初级药师专业知识-17

初级药师专业知识-17

初级药师专业知识-17 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、B 型题 (总题数：21，score:100 分) • 【A】治疗指数 • 【B】内在活性 • 【C】效价 • 【D】安全指数 • 【E】亲和力 【score:7.50】 (1).评价药物安全性更可靠的指标是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).评价药物作用强弱的指标是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).决定药物是否与受体结合的指标是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题重在考核上述专业术语的定 义与意义。治疗指数可以用来评估药物的安全性，但 未考虑药物最大有效量时的毒性，用安全指数和安全 界限评价药物的安全性更为可靠；效价强度指作用性 质相同的药物达到相同效应时所需要的药物剂量，所 需剂量越小说明该药物作用越强；亲和力指药物与受 体结合的能力。 • 【A】变态反应 • 【B】继发反应 • 【C】副作用 • 【D】毒性反应 • 【E】后遗效应 【score:5 分】 (1).与药物的药理作用和剂量无关的反应是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).长期使用四环素等药物患者发生口腔鹅口疮属于 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题重在考核上述专业术语的特 点。变态反应指机体受药物刺激发生的异常反应，与 用药剂量、药理作用无关；继发反应指继发于药物治 疗作用后的不良反应，由于长期使用广谱类抗生素， 使体内敏感菌群受到抑制，不敏感菌群趁机繁殖而形 成新的感染，也称二重感染。 • 【A】间羟胺 • 【B】后马托品 • 【C】毛果芸香碱 • 【D】哌仑西平 • 【E】美卡拉明 【score:5 分】 (1).用于治疗胃、十二指肠溃疡的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).用于一般眼底检查的药物是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 哌仑西平是 M 1 胆碱受体阻断 药，可选择性阻断胃壁细胞上的 M 1 胆碱受体，抑制 胃酸与胃蛋白酶的分泌，主要用于胃、十二指肠溃疡 的治疗。后马托品是阿托品人工合成的代用品，作用 时间短，视力恢复快，适用于一般眼底检查用。 • 【A】新斯的明 • 【B】尼古丁 • 【C】东莨菪碱 • 【D】山莨菪碱 • 【E】毛果芸香碱 【score:6 分】 (1).用于治疗晕动病的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).用于治疗青光眼的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).用于治疗重症肌无力的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 东莨菪碱产生的镇静催眠及抑制 胃肠蠕动等作用，均有利于缓解晕动症患者的头晕、 恶心、呕吐等症状；毛果芸香碱是 M 胆碱受体激动 剂，通过缩瞳作用，使虹膜向中心拉动，虹膜根部变 薄，从而使前房角间隙交大，房水易进入静脉，眼内 压降低，青光眼的症状得以缓解。新斯的明是易逆性 抗胆碱酯酶药，可使骨骼肌兴奋收缩，能迅速改善重 症肌无力症状，该作用除了与其抑制胆碱酯酶作用有 关外，还与其促进运动神经末梢乙酰胆碱以及直接兴 奋 N 2 胆碱受体有关。 • 【A】抗精神病作用 • 【B】镇吐作用 • 【C】体温调节失灵 • 【D】帕金森综合征 • 【E】巨人症的治疗 【score:4.50】 (1).氯丙嗪阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统中 D 2 受体可产生【score:1.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).氯丙嗪阻断催吐化学感受区的 D 2 受体可产生 【score:1.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).氯丙嗪阻断黑质-纹体通路 D 2 受体引起 【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题重在考核氯丙嗪的作用机制 与药理作用。氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢，使体 温随环境温度而变，不但可以降低发热者的体温，对 正常人的体温也有作用；氯丙嗪阻断中脑-边缘系统 和中脑-皮质系统中 D 2 受体，是其抗精神病作用的 主要机制；氯丙嗪阻断催吐化学感受区的 D 2 受体可 产生镇吐作用，临床用于药物或疾病引起的呕吐、顽 固性呃逆；氯丙嗪阻断结节-漏斗部 D 2 受体引起内 分泌功能变化，抑制生长激素的释放可试用于治疗巨 人症；氯丙嗪阻断黑质-纹体通路 D 2 受体，引起锥 体外系反应，是氯丙嗪长期应用出现的主要不良反 应。 • 【A】吲哚美辛 • 【B】左旋多巴 • 【C】丙米嗪 • 【D】哌替啶 • 【E】氯丙嗪 下列病人是服用的上述哪种药物 【score:4.50】 (1).患者，女性，45 岁，多年来患类风湿关节炎， 服用本药半年效果明显，近来出现喘息，注射肾上腺 素无效【score:1.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者，男性，30 岁，1 年前因有幻听和被害妄 想，医生给服用的药是【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).患者，男性，60 岁，半年前出现肌肉僵硬，运 动不自由，继而手颤，医生给开了药是 【score:1.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题重在考核吲哚美辛、氯丙 嗪、左旋多巴的临床应用。吲哚美辛用于风湿性关节 炎、氯丙嗪用于精神分裂症、左旋多巴用于帕金森 病。 • 【A】咖啡因 • 【B】苯巴比妥 • 【C】地西泮 • 【D】乙琥胺 • 【E】对乙酰氨基酚 【score:4.50】 (1).癫痫失神发作首选药物是【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).明显缩短快动眼睡眠时相的是【score:1.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).儿童病毒感染引起的发热、头痛，可首选的解热 镇痛药是【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题重在考核上述药物的药理作 用特点或临床应用。癫痫失神发作首选乙琥胺；苯巴 比妥对睡眠时相的影响，除了缩短睡眠潜伏期、延长 睡眠时间外，可明显缩短快动眼睡眠时相，引起非生 理性睡眠，久用可有停药障碍，是造成生理依赖性的 原因；对乙酰氨基酚解热镇痛作用强，不良反应小， 对血小板和凝血时间无明显影响、不诱发溃疡和瑞夷 综合征，儿童因病毒或感染引起的发热、头痛需要使 用非甾体类抗炎药时，应作为首选。 • 【A】普鲁卡因胺 • 【B】苯妥英钠 • 【C】利多卡因 • 【D】维拉帕米 • 【E】胺碘酮 【score:4.50】 (1).属于Ⅰ类抗心律失常药且具有抗癫痫作用药物是 【score:1.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性心肌梗死引起的室性心律失常首选药是 【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).阵发性室上性心律失常首选药是【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 苯妥英钠属ⅠB 类抗心律失常 药，主要用于强心苷中毒引起的室性或室上性心律失 常，也用于抗癫痫治疗。故选 B。利多卡因主要作用 于浦肯野纤维和心肌细胞，临床主要用于室性心律失 常，特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首 选药。对室上性心律失常基本无效。故选 C。维拉帕 米主要影响窦房结和房室结等慢反应细胞，抑制 Ca 2+ 内流从而抑制 4 相缓慢去极化，降低自律性，适用 于室上性心律失常尤其阵发性室上性心律失常首选， 故选 D。 • 【A】地高辛 • 【B】卡托普利 • 【C】哌唑嗪 • 【D】氨氯地平 • 【E】美托洛尔 【score:4.50】 (1).常在用药 1 周后出现刺激性干咳的药物是 【score:1.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).少数病人首次用药出现首剂效应的药物是 【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).严重心动过缓、支气管哮喘者禁用的药物是 【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 卡托普利可能使缓激肽、P 物质 和(或)前列腺素在肺内聚集，而引起顽固性干咳。故 选 B。少数病人首次应用哌唑嗪可出现直立性低血 压、眩晕、出汗、心悸等反应，称为“首剂现象”。 故选 C。美托洛尔为 β 肾上腺素受体阻断药，阻断 心肌及支气管平滑肌上的 β 受体，因此严重心动过 缓、支气管哮喘者禁用。故选 E。 • 【A】普萘洛尔 • 【B】可乐定 • 【C】利舍平 • 【D】硝苯地平 • 【E】卡托普利 【score:4.50】 (1).高血压伴甲状腺功能亢进者宜选用 【score:1.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).高血压伴消化性溃疡者宜选用【score:1.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).高血压伴精神抑郁者不宜选用【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 甲状腺功能亢进的某些症状与交 感神经系统过度兴奋有关，β 受体阻断剂能阻断 β 受体，能控制上述症状，且能减少肾素释放。可乐定 除降压作用外，还有镇静、抑制胃肠道蠕动和分泌的 作用。利舍平不良反应严重时可见精神抑郁。 • 【A】氨苯蝶啶 • 【B】螺内酯 • 【C】呋塞米 • 【D】氢氯噻嗪 • 【E】甘露醇 【score:4.50】 (1).可加速毒物的排泄的药物是【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗脑水肿最宜选用【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).作为基础降压药治疗高血压的药物是 【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 由于呋塞米具有强大的利尿作 用，可加速毒物的排泄；甘露醇静脉注射后能升高血 浆渗透压，使细胞内液及组织间液向血浆转移而产生 组织脱水，可降低颅内压和眼压，治疗脑水肿；氢氯 噻嗪使细胞外液和血容量减少而至血压下降，使治疗 高血压的常用药，常与其他降压药和用以增强疗效， 减轻其他药物引起的水钠潴留。 • 【A】维生素 B12 • 【B】肝素 • 【C】香豆素类 • 【D】维生素 K • 【E】阿司匹林 【score:4.50】 (1).体内、外均有抗凝血作用的药物是 【score:1.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).口服可用于防治血栓性疾病如心肌梗死、脑梗死 的药物是【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).新生儿出血宜选用【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肝素体内、外均有迅速而强大的 抗凝血作用，但不能口服；口服可用于防治血栓性疾 病如心肌梗死、脑梗死的药物是香豆素类；早产儿及 新生儿肝脏维生素 K 合成不足，易发生出血性疾病， 需要外界补充维生素 K。 • 【A】苯佐那酯 • 【B】喷托维林 • 【C】氨茶碱 • 【D】异丙肾上腺素 • 【E】倍氯米松 【score:4.50】 (1).兼有治疗支气管哮喘和心源性哮喘的药物是 【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).通过抗炎、抗免疫作用平喘的药物是 【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).具有较强局麻作用的止咳药是【score:1.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 氨茶碱临床用于各型哮喘，糖皮 质激素具有强大的抗炎、抗免疫作用，临床主要用于 顽固性或哮喘的持续状态。苯佐那酯有较强的局部麻 醉作用。对肺脏牵张感受器有选择性的抑制作用，阻 断迷走神经反射，抑制咳嗽的冲动传入而镇咳。 • 【A】水钠潴留 • 【B】抑制蛋白质合成 • 【C】促进胃酸分泌 • 【D】抑制免疫功能只抗炎不抗菌 • 【E】兴奋中枢神经系统 【score:4.50】 (1).糖皮质激素禁用于创伤修复期是因为 【score:1.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).糖皮质激素禁用于精神病是因为【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).糖皮质激素禁用于胃溃疡是因为【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 糖皮质激素长期大量应用通过作 用于盐皮质激素受体，显示潴钠排钾作用；糖皮质激 素具有抗炎、抗免疫而不抗病原体作用，可诱发或加 重感染或使体内潜在的病灶扩散；在炎症后期，糖皮 质激素能抑制成纤维细胞的增生和肉芽组织的形成， 从而减轻组织粘连和抑制瘢痕组织的形成，同时亦延 缓伤口的愈合过程；通过对中枢糖皮质激素受体的作 用，提高中枢神经系统兴奋性，可能诱发精神病或癫 痫；其能刺激胃酸或胃蛋白酶的分泌，降低胃黏膜对 胃酸的抵抗力，诱发或加重溃疡。 • 【A】中毒性肝炎 • 【B】粒细胞下降 • 【C】血管神经性水肿 • 【D】上腹部不适等胃肠道反应 • 【E】甲状腺功能亢进症状 【score:4.50】 (1).碘化物的主要不良反应是【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).甲状腺素的不良反应是【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).硫脲类最重要的不良反应是【score:1.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 单纯性甲状腺肿可给予适量甲状 腺片，其不良反应是甲状腺功能亢进症状；硫脲类最 重要的不良反应是粒细胞下降；服用碘化物的少数人 可发生过敏，引起血管神经性水肿；甲状腺危象的综 合治疗可应用大剂量硫脲类作辅助治疗。 • 【A】胰岛素静脉注射 • 【B】刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素 • 【C】胰岛素皮下注射 • 【D】甲苯磺丁脲 • 【E】增加肌肉组织中糖的无氧酵解 【score:4.50】 (1).胰岛素依赖型重症糖尿病用【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).非胰岛素依赖型包括饮食控制无效的糖尿病用 【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).氯磺丙脲的降糖作用机制是【score:1.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胰岛素给药方式主要是皮下注 射；胰岛素可用于治疗各型糖尿病，特别对胰岛素依 赖型是唯一有效的药物，还用于酮症酸中毒和发生各 种急性或严重并发症的糖尿病；磺酰脲类主要用于单 用饮食治疗不能控制的非胰岛素依赖型糖尿病，其降 血糖作用最主要是通过刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素； 二甲双胍的降糖作用机制是抑制肠壁细胞对葡萄糖的 吸收，增加骨骼肌对葡萄糖的摄取和利用。 • 【A】麦角新碱 • 【B】垂体后叶素 • 【C】缩宫素 • 【D】麦角胺 • 【E】前列腺素 E2 【score:4.50】 (1).治疗偏头痛可用【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).肺结核咯血可用【score:1.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).较大剂量用于产后止血，但作用不持久的药物是 【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 麦角胺和咖啡因合用能通过收缩 血管，减少搏动幅度，治疗偏头痛；小剂量缩宫素能 加强妊娠末期子宫体的节律性收缩，子宫颈平滑肌松 弛，大剂量可迅速引起子宫强直性收缩，压迫子宫肌 层内血管而止血，但作用时间短；垂体后叶素内含缩 宫素和抗利尿激素，因其对子宫平滑肌作用选择性 低，不良反应多，作为子宫平滑肌兴奋药现少用，目 前仅利用其抗利尿作用，用于治疗尿崩症，利用其加 压素的血管收缩作用治疗子宫出血及肺出血等。 • 【A】在体内生物转化后才有活性 • 【B】抑制甲状腺素释放 • 【C】损伤甲状腺实质细胞 • 【D】抑制 TSH 释放 • 【E】能抑制 T4 脱碘成 T3 【score:4.50】 (1).丙硫氧嘧啶【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).大剂量碘剂【score:1.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).卡比马唑【score:1.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 丙硫氧嘧啶能抑制甲状腺过氧化 物酶催化的氧化反应，从而使 I - 不能被氧化成活性 碘，进而影响 T 3 和 T 4 的合成；丙硫氧嘧啶还可抑 制 T 4 在外周组织中脱碘成 T 3 ，有利于甲状腺危象 的治疗；大剂量碘剂可能通过抑制 H 2 O 2 产生而抑 制甲状腺球蛋白的碘化，也通过拮抗 TSH 的作用，使 T 3 和 T 4 的合成、分泌和释放减少；卡比马唑的代 谢产物是甲巯咪唑，其在体内经过生物转化后才有活 性。 • 【A】胸腺素 • 【B】干扰素 • 【C】环孢素 • 【D】糖皮质激素类 • 【E】左旋咪唑 【score:4.50】 (1).抑制免疫过程多个环节的药物是【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).主要用于抑制异体器官移植排斥反应的药物是 【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).可用于治疗胸腺依赖性免疫缺陷病的免疫增强药 的是【score:1.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 糖皮质激素对病原体、化学、物 理或免疫反应等原因引起的炎症和炎症病理发展过程 的不同阶段都有明显的非特异性抑制作用；环胞素具 有免疫抑制作用，首选用于抑制器官和组织移植后的 排异反应；胸腺素是一种免疫调节剂，能促进和调节 机体免疫功能，增强机体抗病能力，临床上主要用于 抗肿瘤、自身免疫性疾病、细胞免疫功能低下和艾滋 病辅助治疗。 • 【A】影响叶酸代谢 • 【B】影响胞浆膜的通透性 • 【C】抑制细菌细胞壁的合成 • 【D】抑制蛋白质合成的全过程 • 【E】抑制核酸合成 【score:4.50】 (1).磺胺的抗菌机制是【score:1.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).多黏菌素 B 的抗菌机制是【score:1.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).氨基糖苷类抗生素的抗菌机制是【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 磺胺类药物与 PABA 结构相似，与 PABA 竞争二氢叶酸合成酶，抑制二氢叶酸合成，从 而影响叶酸代谢；多黏菌素 B 能与革兰阴性菌细胞膜 脂质双分子层结合，使细菌细胞膜通透性增加；氨基 糖苷类与细菌核糖体结合，干扰细菌蛋白质合成的全 过程；β-内酰胺类抗生素与青霉素结合蛋白结合， 抑制转肽酶的交叉联结反应，阻碍细胞壁黏肽生成， 使细胞壁缺损。 • 【A】四环素 • 【B】链霉素 • 【C】氯霉素 • 【D】多西环素 • 【E】米诺环素 【score:4.50】 (1).抑制骨髓造血功能的是【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).可引起前庭神经功能损害的是【score:1.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).影响骨和牙齿生长的是【score:1.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题主要考查多种抗菌药物的不 良反应。氯霉素严重的不良反应是抑制骨髓造血功 能，严重的可导致再生障碍性贫血；链霉素属氨基糖 苷类，有明显的耳毒性，可引起前庭神经功能损害； 四环素能与新形成的骨、牙中所沉积的钙相结合，影 响骨和牙齿生长；多西环素替代四环素用于临床，该 药静脉注射可引起舌头麻木及口内特殊气味。