初级药师（专业实践技能）-试卷1

初级药师（专业实践技能）-试卷1

初级药师【专业实践技能】-试卷 1 (总分：74 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：25，score:50 分) 1.以下是胃泌素拮抗剂的是 【score:2 分】 【A】米索前列醇 【B】丙谷胺 【此项为本题正确答案】 【C】雷里替丁 【D】氢氧化铝 【E】麦滋林 本题思路：丙谷胺与胃泌素竞争胃泌素受体，有抑制 胃酸分泌作用，同时也促进胃黏膜黏液合成，增强胃 黏膜的屏障，从而发挥抗溃疡病的作用。 2.下列药物中，为 M 胆碱受体阻断剂，用于治疗消化 性溃疡的是 【score:2 分】 【A】哌仑西平 【此项为本题正确答案】 【B】毛果芸香碱 【C】氯贝胆碱 【D】兰索拉唑 【E】奥美拉唑 本题思路：奥美拉唑、兰索拉唑为质子泵抑制剂，毛 果芸香碱、氯贝胆碱为 M 受体激动剂，哌仑西平为 M 胆碱受体阻断剂用于治疗消化性溃疡。 3.以下不是胃黏膜保护药的是 【score:2 分】 【A】米索前列醇 【B】枸盐酸铋钾 【C】溴丙胺太林 【此项为本题正确答案】 【D】硫糖铝 【E】麦滋林 本题思路：米索前列醇、枸盐酸铋钾、硫糖铝、麦滋 林都是胃黏膜保护药，溴丙胺太林为 M 胆碱受体阻断 剂。 4.喹诺酮类可以与下列哪种药物合用 【score:2 分】 【A】茶碱类 【B】咖啡因 【C】罗红霉素 【此项为本题正确答案】 【D】华法林 【E】制酸剂 本题思路：喹诺酮类应避免与制酸剂等含钙、镁、铝 离子的药物合用，以免影响药物吸收；喹诺酮类很多 品种与茶碱类、咖啡因、华法林等合用时可使上述药 物血药浓度增高，引起不良反应。 5.两性霉素 B 的给药途径为 【score:2 分】 【A】口服 【B】静脉滴注 【此项为本题正确答案】 【C】吸入 【D】透皮给药 【E】直肠给药 本题思路：两性霉素 B 口服很少吸收，通常需要静脉 滴注。 6.不属于两种以上药物联合应用的目的是 【score:2 分】 【A】增加疗效 【B】明确诊断 【C】减少药物的溶解度 【此项为本题正确答 案】 【D】减少不良反应 【E】扩大初始经验性治疗的覆盖面，提高治疗方 案的合理性 本题思路：药物联合应用的目的不外乎：①扩大初始 经验性治疗的覆盖面，提高治疗方案的合理性；②增 加疗效；③明确诊断；④借助联合以减少某些具有较 强毒副作用药物的剂量，从而减少不良反应；⑤防止 和减少细菌耐药，针对抗生素。 7.下列药物中不属于非选择性单胺再摄取抑制药的是 【score:2 分】 【A】丙米嗪 【B】马普替林 【此项为本题正确答案】 【C】氯米帕明 【D】阿米替林 【E】多虑平 本题思路：马普替林属于选择性 NE 再摄取抑制药。 8.血浆蛋白结合率的改变不能进一步影响药物 【score:2 分】 【A】分布容积 【B】半衰期 【C】肾清除 【D】受体结合量 【E】效价 【此项为本题正确答案】 本题思路：血浆蛋白结合率系指药物在血浆内与血浆 蛋白结合的比率。在正常情况下，各种药物以一定的 比率与血浆蛋白结合，在血浆中常同时存在结合型与 游离型。而只有游离型药物才具有药物活性。当两种 药物联合应用时蛋白结合能力较强的药物分子占领结 合部位，使其他药物不能得到充分的结合，以致后者 的游离部分增多，药效增强。这种相互作用对一些蛋 白结合率较高的药物具有意义，因此要注意那些药效 较强烈或毒性较大的药物，以防止药物自结合部位置 换下来，使药效增强，常具有一定的危险性。血浆蛋 白结合率改变时，分布面积、半衰期、肾清除率、受 体结合量均会发生改变。所以答案为 E。 9.下列食物中不可影响药物代谢酶的有 【score:2 分】 【A】烟草 【B】酒精 【C】糖类 【此项为本题正确答案】 【D】西柚汁 【E】绿茶 本题思路：饮食因素对于药物代谢酶的影响复杂多 样，某些食物可同时对多个 P450 酶亚型起抑制作用 (如西柚汁)，某些食物可同时对多个 P450 酶亚型起 诱导作用(如绿茶、芽甘蓝、卷心菜)，某些食物在对 某亚型起抑制作用的同时，又可对另一亚型起诱导作 用(如绿茶)。烟草的主要成份尼古丁是影响药物代谢 的重要物质，烟草上的多环香烃有很强的酶诱导作 用，使药物代谢酶选择性增强，从而加速药物的代 谢，大量饮酒所致酒精与药物竞争相同的代谢酶而抑 制药物代谢，延长和增强了药物的作用，同时也增强 了药物的不良反应；长期服用酒精刺激药物代谢酶， 降低药物的作用。如果这些药物代谢酶被激活，在停 止饮用酒精几周内仍可影响药物的代谢。使用某些药 物，少量饮酒者比不饮酒者需要较高剂量；长期酗酒 者由于酶被激活而使药物转化为毒性物质，对肝和某 些器官造成损害；酒精可以增强镇静剂和麻醉药品对 大脑的抑制作用。由于酒精与药物之间复杂的相互作 用，酒精影响药物的代谢，因此可以造成酒精饮用者 潜在的药物不良反应和毒性增加。所以答案为 C。 10.伴有下列哪种情况的抑郁症患者可以应用丙米嗪 【score:2 分】 【A】前列腺肥大 【B】青光眼 【C】心脏病 【D】单相型抑郁症 【此项为本题正确答案】 【E】双相型抑郁症 本题思路：丙米嗪可引起外周抗胆碱反应，严重者可 能发生急性青光眼、肠麻痹、尿潴留等，前列腺肥 大、青光眼患者禁用；丙米嗪可致心率加快、直立性 低血压，心脏病患者应禁用或慎用；双相型抑郁症患 者应用丙米嗪，偶促使躁狂发作，故丙米嗪只适用于 单相型抑郁症的治疗。 11.下列关于 5－HT 综合征的阐述错误的是 【score:2 分】 【A】症状类似神经松弛剂恶性综合征 【B】可有恶心呕吐、腹泻，继以高热、自主神经 功能紊乱、意识障碍等。 【C】可以给予 5－HT 阻断剂赛庚啶等措施抢救 【D】氟西汀与 MAOI 同用可致 5－HT 综合征 【E】氟西汀停用 2 周后换用 MAOI 可以避免这种不 良反应 【此项为本题正确答案】 本题思路：氟西汀与 MAOI 同用或先后应用可以导致 5 一 HT 综合征，停用氟西汀不满 5 周换用 MAOI 可能 发生这种不良反应。可以应用赛庚啶、肌松弛药、氯 丙嗪加降温、止惊等措施抢救。 12.不可以用于抗躁狂的药物是 【score:2 分】 【A】舍曲林 【此项为本题正确答案】 【B】碳酸锂 【C】卡马西平 【D】丙戊酸钠 【E】氯丙嗪 本题思路：舍曲林属抗抑郁药。锂盐是抗躁狂的首选 药，对锂盐无效或不能耐受者，发病早期可以使用卡 马西平，丙戊酸钠治疗双相型情感障碍有效。躁狂症 的主要症状属于中枢兴奋的表现，故有中枢抑制作用 的药物如氯丙嗪等都有一定的抗躁狂作用。 13.下列环孢素与他克莫司的相似处叙述错误的是 【score:2 分】 【A】两药均要求严格按照医嘱用药 【B】两药临床应用中个体差异均较大 【C】两药均为强效药酶抑制剂 【此项为本题正 确答案】 【D】哺乳妇女使用两个药品时均应停止哺乳 【E】两药均经 CYP3A4 代谢 本题思路：两药中只有“他克莫司”为强效肝药酶抑 制剂。所以答案为 C。 14.纳洛酮治疗地西泮中毒的作用机制不包括 【score:2 分】 【A】兴奋交感－肾上腺髓质系统 【B】保护细胞功能，兴奋心肌，改善呼吸 【C】能迅速通过血－脑脊液屏障竞争性地阻止吗 啡样物质与受体结合 【D】解除中毒物质对呼吸，循环的抑制作用 【E】脑代谢激动剂 【此项为本题正确答案】 本题思路：作用机制为：兴奋交感－肾上腺髓质系 统，改善细胞 ATP 代谢，保护细胞功能，兴奋心肌， 改善呼吸；能迅速通过血．脑脊液屏障竞争性地阻止 吗啡样物质与受体结合，解除中毒物质对呼吸、循环 的抑制作用。所以答案为 E。 15.下列药物中属于血管紧张素转化酶抑制剂的抗高 血压药是 【score:2 分】 【A】螺内酯 【B】氢氯噻嗪 【C】卡维地洛 【D】卡托普利 【此项为本题正确答案】 【E】氯沙坦 本题思路：螺内酯是潴钾利尿药，氢氯噻嗪是噻嗪类 利尿药，卡维地洛是 β 受体阻断药，氯沙坦是血管 紧张素Ⅱ受体阻断药。 16.M 样作用的症状是 【score:2 分】 【A】视力模糊，出汗 【此项为本题正确答案】 【B】肌无力甚至麻痹，心动过速 【C】呼吸抑制 【D】不安，失眠，震颤，昏迷 【E】血压升高，心动过速 本题思路：M 样作用的症状包括流涎、流泪、流涕、 支气管分泌物增多，肺内干湿哕音、咯痰，瞳孔缩 小、眼痛、视力模糊，胸紧、胸痛、咳嗽、气急、呼 吸困难，恶心、呕吐、腹痛、腹泻，大便失禁、尿 频、小便失禁、心动徐缓、血压下降、出汗。所以答 案为 A。 17.碘解磷定的作用机制不包括 【score:2 分】 【A】与磷酰化胆碱酯中的磷酰基结合，将其中胆 碱酯酶游离 【B】解除 M 样症状 【此项为本题正确答案】 【C】解除 N 样症状 【D】碘解磷定能与体内游离有机磷酸酯类直接结 合，成为磷酰化碘解磷定，由尿排出 【E】恢复乙酰胆碱活性 本题思路：碘解磷定进入体内后，与 AchE 生成磷酸 化 AchE 和解磷定的复合物，后者进一步裂解为磷酰 化解磷定，使 Ache 游离，恢复其水解 Ach 的活性。 碘解磷定也能与体内游离有机磷酸酯类直接结合，成 为无毒的磷酰化碘解磷定，由尿排出，从而阻止游离 的毒物继续抑制 Ache 活性。所以答案为 B。 18.下列关于硝苯地平的说法正确的是 【score:2 分】 【A】β 受体阻断药可以减弱硝苯地平的疗效 【B】孕妇也可以使用硝苯地平降血压 【C】利尿药可以抑制硝苯地平的降压作用 【D】利尿药可以消除硝苯地平引起的踝部水 肿 【此项为本题正确答案】 【E】硝苯地平只可用于口服 本题思路：硝苯地平与 β 受体阻断药合用，可加强 疗效；与利尿药合用，可以加强降压作用，并能消除 硝苯地平引起的踝部水肿；孕妇头 3 个月慎用或禁用 硝苯地平；硝苯地平常用于口服或舌下含服。 19.苯二氮革类药物中毒时不会出现 【score:2 分】 【A】嗜睡 【B】眩晕 【C】昏迷 【D】呕吐 【E】躁狂 【此项为本题正确答案】 本题思路：苯二氮革类抗焦虑药，具有抗焦虑、镇 静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松驰作用。 其副作用有嗜睡等，过量中毒时会出现眩晕、昏迷、 呕吐，所以答案为 E。 20.属于第Ⅳ类抗心律失常药物的是 【score:2 分】 【A】奎尼丁 【B】维拉帕米 【此项为本题正确答案】 【C】利多卡因 【D】胺碘酮 【E】普罗帕酮 本题思路：奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮均为第Ⅰ类 抗心律失常药物，胺碘酮为第Ⅲ类抗心律失常药物。 21.治疗高脂血症的首要步骤应该是 【score:2 分】 【A】控制饮食 【B】少饮酒、戒烟 【C】考虑药物治疗 【D】采用饮食疗法并长期坚持 【此项为本题正 确答案】 【E】应用调节血脂药 本题思路：除遗传因素外，高脂血症的主要病因是饮 食。治疗高脂血症，首先采用饮食疗法，其次消除恶 化因素，最后考虑药物治疗，而且饮食疗法必须长期 坚持。所以答案为 D。 22.下列导致不合理用药因素中，不属于医师责任的 是 【score:2 分】 【A】医术和治疗水平不高 【B】药物和治疗学知识不全面 【C】对医学专业知识更新不及时 【D】责任心不强，医德医风不正 【E】对处方审查不严而调配错误 【此项为本题 正确答案】 本题思路：致使医师不合理用药的原因，主要有：医 术和治疗水平不高；缺乏药物和治疗学知识；知识更 新不及时；责任心不强；临床用药监控不力；医德医 风不正。对处方审查不严而调配错误是药师的责任。 23.烟酸引起的皮肤潮红和瘙痒可以用哪种药物缓解 【score:2 分】 【A】前列腺素 E 1 【B】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【C】阿昔莫司 【D】肾上腺素 【E】维生素 B 6 本题思路：烟酸可以使患者发生血管扩张，导致皮肤 潮红和瘙痒，这种作用是由前列腺素引起的，可以用 阿司匹林缓解。 24.A 型不良反应不包括 【score:2 分】 【A】副作用 【B】继发反应 【C】毒性反应 【D】特异质反应 【此项为本题正确答案】 【E】后遗效应 本题思路：A 型不良反应主要是由药物的药理作用过 强所致，其特点是可以预测，通常与剂量有关；副作 用，毒性反应，继发反应，后遗效应，不耐受性和撤 药反应，均属 A 型不良反应，所以此题答案为 D。 25.沙丁胺醇与糖皮质激素合用时可能引起 【score:2 分】 【A】低血钠 【B】高血钠 【C】低血钾 【此项为本题正确答案】 【D】高血钾 【E】低血糖 本题思路：沙丁胺醇过量应用或与糖皮质激素合用 时，可能引起低血钾，从而导致心律失常，必要时应 补充钾盐。 二、 B1 型题(总题数：3，score:24 分) A．氟轻松 B．布洛芬 C．曲安奈德 D．布地奈德 E．倍氯米松【score:8 分】 (1).治疗儿童和成人哮喘的不含卤素的吸入型糖皮质 激素是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).为地塞米松的衍生物，但比地塞米松抗炎作用强 数百倍的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).偶可致无菌性脑膜炎的非甾体抗炎药是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).本身并非糖皮质激素，但可致肾病综合征的药物 是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是糖皮质激素和布洛芬的抗 炎作用及不良反应。①布地奈德是一种不含卤素的局 部应用糖皮质激素，具有局部抗炎作用，对儿童与成 人哮喘有疗效。②地塞米松的衍生物是丙酸氯松，即 倍氯米松，局部抗炎作用较地塞米松强数百倍，不表 现吸收作用。可制成气雾剂用于治疗哮喘。③布洛芬 属于非甾体抗炎药，它的不良反应包括偶而可致无菌 性脑膜炎，还可致肾病综合征。 A．最小成本分析 B．成本－效益分析 C．成本－效果 分析 D．成本－效用分析 E．最小损耗分析【score:8 分】 (1).结合考虑用药者意愿、偏好和生活质量的基础 上，比较不同治疗方案的经济合理性【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：成本效用分析与成本效果分析相似，但是 疗效结果不是采用单一的临床指标表示，常用质量校 正寿命年表示，所以答案为 D。 (2).在临床效果完全相同的情况下，比较何种药物治 疗的成本最小【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：最小成本分析则是两种或两种以上临床结 果相同的药物治疗方案中，选择成本最低的一个方 案，所以答案为 A。 (3).比较单个或多个药物治疗方案之间或其他干预所 耗费的成本和由此产生的结果值的一种方法 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：成本效益分析的成本和结果都用货币值表 示，说明药物治疗方案有经济价值，所以答案为 B。 (4).比较健康效果差别和成本差别，其结果以单位健 康效果增加所需成本值表示【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：成本效果分析是指比较两种或两种以上药 物治疗方案的临床效果不同，结果可以用同一指标来 衡量，一般用成本效果比或增量成本效果比表示，所 以答案为 C。 A．最小成本分析 B．成本－效果分析 C．成本－效用 分析 D．成本－效益分析 E．最大成本分析【score:8 分】 (1).研究结果单位为生活质量调整年的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：成本效用分析与病人生活质量有关，常用 质量校正寿命表示，所以答案为 C。 (2).研究能够与非医疗开支比较的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：成本-效益分析的成本和结果都可以用货 币值表示，还可以比较药物治疗与其它公共投资项目 的成本，所以答案为 D。 (3).研究为药物效果相同的，分析哪一种药品的治疗 费用或价格最低的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：最小成本分析的运用条件是在两种或两种 以上药物治疗临床结果相同，所以答案为 A。 (4).研究结果单位为临床效果指标的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：成本-效果分析的结果用成本．效果比或 增量成本效果比表示，所以答案为 B。