康复治疗技术主管技师专业知识-34

康复治疗技术主管技师专业知识-34

康复治疗技术主管技师专业知识-34 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题 (总题数：20，score:40 分) 1.臂丛脊神经组成是 【score:2 分】 【A】C6～T1 【B】C1～C4 【C】C5～T1 【此项为本题正确答案】 【D】C5～T8 【E】C8～T1 本题思路： 2.下列不适合颅脑损伤昏迷患者的膳食是 【score:2 分】 【A】鼻胃管饲 【B】多营养 【C】供给高热能蛋白质流质 【D】半流质管饲 【此项为本题正确答案】 【E】含有丰富的维生素 本题思路： 3.脊柱损伤患者急救转运的原则中下列不正确的是 【score:2 分】 【A】维持脊柱稳定 【B】防止脊柱分离 【C】防止脊柱扭曲 【D】用木板、门板搬运 【此项为本题正确答 案】 【E】避免再次损伤 本题思路：[解析] 脊柱损伤后的急救转运方法中有 用木板、门板搬运，但不属于转运原则。 4.对臂丛神经损伤的新生儿进行神经肌肉电刺激治 疗，下面描述正确的是 【score:2 分】 【A】伤后 1 天 【B】伤后 3 天 【C】伤后 5 天 【D】伤后 7 天 【E】伤后 15 天 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.关于慢性阻塞性肺疾病缩唇呼气法，说法错误的是 【score:2 分】 【A】呼气时将嘴缩紧，如吹口哨样 【B】在 4～6 秒内将气体缓慢呼出 【C】减小呼气时的阻力 【此项为本题正确答 案】 【D】防止支气管和小支气管过早塌陷 【E】可有助于减少肺内残气量 本题思路：[解析] 缩唇呼气法增加呼气时的阻力， 这种阻力可向内传至支气管，使支气管内保持一定压 力，防止支气管及小支气管为主增高的肺内压过早压 瘪，增加肺泡内气体排出，减少肺内残气量，从而可 以吸入更多的新鲜空气，缓解缺氧症状。其方法为经 鼻腔吸气，呼气时将嘴缩紧，如吹口哨样，在 4～6 秒内将气体缓慢呼出。 6.骨折的特有体征不包括 【score:2 分】 【A】畸形 【B】异常活动 【C】局部疼痛与压痛 【此项为本题正确答案】 【D】骨擦音 【E】骨擦感 本题思路： 7.下列不适合新生儿臂丛神经麻痹的治疗是 【score:2 分】 【A】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【B】按摩患肢 【C】瘫痪侧肩臂、手被动运动 【D】神经肌肉电刺激 【E】针灸疗法 本题思路： 8.密尔沃基矫形器用于治疗 【score:2 分】 【A】先天性马蹄内翻足 【B】先天性髋关节脱位 【C】特发性脊柱侧弯 【此项为本题正确答案】 【D】小儿麻痹后遗症 【E】小儿脑瘫 本题思路：[解析] 密尔沃基(Milwaukee)矫形器适用 于颈椎在 T 7 以上的侧弯。 9.骨性关节炎存在急性炎症反应时，最宜采用的关节 活动的训练方法 【score:2 分】 【A】牵张训练 【B】抗阻训练 【C】被动关节活动度训练 【D】主动关节活动训练 【E】主动-辅助关节活动度训练 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 10.关于进行性肌营养不良的康复目的，下列措施不 正确的是 【score:2 分】 【A】维持和改善肌力和肌肉的持久力 【B】维持和改善关节活动范围 【C】维持和改善正常的姿势与运动 【D】代偿功能低下 【E】激光疗法 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.Brunnstrom 运动六阶段理论分级中，第二阶段的 特点是 【score:2 分】 【A】随意出现协同运动 【B】联合反应、协同运动 【此项为本题正确答 案】 【C】协同运动模式打破、开始出现分离运动 【D】肌张力逐渐恢复，有分离精细运动 【E】无随意运动 本题思路：[解析] Brunnstrom Ⅰ期特点无随意运 动，Brunnstrom Ⅱ期联合反应，协同运动模式出 现，Brunnstrom Ⅲ期随意出现协同运动， Brunnstrom Ⅳ期开始出现分离运动。 12.对智齿冠周炎的描述不正确的是 【score:2 分】 【A】是智齿牙冠周围软组织的炎症 【B】下颌第二磨牙常见 【此项为本题正确答 案】 【C】牙冠与龈瓣之间形成龈袋致细菌生长繁殖 【D】用紫外线和超短波治疗 【E】常需对病源牙作拔牙处理 本题思路：[解析] 智齿冠周炎是由于第三磨牙萌出 受阻致牙冠与龈瓣之间形成盲袋，使食物残留，细菌 生长繁殖，急性炎症消退后，常需拔牙处理。 13.对进行性肌营养不良患儿用矫形器治疗，不是其 作用的是 【score:2 分】 【A】预防关节挛缩 【B】弥补肌肉动力学上的不平衡 【C】维持躯干的稳定性 【D】维持和支持获得步行能力 【E】维持语言功能 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 营养性肌营养不良儿童随着病情 进展，肌无力加重，矫形器的使用主要是针对患儿下 肢及躯干的功能障碍。 14.手的功能位是 【score:2 分】 【A】腕背伸 0°～10°，手指微屈 【B】腕背伸 10°～20°，手指微屈 【C】腕背伸 20°～30°，手指微屈 【此项为本 题正确答案】 【D】腕背伸 30°～40°，手指微屈 【E】腕背伸 40°～45°，手指微屈 本题思路：[解析] 手的功能位是腕背伸约 20°～ 25°，拇指处于对掌位，掌指关节及指间关节微屈 曲。 15.正常情况下，颈椎的生理弯曲度是维持椎管内外 平衡的基本条件，如枕头过高或过低对颈椎都可产生 不利影响。一般来说，枕头的合适高度是 【score:2 分】 【A】患者拳头的高度 【B】患者拳头的 1.5 倍高 【此项为本题正确答 案】 【C】患者拳头的 2 倍高 【D】患者拳头的 2.5 倍高 【E】患者拳头的一半高 本题思路：[解析] 枕头的合适高度因个体差异，不 好用统一的数值来确定，但一般来说，枕头的合适高 度是患者拳头的 1.5 倍高。如枕头过低，仰卧位入眠 时，颈部处于过伸位，致使前凸曲度加大，椎体前部 的肌肉和前纵韧带牵拉易疲劳。与此同时，椎管后方 的黄韧带则形成皱褶突入椎管，增加了脊髓的压力， 如已有椎间盘突出、骨质增生则可诱发症状。如枕头 过高，仰卧入眠时颈部过度前屈，后方的肌肉和韧带 紧张，容易疲劳，此时硬膜囊后壁受到牵张，颈髓前 移。此时，若伴有椎管狭窄，容易出现脊髓受压。 16.患者男，35 岁。卒中患者，会张口，但不能伸 舌，属于 【score:2 分】 【A】结构性失用 【B】运动性失用 【此项为本题正确答案】 【C】意念性失用 【D】意念运动性失用 【E】穿衣失用 本题思路：[解析] 该患者为舌肌失用，属运动性失 用的一种。 17.关于脑卒中患者的康复目标，下列说法不正确的 是 【score:2 分】 【A】分为近期目标和远期目标 【B】近期目标主要是预防并发症，促进功能恢复 【C】远期目标是指通过促进功能恢复和使用补偿 措施等，达到回归家庭和社会的目标 【D】应结合每位患者具体的病情、功能障碍的严 重程度等，制订相应的康复近期目标、远期目标 【E】严格按照初次评估制订的康复目标进行综合 康复治疗，中途不得变更 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 脑卒中患者的康复近期目标是通 过以运动疗法为主的综合措施，防治并发症，减少后 遗症，调整心理状态，促进功能恢复。远期目标是通 过促进功能恢复和使用补偿措施，使患者充分发挥残 余功能、减轻残障程度，以达到生活自理，回归家庭 和社会。康复治疗过程中根据患者的功能恢复情况， 适时调整康复目标进行综合康复治疗。 18.对肩周炎的处理，错误的是 【score:2 分】 【A】自愈性疾病，无须治疗 【此项为本题正确 答案】 【B】物理治疗 【C】局部封闭 【D】功能锻炼 【E】非甾体类抗炎药 本题思路： 19.下列不属于进行性运动功能障碍的疾病是 【score:2 分】 【A】少年类风湿关节炎 【B】肌营养不良 【C】胶原血管病 【D】遗传性脊髓性脑萎缩 【E】肢体残缺 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.不属于脑性瘫痪康复评定原则的是 【score:2 分】 【A】评定需程序性 【B】强调整体发育评定的重要性 【C】重视脑瘫患儿异常发育特点 【D】运用评定为前提的原则 【E】游戏、教育结合的原则 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 二、A3/A4 型题 (总题数：8，score:40 分) 患者男，68 岁。有 2 年高血压病史。文化程度大 专，工程师。主诉记忆力减退 3 年，出现幻觉 1 个 月。查体：血压 150/90mmHg，神志清楚，语言流 利，远、近记忆明显减退，空间定向力减退。四肢肌 力、肌张力正常，病理反射未引出。头颅 MRI 见颞叶 脑萎缩。【score:6 分】 (1).患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】血管性痴呆 【B】帕金森病痴呆 【C】Pick 病 【D】阿尔茨海默病 【此项为本题正确答案】 【E】混合性痴呆 本题思路： (2).患者可能处于痴呆的【score:2 分】 【A】早期 【B】中期 【此项为本题正确答案】 【C】晚期 【D】中晚期 【E】超早期 本题思路： (3).患者最好的治疗药物为【score:2 分】 【A】尼莫地平 【B】脑活素 【C】他可林 【D】石杉碱甲 【此项为本题正确答案】 【E】银杏叶提取物 本题思路： 患者发热，小腿红、肿、痛 2 天。检查：小腿屈侧可 见皮肤红肿、与周围组织边界不清，触痛明显、皮温 明显增高。【score:6 分】 (1).考虑诊断是【score:2 分】 【A】.痈 【B】疖病 【C】丹毒 【D】蜂窝织炎 【此项为本题正确答案】 【E】淋巴管炎 本题思路：[解析] 关键是鉴别蜂窝织炎和丹毒炎性 病灶的特点，浅表蜂窝织炎红肿的特点是边界不清， 而丹毒的红斑特点是边界清楚硬肿性红斑。因此，正 确选择是蜂窝织炎。 (2).其感染累及的部位是【score:2 分】 【A】皮下蜂窝组织 【此项为本题正确答案】 【B】皮肤及其管状淋巴管 【C】皮肤及其网状淋巴管 【D】皮肤及其毛细血管网 【E】相邻的毛囊及所属皮脂腺 本题思路：[解析] 考点是掌握各种软组织感染的病 理改变。蜂窝织炎的病理改变为皮下蜂窝组织。 (3).首选最佳的物理治疗是【score:2 分】 【A】微波微热或温热量 【B】超短波疗法，微热量 【C】He-Ne 激光，低功率 【D】红外线疗法，温热量 【E】紫外线照射，强红斑量 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 从病情看为皮下蜂窝组织早期。 尽早用足够量的紫外线照射，能阻止炎症的继续扩 散。温热疗法会使病灶扩散故不选用。 患儿女，26 个月。足月产，出生体重 3000g，6～7 个月还分不清亲人和陌生人；18 个月喜欢独自玩 耍，不与周围小朋友交往，反复模仿父母讲过的话； 24 个月出门一定要自己选择路线，否则烦躁不安或 拒绝。孤独症儿童行为量表评分为 80 分。【score:4 分】 (1).该患儿可考虑诊断为【score:2 分】 【A】痉挛型脑瘫 【B】小儿麻痹 【C】遗传代谢病 【D】注意缺陷多动障碍 【E】孤独症 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 根据孤独症的诊断标准可诊断孤 独症。 (2).目前世界各国公认该病的主要治疗方法是 【score:2 分】 【A】教育治疗 【此项为本题正确答案】 【B】神经发育学疗法 【C】手术治疗 【D】体外反搏 【E】高压氧 本题思路： 患者女，65 岁。因右乳腺癌术后 4 年，腰痛 1 个月 入院。查体第 4、5 腰椎压痛。查全身骨扫描以及腰 椎 MR 提示为腰椎转移。患者疼痛较为剧烈，并且活 动受限。【score:6 分】 (1).以下康复护理措施不对的是【score:2 分】 【A】按照世界卫生组织推荐的癌症疼痛三阶梯治 疗方案给予药物止痛治疗 【B】对骨转移灶行放射治疗以止痛，同时控制肿 瘤 【C】该患者已达癌症终末期，针对其癌痛情况， 应给予心理疗法，包括对患者关怀备至，给予充分的 精神支持，以减轻其痛苦 【D】对患者进行康复护理，将其安排在安静、光 线柔和、室温和湿度适宜、无刺激性气体的环境 【E】对患者的活动功能康复时，患部应禁忌运 动 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).如果患者在放射治疗过程中出现白细胞下降，应 如何进行活动功能康复【score:2 分】 【A】只作轻度活动，并应注意适当消毒隔 离 【此项为本题正确答案】 【B】谨慎运动，过低者禁忌运动 【C】应控制运动强度，注意监测疲劳水平 【D】可进行日常生活活动 【E】可进行较低强度的运动和作业训练 本题思路： (3).如果患者经放疗后，只需口服布洛芬便可完全止 痛，按照癌痛五级评定法，现患者癌痛属于哪一级 【score:2 分】 【A】0 【B】1 【此项为本题正确答案】 【C】2 【D】3 【E】4 本题思路： 患者男，30 岁。近 2 个月出现腹痛，位于上腹部偏 右，多发生于空腹及夜间，体重减轻不明显，进食后 缓解，Hb 95g/L，大便潜血(++)。【score:6 分】 (1).此患者疾病最可能的诊断是【score:2 分】 【A】慢性胃炎 【B】胃溃疡 【C】十二指肠溃疡 【此项为本题正确答案】 【D】胃癌 【E】溃疡性结肠炎 本题思路： (2).对于诊断此种疾病最有意义的检查是【score:2 分】 【A】X 线钡餐 【B】胃镜 【此项为本题正确答案】 【C】CT 【D】MRI 【E】腹部 B 超 本题思路： (3).此患者用的物理治疗不恰当的是 • 【A】超短波：微温，上腹部前后对置 • 【B】调制中频电：双侧颈交感神经节对置，连 调和交调波，调制频率 50Hz • 【C】干扰电：4 个 50cm2 电极，交叉置于腹部胃 区和背部，差频 50～100Hz • 【D】直流电：浸有 10%溴化钠溶液电极置于肩 胛间区(+)，两个电极于小腿腓肠肌(-) • 【E】紫外线：从 1/2MED 开始，每日增加 1/2～ 1MED，增力口至 3～5MED 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 十二指肠溃疡位于上腹正中或偏 右，疼痛多在午餐或晚餐前及晚间睡前或半夜出现， 空腹痛、夜间痛。对胃、十二指肠溃疡等消化道疾病 最有意义的检查为胃镜，同时可做活检。超短波、调 制中频治疗、干扰电、直流电离子导入，可调节中枢 和自主神经系统功能，促进十二指肠的血液循环及营 养状态，消除水肿和痉挛，调节胃和十二指肠的分泌 功能，而紫外线则可杀菌、消炎、镇痛、促进维生素 D 形成，而对胃、十二指肠溃疡无明显的治疗效果。 患者男，45 岁。左腰臀痛 1 个月，并向左下肢放 射。查体所见符合神经根病的诊断。【score:4 分】 (1).电诊断检查中最有价值的方法是【score:2 分】 【A】神经传导检查 【B】F 波及 H 反射检查 【C】体感诱发电位 【D】运动诱发电位 【E】针极肌电图 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 针极肌电图检查可以协助临床定 位诊断，鉴别神经根性或神经丛性损害。 (2).患者做神经肌电图时发现左胫前肌、腓骨长肌、 长伸肌、腰骶脊旁肌有纤颤电位和混合相，而腓 肠肌无异常发现，腓神经传导速度为 45m/s，最有可 能的诊断是【score:2 分】 【A】L5 神经根病 【此项为本题正确答案】 【B】S1 神经根病 【C】L4 神经根病 【D】坐骨神经痛 【E】腓神经损伤 本题思路：[解析] 肌电图异常表现在 L5 神经根的 前、后支所支配的肌肉。神经根病变时，神经传导速 度是正常的。 患者男，37 岁。30 分钟前遭遇车祸后昏迷。查体： 压眶可见睁眼反应，刺痛肢体有回缩躲避反应，不能 进行交谈，不能发声。【score:4 分】 (1).按 Glasgow 昏迷量表评分，该患者的评分为 【score:2 分】 【A】7 分 【此项为本题正确答案】 【B】8 分 【C】10 分 【D】13 分 【E】15 分 本题思路： (2).患者昏迷严重程度属于【score:2 分】 【A】轻度脑外伤 【B】中度脑外伤 【C】重度脑外伤 【此项为本题正确答案】 【D】中重度脑外伤 【E】轻中度脑外伤 本题思路：[解析] 压眶可见睁眼反应，评分为 2 分，刺痛肢体有回缩躲避反应，4 分，不能进行交谈 不能发声，1 分，总分 7 分。 患儿男，8 个月。生后 Apgar 评分 2 分，现无力抬 头，下颏瞬间离床，对声、光反应尚可，围颈征阳 性，内收肌角(髋外展角)90°，握持反射阳性，踏步 反射阳性，腱反射活跃。【score:4 分】 (1).最可能诊断是【score:2 分】 【A】注意缺陷多动障碍 【B】正常发育儿童 【C】脑瘫高危儿 【此项为本题正确答案】 【D】脊髓灰质炎 【E】先天性肌弛缓症 本题思路：[解析] 根据脑性瘫痪的诊断原则：一是 高危因素；二是运动发育落后和早期症状；三是肌张 力增强、腱反射亢进等神经发育学异常。该患儿存在 高危因素，肌张力增强，原始反射残存，运动发育落 后，所以可诊断为脑瘫高危儿。 (2).该患儿最适宜采取的措施是【score:2 分】 【A】早期干预 【此项为本题正确答案】 【B】药物治疗 【C】手术治疗 【D】体外反搏 【E】高压氧 本题思路：[解析] 该患儿 8 个月，应该进行早期干 预。 三、B 型题 (总题数：4，score:20 分) • 【A】ASIA 损伤分级法 • 【B】Brunnstrom 法 • 【C】LOTCA 认知评测法 • 【D】MMT 法 • 【E】MMSE 法 【score:6 分】 (1).脑卒中患者运动功能评定应用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).周围神经损伤运动功能评定应用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).脊髓损伤后严重程度分级评定应用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] ASIA 损伤分级法对脊髓损伤的严 重程度进行分级，MMT 法(徒手肌力检查法)对受累肌 肉进行肌力评估。Brunnstrom 法对中枢性瘫痪运动 功能进行评定，不适用于周围神经损伤的评定。 代谢当量(metabolic equivalent，MET)，是以安 静、坐位时的能量消耗为基础，表达各种活动时相对 能量代谢水平的常用指标。 • 【A】1MET • 【B】2MET • 【C】3MET • 【D】4MET • 【E】5MET 【score:6 分】 (1).最大 MET 可用于区分残疾程度，一般最大 MET 小 于几作为残疾标准【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).耗氧量 3.5ml/(kg·min)相当于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).床上用便盆活动 MET 值为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】3～7 天 • 【B】1～2 周 • 【C】3～4 周 • 【D】1～2 个月 • 【E】2～3 个月 【score:4 分】 (1).冠心病Ⅰ期康复的时间约为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 冠心病Ⅰ期康复，发达国家此期 已经缩短到 3～7 天。 (2).冠心病Ⅲ期康复的时间约为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] Ⅲ期：康复程序一般为 2～3 个 月，自我锻炼应持续终生。 • 【A】红外线 • 【B】超短波 • 【C】微波 • 【D】蜡疗后按摩 • 【E】不能用上述治疗 【score:4 分】 (1).类风湿关节炎急性期【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).类风湿关节炎早期畸形或纤维强直【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：