诊断学基础（综合）-试卷4

诊断学基础（综合）-试卷4

诊断学基础【综合】-试卷 4 (总分：80 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：25，score:50 分) 1.风湿性二尖瓣狭窄的特有体征是 【score:2 分】 【A】心尖部第一心音亢进 【B】心尖部舒张期隆隆样杂音 【此项为本题正 确答案】 【C】心尖部收缩期吹风样杂音 【D】胸骨左缘第二肋间隙第二心音亢进伴分裂 【E】开瓣音 本题思路：风湿性二尖瓣狭窄在心尖部听到较局限 的、递增型隆隆样舒张巾晚期杂音，左侧卧位时更清 楚，可伴有左房室瓣开放拍击音。 2.下列各项中，不属于腹部体表标志的是 【score:2 分】 【A】麦氏点 【此项为本题正确答案】 【B】耻骨联合 【C】脐 【D】髂嵴 【E】腹直肌外缘 本题思路：体表标志是体表的一些天然标志，可用来 准确描述和记录腹内脏器和病变的位置，并将腹部做 适当的分区。麦氏点不是天然标志，故不属于腹部体 表标志，而其余各项均是。 3.上输尿管点的位置是在 【score:2 分】 【A】髂前上棘水平腹直肌外缘 【B】脐水平线上腹直肌外缘 【此项为本题正确 答案】 【C】腹直肌外缘与肋弓交点 【D】右侧腹部 【E】耻骨联合上 本题思路：肾和尿路有感染时出现的压痛点： ①季 肋点(前肾点)：在第 10 肋骨前端，右侧位置稍低， 此相当于肾盂位置； ②上输尿管点：在脐水平线上 腹直肌外缘； ③中输尿管点：在髂前上棘水平腹直 肌外缘； ④肋脊点：背部第 12 肋骨与脊柱交角(肋 脊角)的顶点； ⑤肋腰点：腰肌外缘与第 12 肋骨交 角(肋腰角)的顶点。当肾周围脓肿或肾盂肾炎时。肋 脊点和肋腰点有压痛或叩击痛。题中腹直肌外缘与肋 弓交点(右侧)是胆囊点。 4.自肺开始叩诊肝脏相对浊音界时其叩诊音应是 【score:2 分】 【A】由清音转为实音 【B】由浊音转为实音 【C】由过清音转为实音 【D】由清音转为鼓音 【E】由清音转为浊音 【此项为本题正确答案】 本题思路：自上而下叩诊肝脏时，是自肺组织、肺组 织与肝重叠到肝组织，其叩诊音分别是清音、浊音、 实音。因此自肺开始叩诊肝脏相对浊音界时其叩诊音 应是由清音转为浊音，其余各项均是错误的。 5.下列各项均可出现肝浊音界扩大，但哪一项应除外 【score:2 分】 【A】肝炎 【B】肝癌 【C】肝包虫病 【D】晚期肝炎后肝硬化 【此项为本题正确答 案】 【E】肝脓肿 本题思路：若肝上界正常或升高，而下界当深吸气时 在右肋缘下超过 1cm 或剑突下超过 3cm，则为肝浊音 界扩大，见于肝弥漫性肿大如肝炎、肝淤血、脂肪 肝、早期肝硬化、Budd-Chiari 综合征、白血病、血 吸虫病、华支睾吸虫病等，也可见于局限性肝肿大如 肝脓肿、肝包虫病、肝癌等。肝脏缩小见于急性或亚 急性肝坏死、晚期肝硬化。因此答案是 D。 6.下列各项均为肝硬化大量腹水的体征，但应除外 【score:2 分】 【A】蛙腹 【B】液波震颤 【C】振水音 【此项为本题正确答案】 【D】移动性浊音 【E】脐疝 本题思路：肝硬化大量腹水时，视诊腹部在仰卧时腹 部膨隆呈蛙腹；由于腹内压力显著增高，脐可突出而 形成脐疝；触诊时若用手触击腹部，可感到液波震 颤；叩诊时有移动性浊音，而不会有振水音，振水音 见于幽门梗阻或胃扩张时。 7.下列关于肠鸣音的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】机械性肠梗阻时肠鸣音亢进 【此项为本题 正确答案】 【B】正常人的肠鸣音约 6～10 次／分 【C】麻痹性肠梗阻时肠鸣音活跃 【D】电解质紊乱时不影响肠鸣音 【E】胃肠道大出血时肠鸣音减弱 本题思路：肠鸣音是当肠蠕动时，肠管内气体和液体 随之流动而产生的一种断续的咕噜声。正常人的肠鸣 音约 4～5 次／分；>10 次／分称肠鸣音活跃，但音 调不特别高亢，见于胃肠道大出血、急性肠炎和服泻 药后；若次数多且肠鸣音响亮、高亢时，甚至呈金属 音，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻；肠鸣音减弱 或消失是指持续 3～5 分钟以上才听到一次或听不到 肠鸣音者，见于麻痹性肠梗阻、急性腹膜炎、电解质 紊乱等。因此只有 A 是正确的。 8.关于腹部血管杂音描述下列各项均正确，但应除外 哪一项 【score:2 分】 【A】动脉性杂音常位于中腹部或腹部一侧 【B】中腹部杂音提示腹主动脉瘤 【C】左、右上腹收缩期血管杂音提示肾动脉狭窄 【D】动脉收缩期杂音常为喷射性 【E】无静脉性杂音 【此项为本题正确答案】 本题思路：腹部血管杂音是腹部听诊中不可忽视的内 容，对诊断某些疾病有一定意义。血管杂音有动脉性 杂音和静脉性杂音两类。动脉性杂音常在腹中部或腹 部一侧，中腹部的收缩期血管杂音(常见喷射性杂音) 常提示腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄；若收缩期血管杂 音在左、右上腹部，常提示肾动脉狭窄；若该杂音在 下腹两侧，应考虑为髂动脉狭窄。静脉性杂音为连续 的嗡鸣声，无收缩期与舒张期性质，常出现于脐周与 上腹部，尤其是腹壁静脉曲张严重时，此音提示门静 脉高压(常为肝硬化引起)时的侧支循环形成。 9.关于直肠指诊下列哪一项是不正确的 【score:2 分】 【A】可适用于诊断直肠疾病 【B】不适用于诊断妇科疾病 【此项为本题正确 答案】 【C】可适用于诊断前列腺疾病 【D】可适用于诊断肛门疾病 【E】可适用：于诊断髂窝脓肿 本题思路：对肛门和直肠的触诊检查通常称为直肠指 诊或肛诊。方法简便易行，具有重要的诊断价值，不 仅能诊断肛门、直肠的疾病，对盆腔的其他疾病如阑 尾炎、髂窝脓肿、前列腺和精囊病变、子宫及输卵管 的病变等，都是一项不可缺少的诊断方法，因此该题 中关于直肠指诊不适用于诊断妇科疾病的说法是不正 确的。 10.脊柱侧凸多见于以下情况，除去 【score:2 分】 【A】儿童发育期坐姿不良 【B】慢性胸膜肥厚 【C】大量腹水 【此项为本题正确答案】 【D】胸廓畸形 【E】脊髓灰质炎后遗症 本题思路：脊柱畸形临床常见有脊柱后凸、前凸和侧 凸。脊柱偏离后正中线向两侧偏曲，称脊柱侧凸，可 分为姿势性侧凸和器质性侧凸两类。姿势性侧凸见于 儿童发育期坐姿不良、一侧下肢明显短于另一侧下 肢、坐骨神经痛和脊髓灰质炎后遗症；器质性侧凸病 因包括先天性、特发性、慢性胸膜肥厚、胸膜粘连及 肩部或胸廓的畸形。而大量腹水可引起脊柱前凸，因 此答案是 C。 11.杵状指(趾)常见于下列哪种疾病 【score:2 分】 【A】感染性心内膜炎 【此项为本题正确答案】 【B】糖尿病 【C】白血病 【D】缺铁性贫血 【E】肥厚型心肌病 本题思路：杵状指(趾)为手指(足趾)末端增生、肥 厚，呈杵状膨大，亦称鼓槌状指(趾)。 临床常见 于： ①呼吸系统疾病：如支气管扩张、支气管肺 癌、慢性肺脓肿、脓胸及肺性肥大性骨关节病等； ②某些心血管疾病：如亚急性感染性心内膜炎、发绀 型先天性心脏病等； ③营养障碍性疾病：如肝硬化 等； ④其他：如锁骨下动脉瘤可引起同侧杵状指。 因此答案是 A。 12.下列哪一项不属于复合觉 【score:2 分】 【A】皮肤定位觉 【B】两点辨别觉 【C】体表图形觉 【D】触觉 【此项为本题正确答案】 【E】实体辨别觉 本题思路：复合觉是大脑综合、分析、判断的结果， 包括皮肤定位觉(异常见于皮质病变)、两点辨别觉 (异常见于额叶疾患)、体表图形觉(异常见于丘脑水 平以上病变)、实体辨别觉(异常见于皮质病变)，而 触觉与痛、温度觉属于浅感觉。因此答案是 D。 13.下列哪一项属于脑膜刺激征 【score:2 分】 【A】巴宾斯基征 【B】肱二头肌反射 【C】克尼格征 【此项为本题正确答案】 【D】霍夫曼征 【E】跖反射 本题思路：脑膜刺激征包括克尼格(Kernig)征、布鲁 金斯基(BrLadzinski)征和颈项强直，因而答案是 C。其余各项中，巴宾斯基(Babinski)征和霍夫曼 (Hoftmann)征属于病理反射，肱二头肌反射属于深反 射，而跖反射和腹壁反射、提睾反射、肛门反射均属 于浅反射。 14.中枢性瘫痪的特点是 【score:2 分】 【A】肌张力降低 【B】腱反射减弱 【C】浅反射消失 【D】不出现病理反射 【E】肌张力增强 【此项为本题正确答案】 本题思路：中枢性瘫痪病变在上神经元，患肢表现腱 反射亢进，肌张力呈折刀状增强，呈现痉挛僵硬状 态，称为硬瘫，肌萎缩不明显，并出现病理反射。 15.下列哪项不是深反射检查 【score:2 分】 【A】肱二头肌反射检查 【B】膝腱反射检查 【C】提睾反射检查 【此项为本题正确答案】 【D】跟腱反射检查 【E】桡骨骨膜反射检查 本题思路：刺激皮肤或粘膜引起的反射为浅反射。提 睾反射检查时，刺激股内侧上方皮肤。而肱二头肌反 射、跟腱反射、桡骨骨膜反射及膝腱反射均需通过刺 激肌腱或骨膜，并通过深部感觉器完成，属于深反 射。 16.白细胞分类中，分叶核粒细胞的百分比为 【score:2 分】 【A】20％～50％ 【B】30％～60％ 【C】40％～70％ 【D】50％～80％ 【E】50％～70％ 【此项为本题正确答案】 本题思路：这是道记忆题，在白细胞分类中，分叶核 粒细胞的百分比为 50％～70％。其他细胞成分中， 杆状核粒细胞为 1％～5％；嗜酸性粒细胞为 0．5％～5％；嗜碱性粒细胞为 0～1％；淋巴细胞为 20％～40％；单核细胞为 3％～8％。 17.下列哪项检查结果表示乙型肝炎的传染力最强 【score:2 分】 【A】抗-HBs(+)、抗-HBc(+)、抗-HBe(+) 【B】HBsAg(+) 【C】抗-HBc(+)、HBeAg(+)、抗-HBe(-) 【此项 为本题正确答案】 【D】抗-HBs(+) 【E】抗-HBs(+)、抗-HBe(+) 本题思路：HBeAg 的多少与乙肝病毒的复制率成正 比，它为阳性时，表明血液中有大量乙肝病毒存在。 而抗-HBs(+)是机体已产生保护性抗体的标志；抗- HBe(+)提示既往感染乙肝病毒：抗-HBe(+)提示乙肝 病毒生成减少；HBsAg 阳性提示处于乙肝病毒感染状 态。 18.下列关于血尿素氮的改变及临床意义的叙述。正 确的是 【score:2 分】 【A】上消化道出血时，血尿素氮减少 【B】大面积烧伤时，血尿素氮减少 【C】严重的肾盂肾炎，血尿素氮减少 【D】血尿素氮对早期肾功能损害的敏感性 差 【此项为本题正确答案】 【E】血尿素氮对早期肾功能损害的敏感性强 本题思路：血中尿素氮增高见于： ①器质性肾功能 损害，如肾盂肾炎等所致的慢性肾衰竭，急性肾衰竭 肾功能轻度受损，尿素氮可无变化，因此，BUN 测定 不能作为早期肾功能指标， ②肾前性少尿， ③蛋白 质分解或摄入过多，如高热、上消化道大出血、大面 积烧伤等。 19.尿中出现白细胞管型，最可能的疾病是 【score:2 分】 【A】急性肾小球肾炎 【B】慢性肾小球肾炎 【C】狼疮性肾炎 【D】肾病综合征 【E】肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：管型是蛋白质在肾小管、集合管中凝固而 成的圆柱形蛋白聚体。当管型内含有细胞或细胞碎 片，而且含量大于管型体积的 1／3 时称为细胞管 型，若细胞类型为白细胞时称为白细胞管型，常提示 肾实质有活动性感染，见于肾盂肾炎、间质性肾炎。 因此答案是 E，而其余各项均不是肾实质感染。 20.红细胞沉降率(女性)的参考值为 【score:2 分】 【A】5～15mm／1h 末 【B】0～15mm／1h 末 【C】10～20mm／1h 末 【D】15～20mm／1h 末 【E】0～20mm／1h 末 【此项为本题正确答案】 本题思路：这是道记忆题，红细胞沉降率(女性)的 参：弩值是 0～20mln／lh 末；而男性是 0～15mm／ lh 末。 21.血白细胞总数增多，可见于 【score:2 分】 【A】伤寒杆菌感染 【B】再生障碍性贫血 【C】急性失血 【此项为本题正确答案】 【D】使用氯霉素的影响 【E】脾功能亢进 本题思路：急性失血(特别是大出血)时，血白细胞总 数增多可能与机体缺氧如应激反应，动员骨髓贮存池 中血细胞释放有关。而伤寒杆菌感染时，内毒素抑制 骨髓释放粒细胞或使边缘池粒细胞增多，出现暂时性 白细胞减少；脾功亢进时。粒细胞破坏过多；再生障 碍性贫血和使用氯霉素可使粒细胞生成不足，出现自 细胞总数减少。 22.嗜酸性粒细胞减少见于的疾病是 【score:2 分】 【A】荨麻疹 【B】哮喘 【C】伤寒 【此项为本题正确答案】 【D】湿疹 【E】血吸虫病 本题思路：嗜酸性粒细胞减少主要见于长期应用肾上 腺皮质激素和某些传染病(伤寒)的极期，因此答案是 C，而其余四种疾病均是引起嗜酸性粒细胞增多的常 见疾病。 23.试管法凝血时间的参考值为 【score:2 分】 【A】1～3min 【B】1～12min 【C】4～12min 【此项为本题正确答案】 【D】6～12min 【E】1～4min 本题思路：这是道记忆题，试管法凝血时间的参考值 是 4～12min。 24.在骨髓细胞学检查中，粒红比值正常可见于哪种 病变 【score:2 分】 【A】多发性骨髓瘤 【此项为本题正确答案】 【B】缺铁性贫血 【C】急性化脓菌感染 【D】急性溶血性贫血 【E】慢性粒细胞性白血病 本题思路：骨髓细胞学检查中，粒／红比例正常可见 于以下情况： ①正常骨髓象； ②粒、红两系细胞平 等增多或减少，前者如红、白血病，后者如再生障碍 性贫血； ③粒、红两系细胞基本不变化的造血系统 疾病，如多发性骨髓瘤、骨髓转移癌、特发性血小板 减少陛紫癜等。 25.天门冬酸氨基转移酶(AST)的正常参考值为 【score:2 分】 【A】<10U／L 【B】<20U／L 【C】<30U／L 【D】<40U／L 【此项为本题正确答案】 【E】<50U／L 本题思路：这是道记忆题，天门冬酸氨基转移酶 (AST)的正常参考值为<40U／L。 二、 A2 型题(总题数：5，score:10 分) 26.患者腹部出现由左肋下向右进行的较强蠕动波。 见于下列何种病变 【score:2 分】 【A】胃下垂 【B】胃扩张 【C】幽门梗阻 【D】胃癌 【E】急性胃炎 本题思路： 27.患者饱餐后上腹部持续疼痛 1 天。查体：上腹部 压痛、反跳痛。应首先考虑的是 【score:2 分】 【A】急性胃炎 【B】急性胰腺炎 【此项为本题正确答案】 【C】急性肝炎 【D】右肾结石 【E】肝癌 本题思路：腹部压痛、反跳痛是腹膜炎的体征。以饱 食为诱因，可诱发急性胰腺炎而出现腹膜炎。饱餐后 可发生急性胃炎，它不引起腹膜炎。肝癌结节破裂， 坏死癌组织及血液流入腹腔时，可产生急性腹膜炎， 但多先有肝区疼痛而不是急性发病。右肾结石和急性 肝炎与饱餐后诱发急性腹膜炎无直接关系。 28.男性，22 岁。2 小时前突发全腹剧烈疼痛。查 体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。既往有胃溃疡病 史。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断 【score:2 分】 【A】腹痛伴呕吐 【B】腹痛伴无排气排便 【C】腹痛伴肝浊音界缩小或消失 【此项为本题 正确答案】 【D】腹痛伴黄疸 【E】腹痛伴发热 本题思路：该例青年男性病人患消化性溃疡(空腔脏 器)合并穿孔，因而腹腔内有游离气体，可达到膈 下，使肝浊音界缩小或消失，同时消化性溃疡穿孔会 有剧烈腹痛。因此答案是 C。其余各项均无特异性。 29.男性，40 岁。10 年前曾行阑尾切除术。2 天来频 繁呕吐，腹痛，无排便排气。你认为查体时不出现下 列哪一项 【score:2 分】 【A】全腹膨隆 【B】腹壁静脉曲张 【此项为本题正确答案】 【C】肠呜音为气过水声 【D】有轻压痛 【E】叩诊呈高度鼓音 本题思路：根据病史该中年男性病人患有肠梗阻。结 合 10 年前曾行阑尾切除术，病人很可能是粘连性肠 梗阻，因此可有全腹膨隆、肠鸣音亢进(为气过水 声)、有轻压痛、叩诊呈高度鼓音(因为肠胀气)，而 不会出现腹壁静脉曲张，因为这是肝硬化形成侧支循 环的表现，不是肠梗阻的体征。 30.患者胸骨下部显著前突，左、右胸廓塌陷，肋骨 与肋软骨交界处变厚增大，上下相连呈串珠状。其诊 断是 【score:2 分】 【A】肺结核 【B】佝偻病 【此项为本题正确答案】 【C】肺气肿 【D】支气管哮喘 【E】肺纤维化 本题思路：胸骨下部显著前突，左右胸廓塌陷，肋骨 与肋软骨交界处呈串珠状改变是佝偻病的特征性改 变。肺结核、肺气肿、支气管哮喘及肺纤维化均不能 独立出现上述全部体征。 三、 B1 型题(总题数：5，score:20 分) A．深部滑行触诊 B．深压触诊 C．双手触诊 D．冲击 触诊 E．浅部触诊 上述检查法适于下列哪项检查 【score:4 分】 (1).适于检查腹腔深部包块【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).适于大量腹水时检查肝脾【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：触诊的目的不同，所应用的触诊方法亦不 同，如深部滑行触诊法适于检查腹部包块和胃肠病 变；冲击触诊法适于大量腹水时检查肝脾；深压触诊 法用以探测腹腔深在病变的部位或确定腹部压痛点； 双手触诊法最适于肾的触诊，也适于肝脾和腹腔肿物 的检查；浅部触诊法适于检查体表浅在病变、关节、 软组织及浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索等。 A．肠鸣音亢进 B．搔弹音改变阳性 C．移动性浊音阳 性 D．振水音阳性 E．摩擦音阳性 下列情况可出现哪 些阳性体征【score:4 分】 (1).游离腹水 1000ml 以上时【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).微量腹水【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：腹部移动性浊音是否阳性是确定腹腔内有 无游离积液(腹水)的重要检查方法，但必须于腹水达 一定量(1000ml 以上)时才可查出。若腹水量在 1000ml 以下时，可能移动性浊音阴性；若为微量腹 水可在腹部听诊搔弹音的改变以确定，即患者取肘膝 位数分钟，使腹水积聚于腹内最低处的脐区，若将膜 式听诊器体件贴于此处腹壁，用另一手手指在一侧腹 壁轻弹，听到其声响为阳性，可鉴定少于 120ml 的游 离腹水。其余三项与腹水量无关，肠鸣音是检查肠蠕 动情况；振水音是检查胃内存留的液体和气体，当量 较多时振水音阳性；摩擦音见于脾梗塞、脾周围炎、 肝周围炎或胆囊炎累及局部腹膜等情况下，于深呼吸 时，在各相应部位听到的摩擦的声音，当腹膜有纤维 渗出性炎症时，亦可在腹壁听到摩擦音。 A．白细胞增高伴淋巴细胞比例增高 B．白细胞增高 伴明显核左移 C．白细胞增高伴单核细胞比例增高 D．白细胞增高伴嗜酸性、嗜碱性粒细胞增高 E．白 细胞增高伴中性粒细胞减少【score:4 分】 (1).慢性粒细胞性自血病【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).急性化脓性细菌感染【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：白细胞汁数和分类对一些疾病有辅助诊断 价值。慢性粒细胞性白血病主要表现粒细胞系统异常 增生，粒细胞包括嗜中性、嗜酸性和嗜碱性三种，因 此该病白细胞增高，同时伴嗜酸性、嗜碱性粒细胞增 高；急性化脓性细菌感染时，不但白细胞增高，而且 杆状核粒细胞增多，甚至出现杆状核以前更幼稚的粒 细胞，称“核左移”；白细胞增高伴淋巴细胞比例增 高最常见于急、慢性淋巴细胞白血病；白细胞增高伴 单核细胞比例增高多见于感染(结核、心内膜炎)、血 液病(单核细胞白血病、淋巴瘤)；因外周血白细胞组 成主要是中性粒细胞和淋巴细胞，因此白细胞增高伴 中性粒细胞减少即白细胞增高伴淋巴细胞增高，这最 常见于急、慢性淋巴细胞白血病。 A．癌抗原 125B．癌抗原 15-3C．甲胎蛋白 D．PSAE．以上都不是【score:4 分】 (1).属于前列腺组织的特异性抗原的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).对乳腺癌的诊断较有价值的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：PSA 是前列腺组织的特异性抗原，90％～ 97％的前列腺癌患者血清 PSA 明显升高。乳腺癌时 30％～50％的患者可见 CA15-3 明显升高，乳癌治疗 后复发及乳癌转移后阳性率可达 80％。但其他恶性 肿瘤如转移性卵巢癌、结肠癌、支气管癌等 CA15-3 也有不同程度升高。 A．相对密度>1．018，蛋白定量 400×10 5 ／L B．相对密度<1．018，蛋白定量 500×10 6 ／L C．相对密度>1．018，蛋白定量>30g／L，白细 胞>500×10 6 ／L D．相埘密度<1．018，蛋白定量 <25g／L，白细胞 6 ／L E．相对密度>1．018，蛋白 定量>30g／L，白细胞 6 ／L【score:4 分】 (1).浆膜腔渗出液【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).浆膜腔漏出液【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：这是两道记忆题，浆膜腔渗出液相对密 度>1．018，蛋白定量>30g／L，白细胞>500×10 6 ／L；浆膜腔漏出液相对密度>1．018，蛋白定量<25g ／L，白细胞 6 ／L。