妇产科主治医师-3-3

妇产科主治医师-3-3

妇产科主治医师-3-3 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：20，score:60 分) 1.较理想的输卵管通畅度的检查方法，主要有哪项 ______ 【score:2 分】 【A】输卵管通气 【B】输卵管通液 【C】宫腔镜 【D】B 超检查 【E】子宫输卵管造影 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.髂内动脉前干分支不直接供血的是______ 【score:2 分】 【A】卵巢 【此项为本题正确答案】 【B】子宫 【C】阴道 【D】膀胱 【E】输卵管 本题思路： 3.浆膜下子宫肌瘤最常见的症状是______ 【score:2 分】 【A】月经量过多 【B】血性白带 【C】痛经 【D】继发性贫血 【E】下腹部包块 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.足月临产，胎膜破裂流出棕黄色羊水，胎儿监护时 可能出现______ 【score:2 分】 【A】迟发性胎心减速 【B】晚期减速 【此项为本题正确答案】 【C】变异减速 【D】散发的、短暂的胎心率加速 【E】胎心基线率有变异 本题思路： 5.25 岁初孕妇，现妊娠 32 周，因腹部直接受撞击出 现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心率 142 次/分。 该例恰当的处理应是______ 【score:2 分】 【A】给予镇静药，卧床休息，观察病情变 化 【此项为本题正确答案】 【B】立即肛查，了解宫口扩张程度 【C】立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩 方式 【D】立即行剖宫术结束妊娠 【E】以上都不是 本题思路： 6.坐骨结节间径 7cm，后矢状径 7cm，足月妊娠应采 取哪种分娩方式______ 【score:2 分】 【A】自然分娩 【B】会阴侧切 【C】胎头吸引 【D】产钳术 【E】剖宫产 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.下列哪项不是双胎妊娠引产指征______ 【score:2 分】 【A】合并急性羊水过多 【B】胎儿畸形 【C】母亲有严重并发症 【D】母亲轻度贫血 【此项为本题正确答案】 【E】胎盘功能减退 本题思路： 8.绒毛活检不能进行的项目是______ 【score:2 分】 【A】直接涂片光镜下观察 【B】酶活性测定 【C】确定胎儿性别 【D】染色体核型分析 【E】胎儿先天性心脏病 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 9.某男系 X 连锁显性遗传病患者，与正常女性结婚， 产前诊断为一男婴，则该男婴发病概率为______ 【score:2 分】 【A】100% 【B】50% 【C】25% 【D】12 【E】0 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.前置胎盘的处理哪项错误______ 【score:2 分】 【A】处理原则为止血及补充血容量 【B】依孕周、前置类型、出血多少、有无休克决 定是否用期待疗法 【C】根据胎次、胎位、胎儿是否存活综合分析决 定处理 【此项为本题正确答案】 【D】B 超根据胎盘与宫口位置，可确诊前置胎盘 类型 【E】不论宫口开大与否，均禁忌行人工破膜 本题思路： 11.妊娠 28 周以后，不规则阴道出血，无痛性，无明 显原因，出血量逐渐增多。以下哪项临床表现符合前 置胎盘______ 【score:2 分】 【A】伴有下腹阵痛 【B】伴血压升高 【C】胎先露高浮臀位 【此项为本题正确答案】 【D】子宫板硬，有压痛 【E】宫底升高，胎位不清 本题思路： 12.女，37 岁，1 年来阴道不规则出血，分泌物臭， 宫颈呈菜花样，右侧宫旁组织增厚，但未达盆壁，应 采取的治疗是______ 【score:2 分】 【A】全子宫切除 【B】扩大全子宫切除 【C】放疗 【此项为本题正确答案】 【D】广泛性子宫切除术 【E】广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清除术 本题思路： 13.关于单卵双胎说法错误的是______ 【score:2 分】 【A】受精卵分裂发生在桑葚期，则形成两个羊膜 囊和两个绒毛膜 【B】受精卵在晚期囊胚期分裂时，则形成双羊膜 囊和单绒毛膜 【C】受精卵在受精后第 9～13 天分裂时，则形成 单羊膜囊 【D】受精卵在受精后第 13 天以上分裂时，则可能 形成联体儿 【E】以上说法均不对 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.孕妇，孕 39 周，经检查，诊断为巨大胎儿，在询 问病史中最不相关的因素是______ 【score:2 分】 【A】孕妇是否有糖尿病史 【B】吸烟史 【此项为本题正确答案】 【C】产次 【D】有无巨大胎儿分娩史 【E】孕期饮食及活动情况 本题思路： 女，27 岁，人流过后 45 天，未来月经，下腹痛渐加 重 3 天。人流手术顺利。阴道出血 1 天净。盆腔检 查：子宫饱满，软，压痛明显，双附件阴性。 【score:6 分】 (1).考虑哪种可能性大______【score:2 分】 【A】盆腔感染 【B】人流不全 【C】异位妊娠 【D】宫颈粘连 【此项为本题正确答案】 【E】早孕 本题思路： (2).哪项处理不合理______【score:2 分】 【A】B 超 【B】血常规检查 【C】消炎止痛药 【此项为本题正确答案】 【D】探针试验 【E】血 HCG 本题思路： (3).如果血 HCG 是 5U/L，B 超显子宫内 5cm×3cm 低 回声，最合理的处理是______【score:2 分】 【A】服中药生化 【B】止血药 【C】单纯扩张宫颈 【此项为本题正确答案】 【D】肌注黄体酮 【E】人工周期 本题思路： 女，28 岁，已婚，停经 50 天时阴道少量出血，3 天 止，未就诊，现已停经 5 个月，未觉胎动，伴阴道少 量出血 7 天。【score:6 分】 (1).查体最可能的发现是______【score:2 分】 【A】子宫未增大 【此项为本题正确答案】 【B】可触及胎体 【C】多普勒可闻及胎心音 【D】宫底位于脐上 1 指 【E】腹部膨隆 本题思路： (2).最可能的诊断是______【score:2 分】 【A】先兆流产 【B】稽留流产 【此项为本题正确答案】 【C】不全流产 【D】葡萄胎 【E】功能性子宫出血 本题思路： (3).最佳的处理方法是______【score:2 分】 【A】检查血小板及出凝血时间，了解凝血功能， 根据子宫大小决定处理方法 【此项为本题正确答 案】 【B】立即清宫 【C】静滴缩宫素使其自然排出 【D】等待自然排出 【E】立即手术剖宫取胎 本题思路： 女，27 岁，平时月经周期不规则，1～3 个月来一 次。现停经 16 周。最近 2 个月内未有性生活。妇科 检查：子宫略增大。【score:4 分】 (1).检查是否正常妊娠，应选择下列哪项检查最为可 靠______【score:2 分】 【A】尿妊娠试验 【B】黄体酮试验 【此项为本题正确答案】 【C】B 超检查 【D】腹部听胎心 【E】腹部 X 线检查 本题思路： (2).如果经检查未妊娠，下一步怎样处理最合适 ______【score:2 分】 【A】测血生殖内分泌检查 【此项为本题正确答 案】 【B】应用黄体酮 【C】行人工月经周期 【D】继续观察 【E】宫腔镜检查 本题思路： 女，45 岁，G 3 P 0 ，20 年前带环避孕 10 年。近 5 年来经量渐增多，痛经逐渐加重，并经期发低热。查 体：子宫均匀增大，如孕 8 周大小，质硬，活动尚 好，压痛(+)，双侧附件未触及具体包块。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是______【score:2 分】 【A】子宫肌瘤 【B】子宫内膜异位症 【C】子宫腺肌症 【此项为本题正确答案】 【D】妊娠子宫 【E】子宫肉瘤 本题思路： (2).最好的处理方式是______【score:2 分】 【A】替代疗法 【B】口服丹那唑、内美通等药物治疗 【C】手术切除子宫 【此项为本题正确答案】 【D】手术切除子宫+双附件 【E】手术切除双附件 本题思路： (3).应做以下哪种检查助诊______【score:2 分】 【A】分段诊刮送病理 【B】血清雌激素 【C】B 超 【此项为本题正确答案】 【D】血清孕激素 【E】宫颈活检 本题思路： 女，29 岁，2010 年 1 月 15 日因阴道大量出血 13 天 伴头晕 4 天入院。既往月经 5 天/30 天，量中，无痛 经，有性生活史，孕 0 产 0，前次月经 2009 年 12 月 7 日，正常，2010 年 1 月 2 日始阴道少量出血，2 天 后血量增多，有大血块，口服止血药不好转，出现食 欲差、头晕、眼花。门诊检查：血压 105/60mmHg， 脉搏 120 次/分，消瘦，面色苍白。妇检：外阴阴道 (-)，宫颈光，外口松，有活动性出血，子宫前位正 常大小，无压痛，双附件(-)。化验：Hb 3.4g/L， WBC 27.1×10 9 /L，中性粒细胞 87.54%，血小板 62×10 9 /L。B 超：子宫前位 4.0cm×4.2cm×3.1cm，内膜 0.4cm，双卵巢 3cm×2cm×2cm，多泡，最大 0.8cm。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是______【score:2 分】 【A】排卵功血 【此项为本题正确答案】 【B】无排卵功血 【C】不全流产 【D】异位妊娠 【E】血小板减少所致出血 本题思路： (2).宫颈黏液结晶会看到______【score:2 分】 【A】Ⅰ型羊齿结晶 【此项为本题正确答案】 【B】Ⅲ型羊齿结晶 【C】椭圆小体 【D】羊齿结晶及椭圆小体 【E】无法看到结晶 本题思路： (3).脉搏 120 次/分是由于______【score:2 分】 【A】失血性休克 【B】继发重度贫血 【此项为本题正确答案】 【C】血小板减少 【D】雌激素作用 【E】继发感染 本题思路： 女，48 岁，接触性阴道流血 3 个月。妇检：宫颈重 度糜烂，宫颈刮片报告为巴氏Ⅲ级。【score:4 分】 (1).排除宫颈癌的最佳方法是______【score:2 分】 【A】B 超 【B】阴道镜检查 【C】宫颈碘试验 【D】宫颈活检 【此项为本题正确答案】 【E】宫颈分泌物 HPV 检测 本题思路： (2).如确诊为宫颈癌，妇检发现宫旁增厚，达盆壁， 则临床分期为______【score:2 分】 【A】Ⅱa 期 【B】Ⅱb 期 【C】Ⅲa 期 【D】Ⅲb 期 【此项为本题正确答案】 【E】Ⅳa 期 本题思路： 二、X 型题(总题数：5，score:20 分) 15.以下哪些是产后健康检查的内容______ 【score:4 分】 【A】产褥妇饮食，大小便 【此项为本题正确答 案】 【B】恶露 【此项为本题正确答案】 【C】新生儿健康状况 【此项为本题正确答案】 【D】会阴伤口 【此项为本题正确答案】 【E】哺乳 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.X 连锁隐性遗传病，夫正常，妻为患者，则会出 现______ 【score:4 分】 【A】女儿均发病 【B】女儿均为携带者 【此项为本题正确答案】 【C】儿子均发病 【此项为本题正确答案】 【D】儿子均为携带者 【E】预期危险率女儿高于儿子 本题思路： 17.与产褥感染发病有关的因素包括______ 【score:4 分】 【A】产程延长 【此项为本题正确答案】 【B】患者贫血、营养不良等一般情况差 【此项 为本题正确答案】 【C】人工剥离胎盘 【此项为本题正确答案】 【D】妊娠期滴虫性阴道炎 【此项为本题正确答 案】 【E】破膜时间延长 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.妊娠期胆囊炎患者内科药物治疗包括______ 【score:4 分】 【A】缓解期给予低胆固醇、低脂肪饮食 【此项 为本题正确答案】 【B】发作期禁食脂类食物 【此项为本题正确答 案】 【C】静脉补充能量，维持电解质平衡 【此项为 本题正确答案】 【D】发作时给予解痉、镇痛治疗 【此项为本题 正确答案】 【E】广谱抗生素防治感染 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 19.急性肾盂肾炎孕妇的处理正确的是______ 【score:4 分】 【A】宜取仰卧位 【B】取侧卧位休息，左右轮换 【此项为本题正 确答案】 【C】一旦确诊应住院治疗 【此项为本题正确答 案】 【D】首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素 【此项 为本题正确答案】 【E】进高蛋白饮食 本题思路： 三、案例分析题 (总题数：2，score:20 分) 女，62 岁，未生育，患高血压、糖尿病，体重 90kg，近 2 个月不规则阴道出血，妇科检查：宫颈光 滑，子宫稍增大，活动尚好，双附件区未见异常。 【score:12 分】 (1).首先应做的检查是______【score:2 分】 【A】尿常规 【B】血常规 【C】血 HCG 【D】胸部拍片 【E】分段诊刮 【此项为本题正确答案】 【F】B 超 本题思路： (2).根据以上病史及体征应高度怀疑______ 提示：诊刮术时探宫腔深度 8cm，刮出物病理回报： 子宫内膜腺癌Ⅰ级【score:2 分】 【A】宫颈癌 【B】葡萄胎 【C】绒癌 【D】子宫内膜癌 【此项为本题正确答案】 【E】异位妊娠 【F】功能失调性子宫出血 本题思路： (3).目前确切的诊断是______【score:2 分】 【A】功能性子宫出血 【B】宫颈癌Ⅰ期 【C】子宫内膜癌Ⅰa 期 【此项为本题正确答 案】 【D】子宫内膜癌Ⅰb 期 【E】子宫内膜癌Ⅱa 期 【F】子宫内膜癌Ⅱb 期 本题思路： (4).该病的主要转移途径为______【score:2 分】 【A】血行转移 【B】淋巴转移 【此项为本题正确答案】 【C】直接蔓延 【D】直接种植 【E】广泛播散 【F】局限生长 本题思路： (5).对此患者应选择的首选治疗是______【score:2 分】 【A】化疗 【B】孕激素治疗 【C】抗雌激素治疗 【D】手术+放射治疗 【E】筋膜外全子宫切除术 【F】筋膜外全子宫切除术+双附件切除术术中取腹 水送病理(或腹腔镜冲洗液) 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (6).此病的高危因素包括______【score:2 分】 【A】糖尿病 【此项为本题正确答案】 【B】高雄激素刺激 【C】高血压 【此项为本题正确答案】 【D】肥胖 【此项为本题正确答案】 【E】绝经延迟的妇女 【此项为本题正确答案】 【F】不孕或不育 【此项为本题正确答案】 本题思路： 孕妇，29 岁，G 1 P 0 ，孕 30 周，近 1 周腹部增大 明显，腹部胀痛，气促入院。检查：血压 120/80mmHg，心率 100 次/分，律齐，未闻及病理性 杂音，呼吸 24 次/分，两肺呼吸音清。子宫高度 35cm，腹围 108cm，胎心率 136 次/分，胎方位 LOA。 【score:8 分】 (1).首先考虑下列哪些诊断______【score:2 分】 【A】多胎妊娠 【B】胎盘早剥 【C】急性羊水过多 【此项为本题正确答案】 【D】急性心力衰竭 【E】慢性羊水过多 【F】巨大胎儿 本题思路： (2).应行哪些项目检查，有助于诊断______ 【score:2 分】 【A】X 线检查 【B】血糖的测定 【此项为本题正确答案】 【C】血甲胎蛋白 【此项为本题正确答案】 【D】B 型超声检查 【此项为本题正确答案】 【E】羊膜囊造影 【F】肝肾功能检查 本题思路： (3).引起羊水过多的原因有哪些______【score:2 分】 【A】糖尿病 【此项为本题正确答案】 【B】母体与胎儿血型不合 【此项为本题正确答 案】 【C】妊娠期高血压疾病、急性肝炎 【此项为本 题正确答案】 【D】孕妇严重贫血 【此项为本题正确答案】 【E】胎儿畸形 【此项为本题正确答案】 【F】多胎妊娠 【此项为本题正确答案】 G.妊娠合并子宫肌瘤 本题思路： (4).入院后 2 天孕妇腹胀明显，伴心悸、呼吸困难， 子宫高度、腹围明显增大，胎心音轻而遥远，胎方位 不清，应采取哪项最有效的治疗方法______ 【score:2 分】 【A】继续观察 【B】人工破膜引产 【C】应用前列腺素引产 【D】静脉滴注催产素引产 【E】毛花苷 C(西地兰)静脉注射 【F】经腹羊膜腔穿刺放羊水 【此项为本题正确 答案】 本题思路：