中级主管药师专业实践能力（临床药物治疗学）-试卷9

中级主管药师专业实践能力（临床药物治疗学）-试卷9

中级主管药师专业实践能力【临床药物治疗学】-试 卷 9 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：25，score:50 分) 1.心脏毒性为最重要的毒性反应的抗肿瘤药物是 【score:2 分】 【A】柔红霉素 【此项为本题正确答案】 【B】丝裂霉素 【C】甲氨蝶呤 【D】长春新碱 【E】米托蒽醌 本题思路：柔红霉素最重要的不良反应是骨髓抑制及 心脏毒性，常见不良反应为脱发。 2.鞘内注射用于治疗脑膜白血病的抗肿瘤药物是 【score:2 分】 【A】环磷酰胺 【B】柔红霉素 【C】甲氨蝶呤 【此项为本题正确答案】 【D】长春新碱 【E】利妥昔单抗 本题思路：甲氨蝶呤可鞘内注射，用于预防和治疗脑 膜白血病以及恶性淋巴瘤的神经侵犯。 3.下列有关氮芥说法错误的是 【score:2 分】 【A】使用前可用镇静止吐药 【B】腔内注射控制癌性胸水 【C】禁用于曾接受化疗者 【D】适用于妊娠和哺乳期妇女 【此项为本题正 确答案】 【E】可导致中枢系统毒性 本题思路：氮芥适用于霍奇金病，恶性淋巴瘤和肺 癌，腔内注射用于控制癌性胸水；禁用于妊娠和哺乳 期妇女、曾接受过化疗和放疗的患者；剂量超过 0．6 mg／kg 可导致中枢系统毒性。 4.顺铂的不良反应不包括 【score:2 分】 【A】神经毒性 【B】肝脏毒性 【C】耳毒性 【D】骨髓抑制 【E】牙釉质发育不全 【此项为本题正确答案】 本题思路：使用顺铂时，牙龈会有铂金属沉淀，但不 会导致牙釉质发育不全；小孩在牙齿发育时服用四环 素，可产生四环素牙，也可合并牙釉质发育不全。 5.下列有关柔红霉素说法错误的是 【score:2 分】 【A】口服无效 【B】静脉注射给药 【C】可用于心脏病史患者 【此项为本题正确答 案】 【D】不能与肝素混合使用 【E】总剂量不超过 20 mg／kg 本题思路：柔红霉素因有增加心脏毒性作用的风险而 不适用于有心脏病史的患者；口服无效，只能静脉注 射给药，避免肌内注射或鞘内注射；与肝素在化学性 质上不相配伍，可产生沉淀；无论成人或儿童，总剂 量不超过 20 mg／kg。 6.通过竞争肿瘤表面的受体，干扰雌激素对乳腺癌的 刺激的药物是 【score:2 分】 【A】甲氨蝶呤 【B】长春新碱 【C】利妥昔单抗 【D】他莫昔芬 【此项为本题正确答案】 【E】柔红霉素 本题思路：他莫昔芬为化学合成的非载体抗雌激素类 抗癌药，通过竞争肿瘤表面的受体干扰雌激素对乳腺 癌的刺激。 7.使用前需做皮试的抗肿瘤药物是 【score:2 分】 【A】奥沙利铂 【B】门冬酰胺酶 【此项为本题正确答案】 【C】吉非替尼 【D】羟喜树碱 【E】氟尿嘧啶 本题思路：门冬酰胺酶为干扰核蛋白体功能阻止蛋白 质合成的药物，应在皮试为阴性后用药。 8.不影响微管蛋白装配的药物是 【score:2 分】 【A】紫杉醇 【B】多西他赛 【C】高三尖杉酯碱 【此项为本题正确答案】 【D】秋水仙碱 【E】长春新碱 本题思路：紫杉醇、多西他赛、长春新碱及秋水仙碱 影响微管蛋白装配，干扰有丝分裂中纺锤体的形成， 使细胞停止于分裂中期；高三尖杉酯碱为干扰核蛋白 体功能阻止蛋白质合成的药物。 9.属于非细胞周期抗肿瘤药物的是 【score:2 分】 【A】氟尿嘧啶 【B】阿糖胞苷 【C】甲氨蝶呤 【D】环磷酰胺 【此项为本题正确答案】 【E】巯嘌呤 本题思路：非细胞周期抗肿瘤药物作用于细胞周期中 的任何时相，对整个增殖周期中的细胞均有杀灭作 用，作用强而快，浓度依赖性，如：烷化剂，抗生 素，铂类；细胞周期抗肿瘤药物主要作用于特异的细 胞周期，杀灭该时相的肿瘤细胞，作用弱而慢，时间 依赖性，如：植物药，抗代谢药。 10.与甲氨蝶呤有高度亲和力的酶是 【score:2 分】 【A】DNA 多聚酶 【B】核苷酸还原酶 【C】二氢叶酸合成酶 【D】二氢叶酸还原酶 【此项为本题正确答案】 【E】胸苷酸合成酶 本题思路：甲氨蝶呤主要抑制二氢叶酸还原酶而使二 氢叶酸不能还原成有生理活性的四氢叶酸，从而使嘌 呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基团的 转移作用受阻，导致 DNA 的生物合成受到抑制，从而 抑制肿瘤增长。 11.可引起溶血性尿毒综合征的抗肿瘤药物是 【score:2 分】 【A】普罗帕酮 【B】顺铂 【C】美托洛尔 【D】丝裂霉素 【此项为本题正确答案】 【E】柔红霉素 本题思路：丝裂霉素为抗肿瘤抗生素，其严重不良反 应为骨髓抑制和溶血性尿毒综合征，其他不良反应有 微血管性溶血性贫血肾功能降低等 12.可用于治疗神经母细胞瘤，但禁用于患水痘病史 的药物是 【score:2 分】 【A】放线菌素 D 【此项为本题正确答案】 【B】伊立替康 【C】甲氨蝶呤 【D】柔红霉素 【E】环磷酰胺 本题思路：放线菌素 D 可治疗神经母细胞瘤，霍奇金 瘤，联合放疗治疗儿童肾母细胞瘤，禁用于患水痘病 史者和妊娠期妇女。 13.伊立替康不良反应不包括 【score:2 分】 【A】中性粒细胞减少 【B】大肠癌 【此项为本题正确答案】 【C】迟发性腹泻 【D】假膜性肠炎 【E】肠梗阻 本题思路：晚期大肠癌为伊立替康的适应证，可与 5 一 FU、CF 联合用。 14.不属于植物类抗肿瘤的药物是 【score:2 分】 【A】多西他赛 【B】长春碱 【C】羟基喜树碱 【D】地高辛 【此项为本题正确答案】 【E】高三尖杉酯碱 本题思路：多西他赛为紫杉醇类抗肿瘤药，地高辛为 毛地黄属植物中提取的强心苷，广泛用于心脏病。 15.属于拓扑异构酶Ⅱ抑制剂的抗肿瘤药物是 【score:2 分】 【A】羟基喜树碱 【B】伊立替康 【C】依托铂苷 【此项为本题正确答案】 【D】拓扑替康 【E】喷司他丁 本题思路：拓扑异构酶抑制剂可阻止 DNA 复制及抑制 RNA 合成，包括拓扑异构酶 I 抑制剂和拓扑异构酶Ⅱ 抑制剂，拓扑异构酶 I 抑制剂的代表药有羟基喜树 碱、伊立替康、拓扑替康、喷司他丁；拓扑异构酶Ⅱ 抑制剂的代表药有依托铂苷、替尼泊苷。 16.下列关于伊立替康的用法错误的是 【score:2 分】 【A】腹泻、恶心和呕吐时需延迟给药 【B】出现客观病变进展或是难以承受的毒性时停 药 【C】对无症状的严重中性粒细胞减少症的肿瘤患 者应增量 【此项为本题正确答案】 【D】中性粒细胞计数未恢复至 1500 mg／m 2 以上 勿用 【E】胆红素超过正常值 1．5 倍时勿用 本题思路：本品推荐剂量为 350 mg／m 2 ，对无症状 的严重中性粒细胞减少症时下周期治疗需减量；患者 中性粒细胞计数未恢复至 1500 mg/m 2 以上前勿用本 产品，当患者严重中性粒细胞减少症或严重消化道反 应如腹泻、恶心和呕吐时，伊立替康需推迟至其改善 后。 17.利妥昔单抗静脉滴注时，需用氯化钠注射液或 5％葡萄糖注射液稀释至 【score:2 分】 【A】0．5 mg／ml 【B】1 mg／ml 【此项为本题正确答案】 【C】2 mg／ml 【D】5 mg／ml 【E】10 mg／ml 本题思路：无菌条件下，利妥昔单抗须稀释后静脉滴 注，用氯化钠注射液或 5％葡萄梧注射液稀释至 1 mg,／ml，专用输液管给药。 18.肺癌的治疗方法不包括 【score:2 分】 【A】手术治疗 【B】放射治疗 【C】药物治疗 【D】饮食调节 【此项为本题正确答案】 【E】生物靶向治疗 本题思路：肺癌的治疗原则应当采取综合治疗原则， 有计划、合理地应用手术、化疗、放疗和生物靶向等 治疗手段；目前肺癌的治疗仍以手术治疗、放射治疗 和药物治疗为主。 19.晚期非小细胞肺癌的一线治疗药物方案为 【score:2 分】 【A】分子靶向药物 【B】培美曲塞 【C】紫杉醇／铂类 【此项为本题正确答案】 【D】多西紫杉醇 【E】足叶乙苷 本题思路：含铂两药方案为晚期非小细胞肺癌标准的 一线治疗：二线治疗可选择的药物包括多西紫杉醇、 培美曲塞及靶向药物 EGFR 一 TKI；三线治疗可选择 EGFR-TKI 或进入临床试验。 20.广泛期小细胞肺癌推荐的治疗方案为 【score:2 分】 【A】手术 【B】化疗 【此项为本题正确答案】 【C】放疗 【D】生物靶向治疗 【E】免疫疗法 本题思路：广泛期小细胞肺癌(Ⅳ期)推荐化疗为主的 综合治疗，化疗方案推荐 EP、EC 或顺铂加拓扑替康 (IP)或加伊立替康(IC)；局限期小细胞癌(Ⅱ～Ⅲ期) 推荐放、化疗为主的综合治疗，化疗方案推荐 EP 或 EC 方案。 21.乳腺癌患者蒽环类药物治疗失败后一般首选 【score:2 分】 【A】长春瑞滨 【B】多西紫杉醇 【此项为本题正确答案】 【C】卡培他滨 【D】顺铂 【E】吉西他滨 本题思路：乳腺癌患者首次化疗选择蒽环类药物为主 的方案，或蒽环类药物联合紫杉类药物，蒽环类药物 治疗失败的患者一般首选含紫杉类药物的治疗方案， 而蒽环类和紫衫类均失败时，可选择长春瑞滨、卡培 他滨、吉西他滨、铂类等单药或联合化疗。 22.绝经后乳腺癌患者优先选择的内分泌治疗药物为 【score:2 分】 【A】卡铂 【B】孕激素 【C】芳香化酶抑制剂 【此项为本题正确答案】 【D】托瑞米芬 【E】三苯氧胺 本题思路：乳腺癌绝经后患者优先选择第三代芳香化 酶抑制剂，通过药物或手术达到绝经状态的患者也可 选用芳香化酶抑制剂；一般绝经前患者优先选择三苯 氧胺，亦可联合药物或手术去势；若三苯氧胺和芳香 化酶抑制剂失败的患者，可考虑换用化疗，或者换用 其他内分泌药物，如孕激素或托瑞米芬。 23.下列白血病的治疗不正确的是 【score:2 分】 【A】造血干细胞移植 【B】碱化尿液防治尿酸性肾病 【C】联合化疗，可用克拉霉素、高三尖杉酯碱和 米托蒽醌等 【D】防治感染、纠正贫血 【E】以化疗和内分泌治疗为主 【此项为本题正 确答案】 本题思路：白血病的治疗包括支持疗法、化疗和造血 干细胞移植，不包括内分泌治疗。 24.关于抗风湿药物的分类以下说法错误的是 【score:2 分】 【A】改善病情的抗风湿药 【B】非甾体抗炎药 【C】糖皮质激素 【D】TNF 拮抗剂 【E】5 一 HT 3 受体拮抗剂 【此项为本题正确答 案】 本题思路：治疗类风湿关节炎药物有 4 大类，即改善 病情的抗风湿药、非甾体抗炎药、糖皮质激素和 TNF 拮抗剂。 25.下列关于布洛芬的说法错误的是 【score:2 分】 【A】可缓解各种慢性关节炎的关节肿痛症状 【B】可能会增加胃肠道出血的风险并导致水钠潴 留 【C】孕妇及及哺乳期妇女尽量避免使用 【D】可以与阿司匹林同用，以增强疗效 【此项 为本题正确答案】 【E】长期用药时应定期检查血象及肝、肾功能 本题思路：布洛芬应避免与阿司匹林合用，以防后者 减效。 二、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A 别嘌醇 B 丙磺舒 C 双氯芬酸 D 秋水仙碱 E 硫唑 嘌呤【score:6 分】 (1).抑制粒细胞浸润的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).促进尿酸排泄的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).抑制尿酸生成的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查常用痛风的药物治疗特点。秋水 仙碱可与粒细胞的微管蛋白结合，从而妨碍粒细胞的 活动，抑制粒细胞浸润，不影响尿酸盐的生成、溶解 及排泄，无降血尿酸作用，故 76 题答案为 D；丙磺 舒可促进尿酸排泄，同类药物还有磺吡酮和苯溴马 隆，故 77 题答案为 B；别嘌醇为抑制尿酸生成药， 可迅速降低血尿酸值，抑制痛风石和肾结石形成，并 促进痛风石溶解，故 78 题答案为 A；双氯芬酸为非 甾体抗炎药，有较好的抗炎镇痛作用；硫唑嘌呤：是 一种经典的免疫抑制剂，可用于预防器官移植的排斥 和风湿性疾病治疗等。 A 秋水仙碱 B 糖皮质激素 C A 和 B 均有效 D A 和 B 均无效 E A 有效，B 无效【score:6 分】 (1).肾功能不全时急性痛风发作【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).非甾体抗炎药不能耐受的急性痛风【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).降低血尿酸【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本题考查痛风治疗药物的选择。秋水仙 碱、非甾体抗炎药及糖皮质激素都是用于急性痛风治 疗，痛风发作间期可用降低血尿酸药物，包括抑制尿 酸生成的别嘌呤和促使尿酸通过肾脏排出的苯溴马隆 和丙磺舒，故 81 题答案为 D。非甾体抗炎药不能耐 受的急性痛风可用秋水仙碱；糖皮质激素治疗急性痛 风有效，但一般只在患者不能耐受秋水仙碱和非甾体 抗炎药或有相对禁忌证使用，故 80 题答案为 C。当 肾功能不全患者急性痛风发作时，不应选用秋水仙碱 和非甾体抗炎药，而应选择糖皮质激素，故 79 题答 案为 B。