初级护师相关专业知识真题2011年-(2)

初级护师相关专业知识真题2011年-(2)

初级护师相关专业知识真题 2011 年-(2) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型选择题 (总题数：35，score:70 分) 1.肾盂肾炎尿中白细胞数每高倍视野应大于 【score:2 分】 【A】3 个 【B】4 个 【C】5 个 【此项为本题正确答案】 【D】6 个 【E】7 个 本题思路：[解析] 肾盂肾炎患者尿常规检查，每高 倍视野白细胞＞5 个，为其特征性改变。 2.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是 【score:2 分】 【A】先抗休克，后手术 【B】抢救休克，忌手术 【C】边抢救休克，边手术 【此项为本题正确答 案】 【D】应用大量抗生素 【E】先控制炎症后手术 本题思路：[解析] 急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗 原则是：紧急手术解除胆道梗阻并引流，尽早而有效 地降低胆管内压力，积极控制感染和抢救患者生命。 3.血小板减少见于 【score:2 分】 【A】溶血性贫血 【B】急性出血 【C】急性中毒 【D】脾切除后 【E】再生障碍性贫血 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 血小板减少可见于再生障碍性贫 血。 4.网织红细胞减少见于 【score:2 分】 【A】溶血性贫血 【B】出血性贫血 【C】再生障碍性贫血 【此项为本题正确答案】 【D】叶酸缺乏性贫血 【E】维生素 B12 缺乏性贫血 本题思路：[解析] 网织红细胞减少提示骨髓功能低 下，见于再生障碍性贫血、骨髓性贫血。 5.营养疗法的适应证不包括 【score:2 分】 【A】大面积烧伤 【B】重症胰腺炎 【C】骨髓移植 【D】多系统器官功能衰竭 【E】休克 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 休克患者，尤其是重症休克患 者，不适合进行营养疗法。 6.对急性非淋巴细胞性白血病目前常用的标准化疗诱 导缓解方案是 【score:2 分】 【A】VAP 方案 【B】VP 方案 【C】DA 方案 【此项为本题正确答案】 【D】VADP 方案 【E】VDP 方案 本题思路：[解析] 急性非淋巴细胞白血病常用的标 准化疗诱导缓解方案是 DA 方案。 7.了解中晚期食管癌的侵犯范围，选用的检查是 【score:2 分】 【A】B 超 【B】CT 【此项为本题正确答案】 【C】纤维食管镜 【D】放射性核素扫描 【E】食管胃钡 X 线造影 本题思路：[解析] 胸、腹部 CT 可用于检查食管癌向 管腔外侵犯范围及淋巴结转移情况，辅助判断能否手 术切除。 8.蛋白尿是指尿液蛋白含量每日超过 【score:2 分】 【A】80mg 【B】95mg 【C】100mg 【D】125mg 【E】150mg 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 蛋白尿是指尿液蛋白量每日超过 150mg，其定性试验呈阳性反应。 9.小儿肥胖症减轻体重的重要手段是 【score:2 分】 【A】少量多餐 【B】运动疗法 【此项为本题正确答案】 【C】心理治疗 【D】药物治疗 【E】高蛋白饮食 本题思路：[解析] 运动疗法是肥胖症患儿减轻体重 的主要手段。 10.门静脉高压症的实验室检查结果中错误的是 【score:2 分】 【A】红细胞减少 【B】白细胞减少 【C】血小板增多 【此项为本题正确答案】 【D】血清白蛋白降低 【E】血清球蛋白升高 本题思路：[解析] 静脉高压脾功能亢进者白细胞计 数＜3×10 9 /L，血小板计数 9/L，血红蛋白和血细 胞比容下降。 11.可疑宫颈癌患者进行碘试验的目的是 【score:2 分】 【A】预防碘过敏 【B】选择治疗方法 【C】筛查早期宫颈癌 【D】确定肿瘤的临床分期 【E】确定活组织取材部位 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 对可疑宫颈癌患者进行碘试验的 目的是确定活组织取材部位，即不着色区为阳性区 域，在该部位取样活检可提高诊断的准确性。 12.早期改善类风湿病患儿症状的主要药物是 【score:2 分】 【A】类固醇激素 【B】免疫抑制剂 【C】免疫增强剂 【D】慢作用抗炎药 【E】非甾体类抗炎药 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 非甾体类抗炎药是改善早期类风 湿病患儿症状的主要药物。 13.患者，男，56 岁。有胃溃疡病史 5 年，突然呕血 1500ml，血压 60/30mmHg，心率 150 次/分。此时首 先应采取的措施是 【score:2 分】 【A】禁食 【B】胃肠减压 【C】准备急查 B 超 【D】立即开放静脉补充血容量 【此项为本题正 确答案】 【E】准备给予止血药物 本题思路：[解析] 根据患者情况可判断其发生了溃 疡出血性休克，此时应采取的首要措施是补充血容 量。 14.初产妇，33 岁，妊娠 39 周。不规律宫缩 3 小 时。B 超检查：胎头双顶径为 10cm，该孕妇空腹血糖 为 8.2mmol/L。该孕妇最适合的分娩方式是 【score:2 分】 【A】剖宫产 【B】自然分娩 【此项为本题正确答案】 【C】胎头吸引 【D】产钳助产 【E】会阴侧切 本题思路：[解析] 根据题干可分析该产妇妊娠合并 糖尿病，又胎头双顶径为 10cm，可选择自然分娩。 15.产妇，28 岁。胎膜早破，自然分娩后第 3 天。查 体：体温 39℃，下腹疼痛，恶露血性、浑浊。有臭 味，宫底平脐，宫体压痛。白细胞 17×10 9 /L，中 性粒细胞 80%。最主要的处理原则是 【score:2 分】 【A】心理护理 【B】加强营养 【C】控制感染 【此项为本题正确答案】 【D】高热护理 【E】严密观察 本题思路：[解析] 产妇由产后感染导致高热，其处 理原则应为控制感染。 16.25 岁妇女，已婚，原发性痛经史，1 年内不考虑 生育，其原发性痛经的治疗用药最好是 【score:2 分】 【A】口服镇静药 【B】口服镇痛药 【C】口服避孕药 【此项为本题正确答案】 【D】口服前列腺素合成酶抑制剂 【E】注射麻醉药 本题思路：[解析] 口服避孕药可有效地治疗原发性 痛经，适用于有避孕要求的痛经妇女。 17.患者，男，32 岁。于午饭后突然发热 38.3℃，腹 痛。随即排便，大便呈脓样，有里急后重，诊断为菌 痢。大便化验结果可用于确诊本病的是 【score:2 分】 【A】红细胞满视野 【此项为本题正确答案】 【B】白细胞＞15 个/高倍视野 【C】柏油样 【D】米泔水样 【E】鲜血便 本题思路：[解析] 菌痢患者大便检查，镜下可见大 量脓细胞、红细胞和白细胞。 18.患儿，4 岁。诊断为原发型肺结核。服利福平治 疗 1 个月后出现食欲下降，疲乏无力。巩膜稍黄染。 此时应 【score:2 分】 【A】输新鲜全血 【B】加用利尿药物 【C】加用升白细胞药物 【D】利福平的正常治疗反应，不必处理 【E】加用保肝药物，并改用其他抗结核药 物 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 患儿出现了利福平肝损害症状， 应服用保肝药物并换用其他抗结核药物。 19.患者，男，因冠心病需做冠状动脉造影术，进行 造影检查前，必须做好 【score:2 分】 【A】凝血试验 【B】抗生素过敏试验 【C】造影剂过敏试验 【此项为本题正确答案】 【D】心电图监测 【E】血压监测 本题思路：[解析] 冠状动脉造影术常使用的造影剂 是泛影葡胺，属于碘造影剂，使用之前应做碘过敏试 验。 20.患者，男，30 岁。左季肋部撞伤 6 小时，持续性 腹痛。B 超见腹内有少量积液，腹穿抽到少量不凝固 血液。患者可能的诊断是 【score:2 分】 【A】肝破裂 【B】脾破裂 【此项为本题正确答案】 【C】空肠破裂 【D】肾脏损伤 【E】胰腺损伤 本题思路：[解析] 患者左侧季肋撞伤，腹腔穿刺抽 出不凝血，应考虑脾破裂。 21.患者，男，50 岁。因机械性肠梗阻入院，出现最 早和最主要的病理生理改变是 【score:2 分】 【A】感染 【B】中毒 【C】体液紊乱 【此项为本题正确答案】 【D】呼吸困难 【E】心功能不全 本题思路：[解析] 体液紊乱是机械性肠梗阻最早出 现的病理生理改变。 22.患者，男，72 岁。既往有排尿困难史多年，受凉 感冒后下腹胀痛，不能排尿，直肠指诊前列腺肥大， 该患者首要的处理措施是 【score:2 分】 【A】止痛 【B】导尿 【此项为本题正确答案】 【C】抗感染 【D】急诊前列腺切除术 【E】急诊耻骨上膀胱造瘘术 本题思路：[解析] 患者由于前列腺肥大导致了尿潴 留，现在首要的处理措施是导尿。 23.某初产妇妊娠 34 周发生胎膜早破，胎心 140 次/ 分，应立即采取的措施是 【score:2 分】 【A】卧床休息抬高臀部 【此项为本题正确答 案】 【B】经腹羊膜腔输液 【C】给予地塞米松 【D】应用抗生素 【E】终止妊娠 本题思路：[解析] 对胎膜早破患者，应立即取左侧 卧位或平卧位并抬高臀部，以免脐带脱垂导致胎儿缺 氧窘迫。 24.患者，男，30 岁。因高热 2 日未能进食，自述口 渴、尿少色黄。查体：有脱水样，尿比重 1.028，血 清钠浓度为 156mmol/L。应首先给予 【score:2 分】 【A】3%～5%的氯化钠溶液 【B】5%碳酸氢钠溶液 【C】5%葡萄糖溶液 【此项为本题正确答案】 【D】等渗盐水 【E】平衡盐溶液 本题思路：[解析] 患者极度口渴，血清钠高于正 常，尿比重增高，可判断发生了高渗性脱水，应首先 给予 5%葡萄糖溶液，再给予晶体溶液。 25.患者，女，30 岁。因不慎跌倒，导致外阴裂伤， 右侧大阴唇裂口约 3cm，活动性出血，下列处理错误 的是 【score:2 分】 【A】建立静脉通道 【B】给予止血药物 【C】给予抗感染药物 【D】给予止痛药 【E】阴道塞纱布止血 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 采用排除法。外阴损伤的处理原 则是止血、止痛、防治感染和抗休克。 26.3 个月小儿易激惹、烦躁、睡眠不安、易惊、夜 啼、多汗、枕秃。最可能是维生素 D 缺乏性佝偻病的 哪一期 【score:2 分】 【A】激期 【B】初期 【此项为本题正确答案】 【C】维生素 D 治疗中 【D】恢复期 【E】后遗症期 本题思路：[解析] 该患儿属于维生素 D 缺乏性佝偻 病的初期，多见于 3 个月以内小婴儿，主要表现为非 特异性神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、 夜间啼哭。常伴与室温季节无关的多汗，尤其头部多 汗而刺激头皮，致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。 27.经产妇，34 岁。妊娠足月临产，胎儿胎盘娩出 后，出现间歇性阴道流血，量较多，血液凝固，检查 子宫宫体柔软，进一步的处理原则是 【score:2 分】 【A】加强宫缩 【此项为本题正确答案】 【B】防治感染 【C】补充凝血因子 【D】清除残留胎盘 【E】缝合软产道裂伤 本题思路：[解析] 根据题干信息可判断患者出血是 由宫缩乏力引起的，其处理措施应为加强宫缩。 28.足月儿，生后 9 天黄疸加重，体温不升，拒奶， 呕吐，精神萎靡，前囟平，面色发灰，心肺检查未见 异常，脐带已脱落，脐窝有少许脓性分泌物，肝肋下 2cm，质软，脾肋下 1cm，为明确诊断，最有意义的 检查是 【score:2 分】 【A】血型 【B】血常规 【C】尿常规 【D】血培养 【E】血清胆红素 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 根据题干信息可判断患儿发生了 病理性黄疸，为明确诊断应检查患儿的血清胆红素 值。 29.患者，女，48 岁。接触性出血 1 个月，检查：宫 颈糜烂重度。要排除宫颈癌，首先应进行的普查方法 是 【score:2 分】 【A】B 超检查 【B】阴道镜检查 【C】分段诊断性刮宫 【D】子宫颈活体组织检查 【E】子宫颈刮片细胞学检查 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 子宫颈刮片细胞学检查是普查宫 颈癌最常用的方法，也是目前发现宫颈癌前病变和早 期宫颈癌的主要方法。 30.患者，女，36 岁。颈前弥漫性肿大，疑为甲亢。 下列检查对诊断意义不大的是 【score:2 分】 【A】基础代谢率 【B】甲状腺摄 131I 率测定 【C】声带检查 【D】颈部 X 线 【E】测血肌酐 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 采用排除法，血肌酐主要反映肾 脏功能。 31.患者，男，33 岁。左胸部受伤后，烦躁不安，极 度呼吸困难伴发绀。查体：脉搏 110 次/分，血压 80/60mmHg，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失。左胸广泛 皮下气肿。其首要的急救措施是 【score:2 分】 【A】吸氧 【B】镇静止痛 【C】穿刺排气 【此项为本题正确答案】 【D】剖胸探查 【E】补充血容量 本题思路：[解析] 根据题干信息可判断患者发生了 张力性气胸，应立即胸膜腔穿刺排气减压。 32.患者，女，因下腹及腰骶部疼痛不适，近 2 个月 伴白带量增多就诊。妇检：宫颈中度糜烂，接触性出 血。正确的处理应是 【score:2 分】 【A】物理治疗 【B】药物治疗 【C】宫颈锥切术 【D】暂时观察，定期随访 【E】排除宫颈癌后再行治疗 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 根据题干信息怀疑患者有宫颈癌 的可能性，应先进行宫颈癌的排除，然后再进行治 疗。 33.患儿，4 岁。高热 8 小时、呕吐 4 次、惊厥 2 次 于 8 月中旬入院。查体：T 40℃，BP 46/18mmHg，昏 睡，皮肤呈花纹状，肢端冷，面色苍白，腮腺不大， 心、肺、腹检查未见异常，腱反射亢进，为明确诊 断，最有意义的检查是 【score:2 分】 【A】脑脊液检查 【B】血气分析 【C】血常规及培养 【D】大便常规及培养 【此项为本题正确答案】 【E】大便培养找疟原虫 本题思路：[解析] 根据患儿高热、呕吐、血压偏 低、皮肤花纹状，应怀疑是中毒型细菌性痢疾休克， 为明确诊断应做大便培养。 34.患者，女，40 岁。因严重感染入院。查体：T 39.5℃、P 90 次/分、R 25 次/分、BP 116/80mmHg， 血气分析：PaO 2 55mmHg、PaCO 2 30mmHg，首先考虑 为 【score:2 分】 【A】急性肾衰竭 【B】急性呼吸窘迫综合征 【此项为本题正确答 案】 【C】弥散性血管内凝血 【D】急性肝衰竭 【E】急性心力衰竭 本题思路：[解析] 根据患者血气分析结果，应考虑 发生了 ARDS。 35.患者，女，30 岁。妊娠 35 周，有心脏病史，日 常活动即感到胸闷、憋气。该孕妇的治疗措施不正确 的是 【score:2 分】 【A】严密监护 【B】卧床休息 【C】宜剖宫产结束妊娠 【此项为本题正确答 案】 【D】产后应用广谱抗生素 2 周 【E】产后回乳 本题思路：[解析] 患者妊娠合并心脏病，心功能Ⅱ 级，孕妇宫颈条件良好的话，可在严密监护下经阴道 分娩。 二、A3/A4 型选择题 (总题数：2，score:14 分) 患儿，女，14 岁。近半月出现全身水肿，血压 110/70mmHg。检查：尿蛋白(+++)，透明管型 2～3 个 /HP，血红蛋白 110g/L，24 小时尿蛋白＞3.5g。 【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】急性肾炎 【B】慢性肾衰 【C】慢性肾炎 【D】肾盂肾炎 【E】肾病综合征 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 根据题干信息：患者水肿，蛋白 尿，尿中透明管型，应考虑患者是肾病综合征。 (2).为明确病变类型，应进行的辅助检查为 【score:2 分】 【A】尿液检查 【B】血液检查 【C】肾功能检查 【D】肾活检病理检查 【此项为本题正确答案】 【E】肾 B 超检查 本题思路：[解析] 为判断明确病变类型，可进行肾 活组织病理检查。 (3).应用泼尼松和环磷酰胺治疗后，尿蛋白仍为 (+++)，水肿无减轻。最好采用【score:2 分】 【A】加大泼尼松(强的松)剂量 【B】换用地塞米松 【C】输入血浆或低分子右旋糖酐 【D】加用环孢素 A 【此项为本题正确答案】 【E】加用吲哚美辛(消炎痛) 本题思路：[解析] 在治疗时对使用肾上腺皮质激素 疗效不好时，可选用环孢素，环孢素可通过选择性抑 制 T 辅助细胞及 T 细胞毒效应细胞而起到作用。 患儿，男，8 个月。发热、咳嗽及呼吸困难 4 天，呈 弛张热。查体：精神萎靡，皮肤可见荨麻疹样皮疹， 白细胞明显升高，有核左移，胸片呈现多发性小脓肿 样阴影。【score:8 分】 (1).该患儿最可能的疾病是【score:2 分】 【A】腺病毒性肺炎 【B】金黄色葡萄球菌肺炎 【此项为本题正确答 案】 【C】真菌性肺炎 【D】支原体肺炎 【E】呼吸道合胞病毒肺炎 本题思路：[解析] 根据患儿临床表现及胸片呈小脓 肿样阴影，考虑最可能的疾病是金黄色葡萄球菌肺 炎。 (2).该患儿出现了呼吸困难加重，烦躁不安，高热， 面色青灰，左肺叩诊实音，可能发生了【score:2 分】 【A】中毒性脑病 【B】脑水肿 【C】肺水肿 【D】肺脓肿 【此项为本题正确答案】 【E】脓胸 本题思路：[解析] 肺炎患儿呼吸困难加重，左肺叩 诊呈实音，应考虑发生了肺脓肿。 (3).抗感染首选【score:2 分】 【A】甲硝唑 【B】利巴韦林 【C】病毒唑 【D】新青霉素Ⅱ 【此项为本题正确答案】 【E】制霉菌素 本题思路：[解析] 金黄色葡萄球菌肺炎患儿，治疗 首选青霉素。 (4).3 天后，患儿呼吸困难突然加重，明显烦躁不 安，面色青紫，呼吸 60 次/分，左上肺叩诊鼓音，听 诊呼吸音减弱，最可能出现的并发症是【score:2 分】 【A】脓胸 【B】脓气胸 【此项为本题正确答案】 【C】心力衰竭 【D】肺实变 【E】渗出性胸膜炎 本题思路：[解析] 患儿病情继续发展，出现呼吸困 难，左肺叩诊呈鼓音，应考虑发生了脓气胸。 三、B1 型选择题 (总题数：4，score:16 分) • 【A】手术治疗 • 【B】持续牵引 • 【C】推拿按摩 • 【D】硬脊膜外封闭 • 【E】绝对卧床休息 【score:4 分】 (1).脊髓型颈椎病的治疗禁忌【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 脊髓型脊椎病治疗禁忌颈枕带牵 引术。 (2).马尾神经受压的中央型腰椎间盘突出症的治疗是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 对马尾神经受压的中央型腰椎间 盘突出症宜手术治疗。 • 【A】哌唑嗪 • 【B】卡托普利 • 【C】硝苯地平 • 【D】阿替洛尔 • 【E】氢氯噻嗪 【score:4 分】 (1).长期服用可引起胫前水肿的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 硝苯地平长期服用可引起胫前水 肿。 (2).高血压伴哮喘时禁用的降压药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 阿替洛尔可诱发哮喘。 • 【A】同步直流电复律 • 【B】非同步直流电复律 • 【C】体外反搏术 • 【D】起搏器临时起搏 • 【E】射频消颤术 【score:4 分】 (1).急性心肌梗死时发生室颤应尽快应用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 室颤时应尽快给予电除颤或非同 步直流电复律。 (2).急性心肌梗死时发生三度房室传导阻滞宜用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 三度房室传导阻滞患者，伴有血 流动力学障碍者，宜选用临时心脏起搏器。 • 【A】血糖升高 • 【B】血糖降低 • 【C】清蛋白增高 • 【D】清蛋白降低 • 【E】球蛋白降低 【score:4 分】 (1).肝硬化患者血生化检查可出现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肝硬化患者血清总蛋白正常、降 低或增高，但清蛋白降低，球蛋白增高，清蛋白/球 蛋白比值降低或倒置。 (2).出血坏死性胰腺炎患者血生化检查可出现 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 出血坏死性胰腺炎患者血生化检 查可出现血糖升高，与胰岛细胞破坏、胰岛素分泌不 足有关。