中级主管护师专业知识（社区护理学）-试卷2

中级主管护师专业知识（社区护理学）-试卷2

中级主管护师专业知识【社区护理学】-试卷 2 (总分：94 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：30，score:60 分) 1.下列哪项不是丙型肝炎的传播途径 【score:2 分】 【A】输血及血制品途径 【B】母婴垂直传播 【C】粪-口传播 【此项为本题正确答案】 【D】生活上的密切接触 【E】性接触传播 本题思路：丙型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同，包 括：输血及血制品以及使用污染的注射器或针头、母 婴垂直传播、生活上的密切接触、性接触传播。 2.对 HBeAg 阳性母亲生下的新生儿，最好的预防处理 方法是 【score:2 分】 【A】乙肝疫苗 【B】丙种免疫球蛋白 【C】高效价乙肝免疫球蛋白 【D】乙肝疫苗+丙种免疫球蛋白 【E】乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白 【此项为 本题正确答案】 本题思路：HBeAg 阳性母亲生下的新生儿，属于暴露 于 HBV 的易感者，一方面可通过接种乙型肝炎疫苗获 得主动免疫，另一方面可接种乙型肝炎免疫球蛋白以 获得被动免疫。 3.甲型肝炎病毒感染一般不会引起下列哪种临床类型 的肝炎 【score:2 分】 【A】急性黄疸型肝炎 【B】急性无黄疸型肝炎 【C】慢性肝炎 【此项为本题正确答案】 【D】急性重型肝炎 【E】淤胆型肝炎 本题思路：慢性肝炎是指急性肝炎病程超过半年不愈 者或发病日期不明确，或虽无肝炎病史，但影像学或 肝活检病理学检查符合慢性肝炎表现者。甲型肝炎仅 引起急性肝炎，少数发展为重型肝炎而不转为慢性。 4.中毒型痢疾多见于 【score:2 分】 【A】新生儿 【B】婴幼儿 【C】2～7 岁儿童 【此项为本题正确答案】 【D】8～12 岁学龄期儿童 【E】成年人 本题思路：中毒型痢疾起病急骤，进展迅速，病情危 重，病死率高，多见于 2～7 岁健壮儿童。 5.全身各器官均可发生结核病变，其中最常见的是 【score:2 分】 【A】结核性胸膜炎 【B】肺结核 【此项为本题正确答案】 【C】骨结核 【D】肾结核 【E】淋巴结结核 本题思路：结核病是结核分枝杆菌引起的一种慢性传 染病，全身各器官均可发生结核病变，但以肺结核最 为多见。 6.在控制结核病流行的各项原则中，管理传染源的最 好措施是 【score:2 分】 【A】接种卡介苗 【B】做好结核患者的登记管理 【C】加强消毒隔离卫生制度，劝止随地吐痰 【D】有效化学药物治疗已患病者，特别是开放性 患者 【此项为本题正确答案】 【E】加强社区宣传，避免家庭接触传播 本题思路：结核病的传染源主要是继发型肺结核的患 者，痰中查出结核分枝杆菌的患者具有传染性。管理 好传染源的最好措施就是发现已患病者，特别是开放 性患者，给予彻底的治疗，以切断结核分枝杆菌在人 群中的传播。 7.下列抗结核药不属于杀菌剂的是 【score:2 分】 【A】异烟肼 【B】利福平 【C】链霉素 【D】吡嗪酰胺 【E】乙胺丁醇 【此项为本题正确答案】 本题思路：常用抗结核药物有全杀菌剂如异烟肼、利 福平；半杀菌剂如链霉素、吡嗪酰胺；抑菌剂如乙胺 丁醇。故不属于杀菌剂的是选项 E。 8.梅毒最主要的传播途径是 【score:2 分】 【A】医源性传播途径 【B】粪-口传播途径 【C】性接触传播 【此项为本题正确答案】 【D】接吻、握手途径传播 【E】垂直传播 本题思路：梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染 病，传染源为梅毒患者，主要通过性接触传播，也可 通过垂直传播，少数患者可通过医源性、接吻、握手 等途径传染。 9.下列关于加强对性传播疾病的自我防护中，不正确 的一项是 【score:2 分】 【A】不与他人共用生活用品 【B】尽量避免使用公共厕所的坐式马桶 【C】不到消毒不彻底的理发店理发 【D】到重视消毒的医院和诊所拔牙、打针等 【E】预防性服用抗生素类药物 【此项为本题正 确答案】 本题思路：性病的种类多，不可能有哪种抗生素对所 有的性病都有效。病毒引起的性病(生殖器疱疹和尖 锐湿疣)使用抗生素根本无效。其次，预防性应用抗 生素，易引起耐药菌株的产生。 10.社区医疗服务中心急救站值班人数应在 【score:2 分】 【A】1 人以上 【B】2 人以上 【此项为本题正确答案】 【C】3 人以上 【D】4 人以上 【E】5 人以上 本题思路：根据规定，社区医疗服务中心急救站需要 2 人以上 24 小时值班。 11.心肺复苏成功的关键步骤是 【score:2 分】 【A】早期通路 【B】早期除颤 【此项为本题正确答案】 【C】早期基础生命支持 【D】早期高级生命支持 【E】早期持续生命支持 本题思路：据估计在心跳骤停者中 80％左右会有室 颤，除颤越早，除颤成功率越高，每延迟 1 分钟，成 功率下降 7％～10％。因此早期除颤是心肺复苏成功 的关键步骤。 12.损伤的现场救护不包括 【score:2 分】 【A】心肺复苏 【B】控制外出血 【C】伤口包扎 【D】骨折固定 【E】内脏复位 【此项为本题正确答案】 本题思路：现场救护的内容包括：止血、包扎、固 定、搬运和心肺复苏。现场内脏复位容易引起腹腔感 染。 13.于某，男，78 岁，早晨起床时突然晕倒在地，家 属打电话到社区中心，当社区护士赶到家里时，发现 患者意识丧失，有自主呼吸，脉搏细弱，患者对呼叫 无反应，对针刺出现防御反应，角膜反射弱，瞳孔对 光反射迟钝，患者属于 【score:2 分】 【A】休克早期 【B】休克代偿期 【C】轻度昏迷 【D】中度昏迷 【此项为本题正确答案】 【E】深度昏迷 本题思路：休克早期、代偿期以急性循环功能障碍表 现为主，出现烦躁，皮肤、面色苍白，血压下降等症 状，休克晚期才出现意识模糊、昏迷。根据轻重程 度，昏迷可以分为三级，轻度昏迷：患者对呼叫无应 答，对强烈的疼痛刺激有反应，角膜、瞳孔对光反射 存在；中度昏迷：对各种刺激无反应，对剧烈疼痛刺 激有防御反射，角膜、瞳孔对光反射微弱；深度昏 迷：对各种刺激均无反应，各种深、浅反射包括角 膜、瞳孔对光等反射均消失。 14.王某，女，32 岁，做实验过程中不慎着火，身体 被烧伤，烧伤总面积达 31％，其中三度面积 13％， 出现烦躁、血压下降等休克症状。估计患者属于 【score:2 分】 【A】轻度烧伤 【B】中度烧伤 【C】重度烧伤 【此项为本题正确答案】 【D】特重烧伤 【E】极重烧伤 本题思路：根据烧伤总面积、度面积、并发症情况， 烧伤分为轻、中、重、特重四度；其中重度烧伤是： 烧伤面积 30％～49％，三度面积 10％～19％，伴休 克、严重的复合伤、呼吸道烧伤等。 15.下列关于残疾的描述正确的是 【score:2 分】 【A】残损属社会水平的失调 【B】残能属个体水平的失调 【此项为本题正确 答案】 【C】残障属器官水平的失调 【D】暂时性残疾指残疾状态持续<6 个月 【E】永久性残疾指残疾状态持续≥6 个月 本题思路：本题旨在考查残疾的分类，前三者是 WHO 按功能障碍水平划分的，残损、残能、残障依次属于 器官、个体、社会水平的失调；对永久性与暂时性的 区分以 12 个月为限。 16.社区康复护理的最终目标是 【score:2 分】 【A】协助辖区患者进行自我照顾 【B】维持辖区患者健侧身体功能 【C】促进辖区患者患侧肢体康复训练 【D】帮助患者的照顾者掌握相关技能 【E】实现辖区病伤残者回归社会生活 【此项为 本题正确答案】 本题思路：康复的最终目标是病伤残者能回归社会生 活。 17.开展社区康复护理首先应 【score:2 分】 【A】普查社区内残疾人基本情况 【此项为本题 正确答案】 【B】组织服务对象参加娱乐活动 【C】对服务对象及家属进行健康教育 【D】配合实施各种康复治疗 【E】指导家庭及社区改造环境 本题思路：本题旨在考查护理程序，评定为开展护理 的基础，故普查社区内残疾人基本情况为先。 18.刘先生 60 岁，脑出血后 2 个月转入康复病房， Barthel 指数评分为 30 分，下列描述正确的是 【score:2 分】 【A】日常生活能力为良 【B】日常生活能力为中 【C】日常生活能力为差 【此项为本题正确答 案】 【D】生活完全需要帮助 【E】康复训练效果最好 本题思路：本题旨在考察 ADL 能力评定，该评定 40 分以上者康复效果最好，低于 40 分为差，低于 20 分 完全需要帮助，刘先生为 30 分属日常生活能力差。 19.某偏瘫患者，目前患肢不能对抗重力，在减重状 态下可做关节全范围活动，其肌力为 【score:2 分】 【A】1 级 【B】2 级 【此项为本题正确答案】 【C】3 级 【D】4 级 【E】5 级 本题思路： 20.可以进行关节被动训练的状况是 【score:2 分】 【A】骨关节恶性肿瘤 【B】膝关节骨性强直 【C】肘关节伤口未愈合 【D】脊髓损伤者腕关节 【此项为本题正确答 案】 【E】踝关节扭伤早期 本题思路：本题旨在考查关节被动活动的禁忌证，仅 脊髓损伤者的腕关节被动训练不会加重病情。 21.下列对体位的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】仰卧位时，踝背屈 90°可防止足下垂 【B】仰卧位主要强化伸肌优势 【C】健侧卧位强化患侧屈肌优势 【D】患侧卧位强化患侧屈肌优势 【此项为本题 正确答案】 【E】患侧卧位强化患侧伸肌优势 本题思路：本题旨在考查体位训练，侧卧位时通常处 于下方的腿伸直，上方的腿屈曲。患侧卧位时，处于 下方的患腿是伸直的，因此强化的是患侧伸肌优势。 22.膀胱排尿训练的适应证为 【score:2 分】 【A】泌尿系统感染者 【B】肾盂肾炎患者 【C】膀胱输尿管反流者 【D】膀胱容量能耐受 4 小时不导尿而有菌尿者 【E】膀胱容量能耐受 4 小时不导尿且无感染 者 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.小刘因车祸而受伤，其脊髓损伤平面为 T5，损伤 级别为 B，代表意义是 【score:2 分】 【A】颈髓 5 为最后一个正常脊髓平面，颈髓 5 以 下存在感觉功能，无运动功能 【B】胸髓 5 为最后一个正常脊髓平面，胸髓 5 以 下存在感觉功能，无运动功能 【此项为本题正确答 案】 【C】胸髓 5 为最后一个正常脊髓平面，胸髓 5 以 下存在运动功能，无感觉功能 【D】腰髓 5 为最后一个正常脊髓平面，腰髓 5 以 下存在感觉功能，无运动功能 【E】腰髓 5 为最后一个正常脊髓平面，腰髓 5 以 下存在运动功能，无感觉功能 本题思路：该题意在考查脊髓损伤患者的评定，损伤 平面指最后一个正常脊髓平面，即保留双测正常感觉 和运动功能的平面，意味着该平面以下丧失正常功 能；B 代表损害程度，即损伤平面以下存在感觉功 能，无运动功能，故答案为 B。 24.脊髓损伤患者，生命体征稳定后即应开始的训练 是 【score:2 分】 【A】关节被动运动 【此项为本题正确答案】 【B】关节主动运动 【C】日常生活活动 【D】功能性牵引 【E】持续性被动运动 本题思路： 25.脊髓损伤的社区预防工作中的首要措施是 【score:2 分】 【A】建立病伤残者健康档案 【B】宣教安全防护，提高辖区居民安全意 识 【此项为本题正确答案】 【C】向患者及家属宣教早期、长期康复的意义 【D】对患者进行全面康复，尽量恢复机体功能 【E】预防并发症，延缓和减少残疾的发生、发展 本题思路：脊髓损伤患者通常源于交通、施工及运动 意外，为此，宣教安全防护，防损伤于未然是首要对 策。 26.下列哪种状况的患者最适宜借助 CPM 机进行康复 训练 【score:2 分】 【A】开放性骨折 【B】闭合性骨折 【C】涉及关节面的骨折 【此项为本题正确答 案】 【D】不涉及关节面的骨折 【E】四肢骨折恢复期 本题思路：CPM 机用于关节的持续被动运动训练，适 用于关节损伤的康复，特点是运动缓慢、平稳、可以 控制，在骨折处理后 2～3 天就可开始训练。 27.骨折未愈合，骨折固定解除前称为 【score:2 分】 【A】外伤炎症期 【B】骨痂形成期 【C】骨痂成熟期 【D】骨折愈合期 【此项为本题正确答案】 【E】骨折恢复期 本题思路： 28.小马因运动不慎导致左腓骨骨折，目前骨折基本 愈合，肌力为 4 级，应以哪种训练为主 【score:2 分】 【A】被动练习 【B】助力练习 【C】摆动练习 【D】主动练习 【E】渐进抗阻练习 【此项为本题正确答案】 本题思路：肌力大于 3 级应以渐进抗阻练习为主。 29.搬运一位脊髓损伤患者时，需用多人平托法缓慢 移动，主要是为了 【score:2 分】 【A】维持患者呼吸、循环功能 【B】保持患者舒适及情绪稳定 【C】预防高位脊髓损伤的发生 【此项为本题正 确答案】 【D】最大限度恢复其运动功能 【E】最大限度恢复其感觉功能 本题思路：该方法主要是为了维持患者脊柱稳定性， 尤其头颈部活动性较大，若搬运中患者头颈扭动过大 则有颈髓受损的危险。 30.对骨折患者来说，有助于骨痂形成的措施是 【score:2 分】 【A】高频电疗法 【此项为本题正确答案】 【B】等长收缩练习 【C】等张收缩练习 【D】CPM 机训练 【E】高热量饮食 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:8 分) 王先生，55 岁，肺癌晚期，白天尚能忍，自诉每到 夜间就疼得睡不着觉，要求用止痛药。【score:4 分】 (1).按照 WHO 疼痛分级，王先生目前处于哪一级 【score:2 分】 【A】0 级 【B】1 级 【C】2 级 【此项为本题正确答案】 【D】3 级 【E】难以判断 本题思路： (2).遵照“三阶段镇痛疗法”，目前给王先生的首选 药物应是【score:2 分】 【A】阿司匹林 【B】可待因 【此项为本题正确答案】 【C】吗啡 【D】布洛芬 【E】无需用药 本题思路：本组题旨在考查临终患者的疼痛控制，王 先生目前疼痛难忍影响了睡眠，当属 2 级，针对该级 的镇痛方案为弱麻醉药，可待因属此类药。 陈女士，45 岁，近日体检时被查出有宫颈癌，她很 震惊，认为“怎么可能?肯定是医生弄错了”，请求 再次诊查。【score:4 分】 (1).陈女士目前的心理状态处于【score:2 分】 【A】否认阶段 【此项为本题正确答案】 【B】愤怒阶段 【C】协议阶段 【D】抑郁阶段 【E】接受阶段 本题思路： (2).目前对陈女士最适宜的做法是【score:2 分】 【A】告诉她要勇敢正视现实 【B】酌情将病情逐步告知她 【此项为本题正确 答案】 【C】帮助她树立正确死亡观 【D】鼓励她一定能战胜癌症 【E】建议她去其他医院诊查 本题思路：本组题旨在考查临终患者的心理护理，目 前陈女士的表现属于否认阶段，对突然降临的坏消息 难以接受，人会本能地否认现实以给自己留出适应的 时间，为此，既不能戳穿她，也不能随同她不恰当的 做法，只能酌情逐步告知。在她尚未接受癌症事实 前，鼓励也是枉然，更谈不上探讨死亡观。 三、 B1 型题(总题数：5，score:26 分) A．鼠疫、炭疽 B．艾滋病、炭疽 C．狂犬病、麻风病 D．猩红热、丝虫病 E．流行性感冒、流行性腮腺炎 【score:4 分】 (1).上述属于乙类传染病的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).上述属于丙类传染病的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：我国法定传染病报告的病种分甲类、乙类 和丙类三种。①甲类传染病：是指鼠疫、霍乱。②乙 类传染病：是指传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性 肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、 流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、 炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤 寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤 风、猩红热、布鲁菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体 病、血吸虫病、疟疾。③丙类传染病：是指流行性感 冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风 病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝 虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤 寒以外的感染性腹泻病。 A．2～6 周，平均为 4 周 B．2～9 周，平均为 6 周 C．4～20 周 D．2 周～6 个月，平均为 40 天 E．1～6 个月，平均为 3 个月【score:4 分】 (1).甲型肝炎的潜伏期是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).乙型肝炎的潜伏期是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：各型肝炎都有一定的潜伏期，甲型肝炎为 2～6 周，平均为 4 周；乙型肝炎为 1～6 个月，平均 为 3 个月。 A．1～2 天 B．3～7 天 C．1 周 D．2 周 E．3 周 【score:6 分】 (1).接受骨水泥型假体全髋关节置换术的患者，其负 重训练一般可始于术后【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).接受非骨水泥型假体全髋关节置换术的患者，负 重训练一般可始于术后【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).接受膝关节置换术的患者，一般术后多久可进行 扶物下蹲练习【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本组题旨在考查关节置换术后患者的康复 护理，髋关节置换术后患者负重训练开始时间可因假 体类型而异，骨水泥型假体为 3～7 天，非骨水泥型 假体为 3 周；膝关节置换术后患者，1 周可开始床边 站立及行走训练，2 周后可进行扶物下蹲练习。 A．否认阶段 B．愤怒阶段 C．协议阶段 D．抑郁阶段 E．接受阶段【score:6 分】 (1).“为什么是我?”的心态多出现于临终患者的哪 个心理反应阶段【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).尽可能满足患者提出的要求，尤其针对处于哪个 阶段的临终患者【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).鼓励患者的亲朋好友探访，对处于哪个阶段的临 终患者更重要【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本组题旨在考查临终患者心理护理，愤怒 阶段心中会有“为什么是我?”的发问；协议阶段会 提出某些要求以延缓时间，需尽量满足；抑郁阶段会 有自杀可能，需有人陪伴。 A．肌张力丧失 B．胃肠蠕动减弱 C．循环功能减退 D．呼吸困难 E．疼痛【score:6 分】 (1).播放柔和的轻音乐，主要针对临终患者的哪项变 化【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).保持皮肤清洁、干燥，主要针对临终患者的哪项 变化【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).协助取半卧位，主要针对临终患者的哪项变化 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本组题旨在考查临终患者的生理护理，音 乐可通过分散注意力及放松身心而缓解疼痛；肌张力 丧失会导致大小便失禁，保持皮肤清洁、干燥可增进 舒适；半卧位可利于呼吸。