碍。感觉减退区皮肤营养差， 干燥、脱屑。 15.肩胛上神经阻滞最严重的并发症是 【score:2 分】 【A】出血 【B】气胸 【此项为本题正确答案】 【C】感染 【D】肩胛上神经损伤 【E】以上都不是 本题思路：[解析] 穿刺损伤肺尖可致气胸。 16.下列哪项不是急性腰扭伤的表现 【score:2 分】 【A】外伤史 【B】腰肌痉挛 【C】腰痛放射至双下肢 【此项为本题正确答 案】 【D】剧烈腰痛 【E】腰痛休息后缓解，活动后加剧 本题思路：[解析] 位置一般固定，不向下肢放射。 17.急性腰扭伤不包括 【score:2 分】 【A】腰椎骶化 【此项为本题正确答案】 【B】腰肌撕裂 【C】椎间小关节紊乱症 【D】肌疝 【E】骶髋关节滑膜嵌顿 本题思路：[解析] 腰椎骶化是造成椎管狭窄的原 因。 18.气管导管拔除后最严重的延迟并发症是 【score:2 分】 【A】咽炎、喉炎 【B】喉水肿或声门下水肿 【C】气管狭窄 【此项为本题正确答案】 【D】杓状软骨脱臼 【E】肺感染 本题思路：[解析] 延迟并发症是气管狭窄。 19.经鼻气管插管的特有并发症是 【score:2 分】 【A】气管导管误入食管 【B】杓状软骨脱臼 【C】上颌窦炎 【此项为本题正确答案】 【D】声带麻痹 【E】肺感染 本题思路：[解析] 只有经鼻插管，过于粗暴的情况 下伤到上颌窦。 20.MAC 主要是用于比较各种吸入麻醉药的 【score:2 分】 【A】可控性 【B】麻醉强度 【此项为本题正确答案】 【C】对呼吸的影响 【D】对循环的影响 【E】肌肉松弛作用 本题思路：[解析] MAC 越小，强度越大。 21.下列哪一个药物在钠石灰中最不稳定 【score:2 分】 【A】异氟烷 【B】氟烷 【C】氧化亚氮 【D】恩氟烷 【E】七氟烷 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 在钠石灰中最不稳定的是七氟 烷。 22.有关肌松药下列叙述哪项不正确 【score:2 分】 【A】肌松药是麻醉辅助药 【B】肌松药不能单独应用于手术 【C】手术刺激致患者体动时加用肌松药即 可 【此项为本题正确答案】 【D】使用肌松药时必须进行呼吸管理 【E】肌松药的使用有利于手术操作 本题思路： 23.临床上中度脱水，其缺水量为体重的 【score:2 分】 【A】＜1% 【B】4%～6% 【此项为本题正确答案】 【C】＞9% 【D】2%～3% 【E】7%～8% 本题思路：[解析] 中度脱水失水量占体重的 4%～6% 或体重减轻 1%～5%，脱水的体表症状已很明显。 24.女性，40 岁，因肠梗阻入院，测得血清钾为 2.9mmol/L、血清钠为 130mmol/L、氯为 70mmol/L、 动脉 pH 7.42，以下诊断哪项最为可能 【score:2 分】 【A】低钾血症 【B】低氯血症 【C】低钾血症、低钠血症、低碱血症 【D】低钠血症 【E】低钾、低钠、低氯血症 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 正常人血清钾浓度为 3.5～ 5.5mmol/L，氢浓度为 96～105mmol/L 钠浓度为 136～146mmol/L。 25.急性高渗性脱水病人，下列哪种输液列为首选 【score:2 分】 【A】生理盐水 【B】5%葡萄糖注射液 【此项为本题正确答案】 【C】10%葡萄糖注射液 【D】5%碳酸氢钠 【E】复方氯化钠溶液 本题思路：[解析] 目的是解决脱水的同时降低血中 的钾离子浓度，向细胞内转移。 26.关于 A-aDO 2 ，下述哪项是错误的 【score:2 分】 【A】是反映肺通气的指标 【此项为本题正确答 案】 【B】随年龄增加而加大 【C】老年人可增高至 4kPa(30mmHg) 【D】其值一般为 0.8～2kPa(6～15mmHg) 【E】ARDS 时显著增加 本题思路：[解析] 和肺通气无关。 27.在临床麻醉中，下述哪种因素对颅内压影响较小 【score:2 分】 【A】PaCO2 【B】心率 【此项为本题正确答案】 【C】PaO2 【D】血压 【E】中心静脉压 本题思路：[解析] 心率对心氧耗和心肌供血有影 响。 28.目前常用的记录脑电活动的方法为 【score:2 分】 【A】经颅多普勒超声法 【B】放射性核素清除法 【C】运动神经电刺激 【D】自发节律脑电图与脑诱发电位 【此项为本 题正确答案】 【E】脑血流图 本题思路：[解析] 常用的方法为自发节律脑电图与 脑诱发电位。 29.呼气末正压(PEEP)主要用于 【score:2 分】 【A】适用于呼吸停止的病人 【B】对呼吸运动不稳定的病人作为撤机前的过渡 方式比较安全 【C】适用于各种需要机械通气的病人 【D】常用于撤离呼吸机之前的呼吸肌锻炼 【E】用于治疗伴有弥漫性肺浸润改变的低氧血 症 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 呼气末正压的主要用处。 30.机械控制通气(CMV)适用于 【score:2 分】 【A】适用于自主呼吸停止的病人 【此项为本题 正确答案】 【B】常用于撤离呼吸机之前的呼吸肌锻炼 【C】用于治疗伴有弥漫性肺浸润改变的低氧血症 【D】对呼吸运动不稳定的病人作为撤机前的过渡 方式比较安全 【E】适用于各种需要通气治疗的病人 本题思路：[解析] CMV 适用于自主呼吸停止的病 人。 31.下列哪个不是低温麻醉的并发症 【score:2 分】 【A】御寒反应 【B】心律失常 【C】血压降低 【D】酸中毒 【E】肾衰竭 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 低温不会造成肾衰竭。 32.上呼吸道激光手术时最严重的并发症是 【score:2 分】 【A】呼吸道烧伤 【此项为本题正确答案】 【B】喉水肿 【C】喉痉挛 【D】支气管痉挛 【E】以上都不是 本题思路：[解析] 最严重的并发症是呼吸烧伤，造 成患者通气困难。 33.关于氧化亚氮在产科中的应用，下列说法正确的 是 【score:2 分】 【A】不易透过胎盘 【B】使子宫收缩力减弱，频率减慢 【C】吸入浓度需超过 70%才能起到镇痛作用 【D】由于子宫增大，潮气量减少，吸入氧化亚氮 起效慢 【E】吸入 50%以下浓度对胎儿及新生儿均无明显 抑制作用 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.对中耳腔内压力有影响，并有可能影响手术效果 的麻醉气体是 【score:2 分】 【A】恩氟烷 【B】异氟烷 【C】氧化亚氮 【此项为本题正确答案】 【D】七氟烷 【E】地氟烷 本题思路：[解析] 所以一般在关闭中耳腔时需要停 止吸入氧化亚氮。 35.女，45 岁，体重 70kg，身高 150cm。拟在全身麻 醉下行双上肢切疤植皮整形手术。静脉快速诱导后， 喉镜下仅见会厌下缘，气管插管失败。此时，最应关 注的是 【score:2 分】 【A】血压、心率变化 【B】呼吸道通畅和氧的支持 【此项为本题正确 答案】 【C】气道损伤出血 【D】体位 【E】麻醉深度 本题思路：[解析] 防止反复插管刺激造成病人损伤 和心血管过度刺激。 36.循环代偿健全的先天性心脏病室间隔缺损患儿最 不常发生的情况是 【score:2 分】 【A】心脏杂音 【B】低氧血症 【此项为本题正确答案】 【C】心影扩大 【D】肺充血 【E】左向右分流 本题思路：[解析] 代偿循环好，机体缺氧少。 37.法洛四联症患儿麻醉后 BP86/42mmHg，FiO 2 0.60，SpO 2 87%。问下述何项措施对改善血氧最有 效 【score:2 分】 【A】提高 FiO2 【B】增加潮气量 【C】PEEP 通气 【D】加快输液 【E】静注去氧肾上腺素 1～2mg 或麻黄碱 10～ 15mg 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 增加外周阻力，增加回心血量。 38.以下哪个描述是错误的 【score:2 分】 【A】循环健全的室间隔缺损一般无低氧血症发生 【B】室间隔缺损并肺高压者可发生顽固低氧血症 【C】心脏瓣膜病时 PaO2 降低是肺换气受损所致 【D】降低左室后负荷可减轻法洛四联症的低氧血 症 【此项为本题正确答案】 【E】肺循环血流突然增加也可致严重低氧血症发 生 本题思路：[解析] 法洛四联症的患者降低了后负 荷，即是降低了容量负荷，回心血量减少，加重缺 氧。 39.关于 PaCO 2 ，以下哪项是错误的 【score:2 分】 【A】正常值为 40mmHg 【B】过度通气时降低 【C】通气不足时增高伴 PaO2 降低 【D】换气障碍早期 PaO2 降低伴 PaCO2 增高 【此 项为本题正确答案】 【E】PaCO2 增高使 PaO2 降低 本题思路：[解析] CO 2 弥散能力强早期不会蓄积。 40.临床使用肌松药哪项不正确 【score:2 分】 【A】肌松药必须在一定深度的全麻下使用 【B】必须充分供氧，行有效的人工通气 【C】尽可能使用最小的肌松药剂量 【D】眼轮匝肌的恢复是肌松药消退的安全指 标 【此项为本题正确答案】 【E】肌松药能减少全麻药和镇痛药的用量 本题思路：[解析] 眼轮匝肌是最早恢复的肌肉群。 41.下列哪些监测可以反映肺的换气功能 【score:2 分】 【A】Wright 通气量计 【B】差压式呼吸流速描记仪 【C】超声流量计 【D】旁流式通气监测 【E】以上都不能 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肺换气主要与肺的呼吸膜有关。 42.下列叙述哪项是正确的 【score:2 分】 【A】喉镜窥视困难指用常规喉镜不可能看见声带 的任何部分，即Ⅲ级和Ⅳ级喉头显露 【此项为本题 正确答案】 【B】气管插管困难是指因发育畸形或疾病创伤引 起的解剖变异而不能完全显露声门的气道插管 【C】临床上一般将直接喉镜下气管插管困难称为 气道困难，不包括面罩通气困难 【D】喉头显露Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级病人都有插管困难 【E】直接喉镜下声门部分显露，仅见声门后联合 为喉头显露Ⅲ级 本题思路： 43.病变累及呼吸道时，麻醉的风险性主要取决于 【score:2 分】 【A】病变累及范围 【B】气道阻塞程度 【此项为本题正确答案】 【C】年龄 【D】患者是否配合 【E】肺功能检查结果 本题思路：[解析] 主要风险是气道堵塞。 44.中耳手术关闭中耳腔之前至少应停吸氧化亚氮多 长时间 【score:2 分】 【A】60 分钟 【B】45 分钟 【C】30 分钟 【D】15 分钟 【此项为本题正确答案】 【E】5 分钟 本题思路：[解析] 应停吸氧化亚氮 15 分钟。 45.区分干性与根性坐骨神经痛首选的试验是 【score:2 分】 【A】“4”字试验 【B】梨状肌紧张试验 【C】床边试验 【D】直腿抬高加强试验 【此项为本题正确答 案】 【E】直腿抬高试验 本题思路：[解析] 直腿抬高加强试验是鉴别试验。 46.慢性肺部疾病患者行 IPPV 通气时，突然出现发 绀、SpO 2 下降、双侧胸廓运动不佳、听诊一侧呼吸 音消失，最可能的原因是 【score:2 分】 【A】气栓 【B】气胸 【此项为本题正确答案】 【C】喉痉挛 【D】肺栓塞 【E】导管脱出 本题思路：[解析] 最可能的原因是自发气胸。 47.颅内肿瘤患儿氯胺酮麻醉下行脑血管造影可能引 起 【score:2 分】 【A】颅压下降 【B】颅压升高 【此项为本题正确答案】 【C】颅压不变 【D】深麻醉 【E】以上都不对 本题思路：[解析] 禁止使用氯胺酮。 48.小儿腭裂手术，其手术麻醉最关键的是 【score:2 分】 【A】保证呼吸道通畅，防止分泌物、血液误 吸 【此项为本题正确答案】 【B】二氧化碳监测 【C】氧饱和度监测 【D】心电图监测 【E】以上都不对 本题思路：[解析] 最关键的是保证呼吸道通畅，防 止分泌物、血液误吸。 49.咽喉部手术刺激及分泌物存留可能引起 【score:2 分】 【A】气栓 【B】气胸 【C】喉痉挛 【此项为本题正确答案】 【D】肺栓塞 【E】导管脱出 本题思路：[解析] 喉痉挛的发生条件。 50.流量计位于麻醉机的什么部位 【score:2 分】 【A】高压系统 【B】中压系统 【C】稳压系统 【D】低压系统 【此项为本题正确答案】 【E】中压系统和低压系统的交接部位 本题思路：[解析] 低压系统。