【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-31-1-2

【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-31-1-2

西药执业药师药学专业知识(二)-31-1-2 (总分：100.01，做题时间：90 分钟) 一、配伍选择题 (总题数：12，score:100 分) • 【A】促凝血因子合成药 • 【B】促凝血因子活性药 • 【C】抗纤维蛋白溶解药 • 【D】影响血管通透性药 • 【E】蛇毒血凝酶 【score:7.50】 (1).氨甲环酸属于【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).维生素 K 1 属于【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).酚磺乙胺属于【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查促凝血药的分类。促凝 血药包括促凝血因子合成药(维生素 K 1 )、促凝血因 子活性药(酚磺乙胺)、抗纤维蛋白溶解药(氨甲环 酸、氨基已酸)、影响血管通透性药(卡巴克络)、蛇 毒血凝酶、鱼精蛋白。 • 【A】鱼精蛋白 • 【B】酚磺乙胺 • 【C】氨基己酸 • 【D】卡巴克络 • 【E】蛇毒血凝酶 【score:7.50】 (1).可增强毛细血管对损伤的抵抗力，降低促凝血药 的通透性，促进受损的毛细血管端回缩而促进凝血的 是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).具有类凝血酶样作用的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).特异性拮抗肝素抗凝作用的是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查促凝血药的作用特点。 (1)卡巴克络可增强毛细血管对损伤的抵抗力，降低 毛细胞血管的通透性，促进受损的毛细血管端回缩而 促进凝血。(2)蛇毒血凝酶是从巴西矛头蝮蛇的毒液 中提取的酶，不含神经毒素及其他毒素。具有类凝血 酶样作用，能促进血管破损部位的血小板聚集，并释 放一系列凝血因子及血小板因子Ⅲ，使凝血因子Ⅰ降 解生成纤维蛋白Ⅰ单体，进而交联聚合成难溶性纤维 蛋白，促使出血部位的血栓形成和止血。(3)鱼精蛋 白是碱性蛋白质，分子中含有强碱性基团，肝素分子 中的硫酸根具强酸性，可特异性拮抗肝素的抗凝作 用，两者迅即结合，形成无活性的稳定复合物，使肝 素失去抗凝活性，有效地对抗肝素、低分子肝素过量 引起的出血。 • 【A】3 天 • 【B】6 天 • 【C】5～7 天 • 【D】2min • 【E】72～96h 【score:10 分】 (1).肝素最大作用时间是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).华法林抗血栓形成的最大效应时间为 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).华法林疗效于给药几天后才可以稳定 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).华法林维持量需观察的时间是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查华法林及肝素的用药监 护。华法林抗血栓形成的最大效应时间为 6 天，难以 应急。肝素最大作用时间是 2min。对急需抗凝者应 同期优选华法林+肝素或低分子肝素(慢效十速效)。 华法林疗效于给药 5～7 天后才可以稳定，维持量需 观察 5～7 天。 • 【A】酚磺乙胺 • 【B】氨甲环酸 • 【C】血凝酶 • 【D】卡巴克络 • 【E】维生素 K1 【score:5 分】 (1).属于促凝血因子合成药的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).属于促凝因子活性药的是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查促凝血药的分类。促凝 血药包括促凝血因子合成药(维生素 K 1 )、促凝血因 子活性药(酚磺乙胺)、抗纤维蛋白溶解药(氨甲环 酸、氨基己酸)、影响血管通透性药(卡巴克络)、蛇 毒血凝酶、鱼精蛋白。 • 【A】尿激酶 • 【B】链激酶 • 【C】阿替普酶 • 【D】阿哌沙班 • 【E】达比加群酯 【score:5 分】 (1).输注后可产生抗体，在 5 天～1 年内重复给药疗 效可能降低的是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).不适用于 18 岁以下及 80 岁以上的急性脑卒中患 者的溶栓药是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查溶栓药的注意事项。链 激酶输注后可产生抗体，在 5 天～1 年内重复给药， 其疗效可能降低，故一年内不宜重复给药。阿替普酶 不适用于 18 岁以下及 80 岁以上的急性脑卒中患者。 • 【A】氯吡格雷 • 【B】奥扎格雷钠 • 【C】替罗非班 • 【D】前列环素 • 【E】双嘧达莫 【score:12.50】 (1).属于二磷酸腺苷 P2Y12 受体阻断剂的是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于整合素受体阻断剂的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于磷酸二酯酶抑制剂的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).属于血小板腺苷环化酶刺激剂的是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).属于血栓烷合成酶抑制剂的是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗血小板药的分类。抗 血小板药按作用机制可分为：(1)环氧酶抑制剂：代 表药为阿司匹林。(2)二磷酸腺苷 P2Y12 受体阻断 剂：噻氯匹定、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格雷、依 诺格雷、替格雷洛和坎格雷洛。(3)整合素受体阻断 剂(血小板膜糖蛋白受体阻断剂)：阿昔单抗、替罗非 班、拉米非班、依替非巴肽等。(4)磷酸二酯酶抑制 剂：双嘧达莫。(5)血小板腺苷环化酶刺激剂：肌 苷、前列环素、依洛前列素和西卡前列素。(6)血栓 烷合成酶抑制剂：奥扎格雷钠。 • 【A】氯吡格雷 • 【B】阿昔单抗 • 【C】替罗非班 • 【D】前列环素 • 【E】依替非巴肽 【score:7.50】 (1).属于单克隆抗体类血小板膜糖蛋白受体阻断剂的 是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于非肽类血小板膜糖蛋白受体阻断剂的是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于合成肽类血小板膜糖蛋白受体阻断剂的是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查血小板膜糖蛋白受体阻 断剂的分类。整合素受体阻断剂，也称血小板膜糖蛋 白受体阻断剂，可分为 3 类：单克隆抗体如阿昔单 抗；非肽类抑制剂有替罗非班、拉米非班；合成肽类 抑制剂如依替非巴肽等。 • 【A】10～25mg • 【B】25～50mg • 【C】75～150mg • 【D】150～300mg • 【E】300～500mg 【score:12.50】 (1).对心肌梗死患者，若无禁忌，应尽快给予阿司匹 林的初始剂量为每日【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).所有诊断为冠心病的患者均应长期服用阿司匹 林，每日【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).冠状动脉支架置入术前一日起开始口服阿司匹 林，每日【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).对 10 年心血管病风险大于 10%的人群，给予阿 司匹林，每日【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).脑卒中溶栓患者应在溶栓 24h 后使用阿司匹林， 推荐起始剂量为每日【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查阿司匹林的临床应用。 对所有发生急性缺血性心血管事件的患者，如心肌梗 死、不稳定型心绞痛、缺血性脑卒中、一过性脑缺血 发作等，若无禁忌，应尽快给予阿司匹林，每日 150～300mg，1～7 日之后改为每日 75～150mg，长期 服用。对所有诊断为冠心病或缺血性脑卒中的患者均 应长期服用阿司匹林，每日 75～150mg，作为二级预 防。冠状动脉支架置入术前一日起口服阿司匹林 150～300mg，1～6 月(置入裸支架者 1 个月，药物支 架 3～6 月)后每日 75～150mg。长期服用。冠状动脉 移植术后长期服用阿司匹林，每日 100mg。对 10 年 心血管病风险大于 10%的人群，给予阿司匹林，每日 75～100mg，作为一级预防。 • 【A】噻氯匹定 • 【B】阿司匹林 • 【C】西洛他唑 • 【D】替格雷洛 • 【E】双嘧达莫 【score:12.50】 (1).12 岁以下的儿童服用有发生瑞氏综合征危险的 药物是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).抑制血小板的作用在服后 24～48h 才能显现的二 磷酸腺苷 P2Y12 受体阻断剂是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).作用直接、迅速且可逆，不需通过代谢激活的第 3 代二磷酸腺苷 P2Y12 受体阻断剂是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).仅作为辅助抗血小板药的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).主要用于外周动脉血管闭塞症引起的缺血性症状 的抗血小板药物是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗血小板药物的作用特 点。12 岁以下的儿童服用阿司匹林有发生瑞氏综合 征的危险，尤其是儿童在水痘或流感病毒感染时更易 诱发，应予慎用。噻氯匹定抑制血小板的作用在服后 24～48h 才能显现，因此需要迅速抗血小板作用时， 噻氯匹定是无用的。双嘧达莫仅作为辅助抗血小板 药，价格较便宜，常与阿司匹林联合应用。西洛他唑 主要用于外周动脉血管闭塞症引起的缺血性症状，如 溃疡、肢痛、间歇性跛行等。 • 【A】阿司匹林 • 【B】氯吡格雷 • 【C】奥扎格雷钠 • 【D】双嘧达莫 • 【E】替罗非班 【score:10 分】 (1).可激活血小板环磷腺苷，或抑制磷酸二酯酶对 cAMP 的降解产生抗血小板作用的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).可阻断血小板二磷酸腺苷受体的是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).可与纤维蛋白原与血小板膜表面糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 受体高度而特异性结合的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).使血小板的环氧酶乙酰化，减少血栓素 A 2 的生 成，抑制血小板聚集的是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗血小板药物的作用机 制。氯吡格雷是二磷酸腺苷受体阻断剂，可与血小板 膜表面 ADP 受体结合，使纤维蛋白原无法与糖蛋白 Ⅱh/Ⅲa 受体结合，从而抑制血小板相互聚集。双嘧 达莫可通过激活血小板环磷腺苷，或抑制磷酸二酯酶 对 cAMP 的降解作用，使血小板内 cAMP 浓度增高而产 生抗血小板作用抑制血小板的第一相聚集和第二相聚 集。替罗非班是一种高选择性非肽类血小板膜糖蛋白 Ⅱh/Ⅲa 受体阻断剂，可与纤维蛋白原和血小板膜表 面Ⅱb/Ⅲa 受体高度而特异性结合，从而阻断血小板 聚集。阿司匹林使血小板的环氧酶乙酰化，减少血栓 素 A 2 的生成，对血栓素 A 2 诱导的血小板聚集产生 不可逆的抑制作用。 • 【A】阿司匹林 • 【B】氯吡格雷 • 【C】替罗非班 • 【D】奥扎格雷 • 【E】前列环素 【score:5 分】 (1).属于二磷酸腺苷 P2Y12 受体阻断剂的是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于血小板蛋白Ⅱb/Ⅲa 受体阻断剂的是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗血小板药物的代表药 物。抗血小板药按作用机制可分为：(1)环氧酶抑制 剂：代表药为阿司匹林。(2)二磷酸腺苷 P2Y12 受体 阻断剂：噻氯匹定、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格 雷、依诺格雷、替格雷洛和坎格雷洛。(3)整合素受 体阻断剂(血小板膜糖蛋白受体阻断剂)：阿昔单抗、 替罗非班、拉米非班、依替非巴肽等。(4)磷酸二酯 酶抑制剂：双嘧达莫。(5)血小板腺苷环化酶刺激 剂：肌苷、前列环素、依洛前列素和西卡前列素。 (6)血栓烷合成酶抑制剂：奥扎格雷钠。 • 【A】硫酸亚铁 • 【B】叶酸和维生素 B12 • 【C】亚叶酸钙 • 【D】维生素 B6 • 【E】糖皮质激素 【score:5.01】 (1).用于治疗缺铁性贫血的是【score:1.67】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).用于治疗巨幼红细胞性贫血的是【score:1.67】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).治疗由应用甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所引起的巨幼红 细胞性贫血的是【score:1.67】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗贫血药的适应证。缺 铁性贫血主要应用铁剂(硫酸亚铁、枸橼酸铁铵及右 旋糖酐铁)治疗。巨幼红细胞性贫血可用叶酸和辅以 维生素 B 12 治疗。对由应用叶酸拮抗剂甲氨蝶呤、 乙胺嘧啶所引起的巨幼红细胞性贫血则需用亚叶酸钙 治疗。