初级护士专业知识-试题97

初级护士专业知识-试题97

初级护士专业知识-试题 97 (总分：70 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：41，score:41 分) 1.患者，女性，50 岁，因车祸脑部外伤入院手术。 术后第 2 天患者可以唤醒随后入睡、对所提问题能正 确回答，但反应迟钝。护士根据患者的情况判断患者 的意识状态属于 A．深昏迷 B．嗜睡 C．浅昏迷 D．谵妄 E．昏睡 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：意识障碍分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、 昏迷。其中嗜睡是最轻度的意识障碍。表现是患者处 于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后 能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激 去除后又很快入睡。 2.患者，女性，29 岁，孕 10 周，突发下腹阵发性疼 痛伴阴道大量出血，呈贫血貌。检查：宫口已开，有 组织堵塞，子宫较孕周略小。应采取的护理措施是 A．侧卧位 B．输血者让患者家属去取血 C．术后测量生命体征 2/d D．通知医生来后再进行抢救 E．刮出物送病理检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：孕 10 周，腹痛伴阴道出血，宫口已开， 有组织阻塞宫口，考虑为难免流产，应尽早排除宫内 组织，并做病理学检查。 3.患者，女性，42 岁，突感心悸、胸闷、气促，听 诊心率 200/min，律齐，血压正常，若心电示波荧光 屏上出现完全不规则的大波浪状曲线，且 ORS 波与 T 波消失。护士根据患者的情况采取的处理应除外 A．密切观察心电监护的变化 B．备好抢救物品和药品 C．立即做胸外按压和口对口人工呼吸 D．可施行非同步电除颤复律 E．立即通知医生进行抢救 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：胸外按压和口对口人工呼吸一般为心搏、 呼吸骤停时的抢救。 4.护士为卧床患者洗发时，以下操作不合适是 A．病室温度在 24℃左右 B．及时询问患者的感受 C．用指甲揉搓患者的头发和头皮 D．观察患者面色及呼吸有无改变 E．洗发时用棉球塞患者双耳、纱布盖双眼 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：用指甲揉搓患者的头发和头皮易造成损 伤，护士亦不可留指甲。 5.组织文化内容可渗透到组织内部的各个方面表明了 组织文化的 A．文化性 B．综合性 C．兼容性 D．渗透性 E．整体性 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.最重要的时间管理意义是 A．及时处理突发事件 B．有规划性 C．有利于过程监督 D．提高工作效率 E．提高管理能力 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.以下哪项不属于危重患者抢救中的护理道德 A．果断与审慎 B．理解和任怨 C．机警与敏捷 D．热情与关怀 E．慎独与协作 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.心包腔内液体可起到的主要生理作用是 A．防止感染 B．参与心肌电传导 C．营养心肌 D．体液免疫 E．润滑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.妊娠期患者出现咯血应禁用的止血药为 A．肾上腺素 B．垂体后叶素 C．维生素 K D．酚磺乙胺(止血敏) E．氨基己酸 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：垂体后叶素含缩宫素，缩宫素又称催产 素，主要用于引产，故妊娠期患者禁用。 10.患者，男性，65 岁，因尿失禁留置导尿管。引流 通畅但尿色黄、浑浊，给予抗感染治疗。护士所实施 的针对性的护理措施中最合适的护理是 A．热敷下腹部 B．防止压疮 C．每日 3 次清洗会阴部 D．鼓励多饮水并进行膀胱冲洗 E．立即拔除导尿管 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：因患者有尿失禁、留置导尿管，且尿黄、 浑浊，故护理方面应注意鼓励多饮水并进行膀胱冲 洗，以防治尿路感染。 11.患儿，3 岁。低钙抽搐需用钙剂治疗，护士凭经 验从固定位置取出 10%葡萄糖酸钙，未查对。注射后 患儿死亡，经查实推注的竟是 10%氯化钾。该护士的 行为属于 A．意外事故 B．故意犯罪 C．过失犯罪 D．侵犯行为 E．医疗差错 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.领导生命周期理论中，领导行为进行逐步推移的 程序是 A．高工作与高关系→低工作与低关系→高工作与低 关系→低工作与高关系 B．低工作与低关系→高工作与低关系→低工作与高 关系→高工作与高关系 C．高工作与低关系→高工作与高关系→低工作与高 关系→低工作与低关系 D．高工作与低关系→低工作与低关系→高工作与高 关系→低工作与高关系 E．高工作与低关系→低工作与高关系→低工作与低 关系→高工作与高关系 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.工作期护患关系中护士的主要任务是 A．与患者有效的沟通 B．评估患者 C．采取措施解决患者健康问题 D．护患密切协作达到预定目标 E．对护患关系进行整体评价 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.患者，男性，30 岁，患伤寒症住院治疗。患者口 唇干裂，口温 40℃，脉搏 80/min。护士根据患者的 情况，应采用以下哪种隔离方法 A．昆虫隔离 B．一般隔离 C．呼吸道隔离 D．接触性隔离 E．消化道隔离 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：伤寒属于消化道传染病，应采用消化道隔 离。 15.患者，女性，47 岁，阑尾切除术后 4d，今晨护士 查患者体温 38.9℃，患者诉伤口疼痛，无咳嗽，该 护士应首先考虑患者出现了 A．肺不张 B．膈下脓肿 C．盆腔脓肿 D．外科热 E．伤口感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：无咳嗽即可排除肺不张、肺炎，伤口缝线 反应一般不会发热至 38.8℃。 16.患者，女性，60 岁，输血 15min 后感觉头涨，四 肢麻木，腰背部剧痛，脉细弱，血压下降。病区护士 为患者立即采取针对性的护理措施，但应除外 A．热水袋敷腰部 B．维持静脉输液通道 C．心理护理 D．观察记录血压、尿量 E．减慢输血速度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据患者的症状和体征可判断患者出现了 溶血反应，处理措施应该是立即停止输血，而不是减 慢输血速度。 17.马斯洛将人的基本需要分为五个层次，由低到高 依次为 A．爱与归属、生理、安全、尊重、自我实现 B．生理、安全、爱与归属、尊重、自我实现 C．生理、爱与归属、安全、尊重、自我实现 D．安全、生理、爱与归属、尊重、自我实现 E．生理、尊重、安全、爱与归属、自我实现 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：马斯洛将人的基本需要分为五个层次，由 低到高依次为生理、安全、爱与归属、尊重、自我实 现。 18.患者，女性，36 岁，因乳腺癌住院，准备手术治 疗，患者焦虑万分，常暗自流泪，沉思，这时护士最 应给予的护理措施是 A．立即上报主管医生 B．给予镇静药以缓解症状 C．指导家属给予患者支持 D．允许患者家属陪住，以避免焦虑 E．鼓励患者倾诉并给予疏导和安慰 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：鼓励患者倾诉并给予疏导和安慰，多与患 者交流，给患者以鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信 心。采取乐观的生活态度。 19.因抢救患者未能及时书写的医疗文件，应在抢救 结束后多长时间内据实补记 A．1h 内 B．3h 内 C．6h 内 D．12h 内 E．24h 内 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.下列属于濒死患者的临床表现的是 A．窒息 B．心搏停止 C．深反射消失 D．呼吸困难 E．各系统功能紊乱 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：濒死期表现为意识模糊不清，呼吸循环衰 竭，血压下降，出现潮式呼吸或间断呼吸，反射迟 钝，肌张力减退，各系统功能紊乱。 21.患者，女性，47 岁，因胃渍疡大出血收住院，今 晨患者突然出现休克，病区护士展开救治，实施了大 量护理措施，应除外 A．中凹卧位 B．建立静脉通路、静脉补液 C．给热水袋，保暖 D．观察患者意识状态 E．每 15min 测血压、脉搏 1 次 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：休克患者给热水袋保暖会导致局部血流加 快，出血增加，且加热会导致机体耗氧增加。 22.患者，女性，30 岁，心源性休克正在抢救，现患 者情况已稳定。护士立即处理抢救中的口头医嘱，正 确的是 A．复诵一遍，双方确认无误后执行并于事后补写 B．立即执行 C．拒绝执行 D．两名护士核对后执行 E．立即执行，并于事后 24h 内补写 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.患者，女性，48 岁，确诊为食管癌，拟行手术根 治治疗。护士为患者行术前准备，应除外 A．心理护理 B．肠道准备 C．放置胃管 D．练习深呼吸、有效咳嗽 E．术前 3d 每晚洗胃 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：食管癌术前 3d 流质饮食，餐后漱口，冲 洗食管。餐后睡前口服新霉素或甲硝唑消炎。食管梗 阻的患者，术前 3d 每晚用抗生素生理盐水冲洗食 管，而不是洗胃，以减轻水肿，预防术后吻合口瘘的 发生。手术日晨旋转胃管，梗阻部位不可强行插入。 24.患者，哮喘发作，为缓解支气管痉挛，给予氧气 雾化吸入。护士在其操作中不正确的是 A．将氧气流量调节到 4～5L/min B．严禁接触烟火和易燃品。 C．使用前摇匀药液 D．用力吸气的同时堵住出气管 E．呼气时放开口含管 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氧气雾化吸入氧流量为 6～10L/min。 25.患者，女性，31 岁，车祸造成多发性损伤。急诊 护士首先要处理的是 A．窒息 B．骨盆骨折 C．股骨干开放性骨折 D．休克 E．胸腹部联合伤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：外伤急救首要保证呼吸道通畅。 26.患者，男性，75 岁，前列腺肥大。患者排尿困 难，腹痛，尿潴留，已 16h 未排尿。护士应为患者采 取的最合适的护理措施是 A．更换体位协助患者排尿 B．用温水冲洗会阴部 C．行导尿术 D．听流水声 E．下腹部热毛巾热敷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：患者前列腺肥大而出现尿道狭窄引发尿潴 留，对于该患者较有效的排尿措施是行导尿术。 27.患者，男性，65 岁，心率 121/min，心音强弱不 等，心律不规则，测脉搏时脉细弱，65/min 且极不 规则，为准确观察，护士应 A．同时测脉率和心率 B．先测心率，后测脉率 C．2 人同时分别测心率和脉率 D．1 人同时测心率和脉率 E．3 人一人测心率，一人测脉率，一人计时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：此患者为绌脉(脉搏短绌)，应由 2 名护士 同时测量，一人听心率，另一人测脉率。由听者发 “始”“停”的口令，计数 1min，记录方式：心率/ 脉率。 28.公众距离指沟通双方的距离 A．＜100cm B．100～250cm C．250～350cm D．350～400cm E．＞400cm 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.患者，女性，30 岁，乳腺癌根治术后。护士为其 行出院指导，告诉其如何及早发现乳腺癌复发。护士 强调最重要的一项是 A．经常自查乳房 B．5 年内避免妊娠 C．术后坚持放、化疗 D．坚持患肢功能锻炼 E．术侧上肢不宜搬重物 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：术后近期避免用患侧上肢搬动、提取重 物；术后 5 年内应避免妊娠，以免促使乳腺癌的复 发；有肿瘤转移及乳腺炎者严禁佩戴乳房假体；化疗 期间定期复查血常规，防止骨髓抑制；术后最重要的 健康指导是自我检查，最好在月经后的 7～10d。 30.患者，男性，30 岁，右股骨干骨折后进行骨牵 引。因活动不便，护士协助其洗发时对水温及室温的 要求是 A．30～35℃，22℃左右 B．35～40℃，24℃左右 C．40～45℃，24℃左右 D．46～49℃，22℃左右 E．50～55℃，24℃左右 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：洗头时室温和水温不宜过高或过低，最适 宜的温度选择应为答案 C。 31.患儿，4 岁，结核菌素试验 72h，护士观察其局部 出现水疱、坏死，硬结直径为 8mm，该护士判断结果 为 A．(-) B．(+) C．(++) D．(+++) E．(++++) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：局部出现水疱、坏死，表示阳性(极强)， 符号为(++++)。 32.患者，男性，50 岁，因胃溃疡大出血入院，医嘱 输血 200ml，当输血 15ml 左右时，患者诉说头痛， 四肢麻木，腰背剧痛，护士应立即采取的措施中不正 确的是 A．立即停止输血 B．采取血标本重做血型鉴定 C．双侧腰部封闭并热敷 D．静脉注射 10%葡萄糖酸钙 10ml E．立即报告上级医生 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：患者可能是溶血反应。处理：停止输血并 通知医生，保留余血，采集患者血标本重做血型鉴定 和交叉配血试验；维持静脉输液通道，供给升压药和 其他药物；静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋 白结晶阻塞肾小管；双侧腰部封闭，并用热水袋敷双 侧肾区，解除肾血管痉挛，保护。肾脏；严密观察生 命体征和尿量，并做好记录。 33.患者，女性，50 岁，体温持续 39℃以上，医嘱给 予生理盐水大量不保留灌肠降温。护士为其实施灌肠 操作中，应避免的不正确的操作要点是 A．为患者置侧卧位 B．灌肠液 800ml，液温 35℃ C．插管深度 7～10cm D．液面距肛门 40cm E．嘱患者 5～10min 后排便 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：降温灌肠温度应用 28～32℃，中暑用 4℃ 生理盐水。 34.患者，男性，45 岁。高血压，每日摄盐较多。护 士通过收集资料了解到该患者存在知识缺乏，并为其 制订护理计划，此时护士与患者处于护患关系发展时 期的 A．协作期 B．工作期 C．亲密期 D．解决期 E．结束期 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.患者，女性，50 岁，患卵巢囊肿，新入院。护士 收集资料时，询问“您是否已经绝经了?”这一提问 属于 A．指导性问题 B．主观问题 C．开放式问题 D．闭合性问题 E．直接问题 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：闭合性提问是将对方的反应限制在特别的 信息范畴之内，反应者仅能给予特别的或限制性的回 答。常见的闭合性问题只要求对方回答“是”或“不 是”。其特点是省时，效率高。但是不利于对方表露 自己的情感或提供额外的信息。开放式提问是不限制 对方的回答和反应，允许对方做出广泛的、不受限制 的回答。开放式提问常作为鼓励人们暴露个人思想和 情感的主要方法并广泛运用于护理工作当中，它的运 用给患者以较多的自主权，但需要的时间较长。 36.护士为全麻术后患者铺麻醉床时，下列操作不正 确的是 A．换铺清洁被单 B．床中部的中单及橡胶中单距床头 45～50cm C．一床一巾湿扫法，防止交叉感染 D．被扇形折叠置于床的一侧，开口向门 E．枕头开口向门 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：E 错误，枕头开口应背门。 37.患者，男性，20 岁，早晨打篮球不慎将足扭伤， 当时感到疼痛，下午肿胀明显。护士为患者减轻其肿 胀和疼痛，合适的处理方法是 A．红花油按摩 B．温水浸泡 C．红外线照射 D．湿冷敷 E．乙醇按摩 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：软组织损伤、扭伤早期(24h 内)应局部用 冷以减轻局部充血、出血和疼痛。 38.初产妇，足月临产，宫口开大 1cm，宫缩规律， 护士在听取胎心时应注意 A．在宫缩时听取 B．每次听后均有记录 C．胎心＜100/min 立即通知医生 D．每次听 15s E．每隔 3h 听胎心 1 次 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：不在宫缩时听取，每隔 1～2h 听 1 次，每 次听 1min，听后记录胎心＞160/min，＜120/min 立 即给予吸氧、左侧卧位，并通知医生。 39.护士协助患者坐轮椅，下列错误的是 A．上坡时使患者面朝坡上 B．推轮椅时，嘱患者手扶轮椅扶手 C．推轮椅时速度宜慢 D．患者坐稳后放下脚踏板 E．患者尽量使身体靠前坐 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：E 错误，为了安全，患者应尽量靠后坐。 40.患者，女性，30 岁，车祸导致高位截瘫合并尿潴 留，需长期留置导尿。患者的尿液出现浑浊沉淀，护 士除按医嘱进行膀胱冲洗外还应 A．给予碱化尿液 B．按摩下腹部促进排尿 C．听流水声诱导排尿 D．膀胱滴药 E．鼓励患者多饮水 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：还应鼓励患者多饮水，达到自然冲洗尿路 的目的。 41.患者，男性，脑梗死后昏迷，需要插胃管供给营 养。病区护士为了提高插管成功方法，应注意插管中 不要采取的动作是 A．插管时不可喂水 B．插 15cm 时将患者的头部托起 C．使头和颈部保持在同一水平 D．插管动作要轻柔 E．插管长度 45～55cm 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：C 错误，昏迷患者在插管前取去枕平卧 位，将患者的头后仰。当胃管插至会厌部，即 15cm 时，将患者的头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大 咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。 二、(总题数：10，score:29 分) 患者，女性，患有胃溃疡 10 年，因溃疡出血 3d 就 诊，经治疗出血停止，病情缓解，粪便隐血试验阴 性。 【score:3 分】 (1).患者呕血时，护士为其采取哪种体位可以减少并 发症 A．平卧位，下肢抬高，头偏向一侧 B．端坐卧位 C．头低足高位 D．头高足低位，头偏向一侧 E．半坐位，头偏向一侧【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：大出血时患者取平卧位并将下肢略抬高， 以保证脑部供血；呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误 吸；给予吸氧。 (2).患者出血期间，护士观察其粪便颜色呈 A．咖啡色 B．暗红色 C．鲜红色 D．深褐色 E．柏油色【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：胃溃疡出血属于上消化道出血，由于血液 经过消化液的作用，血红蛋白中铁与肠内硫化物作 用，形成硫化铁，致粪黏稠而发亮，称为柏油样便。 (3).患者欲再次行粪便隐血试验，护士应在试验前 3d 嘱患者禁食 A．大白菜 B．洋葱 C．菠菜 D．菜花 E．豆芽【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：隐血试验饮食可协助诊断消化道有无出 血，忌食易造成隐血假阳性的食物，如绿色蔬菜、肉 类、动物血、含铁丰富的食物或药物。因此该患者不 可吃菠菜。 患者，女性，35 岁，车祸伤后。患者神志模糊，咯 血，口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安。 左侧胸部严重擦伤，肿胀，心率 99/min，血压 120/85mmHg，四肢活动尚可，右大腿中下段中度肿 胀，有瘀斑和严重擦伤。 【score:2 分】 (1).护士安排患者的处置顺序中可稍后完成的是 A．清理口鼻腔异物 B．颅脑与胸部、左股骨 X 线拍片 C．观察患者生命体征 D．右下肢包扎固定 E．输血【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).对于患者目前的状况，护士此时最紧迫应采取的 抢救措施是 A．请多科医师会诊 B．清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅 C．输液 D．吸氧 E．右下肢夹板固定【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，女性，65 岁，丧偶，现独居。每日早餐吃 1 根油条，午餐、晚餐无规律，感觉饥饿时吃馒头和咸 菜，不觉口渴不主动饮水，2 个月前退休后极少与他 人来往，基本不参加各种活动。 【score:2 分】 (1).社区护士为患者制定的护理计划中目前哪个健康 问题最突出 A．缺乏社会支持 B．难以完善自我 C．营养不良 D．知识缺乏 E．难以适应退休后生活【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).哪一项不属于社区护士帮助其保持心理平衡采取 的措施 A．指导增加睡眠 B．生活有规律，增加营养 C．保持稳定、乐观的情绪 D．维持与社会、亲友的联系 E．多参加各种群体活动【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，女性，37 岁，行胆管切开取石、T 管引流术， 术后第 4 天。 【score:3 分】 (1).护士给患者的 T 管进行护理，错误的是 A．平卧时，引流袋应低于腋中线 B．避免扭曲、折叠、受压 C．观察及记录引流液的颜色及量 D．每日定时冲洗 E．引流管周围皮肤每日用 75%乙醇消毒【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：每日更换外接的引流袋和连接管，但不必 每日或定时冲洗 T 管。 (2).护士查房时发现 T 管无胆汁引出，首先采取的措 施是 A．插入细硅胶管负压吸引 B．检查管道是否受压 C．拔除，重新置管 D．继续观察，暂不处理 E．生理盐水加庆大霉素 8 万 U 高压冲洗【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胆汁引流一般每天 300～700ml。量过少 可能因 T 管阻塞或肝衰竭所致；量多可能是胆总管下 端不够通畅。引流量突然减少，应注意是否有胆红素 沉淀阻塞或蛔虫堵塞，是否管道扭曲、压迫。如有阻 塞，可用手由近向远挤压引流管或用少量无菌生理盐 水缓慢冲洗，切勿用力推注。 (3).可促进该护士与患者有效沟通的行为是 A．不评论患者所谈到的内容 B．与患者沟通时表情要严肃 C．与患者的距离为演讲距离 D．当患者叙述过多时及时打断叙述 E．患者担心疾病预后时，应立即做出保证【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，男性，51 岁，上睑水肿 1 周。患者晨起上睑 水肿，头晕、尿液呈洗肉水样。查体：血压 160/110mmHg(12/8.3kPa)。诊前 3 周患感冒，疑诊为 急性。肾小球肾炎。遵医嘱检查 12h 尿细胞计数(艾 迪计数)。 【score:4 分】 (1).防止尿液变质，应加入的防腐剂是 A．浓盐酸 B．稀硫酸 C．甲苯 D．甲醛 E．乙醛【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：常用尿液防腐剂有 3 种。①甲醛：固定尿 液中的有机成分，用于 12h 尿细胞计数(艾迪计数)检 查。②浓盐酸：防止尿液中的激素被氧化，用于 17- 羟类固醇、17-酮类固醇等的检查。③甲苯：防止细 菌污染，保护尿液的化学成分不变，用于尿蛋白定 量、尿糖定量及钾、钠、氯、肌酐、肌酸定量的检 查。 (2).留取尿液的方法，正确的是 A．晨 7 时始至晚 7 时止留取全部尿液 B．晨 7 时排空膀胱，弃尿液；之后至晚 7 时止，留 取全部尿液 C．晚 7 时始至次晨 7 时止，留取全部尿液 D．晚 7 时排空膀胱，弃尿液；之后至次晨 7 时止， 留取全部尿液 E．随机留取连续的 12h 全部尿液【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).12h 尿细胞计数的参考值为 A．红细胞＜0.2×106，白细胞＜0.5×106 B．红细胞＜0.5×106，白细胞＜1.0×106 C．红细胞＜1.0×106，白细胞＜1.5×106 D．红细胞＜1.5×106，白细胞＜2.0×106 E．红细胞＜2.5×106，白细胞＜3.0×106【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：12h 尿细胞计数的参考值为：红细胞＜ 0.5×106/L，白细胞＜1.0×106/L，管型＜5000。 (4).若采血检查尿素氮，不正确的操作是 A．随机采集血标本 B．选用普通干燥试管 C．止血带结扎在穿刺点近心端 6cm 处 D．采集血液 2ml 以上 E．去掉针头，沿试管壁注血【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：检查血尿素氮，宜采集空腹血。 患者，女性，25 岁，因车祸受伤入院，入院后神志 不清，各种反射消失，单侧瞳孔扩大、固定。手术回 病房后，发现患者呼吸道分泌物增多，遵医嘱给予吸 痰治疗。 【score:4 分】 (1).患者入院时已发生意识障碍，护士判断其程度属 于 A．意识模糊 B．嗜睡 C．昏迷 D．谵妄 E．昏睡【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：患者神志不清，各种反射消失，可判断患 者出现了昏迷。 (2).护士应为患者准备术后的床单位是 A．加橡皮中单的备用床 B．加橡皮中单的暂空床 C．暂空床加橡皮中单、中单 D．备用床加橡皮中单、中单 E．麻醉床【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：麻醉床的目的是便于接受和护理麻醉手术 后的患者；使患者安全、舒适，预防并发症；保证被 褥不被血或呕吐物污染。因此该为患者备麻醉床。 (3).护士在为患者行气管内吸痰，其方法正确的是 A．自上而下抽吸 B．自下而上反复抽吸 C．上下移动导管进行抽吸 D．左右旋转由下向上提吸 E．左右旋转由上向下抽吸【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：吸痰的动作要点：插管至气管下部，再左 右旋转，向上提拉，不可在一处吸引时间过长，易损 伤黏膜。 (4).护士更换吸痰的无菌用物，正确的更换频率为 A．每次更换 B．每日更换 2 次 C．每日更换 3 次 D．每 2d 更换 1 次 E．每日更换 4 次【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：吸痰用物每天更换 1～2 次，吸痰导管每 次更换，减少感染发生。 患儿，10 个月，因肺炎入院。现突然呼吸困难，烦 躁不安，发绀，且进行性加重。体检：呼吸 70/mm， 脉搏 185/min，出现奔马律，两肺布满细湿哕音，肝 迅速增大，诊断为肺炎合并心力衰竭 【score:4 分】 (1).对该患儿当班护士首先采取的护理措施是 A．设法让患儿安静 B．保持呼吸道通畅 C．观察病情变化 D．应用抗生素 E．应用强心药【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：保持患儿安静，减少刺激；减慢输液速 度，输液时滴速应控制在每小时 5ml/kg。 (2).护士告诉家长患儿心力衰竭缓解前提是患儿出现 了 A．肝是否变小 B．呼吸困难是否缓解 C．心率是否减慢 D．脉搏是否正常 E．心律是否正常【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肺炎合并心力衰竭患儿治疗首选洋地黄类 药物，洋地黄类药物除正性肌力作用外，洋地黄还具 有负性传导、负性心率等作用。应用洋地黄观察心力 衰竭缓解的主要指标是看心率是否减慢。 (3).护士遵医嘱给予患儿强心苷，预防中毒的重要措 施是 A．进行心电监护 B．心率＜80/min 应报告医生 C．同时使用利尿药 D．限制水、钠摄入 E．及时补充含钙食品【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：每次用药前应测量患儿脉搏，必要时听心 率。婴儿脉率＜80/min，年长儿＜60/min 时应暂停 用药，报告医生。 (4).护士为患儿提供合适的护理操作应除外 A．半坐卧位 B．减慢输液速度 C．遵医嘱给予强心、利尿药 D．给患儿做体位引流以帮助排痰 E．保持患儿安静【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：患儿发生心力衰竭时，主要的护理措施是 减轻心脏负担：取半卧位，床头抬高 15°～30°； 左心衰竭时，患儿于半卧位或坐位，双腿下垂，减少 回心血量；输液时速度宜慢，每小时＜5ml/kg。使用 毛花苷 C 静脉推注的时间不少于 10min；集中治疗护 理操作，减少刺激。 患者，女性，60 岁，肝性脑病。近日出现烦躁，有 时神志不清，静脉输液时有躁动。 【score:3 分】 (1).为确保患者的治疗以及患者的安全，护士采取的 合适的保护措施是 A．家属 24h 陪护 B．双膝固定法 C．肩部固定法 D．脚腕固定法 E．约束带【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：可用约束带固定腕部，防止患者因躁动拔 出输液针头。 (2).护士为患者使用约束带时，要注意许多要点，但 除外 A．松紧合适 B．局部置衬垫 C．维护患者的自尊 D．注意被约束肢体的皮肤颜色 E．每 6h 松解 1 次【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：使用约束带时应注意：严格掌握适应证， 维护患者自尊。短期使用，保持肢体功能位。用约束 带应置衬垫，松紧合适。每 15min 观察局部血液循 环，每 2h 松解 1 次，可局部按摩。 (3).当患者使用约束带时，可避免或减少损伤的肢体 位置是 A．合适治疗操作的位置 B．常易变换的位置 C．患者舒适的位置 D．功能位置 E．生理运动位置【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：使用约束带时应注意：严格掌握适应证， 维护患者自尊。短期使用，保持肢体功能位。用约束 带应置衬垫，松紧合适。每 15min 观察局部血液循 环，每 2h 松解 1 次，可局部按摩。 患者，女性，42 岁，颅脑损伤。昏迷，生命体征极 不平稳，体温 39.5℃，在监护室内实施特别护理。 【score:2 分】 (1).监护室护士为防止患者脑水肿的发生，采取了诸 多措施，其中最合适的降温措施是 A．冰袋头部冷敷 B．全身冰敷 C．冰槽头部冷敷 D．乙醇擦拭 E．使用氯丙嗪(冬眠灵)等降温药物【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：冰帽和冰槽可用于头部降温，防止脑水 肿，降低脑细胞代谢，减少需氧量，提高脑细胞对缺 氧的耐受性。 (2).护士向家属解释上述措施，告诉其作用原理是 A．降低颅内压 B．增加脑部供氧 C．降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞 对缺氧的耐受性 D．促进脑部血液循环 E．减轻脑出血【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：冰帽和冰槽可用于头部降温，防止脑水 肿，降低脑细胞代谢减少需氧量，提高脑细胞对缺氧 的耐受性。 患者，女性，34 岁，发热 3d，腰痛伴尿急、尿频、 尿痛。查尿白细胞 30 个/HP。 【score:2 分】 (1).护士嘱患者多饮水，并告诉其目的是 A．补充体液 B．排毒 C．缓解腰痛 D．缓解尿频 E．冲洗尿路【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：多饮水以达到不断冲洗尿路的目的，减少 细菌在尿路的停留时间。 (2).护士所采取的护理措施中属于预防泌尿系感染的 主要措施的是 A．注意保持会阴部卫生 B．经常运动 C．定期服抗生素 D．加强营养 E．保证睡眠【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：由于女性尿道较男性宽而短，且尿道口离 肛门近而易被细菌污染导致上行感染。故会阴部卫生 对预防尿路感染非常重要。