【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能-140

【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能-140

西药执业药师药学综合知识与技能-140 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、最佳选择题 (总题数：40，score:100 分) 1.在不同单位与部门执业的药师都应该树立的服务理 念是 【score:2.50】 【A】以患者为中心 【B】提供优质的服务 【C】以消费者为中心 【D】保障公众安全、有效用药 【E】以消费者为中心，主动参与药学服务工 作 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是执业药师 与药学服务。药学服务是一个系统持续的工作，各个 执业领域的药师都需要建立以消费者为中心(C)、主 动参与到药学服务工作(E)中的服务理念。备选答案 E 能涵盖 A(以患者为中心)、B(提供优质的服务)、 C(以消费者为中心)、D(保障公众安全、有效用药)四 者。因此，该题的正确答案是 E。 2.药师审核处方过程中，发现存在用药不适宜的处方 的处理方法是 【score:2.50】 【A】拒绝接收处方 【B】调配处方并核发药品 【C】依照处方调配并核发药品 【D】告知处方医师，请其确认或者重新开具处 方 【此项为本题正确答案】 【E】拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记 录，按照有关规定报告 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是处方调剂 操作规程。药师审核认为处方存在用药不适宜，应该 告知处方医师，请其确认或者重新开具处方(D)。药 师审核后认为处方合理，应该调配处方并核发药品 (B)，或依照处方调配并核发药品(C)，后者突出“依 照处方”更规范；发现处方用药错误，应该拒绝调 剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定 报告(E)。备选答案 A(拒绝接收处方)不符合调剂岗 位操作规程。因此，该题的正确答案是 D。 3.药师审核处方“用药与病症诊断不相符”工作中， 所遇到的典型问题不包括 【score:2.50】 【A】联合用药 【此项为本题正确答案】 【B】过度治疗用药 【C】有禁忌证用药 【D】无适应证用药 【E】无正当理由超适应证用药 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是审核处方 用药与病症诊断的相符性。备选答案 A(联合用药)在 当今医师处方中已经常见，只是“联合用药不适宜” 的处方才评判为“用药与病症诊断不相符”。备选答 案 B(过度治疗用药)、C(有禁忌证用药)、D(无适应 证用药)、E(无正当理由超适应证用药)都属于处方用 药与病症诊断不相符的典型问题。因此，该题的正确 答案是 A。 4.医师为患者开具处方，正确选用给药途径的原则不 包括 【score:2.50】 【A】腔道疾病治疗时宜选用栓剂 【B】皮肤疾病不能选择内服给药 【此项为本题 正确答案】 【C】能吃药不打针，能打针不输液 【D】急救治疗时适宜采用静脉给药 【E】按照药品说明书规定的途径使用 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是选用剂型 与给药途径的合理性。此题的关键词是“给药途 径”，备选答案 A(腔道疾病治疗时宜选用栓剂)、 C(能吃药不打针，能打针不输液)、D(急救治疗时适 宜采用静脉给药)、E(按照药品说明书规定的使用途 径使用药品)四者选用的给药途径均正确。备选答案 B(皮肤疾病不能选择内服给药)不正确，错在“不 能”二字，有些皮肤疾病必须内外兼治。因此，该题 的正确答案是 B。 5.药物相互作用导致毒性增加的不适宜联合用药事例 是 【score:2.50】 【A】阿托品合用普萘洛尔 【B】美西律联用普萘洛尔 【C】山莨菪碱合用哌替啶 【此项为本题正确答 案】 【D】硝苯地平联用普萘洛尔 【E】硝酸酯类联用普萘洛尔 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是审核处方 潜在意义的药物相互作用和配伍禁忌。山莨菪碱合用 哌替啶(C)可增加哌替啶的毒性，属于潜在意义的不 良药物相互作用。阿托品合用普萘洛尔(A)可消除普 萘洛尔所致的心动过缓，也可消除阿托品所致的心动 过速。美西律联用普萘洛尔(B)对室性期前收缩及室 性心动过速有协同作用(应酌减用量)。硝苯地平联用 普萘洛尔(D)可提高抗高血压疗效，并对稳定型和不 稳定型心绞痛有较好疗效。硝酸酯类联用普萘洛尔 (E)抗心绞痛有协同作用，并抵消或减少各自的不良 反应。备选答案 A、B、D 和 E 均为有益的联合用药。 因此，该题的正确答案是 C。 6.下列因素中，归属于影响药品质量的人为因素的是 【score:2.50】 【A】药品原辅料 【B】药品内包装 【C】药品外包装 【D】药品制剂工艺 【E】药品质量监督管理情况 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是影响药品 质量的因素。药品质量监督管理情况(E)诸如规章制 度的建立、实施及监督执行等，归属于影响药品质量 的人为因素。备选答案 A(药品原辅料)、B(药品内包 装)、C(药品外包装)、D(药品制剂工艺)都是与药品 制剂有关的因素，属于影响药品质量的药物因素。因 此，该题的正确答案是 E。 7.医嘱：万古霉素 0.5g 溶解至 200ml 生理盐水中， 滴注时间不得少于 120 分钟。已知所用输液器的滴系 数为 20，试问每分钟滴数最少是 【score:2.50】 【A】28 滴 【B】30 滴 【C】32 滴 【D】34 滴 【此项为本题正确答案】 【E】36 滴 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是给药剂量 的计算。此题的关键是理解滴系数的含义，每毫升溶 液所需要的滴数为该输液器的滴系数。输液器的滴系 数一般记录在外包装上，常用输液器的滴系数有 10、15 和 20 三种型号。 每分钟的滴数=输入的液体总量(ml)×滴系数÷输液 时间(min)=200×20÷120=33.3 滴 即每分钟滴数最少是 33.3 滴。因此，该题的正确答 案是 D。 8.在中国，具有“规范处方行为和指导合理用药的法 规性和专业性文件”属性的药物专著是 【score:2.50】 【A】新编药物学 【B】中国药学文摘 【C】中国国家处方集 【此项为本题正确答案】 【D】国家基本药物处方集 【E】中华人民共和国药典临床用药须知 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是临床常用 药物综合信息资料。此题的 5 个备选答案都是临床常 用的药物专著、重要的药物综合信息资料。其中，只 有《中国国家处方集》(C)是规范处方行为和指导合 理用药的法规性和专业性文件；其他都可定位于指导 合理用药的权威性和专业性信息资料，《国家基本药 物处方集》、《中华人民共和国药典临床用药须知》 两者也无法律效力，不要被关键词“国家基本药 物”、“中华人民共和国药典”迷惑。因此，该题的 正确答案是 C。 9.一位急性上呼吸道感染患者，高热、白细胞计数升 高；有青霉素过敏史；药敏试验结果表明对头孢哌 酮、头孢曲松敏感；患者以头孢哌酮皮试的结果为阳 性，不能应用。医师咨询药师后以头孢曲松钠皮试， 结果为阴性，给药几日后症状消失。此案例的临床用 药实践与理论依据是 【score:2.50】 【A】患者进行皮试的状况不同 【B】头孢菌素类药品的纯度不同 【C】两种头孢菌素的附加剂不同 【D】两种头孢菌素的抗菌谱不同 【E】各种头孢菌素无共同抗原决定簇 【此项为 本题正确答案】 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是医师用药 咨询的合理用药信息。此题的情景是同一患者头孢哌 酮皮试阳性、头孢曲松钠皮试阴性，究其原因可能是 药品纯度不同(B)、附加剂不同(C)、抗菌谱不同 (D)、无共同抗原决定簇(E)四者。A(患者进行皮试的 状况不同)可直接排除，皮肤过敏试验结果与患者的 非致敏状况无关。因此，解此题宜用排除法：合格药 品的纯度符合质量标准，限量内的微量杂质一般不会 出现抗原性，排除 B；合格药品的附加剂也必须符合 质量标准，排除 C；抗菌谱不同与抗原性几乎无关， 排除 D；由此推断正确答案是 E。亦可采用直接法： 众所周知，鉴于头孢菌素类的化学结构特性，应用之 前必须做皮试过敏试验；既然两种头孢菌素类药品对 同一患者的皮试结果不同，必然是两者的化学结构有 差异，即无共同抗原决定簇。 10.阿司匹林引起哮喘、慢性荨麻疹等疾患的主要因 素是其 【score:2.50】 【A】药物使用 【B】后遗效应 【C】药物制剂因素 【此项为本题正确答案】 【D】药效学相互作用 【E】药动学相互作用 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是引起药源 性疾病的因素。研究表明，阿司匹林中的副产物乙酰 水杨酰水杨酸和乙酰水杨酸酐等可引起哮喘、慢性荨 麻疹等不良反应或药源性疾病，发生率约为 4%。因 此，该题的正确答案是 C(药物制剂因素)。备选答案 A(药物使用)、B(后遗效应)、D(药效学相互作用)、 E(药动学相互作用)都不符合题意。 11.用药错误的原因不包括 【score:2.50】 【A】产品缺陷 【B】操作失误 【C】管理缺失 【D】认知缺失 【E】医药资源缺乏 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是用药错误 的基本知识。用药错误为药物在临床使用全过程中出 现的、任何可以防范的用药不当。用药错误的原因包 括 A(产品缺陷)、B(操作失误)、C(管理缺失)、D(认 知缺失)等。备选答案 E(医药资源缺乏)不是用药错 误的原因。因此，该题的正确答案是 E。 12.妊娠期用药，致畸作用的敏感期是在 【score:2.50】 【A】整个围生期 【B】妊娠 1～2 周 【C】受精后 15 天之前 【D】妊娠 3 周～3 个月 【此项为本题正确答 案】 【E】妊娠 3～6 个月 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是孕妇用 药。此题的关键词是“致畸”、“敏感期”，由此可 排除备选答案 A(整个围生期)与 E(妊娠 3～6 个月)， 因为妊娠 3 个月以后胎儿器官形成过程已经大体完 成，不在“敏感期”之列。备选答案 B(妊娠 1～2 周)与 C(受精后 15 天之前)实属同一时期，胚胎细胞 尚未分化，几乎见不到药物的致畸作用。受精后 3 周～3 个月(D)是胎儿器官发生期，胎儿心脏、神经 系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育，是药 物致畸作用的敏感期。因此，该题的正确答案是 D。 13.上市前药物临床评价的局限性之一是考察不全 面，主要原因是 【score:2.50】 【A】管理不善或试验设计不严谨 【B】临床观测指标限于试验设计内容 【此项为 本题正确答案】 【C】缺乏老年人、孕妇、未成年人等特殊人群的 试验数据 【D】Ⅱ期临床试验很难发现“低于 1%发生频率” 的不良反应 【E】不能发现“长时间应用才能发生或停药后迟 发”的药品不良反应 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是治疗药物 评价。治疗药物评价分为上市前与上市后两个阶段， 上市前新药临床试验具有既定的局限性：①管理漏 洞：如管理不善或试验设计不严谨(A)；②考察不全 面：观察指标只限于试验设计内容(B)，其他临床指 标容易忽视；③试验对象有局限性：缺乏老年人、孕 妇、未成年人等特殊人群的试验数据(C)；④病例数 量少：Ⅱ期临床试验(主要病例 100 例)很难发现“低 于 1%发生频率”的不良反应(D)；⑤观察时间短：不 能发现“长时间应用才能发生或停药后迟发”的药品 不良反应(E)。备选答案 A、C、D 和 E 四者均不符合 题意。因此，该题的正确答案是 B。 14.血常规检查结果白细胞增多提示患者的疾患可能 是 【score:2.50】 【A】麻疹 【B】肝炎 【C】白血病 【D】扁桃腺炎 【此项为本题正确答案】 【E】流行性感冒 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是白细胞计 数的临床意义。中性粒细胞在白细胞中占 50%～ 70%，它的数值增减是影响白细胞总数的关键。中性 粒细胞增多最常见的原因为急性感染和化脓性炎症， 尤其是各种球菌感染最为明显，例如扁桃腺炎(D)。 病毒及立克次体感染导致白细胞计数增多的程度则与 病原种类、感染部位和程度、年龄和机体反应性有 关，例如麻疹(A)、肝炎(B)、流行性感冒(E)、白血 病(C)、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤等。因此，该题 的正确答案是 D。 15.长期服用可导致碱性磷酸酶升高的药品是 【score:2.50】 【A】异烟肼 【B】氯丙嗪 【C】阿昔洛韦 【D】氟伐他汀 【此项为本题正确答案】 【E】伊曲康唑 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是肝功能检 查的临床意义。此题的 5 种药品都可导致丙氨酸氨基 转移酶与天冬氨酸氨基转移酶升高。但是，可导致碱 性磷酸酶升高的只有长期服用氟伐他汀(D)等他汀类 调节血脂药。因此，备选答案 A(异烟肼)、B(氯丙 嗪)、C(阿昔洛韦)和 E(伊曲康唑)四者都是干扰答 案，备选答案 D 是正确答案。 16.国家《非处方药目录》中收录的解热镇痛药活性 成分不包括 【score:2.50】 【A】贝诺酯 【B】布洛芬 【C】双氯芬酸 【此项为本题正确答案】 【D】阿司匹林 【E】对乙酰氨基酚 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是发热的药 物治疗。国家《非处方药目录》中收录的解热镇痛药 活性成分有 A(贝诺酯)、B(布洛芬)、D(阿司匹林)、 E(对乙酰氨基酚)；双氯芬酸(C)不在其中。因此，该 题的正确答案是 C。 17.下列病痛中，不适宜应用解热镇痛药治疗的是 【score:2.50】 【A】牙痛 【B】关节痛 【C】肌肉痛 【D】肠绞痛 【此项为本题正确答案】 【E】神经痛 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是疼痛的药 物治疗。解热镇痛药阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛 芬都是通过对环加氧酶的抑制而减少前列腺素的合 成，由此减轻组织充血、肿胀，降低神经痛觉的敏感 性，对慢性钝痛如牙痛(A)、关节痛(B)、肌肉痛 (C)、神经痛(E)、头痛等有较好的中等程度的镇痛效 果，而对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的肠绞痛 (D)等几乎无效。因此，该题的正确答案是 D。 18.导致沙眼的病原体是 【score:2.50】 【A】大肠埃希菌 【B】变形杆菌 【C】脲解支原体 【D】沙眼衣原体 【此项为本题正确答案】 【E】沙眼支原体 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是沙眼。导 致沙眼的病原体是沙眼衣原体(D)，备选答案 A(大肠 埃希菌)、B(变形杆菌)、C(脲解支原体)、E(沙眼支 原体)都不正确。因此，该题的正确答案是 D，容易 混淆的是 E(沙眼支原体)。 19.救治误服毒物不久、神志尚清醒的中毒患者的首 要措施是 【score:2.50】 【A】吸氧 【B】静脉补液 【C】导泻与洗肠 【D】催吐与洗胃 【此项为本题正确答案】 【E】清除皮肤、黏膜上的毒物 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是中毒的一 般救治措施。5 个备选答案都是中毒的一般救治措 施。而救治误服(经口)毒物不久、神志尚清醒的中毒 患者不需要 A(吸氧)与 E(清除皮肤、黏膜上的毒 物)；而静脉补液(B)、导泻与洗肠(C)、催吐与洗胃 (D)三项措施中的首要措施是催吐、洗胃(D)，以降低 中毒程度。因此，该题的正确答案是 D。 20.以下可加速毒物排出体外的方法中，不正确的是 【score:2.50】 【A】血液净化 【B】利尿 【C】导泻 【D】洗肠 【E】吸氧 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是加速毒物 排泄的方法。加速毒物排出体外的方法有利尿(B)、 导泻(C)、洗肠(D)、血液净化(A)。备选答案 E(吸 氧)是缓解呈现呼吸困难或呼吸抑制症状的患者的一 项措施，是对症支持治疗，不属于加速毒物排出体外 的方法。因此，该题的正确答案是 E。 21.患者，女，69 岁，血压 180/110mmHg，伴有心力 衰竭，该患者的降压目标为 【score:2.50】 【A】＜150/90mmHg 【B】＜140/90mmHg 【C】＜130/80mmHg 【此项为本题正确答案】 【D】＜125/75mmHg 【E】＜100/60mmHg 本题思路：[解析] 本题考查降血压的目标值。合并 心肌梗死和心力衰竭的高血压患者，其降压目标值为 ＜130/80mmHg。故本题选 C 答案。 22.患者，男，68 岁，患帕金森病，不宜夜间服用的 药物为 【score:2.50】 【A】左旋多巴 【B】苯海索 【C】金刚烷胺 【此项为本题正确答案】 【D】司来吉兰 【E】恩托卡朋 本题思路：[解析] 本题考查金刚烷胺的不良反应。 金刚烷胺的不良反应有幻觉、噩梦，不宜晚上服用。 故本题选 C 答案。 23.治疗大肠埃希菌所致的尿路感染，不宜选用的抗 菌药物是 A．左氧氟沙星 B．阿莫西林 C．头孢呋辛 D．阿奇霉素 E．复方磺胺甲 唑 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查尿路感染治疗药物的选 用与合理用药。尿路感染的常见病原菌为大肠埃希 菌，可选用磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素或头孢 菌素类抗菌药物。阿奇霉素为大环内酯类抗菌药物， 抗菌谱包括革兰阳性菌、敏感的革兰阴性菌及非典型 病原体(衣原体、支原体)，但不能覆盖大肠埃希菌。 故选项 D 为正确答案。 24.治疗抗肿瘤药物引起的恶心、呕吐等不良反应， 可选用的止吐药物为 【score:2.50】 【A】奥美拉唑 【B】雷尼替丁 【C】昂丹司琼 【此项为本题正确答案】 【D】维生素 B6 【E】茶苯海明 本题思路：[解析] 本题考查抗肿瘤药物的不良反应 及处理。抗肿瘤药物引起的恶心、呕吐，可在化疗前 30 分钟开始给予 5-HT 3 受体拮抗剂(格拉司琼、昂 丹司琼、托烷司琼等)。故本题选 C 答案。 25.患者，男，54 岁，严重痛风伴高脂血症，禁用的 调脂药物为 【score:2.50】 【A】阿托伐他汀 【B】考来烯胺 【C】依折麦布 【D】烟酸 【此项为本题正确答案】 【E】非诺贝特 本题思路：[解析] 本题考查调脂药物烟酸的不良反 应与合理用药。烟酸的主要不良反应有面部潮红、高 尿酸血症及恶心、呕吐等胃肠道症状，偶见肝功能损 害及诱发溃疡病；禁用于慢性肝病和严重痛风。故本 题选 D 答案。 26.患者，女，47 岁，患胃溃疡，给予胶体果胶铋口 服，应嘱咐患者该药的不良反应为 【score:2.50】 【A】睡眠障碍 【B】性功能障碍 【C】黑便 【此项为本题正确答案】 【D】男乳女化 【E】骨质疏松 本题思路：[解析] 本题考查抗溃疡药胶体果胶铋的 不良反应。质子泵抑制剂(PPIs)的主要不良反应包括 影响钙吸收、骨质疏松、维生素 B 12 和维生素 C 吸 收下降、增加感染风险、便秘、口干等；胶体果胶铋 属于铋剂，主要不良反应包括黑便；男乳女化为多潘 立酮的主要不良反应；性功能障碍为西咪替丁的不良 反应；睡眠障碍为法莫替丁和雷尼替丁的不良反应。 故本题选 C 答案。 27.下列关于甲状腺功能减退患者的激素替代治疗的 说法，错误的是 【score:2.50】 【A】需要终身服药 【B】服药过量可能出现甲状腺功能亢进症状 【C】左甲状腺素应于早餐前半小时空腹服用 【D】孕妇必须联合使用丙硫氧嘧啶 【此项为本 题正确答案】 【E】治疗目标是将 TSH 和甲状腺水平恢复到正常 范围 本题思路：[解析] 本题考查孕妇患甲状腺功能减退 症的药物选用与合理用药。妊娠期间不宜用左甲状腺 素与抗甲状腺药物共同治疗甲状腺功能减退，左甲状 腺素会使抗甲状腺药物的剂量增加，从而使抗甲状腺 药物通过胎盘而降低胎儿的甲状腺功能。故此题干的 正确答案为 D。 28.患者，女，55 岁，关节痛半年，临床诊断为类风 湿关节炎，既往有十二指肠溃疡病史，应首选的 NSAID 类药物是 【score:2.50】 【A】塞来昔布 【此项为本题正确答案】 【B】吲哚美辛 【C】布洛芬 【D】双氯芬酸 【E】萘普生 本题思路：[解析] 本题考查类风湿关节炎治疗药物 的选用与合理用药。与非选择性 NSAIDs 相比，选择 性 COX-2 抑制剂能明显减少严重的胃肠道不良反应。 选择性 COX-2 抑制剂包括洛索洛芬、依托度酸、美洛 昔康、尼美舒利、塞来昔布，非选择性 COX-2 抑制剂 包括布洛芬、萘普生、萘丁美酮、吲哚美辛、双氯芬 酸。因此，正确答案为 A。 29.需在两餐间服用的双膦酸盐类药物为 【score:2.50】 【A】阿仑膦酸钠 【B】唑来膦酸钠 【C】利塞膦酸钠 【D】伊班膦酸钠 【E】依替膦酸二钠 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查双膦酸盐类药物的使用 方法(合理用药)。双膦酸盐类药物中，除依替膦酸二 钠可在两餐间服用外，其他的双膦酸盐类药物均空腹 用水送服。故正确答案为 E。 30.首选用于治疗带状疱疹的抗病毒药物为 【score:2.50】 【A】干扰素 α 【B】阿昔洛韦 【此项为本题正确答案】 【C】更昔洛韦 【D】伐昔洛韦 【E】利巴韦林 本题思路：[解析] 本题考查治疗带状疱疹的抗病毒 药物的合理选用。带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒所 引起的皮肤疾病，应尽早开始抗病毒治疗，首选药物 为阿昔洛韦。故选项 B 为正确答案。 31.患者，女，25 岁，要求药物流产，医师为其处方 米非司酮片顿服，剂量应为 【score:2.50】 【A】250mg 【B】200mg 【此项为本题正确答案】 【C】150mg 【D】100mg 【E】50mg 本题思路：[解析] 本题考查米非司酮片的合理用药 (剂量)。药物流产时，米非司酮分顿服法和分服法： 顿服法为用药的第 1 日顿服 200mg；分服法是 150mg/d 分次口服(第 1 日晨 50mg，8～12 小时再服 25mg；第 2 日 25mg bid；第 3 日 25mg 7am)。顿服法 于服药的第 3 日早上口服米索前列醇 0.6mg，前、后 空腹 1 小时；分服法于第 3 日服用米非司酮后 1 小时 服米索前列醇。故选项 B 为正确答案。 32.洋地黄中毒引起的快速性心律失常，首选下列哪 种药物 【score:2.50】 【A】阿托品 【B】普萘洛尔 【C】普鲁卡因胺 【D】苯妥英钠 【此项为本题正确答案】 【E】奎尼丁 本题思路：[解析] 本题考查洋地黄中毒引起的快速 性心律失常的药物选用。发生洋地黄中毒后应立即停 药；对快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉 补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。电复律 一般禁用；有传导阻滞及缓慢性心律失常者可给予阿 托品静脉注射，不宜应用异丙肾上腺素。故选项 D 为 正确答案。 33.癫痫持续状态首选的治疗药物为 【score:2.50】 【A】卡马西平 【B】地西泮 【此项为本题正确答案】 【C】丙戊酸钠 【D】拉莫三嗪 【E】苯妥英钠 本题思路：[解析] 本题考查癫痫治疗药物的选用。 癫痫持续状态首选地西泮静脉注射，故选项 B 为正确 答案。 34.治疗类风湿关节炎时，必须提醒每周用药 1 次， 避免用药过量造成再生障碍性贫血等药源性疾病的药 物是 【score:2.50】 【A】来氟米特 【B】泼尼松 【C】雷公藤多苷 【D】白芍总苷 【E】甲氨蝶呤 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查治疗类风湿关节炎的药 物甲氨蝶呤的不良反应。治疗类风湿关节炎的药物 中，甲氨蝶呤多采用每周用药 1 次，常见不良反应有 恶心、口炎、腹泻、脱发、皮疹，少数出现骨髓抑 制、听力损害和肺间质变，故选项 E 为正确答案。来 氟米特的剂量为 10～20mg/d，不良反应有腹泻、瘙 痒、高血压、氨基转移酶升高、皮疹、脱发和一过性 白细胞下降等；雷公藤多苷应每日 3 次，餐后服用， 主要不良反应是性腺抑制，导致男性不育和女性闭 经；白芍总苷每日 2～3 次服用，毒副作用小，不良 反应有便次增多、轻度腹痛、食欲减退。 35.患者，男，70 岁，近期发现骨痛、疲乏、驼背， 临床诊断为老年性骨质疏松症。该患者不宜选用的药 物是 【score:2.50】 【A】降钙素 【B】维生素 D 【C】阿仑膦酸钠 【D】碳酸钙 【E】雷洛昔芬 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查老年性骨质疏松症治疗 药物的选用及合理用药。雷洛昔芬适用于绝经后骨质 疏松。老年性骨质疏松的治疗方案为钙剂、维生素 D 和一种骨吸收抑制剂(以双膦酸盐尤其是阿仑膦酸钠 为主)的三联药物治疗。故选项 E 为正确答案。 36.患者，男，79 岁，良性前列腺增生症伴发膀胱过 度活动征，适宜选用的药物是 【score:2.50】 【A】索利那新 【B】托特罗定 【C】特拉唑嗪 【D】奥昔布宁 【此项为本题正确答案】 【E】坦索罗辛 本题思路：[解析] 本题考查良性前列腺增生症治疗 药物的选用。抗胆碱能药物(索利那新、奥昔布宁、 托特罗定)适用于伴发膀胱过度活动征的良性前列腺 增生症患者，故选 D 答案。 37.出血性脑血管病降低颅内压的首选药物是 【score:2.50】 【A】呋塞米 【B】甘油果糖 【此项为本题正确答案】 【C】泼尼松 【D】螺内酯 【E】氢氯噻嗪 本题思路：[解析] 本题考查出血性脑血管病降低颅 内压药物的选用。出血性脑血管病患者降低颅内压首 先以高渗脱水药为主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯 化钠等，可酌情选用呋塞米。故选项 B 为正确答案。 38.患者，女，24 岁，因抑郁症长期服用帕罗西汀， 疗效欠佳，调整药物为吗氯贝胺，在调整药物治疗方 案过程中应注意 【score:2.50】 【A】及时更换 【B】两药联合使用 7 天后，停用帕罗西汀 【C】两药联合使用 3 天后，停用帕罗西汀 【D】停用帕罗西汀 14 天后，再给予吗氯贝 胺 【此项为本题正确答案】 【E】停用帕罗西汀 21 天后，再给予吗氯贝胺 本题思路：[解析] 本题考查抗抑郁症药物的合理用 药。抗抑郁症药物尽可能采用最小有效剂量，尽可能 单一用药，应足量、足疗程治疗；当单药治疗无效 时，可改用同类的其他药物或作用机制不同的另一类 药物。应注意氟西汀需停药 5 周才能换用单胺氧化酶 抑制剂(吗氯贝胺)，其他选择性 5-羟色胺再摄取抑 制剂(帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰及艾 司西酞普兰)需停药 2 周再换用单胺氧化酶抑制剂。 故选项 D 为正确答案。 39.伴有神经症状的巨幼细胞贫血，在补充叶酸的基 础上，还应补充 【score:2.50】 【A】维生素 B1 【B】维生素 B2 【C】维生素 B4 【D】维生素 B6 【E】维生素 B12 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查巨幼细胞贫血治疗药物 的选用及联合用药。单纯叶酸缺乏的巨幼细胞贫血神 经症状不明显，神经系统症状为维生素 B 12 缺乏所 致，故对伴有神经症状的巨幼细胞贫血，在补充叶酸 的基础上，还应补充维生素 B 12 。故选项 E 为正确 答案。 40.急性冠状动脉综合征患者使用他汀类药物的 TC 目 标值为 【score:2.50】 【A】＜30mg/dl 【B】＜40mg/dl 【C】＜50mg/dl 【D】＜60mg/dl 【E】＜70mg/dl 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查急性冠状动脉综合征患 者使用他汀类药物的目标值。他汀类药物在急性冠状 动脉综合征时可促使内皮细胞释放一氧化氮，有类硝 酸酯的作用，远期有抗炎和稳定斑块的作用，能减低 冠状动脉疾病的病死率和心肌梗死发生率。无论基线 血脂水平如何，急性冠状动脉综合征患者均应尽早 (24 小时内)开始使用他汀类药物。LDL-C 的目标值为 ＜70mg/dl。故选项 E 为正确答案。