2018年初级护师考试专业知识真题

2018年初级护师考试专业知识真题

2018 年初级护师考试专业知识真题 (总分：100 分，做题时间：150 分钟) 一、A1 型题 (总题数：70，score:70 分) 1.常以性激素分泌紊乱为首发症状，为低度恶性的卵 巢肿瘤，多发于 45-55 岁妇 女，其病理改变为 【score:1 分】 【A】无性细胞瘤 【B】颗粒细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【C】未成熟畸胎瘤 【D】粘液性囊腺瘤 【E】浆液性囊腺瘤 本题思路： 2.不属于羊水栓塞的处理是【score:1 分】 【A】持续低流量给氧 【此项为本题正确答案】 【B】半卧位 【C】遵医嘱立即静注地塞米松 20~40mg 【D】如发生在第一产程立即剖宫产结束分娩 【E】如正在滴注催产素应立即停止 本题思路： 3.产后出血导致失血性休克时的补血原则是 【score:1 分】 【A】补充同等失血量 【此项为本题正确答案】 【B】补充 1/2 失血量 【C】补充 1/3 失血量 【D】补充 1 倍失血量 【E】补充 2 倍失血量 本题思路： 4.大咯血患者发生窒息时，首要的护理措施是 【score:1 分】 【A】给予输血 【B】保持气道通畅 【此项为本题正确答案】 【C】给予吸氧 【D】给予止血 【E】应用呼吸机 本题思路： 5.下列提高妊娠率的措施中，错误的是【score:1 分】 【A】性交时避免精神紧张 【B】性交后立即入厕 【此项为本题正确答案】 【C】性交后适当抬高臀部 【D】排卵期增加性交次数 【E】注重营养，增强体质 本题思路： 6.颅内高压三主征是【score:1 分】 【A】头痛、呕吐、视神经乳头水中 【此项为本 题正确答案】 【B】呕吐、视神经乳头水肿、抽搐 【C】视神经乳头水肿、抽搐、昏迷 【D】抽搐、昏迷、头痛 【E】昏迷、头痛、呕吐 本题思路： 7.糖尿病患者出现强烈饥饿感、心悸、手颤，出汗可 能的原因是【score:1 分】 【A】胃溃疡 【B】糖尿病加重 【C】高血压 【D】低血糖 【此项为本题正确答案】 【E】合并甲亢 本题思路： 8.急性肺水肿最突出的表现是【score:1 分】 【A】咯少量血 【B】咳大量脓痰 【C】咳大量白色泡浓痰 【D】咳大量粉红色泡沫痰 【此项为本题正确答 案】 【E】咯大量 本题思路： 9.慢性肾功能衰竭患者皮肤瘙痒的是【score:1 分】 【A】久不洗浴 【B】尿素刺激 【此项为本题正确答案】 【C】皮肤发 【D】汗液刺激 【E】末梢神经炎 本题思路： 10.癫痫大发作的临床表现特征是【score:1 分】 【A】局部肌肉节律性抽搐 【B】吸吮、咀嚼、流涎 【C】突发突止的意识障碍 【D】意识丧失、全身抽搐 【此项为本题正确答 案】 【E】无理吵闹、唱歌、脱衣 本题思路： 11.1 岁半小儿心尖搏动位于【score:1 分】 【A】左侧第五肋间，锁骨中线处 【B】左侧第四肋间，锁骨中线外侧 【C】左侧第四至第五肋间，锁骨中线处 【此项 为本题正确答案】 【D】左侧第五肋间，锁骨中线外侧 【E】左侧第四肋间，锁骨中线处 本题思路： 12.肠蛔虫病患者服驱虫药的时间是【score:1 分】 【A】饭后半小时 【B】无严格要求 【C】饭前半小时 【D】饭中 【E】空腹或睡前 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.对低钾患者静脉补钾，最重要的参考指标是 【score:1 分】 【A】患者精神状态 【B】给药速度 【C】患者尿量 【此项为本题正确答案】 【D】用药总量 【E】药液浓度 本题思路： 14.腰椎间盘突出症保守治疗时的卧位宜取【score:1 分】 【A】平卧位 【此项为本题正确答案】 【B】抬高床头 20° 【C】患侧卧位 【D】健侧卧位 【E】抬高床头 35° 本题思路： 15.产后大出血的护理措施，不正确的是【score:1 分】 【A】保暖、吸氧 【B】观察生命体征及尿量 【C】建立静脉通路 【D】遵医嘱使用有效的止血药物 【E】子宫切除 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.患者女，50 岁。全麻下行直肠癌根治术，术后尚 未清醒，其卧位应取【score:1 分】 【A】平卧位 【B】半卧位 【C】侧卧位 【D】俯卧位 【E】去枕仰卧头偏向一侧 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 17.患者男，30 岁。夜间发作性上腹烧灼痛 2 月 余，进食后迅速缓解，昨起排柏 油样便 2 次，今晨 起床时晕倒而就诊。体检:T37°C，P120 次/分，R24 次/分， BP10.7/6.6kPa(80/60mmHg),神志恍惚，皮 肤苍白，四肢厥冷。考虑出血原因 是【score:1 分】 【A】胃底静脉曲张 【B】应激性溃疡 【C】十二指肠球部溃疡 【此项为本题正确答 案】 【D】胃小弯溃疡 【E】胃癌 本题思路： 18.患儿男，生后第 10 天发现口腔粘膜出现小片状 白色乳凝块样物，不易擦拭， 周围粘膜正常。进 食、精神尚可。引起该病的病原微生物是【score:1 分】 【A】链球菌 【B】单纯疱疹病毒 【C】金黄色葡萄球菌 【D】肺炎链球菌 【E】白色念珠菌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.使用双气蠢三腔管时，正确的护理措施是 【score:1 分】 【A】出血停止后即可拔管 【B】置管期间每 12 小时放气 5 分钟 【C】食道囊和胃囊各注气约 30ml 【D】拔管后 24 小时仍需严密观察 【此项为本 题正确答案】 【E】先向食道囊注气。再向胃囊注气 本题思路： 20.某消化性溃疡患者经常胃出血，并发现黑便。出 血量约为【score:1 分】 【A】3~5ml 【B】10mI 【C】500mI 【D】60ml 【此项为本题正确答案】 【E】1000ml 本题思路： 21.上腹部手术备 皮范围的界线是定【score:1 分】 【A】上自乳头连线，下至脐水平 【B】上自锁骨，下至脐水平 【C】上自乳头连线,下至耻骨联合 【此项为本题 正确答案】 【D】上自剑突水平，下至耻骨联合 【E】上自剑突水平，下至大腿上 1/3 本题思路： 22.患者男，47 岁。下肢静脉曲张，作浅静脉瓣膜功 能试验时，塌陷的大隐静脉 在 30s 内由上而下迅速 充盈。提示为【score:1 分】 【A】交通瓣膜闭锁不全 【此项为本题正确答 案】 【B】股静脉瓣膜闭锁不全 【C】深静脉阻塞 【D】下肢供血不足 【E】大隐静脉瓣膜闭锁不全 本题思路： 23.患者女，40 岁。重大交通事故致严重外伤，手术 后入 ICU 第 3 天，患者出现 了“三衰”。“三 衰”是指边出现了【score:1 分】 【A】肾、肝、脑衰竭 【B】心、肺、肾衰竭 【此项为本题正确答案】 【C】肺、肾、肝衰竭 【D】脑、血、胃肠衰竭 【E】肝、脑、血衰竭 本题思路： 24.闭合性肾损伤非手术治疗的护理要点错误的是 【score:1 分】 【A】严密观察血压、脉搏变化 【B】密切观察疼痛的部位及程度 【C】绝对卧床休息 2 周，直至血尿消失 【此项 为本题正确答案】 【D】动态观察尿液的颜色及量 【E】定时测量体温和白细胞计数 本题思路： 25.休克代偿期的表现不正确的是【score:1 分】 【A】收缩压正常或稍高 【B】神志清楚，伴有痛苦表情 【C】无尿 【此项为本题正确答案】 【D】口渴明显 【E】脉搏 100 次/分以下 本题思路： 26.产妇,28 岁，产后一周出现情绪低落，认为孩子 出生后家人不如以前关心自己， 心情压抑悲伤，经 常冲家人发脾气。下列叙述错误的是【score:1 分】 【A】产后抑郁只需要进行心理治疗 【此项为本 题正确答案】 【B】分娩后体内雌激素突然下降可能是产后抑郁 的促发因素 【C】护理人员要鼓励产妇宣泄、抒发自己的心理 感受 【D】注意安全保护，防止产妇 发生伤害行为 【E】社会心理因素是造成产后抑郁的主要原因 本题思路： 27.关于截瘫患者的护理措施中，不正确的是 【score:1 分】 【A】防止泌尿系统并发症 【B】两小时翻身一次，【夜间例外) 【此项为本 题正确答案】 【C】防止肺部并发症 【D】保持大便通畅 【E】功能训练 本题思路： 28.患者女。25 岁。近 2 月轻度咳嗽。咳白色粘 痰。内带血丝。午后低热。面颊 潮红。疲乏无力。 常有心悸、盗汗。较前消瘦，X 线胸片检查：发现右 上肺第 二肋部有云雾状阴影。 无透光区。痰菌 3 次检验阴性。对于该患者不必要的护 理措施是 【score:1 分】 【A】给子高热量、高维生素和高蛋白饮食 【B】按医给予抗结核药物治疗。观环察药物不良 反应 【C】住院隔离治疗 【此项为本题正确答案】 【D】做好保健指导 【E】室内开窗通风 本题思路： 29.关于急性胰腺炎的处理，错误的是【score:1 分】 【A】禁饮食。持续胃肠减压 【B】应用抗生素 【C】应用抗胆碱药物 【D】抗休克 【E】应用吗啡止痛 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.患儿男，3 岁。幼儿园老师反映该患儿在学习和 玩耍时经常心不在焉，注 意力不集中，离位行走。 干扰其他小朋友活动。诊断为注意力缺陷多动障碍。 针 对该患儿进行心理护理时，错误的是【score:1 分】 【A】患儿出现攻击行为时，无需特殊制止 【此 项为本题正确答案】 【B】避免打骂、呵斥患儿 【C】发现患儿优点应积极表扬 【D】学校及家长共同教育，共同管理患儿 【E】引导患儿遵守公共秩序 本题思路： 31.患者误服有机磷农药约 100ml, 不久出现昏迷， 双瞳缩小，呼吸困难，满肺 湿啰音。原因是 【score:1 分】 【A】动眼神经兴奋 【B】急性肺炎 【C】急性气管炎 【D】迷走神经持久兴奋 【此项为本题正确答 案】 【E】急性胃炎 本题思路： 32.关于流产的临床特点。叙述正确的是【score:1 分】 【A】完全流产。腹痛。宫口松 【B】稽留流产，胚胎或胎儿在宫内已死亡超过 【C】难免流产:阴道出血少，未破水 【D】先兆流产:宫口来开，阴道出血量少于月经 量 【此项为本题正确答案】 【E】不全流产:宫口闭，阴道出血减少 本题思路： 33.患者男，24 岁。瘦高体型。于傍晚打篮球后一阵 剧烈咳嗽。突感左侧胸部针 刺样疼痛，随即感到胸 闷、呼吸困难，诊断为自发性气胸。该患者适合采取 的体 位为【score:1 分】 【A】健侧卧位 【B】患侧卧位 【C】仰卧位 【D】半坐位 【此项为本题正确答案】 【E】平卧位 本题思路： 34.长期高血压容易引起哪些脏器受损【score:1 分】 【A】心、脑、肺 【B】脑、肾、心 【此项为本题正确答案】 【C】心、肝、肾 【D】心、脑、脾 【E】肺、肾、肝 本题思路： 35.患儿女，7 个月。感冒后出现全身皮肤、粘膜散 在出血点，多为针尖大小， 分布不均，以四肢为 多，并有鼻出血。血化验:血小板为 20x10'/L. 红细 胞及 白细胞正常。诊断为特发性血小板减少性紫 癜。该惠儿护理措施中错误的是【score:1 分】 【A】给予肾上腺皮质激家素治疗 【B】密切观察患儿呼吸、脉搏、神志等 【C】禁止尖锐、多刺的食物 【D】忌服阿司区林药物 【E】鼓励患儿多运动 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.浅Ⅱ度烧伤伤及【score:1 分】 【A】真皮深层 【B】表皮 【C】皮肤及皮下组织 【D】真皮浅层 【此项为本题正确答案】 【E】皮肤全层 本题思路： 37.对门脉高压症患者食管曲张静脉破裂出血最有效 的止血方法是【score:1 分】 【A】输新鲜全血 【B】垂体后叶加压素静脉滴注 【C】应用各种止血药物 【D】三腔两囊管压迫 【此项为本题正确答案】 【E】去甲肾上腺素加入冷盐水口服 本题思路： 38.急腹症观察期间病情好转的表现是【score:1 分】 【A】生命体征恶化 【B】血白细胞、中性粒细胞比例上升 【C】腹痛无缓解 【D】腹膜刺激症状局限化 【此项为本题正确答 案】 【E】血红细胞进行性下降 本题思路： 39.患者男。50 岁。肝硬化病史 5 年。今日出现腹 痛、腹胀和低热，表情淡漠。 嗜睡。诊断考虑为肝 性脑病，对诊断帮助最大的体征是【score:1 分】 【A】腱反射亢进 【B】肌阵挛 【C】Babinski 征阳性 【D】腹壁反射消失 【E】扑翼样震颤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.为延缓肾小球硬化及肾功能减退。应选择的饮食 是【score:1 分】 【A】低甘油三脂 【B】高维生素 C 【C】低胆固醇 【D】高碳水化合物 【E】低蛋白饮食 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.患者女，70 岁，有高血压病史 25 年。突然出现 剧烈头痛伴左侧上下肢瘫痪。 诊断为“脑出血”。 此时正确的护理措施是【score:1 分】 【A】12 小时后给予鼻饲流质 【B】去枕平卧位 【C】发 48 小时内避免搬动 【此项为本题正确 答案】 【D】补充血容量 【E】头部热教敷 本题思路： 42.28 岁孕妇，妊娠 35 周，胎膜早破 12 小时收入 院。产科检查。LOT 未入就盆。胎心率 140 次/分。 对该孕安护理措施错误的是【score:1 分】 【A】绝对卧床休息 【B】保持外阴清洁 【C】密切观察生命体征变化 【D】按医嘱 给予抗生素 【E】取半坐卧位 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.患者女，46 岁，反复上腹部疼痛 5 年，近几日 上述症状再发，疼痛位于上腹中部，多在进餐后出 现，2-3 小时后逐渐缓解，下次进食后疼痛再次出现 反酸、 嗳气。最可能的诊断是【score:1 分】 【A】慢性胃炎 【B】十二指肠溃疡 【C】胃溃疡 【此项为本题正确答案】 【D】急性胃炎 【E】胃癌 本题思路： 44.肺癌早期最常见的症状是【score:1 分】 【A】反复咯血 【B】呼吸困难 【C】胸痛 【D】刺激性干咳 【此项为本题正确答案】 【E】发热 本题思路： 45.能迅速终止心绞痛发作的药物是【score:1 分】 【A】硝酸异山梨醇酯(消心痛) 【此项为本题正 确答案】 【B】硝苯地平(心痛定) 【C】卡托普利(开博通) 【D】阿司匹林 【E】【E】美托洛尔(倍他乐克) 本题思路： 46.SLE 最常累及的器官是【score:1 分】 【A】心脏 【B】肺脏 【C】肝脏 【D】脾脏 【E】肾脏 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.食管癌的晚期临床表现不包括【score:1 分】 【A】持续性胸背痛 【B】进食呛咳 【此项为本题正确答案】 【C】胸骨后烧灼感 【D】进行性吞咽困难 【E】声音嘶哑 本题思路： 48.某孕妇，末次月经的时间为 2008 年 2 月 6 日，其预产期应该是【score:1 分】 【A】2008 年 12 月 1 日 【B】2008 年 11 月 30 日 【C】2008 年 11 月 13 日 【此项为本题正确答 案】 【D】2008 年 12 月 30 日 【E】2008 年 12 月 6 日 本题思路： 49.急性白血病患者易感染的最主要原因是【score:1 分】 【A】缺乏成熟中性粒细胞 【此项为本题正确答 案】 【B】缺少白蛋白 【C】缺少红细胞 【D】缺乏预防接种 【E】缺乏血小板 本题思路： 50.预防上呼吸道感染患儿发生惊厥的主要指施是 【score:1 分】 【A】按医嘱应用镇静剂 【B】保持安静、减少刺激 【C】按医嘱应用抗生素 【D】积极控制体温 【E】密切观察及时发现惊厥前兆 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 51.急性肾小球肾炎的主要临床表现为【score:1 分】 【A】前驱感染、血尿、水肿、蛋白尿、高血 压 【此项为本题正确答案】 【B】前驱感染、血尿、水肿、蛋白尿 【C】前驱感染、水肿、蛋白尿 【D】水肿、低蛋白血症、高血压、血尿 【E】前驱感染、水肿、蛋白尿、高血压 本题思路： 52.患者男，45 岁。肝硬化病史 5 年。目前病情稳 定，血氨正常，无腹水。其饮 食原则为【score:1 分】 【A】高热量、高蛋白、高维生素饮食 【B】低热量、高蛋白、高维生素饮食 【C】高热量、低蛋白、高维生素饮食 【D】低热量、低蛋白、高维生素饮食 【此项为 本题正确答案】 【E】高热量、高蛋白、低纤维素饮食 本题思路： 53.产妇进入第二产程的标志是【score:1 分】 【A】产妇出现排尿困难 【B】产妇子宫颈口开全 【此项为本题正确答 案】 【C】胎头部分露于阴道口 【D】产妇有排便感 【E】产妇屏气向下用力 本题思路： 54.营养室制定的含有瘦肉、蛋黄、猪肝、黑木耳的 菜谱适合下列哪类血液病患者【score:1 分】 【A】过敏性紫癜 【B】缺铁性贫血 【此项为本题正确答案】 【C】急性白血病 【D】慢性再生障碍性贫血 【E】特发性血小板减少性紫癜 本题思路： 55.过敏性紫癜患儿常见的首发症状为【score:1 分】 【A】皮肤紫癜 【此项为本题正确答案】 【B】牙龈出血 【C】血尿、蛋白尿 【D】关节肿痛 【E】腹痛 本题思路： 56.麻疹最具有早期诊断价值的表现是【score:1 分】 【A】接触麻疹患儿 10~14 天后发热 【B】結膜充血、畏光流泪及眼睑浮肿 【C】耳后、发际出现淡红色充血性斑丘疹 【D】全身淋巴结肿大 【E】白色麻珍粘膜班(柯氏斑) 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 57.冠状动脉粥样硬化性心脏病猝死最主要的原因是 【score:1 分】 【A】窒息 【B】严重心律失常 【此项为本题正确答案】 【C】心脏破裂 【D】脑梗死 【E】肺梗死 本题思路： 58.慢性肺源性心脏病惠者发生右心衰水肿时，运用 利尿药物正确的是【score:1 分】 【A】宜用速效排钾利尿药 【B】全程全量使用 【C】短疗程、小剂量使用 【此项为本题正确答 案】 【D】绝对禁忌使用排押利尿药 【E】不能使用 本题思路： 59.患者女，48 岁，以“反复上腹痛 3 天”为主诉 入院。入院前 3 天进食油腻 食物后出现中上腹疼 痛，呈持续性疼痛。向左肩背部放射阵发性加剧，急 查血淀 粉酶为 13001U/L 尿淀粉酶 815IU/L，该患 者禁食禁饮最主要的目的是【score:1 分】 【A】减少胆汁的分泌 【B】避免胃扩张 【C】减少胃液的分泌 【D】减少胰液的分泌 【此项为本题正确答案】 【E】解除脚管痉挛 本题思路： 60.某产妇，25 岁，自然分娩一活男婴，会阴左侧切 开缝合，助产士应告知该产 妇拆线前不能采取的体 位是【score:1 分】 【A】半坐卧位 【B】俯卧位 【C】主侧卧位 【此项为本题正确答案】 【D】右侧卧位 【E】平卧位 本题思路： 61.患儿，3 岁。4 周前患麻疹，近 1 周来发热，体 温 39C，咳嗽，气促，双肺呼 吸音粗，未闻啰音， 结核菌素试验阳性。X 线胸片，双肺均匀分布大小一 致的 点状阴影。可能的诊断是【score:1 分】 【A】麻疹肺炎 【B】金黄色葡萄球菌肺炎 【C】急性粟粒型肺结核 【此项为本题正确答 案】 【D】支气管肺炎 【E】原发性肺结核 本题思路： 62.某甲亢患者因自觉心情发现心率比脉率多，这种 情况称为【score:1 分】 【A】奇脉 【B】水冲脉 【C】速脉 【D】交替脉 【E】短绌脉 【此项为本题正确答案】 本题思路： 63.肾移植术后，不宜用作补液的静脉是【score:1 分】 【A】移植对侧下肢静脉 【B】移植侧上肢静脉 【C】移植侧下肢静脉 【D】移植对侧上肢静脉 【E】移植侧上下肢静脉 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 64.股疝易嵌顿，主要是因为【score:1 分】 【A】骨盆宽大 【B】股管解剖特点 【此项为本题正确答案】 【C】患者年龄大 【D】患者多为经产妇 【E】患者肥胖 本题思路： 65.患者男，31 岁。腹部疼痛 7h，腹部查体:全腹部 有压痛。反跳痛和肌紧张。行腹部穿刺抽出含少量食 物残渣的混浊液体，最可能的诊断是【score:1 分】 【A】胰破裂 【B】肾破裂 【C】脾破裂 【D】胃穿孔 【此项为本题正确答案】 【E】肠系膜血栓形成 本题思路： 66.肿痛患者心理变化过程的第一期表现是【score:1 分】 【A】抑郁 【B】愤怒 【C】接受 【D】否认 【此项为本题正确答案】 【E】协商 本题思路： 67.侵蚀性葡萄胎患者若发生阴道转移时，典型的体 征为【score:1 分】 【A】阴道粘膜溃疡 【B】阴道粘膜充血 【C】阴道粘膜水肿 【D】阴道粘膜附有白色膜状物 【E】阴道粘膜紫蓝色结节 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 68.协助诊断输卵管妊娠破裂内出血既简单又可靠的 方法是【score:1 分】 【A】宫腔镜检查 【B】尿妊娠试验 【C】阴道 B 超检查 【D】阴道后穹隆穿刺 【此项为本题正确答案】 【E】腹腔镜检查 本题思路： 69.患者女，45 岁。因肝癌行肝叶切除术。手术后第 2 天，T37.9C，患者不宜 过早下床活动的主要原因 是【score:1 分】 【A】防止肝脓肿 【B】防止肝断面出血 【此项为本题正确答案】 【C】有利于患者恢复体力 【D】有利于患者伤口愈合 【E】防止肝性脑病 本题思路： 70.为促进非手术治疗的尿路结石患者排出结石，最 适宜的运动方式是【score:1 分】 【A】跳跃 【此项为本题正确答案】 【B】长跑 【C】散步 【D】气功 【E】游泳 本题思路： 二、B1 型题 (总题数：6，score:15 分) (71~72 题共用备选答案) 【A】肾盂肾炎 【B】慢性肾衰竭 【C】慢性肾小球肾炎 【D】急性肾小球肾炎 【E】原发性肾病综合征【score:2】 (1).需多饮水的疾病是【score:1】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).需给予优质蛋白饮食的疾病是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (73~75 题共用备选答案) 【A】腓肠肌痉挛，体温多正常 【B】头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、血压下降，体 温基本正常 【C】头晕、眼花、耳鸣，头部温度高，体温多不升 高 【D】早期头痛、头昏、全身乏力、多汗，继而体温 迅速升高，可达 40°C 【E】头痛、头晕、发热【score:3】 (1).中暑热衰竭的主要表现为【score:1】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 热衰竭是由于大量出汗导致体液和体盐丢失过多，常 发生在炎热环境中工作或者 运动而没有补充足够水 分的人中，也发生于不适应高温潮湿环境的人中，其 征象 为：大汗、极度口渴、乏力、头痛、恶心呕 吐，体温高，可有明显脱水征如心动 过速、直立性 低血压或晕厥，无明显中枢神经系统损伤表现。热衰 竭可以是热痉 挛和热射病的中介过程，治疗不及 时，可发展为热射病。 (2).中暑热痉挛的主要表现为【score:1】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 热痉挛是突然发生的活动中或者活动后痛性肌肉痉 挛，通常发生在下肢背面的肌 肉群【腓肠肌和跟 腱】，也可以发生在腹部。肌肉痉挛可能与严重体钠 缺失【大 量出汗和饮用低张液体】和过度通气有 关。热痉挛也可为热射病的早期表现。 (3).中暑热射病的主要表现为【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 热射病是一种致命性急症，根据发病时患者所处的状 态和发病机制，临床上分为 两种类型：劳力性和非 劳力性热射病。劳力性者主要是在高温环境下内源性 产热 过多【如炎热天气中长距离的跑步者】，它可 以迅速发生；非劳力性主要是在高 温环境下体温调 节功能障碍引起散热减少【如在热浪袭击期间生活环 境中没有空 调的老年人】，它可以在数天之内发 生。其征象为：高热【直肠温度≥41℃】、 皮肤干 燥【早期可以湿润】，意识模糊、惊厥、甚至无反 应，周围循环衰竭或休 克。此外，劳力性者更易发 生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、DIC 或多器官 功能衰竭，病死率较高。 【76~77 题共用备选答案】 【A】甲状腺危象 【B】喉返神经损伤 【C】喉上神经内支损伤 【D】喉上神经外支损伤 【E】甲状旁腺损伤【score:2】 (1).术后出现声音嘶哑、失音的【score:1】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).术后出现音调降低的是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 喉返神经损伤：一侧喉返神经损伤，大都引起声嘶。 双侧喉返神经损伤，导致失音或严重的呼吸困难。 喉上神经损伤：外支损伤，声带松弛，音调降低。 内支损伤，容易误咽发生呛咳。 (78~79 题共用备选答案) 【A】腹痛，寒战高热，黄疸 【B】进行性加重的无痛性黄疸 【C】腹痛、寒战高热、黄疸十休克十精神症状 【D】间歇性黄疸 【E】新生儿 7 天内轻微黄疸【score:2】 (1).急性梗阻性化脓性胆管炎的患者，可见的症状是 【score:1】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).胰头癌患者可见的症状是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (80-82 题共用备选答案) 【A】泼尼松 【B】硫酸羟氯喹 【C】甲氨蝶呤 【D】滑膜切除术 【E】双氯芬酸钠【score:3】 (1).患者男，42 岁。诊断类风湿关节炎 1 年余，其 治疗方案为双氯芬酸钠+柳氮磺吡啶，为尽快拉制症 状，可首选【score:1】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).强直性脊柱炎患者伴发顽固性眼病，除应用激素 外，可考虑应用【score:1】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).类风湿节炎患者现进行性呼吸困难，胸片检查有 双肺网状阴影，在常规治疗的基础上应首选 【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (83- -85 题共用备选答案) 【A】母婴传播 【B】空气传播 【C】虫媒传播 【D】血液传播 【E】粪-口传播【score:3】 (1).中毒型细菌性痢疾的传播途径是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).麻疹的主要传播途径【score:1】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).流行性不乙型脑炎的传播途径是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、A3/A4 型题 (总题数：6，score:15 分) (86~ 87 题共用题干) 患者女，33 岁，左乳发现一 4cmx3cm 大小肿块，与 周围组织粘连，边界不清， 同侧腋窝淋巴结肿大。 【score:2】 (1).最可能的诊断是【score:1】 【A】乳腺癌 【此项为本题正确答案】 【B】乳腺囊性增生 【C】乳腺纤维腺瘤 【D】乳管内乳头状瘤 【E】乳腺炎 本题思路： (2).该患者欲行手术治疗，备皮范围为【score:1】 【A】胸部、同侧腋下、上臂 【B】胸部、同侧腋下 【C】胸部、上臂 【D】胸部、同侧腋下，颈部 【此项为本题正确 答案】 【E】胸部、双侧腋下 本题思路： (88- 89 题共用题干) 患者女。30 岁。怀孕后被诊断为妊娠合并糖尿病。 【score:2】 (1).治疗的首选药物是【score:1】 【A】胰岛素 【此项为本题正确答案】 【B】消渴丸 【C】二甲双胍 【D】甲苯磺丁尿 【E】优降糖 本题思路： (2).孕产期护理措施正确的是【score:1】 【A】新生儿出生后加用糖水 【此项为本题正确 答案】 【B】本病必须剖宫产结束分娩 【C】饮食控制对疾病不利 【D】减少活动保证孕期顺利 【E】口服降糖药对胎儿无害 本题思路： (90~92 题共用题干) 患儿男，5 个月。出生于北方 11 月份，人工喂养， 未添加辅食、名汗、烦躁，睡 眠不安、夜间啼哭 1 周、诊断为维生素 D 缺乏性佝偻病。【score:3】 (1).该患儿目前处于疾病的【score:1】 【A】暴发期 【B】后遗症期 【C】恢复期 【D】初期 【此项为本题正确答案】 【E】激期 本题思路： (2).护士在对家长进行健康指导时，错误的是 【score:1】 【A】按时遵医嘱使用维生素 D 【B】尽量坚持口服维生素 D 【C】避免过早、过久地坐、站、走 【D】冬季室内活动时无需开窗以防着凉，阳光透 过即可 【此项为本题正确答案】 【E】定期领患儿进行室外活动 本题思路： (3).该患儿口服维生素 D 治疗量后一个月，改剂量 为每日【score:1】 【A】4001U 【此项为本题正确答案】 【B】3501U 【C】250IU 【D】3D0IU 【E】200IU 本题思路： (93-94 题共用题干) 患者女，27 岁，心慌气短 8 年。反复咯血 2 年。 近 2 日咯血加重而就诊。查 体:双颊紫红。唇发 绀。呼吸困难。双肺底现在湿啰音较多。脉搏一强一 弱，心 率 126 次/min。律齐。心尖区第一心音前有 隆隆样杂音。颈静脉无怒张，肝来触 及。腹无移动 独音。下肢不肿。【score:2】 (1).该患者脉搏一强一弱提示【score:1】 【A】右室功能衰竭 【此项为本题正确答案】 【B】左房功能衰竭 【C】左室功能衰竭 【D】右房功能衰竭 【E】全心功能衰竭 本题思路： (2).心尖区第一心音前隆隆样杂音提示【score:1】 【A】主动脉瓣关闭不全 【B】二尖瓣狭窄 【此项为本题正确答案】 【C】心包炎 【D】二尖瓣关闭不全 【E】主动脉瓣狭窄 本题思路： 【95--98 题共用题干) 患者男。35 岁。心脏骤停初期复苏成功。但患者意 识不清，心电图示三度房室 传导阻滞，需继续行二 期复苏和后期复苏。【score:4】 (1).该患者首选的给药途径是【score:1】 【A】肌内注射 【B】静脉注射 【此项为本题正确答案】 【C】心内注射 【D】气管内滴注 【E】皮下注射 本题思路： (2).心脏复苏的首选药物是【score:1】 【A】利多卡因 【B】异丙肾上腺素 【C】阿托品 【D】肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【E】去甲肾上腺素 本题思路： (3).复苏过程中心电图示心室纤颤，此时最有效的治 疗方法是【score:1】 【A】应用阿托品 【B】应用肾上腺素 【C】电击除颤 【此项为本题正确答案】 【D】加用碳酸氢钠 【E】应用利多卡因 本题思路： (4).患者后期复苏采用了低温治疗，需持续时间至 【score:1】 【A】体温 33C~35C 【B】肌张力正常 【C】血压平稳 【D】神志恢复 【此项为本题正确答案】 【E】呼吸均匀 本题思路： 【99~100 题共用题干) 患者男。25 岁，胸部受伤住院 5 天后突发寒战、高 热，胸痛，呼吸急促，体检: 体温 39.2°C，呼吸 26 次/分，脉搏 100 次/分，血压 130/85mmHg, 右 胸部饱满， 呼吸音消失，叩诊呈浊音，X 线检查示 右胸腔积液。【score:2】 (1).为明确诊断，简单而可靠的方法是【score:1】 【A】B 超检查 【B】CT 检查 【C】胸膜腔穿刺 【此项为本题正确答案】 【D】血常规检查 【E】剖胸探查 本题思路： (2).目前对该患者主要的处理措施是【score:1】 【A】抗感染 【此项为本题正确答案】 【B】镇痛 【C】胸腔穿刺抽脓 【D】吸氧 【E】降温 本题思路：