中级主管护师专业实践能力外科专业-12

中级主管护师专业实践能力外科专业-12

中级主管护师专业实践能力外科专业-12 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：12，score:24 分) 1.患者，男，35 岁，因失血性休克需扩容治疗，在 输液期间，中心静脉压为 4cmH 2 O，血压 90/70mmHg，正确的处理方法是 【score:2 分】 【A】减慢输液速度 【B】加快输液速度 【此项为本题正确答案】 【C】减慢输液，加利尿剂 【D】维持原输液速度 【E】减慢输液速度加升压药 本题思路： 2.患者，男，43 岁，有吸烟史 20 年，今日在全麻下 行腹腔镜胆囊切除术后，已拔除气管插管，病人意识 模糊，目前最重要的护理是 【score:2 分】 【A】保持呼吸道通畅 【此项为本题正确答案】 【B】约束肢体活动 【C】防止输液针头脱出 【D】监测生命体征 【E】保暖 本题思路： 3.患者，男，16 岁，昨天硬膜外麻醉下行疝修补 术，今日体温 38℃，脉搏 86 次/分。最可能的病情 变化是 【score:2 分】 【A】肺部感染 【B】泌尿道感染 【C】伤口感染 【D】吸收热 【此项为本题正确答案】 【E】切口感染 本题思路： 4.患者，男，27 岁，因足部外伤导致破伤风，频发 全身肌肉抽搐，呼吸困难，发绀。最重要的护理措施 是 【score:2 分】 【A】保持呼吸道通畅 【此项为本题正确答案】 【B】应用破伤风抗毒素 【C】保持环境安静 【D】避免损伤 【E】预防感染 本题思路： 5.患者，男，36 岁，大面积烧伤 6 小时，已静脉输 液 3000ml，判断其血容量是否补足的简便可靠指标 是 【score:2 分】 【A】脉搏 【B】血压 【C】呼吸 【D】尿量 【此项为本题正确答案】 【E】中心静脉压 本题思路： 6.患者，女，34 岁，因甲状腺功能亢进症行甲状腺 大部切除手术，术后 36 小时，病人出现烦躁不安， 体温 39.9℃，脉搏 140 次/分，最可能的并发症是 【score:2 分】 【A】伤口出血 【B】伤口感染 【C】喉头水肿 【D】甲状腺危象 【此项为本题正确答案】 【E】甲状旁腺损伤 本题思路： 7.患者，女，28 岁，已行乳腺癌根治手术并化疗， 给病人进行出院指导时，下列哪项对预防复发最重要 【score:2 分】 【A】加强营养 【B】适当活动增强体质 【C】5 年内避免妊娠 【此项为本题正确答案】 【D】经常自查乳房 【E】定期来院复查 本题思路： 8.患者，男，36 岁，搬运工人，因腹股沟斜疝行疝 修补术，手术后避免重体力劳动的时间是 【score:2 分】 【A】2 周内 【B】4 周内 【C】6 周内 【D】8 周内 【E】3 个月内 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.患者，男，50 岁，急性腹膜炎行腹腔引流术，术 后 5 天出现下腹部坠胀感，大便次数增多，黏液便， 伴尿急、尿频、排尿困难等症状，考虑病人出现了 【score:2 分】 【A】急性肠炎 【B】膀胱炎 【C】膈下脓肿 【D】盆腔脓肿 【此项为本题正确答案】 【E】肠袢间脓肿 本题思路： 10.患者，女，50 岁，行胃大部切除术后 2 周，出现 进食 15 分钟后上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心 悸、出汗、腹泻等，应考虑的并发症是 【score:2 分】 【A】吻合口炎症 【B】吻合口梗阻 【C】倾倒综合征 【此项为本题正确答案】 【D】低钾血症 【E】代谢性酸中毒 本题思路： 11.患者，男，46 岁，行胆总管切开取结石 T 型管引 流术，术后第 3 天，护士查房时发现 T 型管无胆汁流 出，病人主诉腹部胀痛，首先应 【score:2 分】 【A】用无菌生理盐水冲洗 T 型管 【B】检查 T 型管是否受压扭曲 【此项为本题正 确答案】 【C】用注射器抽吸 T 型管 【D】准备 T 型管造影 【E】挤捏 T 型管 本题思路： 12.患者，男，48 岁，因急性坏死性胰腺炎，手术清 除胰腺及周围坏死组织，术后第 10 天，适宜的饮食 是 【score:2 分】 【A】完全胃肠外营养支持 【此项为本题正确答 案】 【B】要素饮食 【C】普通流食 【D】半流食 【E】低脂普食 本题思路： 二、(总题数：7，score:36 分) 患者，男，70 岁，近 2 周来，排便时疼痛伴出血来 院诊治，检查发现肛管皮肤全层裂开，形成溃疡，诊 断为肛裂，采用手术治疗。【score:6 分】 (1).该病人做直肠肛管检查时最合适的体位是 【score:2 分】 【A】蹲位 【B】左侧卧位 【此项为本题正确答案】 【C】右侧卧位 【D】膝胸位 【E】截石位 本题思路： (2).该病人肛门坐浴的水温应为【score:2 分】 【A】20～26℃ 【B】30～36℃ 【C】43～46℃ 【此项为本题正确答案】 【D】50～56℃ 【E】60～66℃ 本题思路： (3).该病人手术后 8 小时内护士应重点观察的病情是 【score:2 分】 【A】伤口感染 【B】伤口出血 【此项为本题正确答案】 【C】伤口裂开 【D】便秘 【E】伤口疼痛 本题思路： 患者，男，24 岁，头部外伤后昏迷 2 小时，呕吐数 次，入院时测血压 150/80mmHg，脉搏 69 次/分，呼 吸 12 次/分，因考虑“脑挫伤”，给予非手术治疗。 【score:4 分】 (1).降低颅内压的主要措施是【score:2 分】 【A】床头抬高 15～30cm 【B】限制每日输液量 【C】按时使用甘露醇 【此项为本题正确答案】 【D】吸氧、物理降温 【E】保持呼吸道通畅 本题思路： (2).为及时发现小脑幕切迹疝，应重点观察 【score:2 分】 【A】瞳孔、意识、肢体活动 【此项为本题正确 答案】 【B】血压、脉搏、尿量 【C】呼吸、血压、瞳孔 【D】呼吸、体温、血压 【E】压迫眶上孔的反应 本题思路： 患者，男，28 岁，胸部外伤导致右侧第五肋骨骨折 并发气胸。呼吸极度困难，发绀，出冷汗。查体：血 压 80/60mmHg，气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩 诊鼓音，听诊呼吸音消失，颈胸部有广泛的皮下气 肿，采用闭式胸膜腔引流治疗。【score:6 分】 (1).判断闭式胸膜腔引流管是否通畅的最简单方法是 【score:2 分】 【A】检查病人的呼吸音是否正常 【B】检查引流管是否扭曲 【C】检查引流瓶是否密闭 【D】观察引流管是否有液体排出 【E】观察水封瓶中长管内水柱有无波动 【此项 为本题正确答案】 本题思路： (2).为避免气体进入胸膜腔，搬动此病人时应 【score:2 分】 【A】保持引流管通畅 【B】保持引流瓶直立 【C】用两把止血钳夹闭引流管 【此项为本题正 确答案】 【D】嘱病人屏住呼吸 【E】注意观察引流液排出情况 本题思路： (3).该病人目前最适宜的体位是【score:2 分】 【A】侧卧位 【B】半卧位 【此项为本题正确答案】 【C】平卧位 【D】头低足高位 【E】仰卧中凹位 本题思路： 患者，男，27 岁，右腰部撞伤 2 小时，局部疼痛、 肿胀，肉眼血尿，诊断为右肾挫伤，采用非手术治 疗。【score:4 分】 (1).为防止休克发生，应严密监测【score:2 分】 【A】面色、意识 【B】腰部疼痛 【C】生命体征 【此项为本题正确答案】 【D】体温 【E】白细胞 本题思路： (2).护理该病人时重要的措施是【score:2 分】 【A】吸氧 【B】绝对卧床休息 【此项为本题正确答案】 【C】有效止痛 【D】预防感染 【E】快速补液 本题思路： 患者，女，53 岁，因不慎跌倒导致股骨干骨折，行 骨牵引术。【score:4 分】 (1).骨牵引的重量应为体重的【score:2 分】 【A】1/2～1/3 【B】1/4～1/5 【C】1/7～1/10 【此项为本题正确答案】 【D】1/10～1/15 【E】1/16～1/20 本题思路： (2).为预防卧床期间病人发生尿路结石，正确的方法 是【score:2 分】 【A】留置导尿 【B】使用抗生素 【C】使用溶石药 【D】多喝水 【此项为本题正确答案】 【E】使用利尿药 本题思路： 某男，70 岁，脊柱手术后卧床 2 周，出现右小腿疼 痛、紧束感，并逐渐出现水肿。【score:6 分】 (1).考虑病人出现的术后并发症是【score:2 分】 【A】肌肉萎缩 【B】水电解质紊乱 【C】关节炎 【D】切口感染 【E】下肢深静脉血栓形成 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (2).在护理此病人时，应禁忌【score:2 分】 【A】抬高患肢 【B】热敷 【C】理疗 【D】按摩患肢 【此项为本题正确答案】 【E】应用抗生素 本题思路： (3).预防下肢深静脉血栓形成的主要护理措施是 【score:2 分】 【A】早期下床活动 【此项为本题正确答案】 【B】定时观察，早期发现 【C】预防性应用抗生素 【D】抬高患肢 【E】热敷、理疗 本题思路： 患者，女，31 岁，会计，平时喜食辛辣食物，患痔 疮 4 年，近期便血量减少，痔核脱出肛门外，不能自 行回纳，需用手托回。【score:6 分】 (1).该患者的病情属于【score:2 分】 【A】内痔第一期 【B】内痔第二期 【C】内痔第三期 【此项为本题正确答案】 【D】血栓性外痔 【E】混合痔 本题思路： (2).手术前肛门坐浴的时间是【score:2 分】 【A】5～10 分钟 【B】10～15 分钟 【C】20～30 分钟 【此项为本题正确答案】 【D】30～40 分钟 【E】40～50 分钟 本题思路： (3).手术后开始做肛门收缩舒张运动的时间是 【score:2 分】 【A】术后 1 天 【B】术后 2 天 【C】术后 3 天 【此项为本题正确答案】 【D】术后 4 天 【E】术后 5 天 本题思路： 三、(总题数：6，score:40 分) • 【A】去枕平卧位 • 【B】平卧位 • 【C】平卧中凹位 • 【D】半卧位 • 【E】头高斜坡卧位 【score:8 分】 (1).硬膜外麻醉后病人应采取【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).腰麻术后病人应采取【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).颅脑手术后病人应采取【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).胸部手术后病人应采取【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】声调降低 • 【B】声音嘶哑 • 【C】饮水呛咳 • 【D】手足抽搐 • 【E】进行性呼吸困难 【score:4 分】 (1).甲亢病人手术后表明甲状旁腺损伤的临床表现是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).甲亢病人手术后表明喉返神经损伤的临床表现是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】定时挤压胸膜腔引流管 • 【B】引流管被血块阻塞 • 【C】水封瓶内长玻璃管水柱波动过高 • 【D】水封瓶及导管应每日清洗消毒 • 【E】更换水封瓶时应用两把止血钳夹紧胸腔导 管 【score:10 分】 (1).避免闭式胸膜腔引流管被血块堵塞的护理措施是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).闭式胸膜腔引流病人可能存在肺不张的情况是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).闭式胸膜腔引流病人出现胸闷气促的情况是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).防止闭式胸膜腔引流病人胸膜腔逆行感染的护理 措施是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).防止闭式胸膜腔引流时空气进入胸膜腔的护理措 施是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】高蛋白、高热量饮食 • 【B】保持胸腔引流管通畅 • 【C】患侧卧位 • 【D】深呼吸，减少胸廓运动 • 【E】物理降温 【score:4 分】 (1).避免支气管胸膜瘘的病人发生窒息，病人应采取 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).为了减轻脓胸病人疼痛，采取的护理措施是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】中心静脉压 • 【B】肺动脉楔压 • 【C】毛细血管楔压 • 【D】肺循环阻力指数 • 【E】体循环阻力指数 【score:8 分】 (1).反映左心房平均压及左心室舒张末压的血流动力 学参数是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).监测右心室后负荷的血流动力学参数是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).评估血容量、右心前负荷及右心功能的血流动力 学参数是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).监测左心室后负荷的血流动力学参数是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】营养液浓度过高 • 【B】营养液不匀 • 【C】营养液反流 • 【D】无菌操作不严格 • 【E】营养液浓度过低 【score:6 分】 (1).导致肠内营养病人恶心、呕吐、腹痛、腹泻的原 因是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).导致肠内营养病人发生吸入性肺炎的原因是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).导致肠内营养病人高血糖或低血糖的原因是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：