消化系统疾病练习试卷1-4

消化系统疾病练习试卷1-4

消化系统疾病练习试卷 1-4 (总分：164 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：52，score:104 分) 1.婴儿肠套叠的三大典型症状为 【score:2 分】 【A】腹痛、呕吐、血便 【B】腹痛、呕吐、肿物 【C】腹痛、血便、肿物 【此项为本题正确答 案】 【D】腹痛、肿物、哭闹 【E】腹痛、面色苍白、哭闹 本题思路： 2.有关小儿肠套叠的描述中，下列哪项是不恰当的 【score:2 分】 【A】多有果酱样大便 【B】常发生于 2 岁以内的小儿 【C】小儿常表现为阵发性哭闹 【D】绝大多数与肠管本身病变有关 【此项为本 题正确答案】 【E】腹部多可扪及腊肠型、光滑、压痛肿块 本题思路： 3.一重度营养不良性小儿腹泻伴中度脱水患儿，第 1 天的补液量应为 【score:2 分】 【A】150ml／kg 【B】120ml／kg 【C】100ml／kg 【此项为本题正确答案】 【D】70ml／kg 【E】50ml／kg 本题思路： 4.中度脱水时体液的累积损失量是 【score:2 分】 【A】25ml／kg 以下 【B】25～50ml／kg 【C】50～100ml／kg 【此项为本题正确答案】 【D】100～125ml／kg 【E】125～150ml／kg 本题思路： 5.小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前 8 小时最适合 的补液速度是 【score:2 分】 【A】2～4ml／(kg.h) 【B】5～7ml／(kg.h) 【C】8～10ml／(kg.h) 【此项为本题正确答案】 【D】11～13ml／(kg.h) 【E】14～16ml／(kg.h) 本题思路： 6.小儿脱水性质不明时，第 1 天静脉补液可选用 【score:2 分】 【A】1／4 张含钠液 【B】1／3 张含钠液 【C】2／3 张含钠液 【D】1／2 张含钠液 【此项为本题正确答案】 【E】4：3：2 溶液 本题思路： 7.小儿腹泻患儿有低钾血症时其心电图主要表现是 【score:2 分】 【A】S—T 段降低，T 波平坦或倒置，出现 U 波 【此项为本题正确答案】 【B】T 波高尖，呈帐篷状 【C】Q—T 间期延长 【D】P—R 间期缩短 【E】S—T 段上升 本题思路： 8.小儿腹泻合并酸中毒时，早期诊断的可靠依据是 【score:2 分】 【A】脱水程度 【B】呕吐、腹泻次数 【C】口唇樱桃红 【D】血气分析 【此项为本题正确答案】 【E】呼吸症状 本题思路： 9.小儿肠套叠的最常见类型是 【score:2 分】 【A】结肠型 【B】小肠型 【C】回-盲型 【此项为本题正确答案】 【D】回-结型 【E】回-回结型 本题思路： 10.先天性巨结肠最常见的并发症是 【score:2 分】 【A】小肠结肠炎 【此项为本题正确答案】 【B】腹膜炎 【C】肠穿孔 【D】低血钠 【E】肠梗阻 本题思路： 11.儿童反复腹痛最常见的器质性疾病是 【score:2 分】 【A】慢性胃炎 【此项为本题正确答案】 【B】消化性溃疡 【C】肠蛔虫 【D】慢性肠炎 【E】炎症性肠病 本题思路： 12.细胞外液中[HCO - 3 ]原发性减少是 【score:2 分】 【A】呼吸性酸中毒 【B】呼吸性碱中毒 【C】代谢性酸中毒 【此项为本题正确答案】 【D】代谢性碱中毒 【E】以上都不是 本题思路： 13.哪一项不是幽门螺旋杆菌感染的检测方法 【score:2 分】 【A】血培养 【此项为本题正确答案】 【B】13 C 尿素呼吸试验 【C】胃窦黏膜快速尿素酶试验 【D】胃窦黏膜组织切片银染色法查菌 【E】粪便 Hp 抗原检测 本题思路：诊断 Hp 感染的方法很多，包括胃镜取黏 膜标本作 Hp 培养(诊断 Hp 感染的金标准)、 13 C 尿 素呼吸试验、粪便测定 Hp 抗原等，唯有血培养对诊 断无价值。 14.关于小儿肠套叠的各项检查中，哪项目前不主张 用 【score:2 分】 【A】钡剂灌肠 【此项为本题正确答案】 【B】空气灌肠 【C】腹部 X 线平片 【D】腹部 CT 【E】腹部 B 超 本题思路： 15.关于婴幼儿腹泻的饮食管理原则，哪项不正确 【score:2 分】 【A】人工喂养儿可适当加用米汤 【B】母乳喂养儿可继续母乳喂养 【C】呕吐明显的可禁食 12～14 小时 【此项为本 题正确答案】 【D】继发乳糖不耐受的可用豆乳 【E】腹泻停止后应适当加餐 本题思路： 16.下列哪项不是产毒性大肠埃希菌的发病特点 【score:2 分】 【A】细菌不侵入肠黏膜，不产生病理形态学改变 【B】可产生耐热或不耐热毒素 【C】粪便中白细胞少见 【D】肠毒素影响小肠黏膜上皮细胞钠-葡萄糖偶联 转运 【此项为本题正确答案】 【E】除腹泻脱水外，多无发热等全身症状 本题思路： 17.迁延性小儿腹泻的病程是 【score:2 分】 【A】2 周以内 【B】2 周～2 个月之间 【此项为本题正确答案】 【C】2 个月以上 【D】半年以上 【E】以上都不是 本题思路： 18.生理维持液是由下列哪些液体组成 【score:2 分】 【A】1 份 10％葡萄糖+3 份生理盐水+0．3％氯化 钾 【B】1 份生理盐水+2 份 10％葡萄糖+0．3％氯化 钾 【C】3 份生理盐水+3 份 5％葡萄糖+0．2％氯化钾 【D】1 份生理盐水+4 份 5％葡萄糖+0．15％氯化 钾 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 19.生理维持液的渗透压是 【score:2 分】 【A】等张 【B】1／2 张 【C】1／3 张 【D】2／3 张 【E】1／5 张 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.急性坏死性肠炎的休克属于 【score:2 分】 【A】感染性休克 【B】失血性休克和中毒性休克 【C】中毒性休克 【此项为本题正确答案】 【D】感染性休克和失血性休克 【E】感染性中毒性休克 本题思路： 21.小儿腹泻伴脱水，应首选哪项检查 【score:2 分】 【A】肝功能检查 【B】支原体抗体 【C】血电解质测定 【此项为本题正确答案】 【D】腹部 B 超检查 【E】胸部 X 线检查 本题思路： 22.哪组液体不是等张液 【score:2 分】 【A】11．2％乳酸钠 10ml，5％葡萄糖 50ml 【B】0．9％氯化钠 20ml，1．4％碳酸氢钠 10ml 【C】5％碳酸氢钠 10ml．10％葡萄糖 50ml 【此 项为本题正确答案】 【D】0．9％氯化钠 20ml，10％葡萄糖 100ml， 11．2％乳酸钠 20ml 【E】5％碳酸氢钠 10ml，10％葡萄糖 75ml， 11．2％乳酸钠 10ml 本题思路： 23.重度脱水伴循环障碍，扩容阶段的治疗哪项不恰 当 【score:2 分】 【A】液体种类为 2：1 等张含钠液 【B】有重度酸中毒时可用 1．4％碳酸氢钠扩容 【C】液体量 20ml／kg 【D】同时补钾，浓度不超过 0．3％ 【此项为本 题正确答案】 【E】输液速度为 30～60 分钟内静脉快速滴注 本题思路： 24.补充累积损失阶段所需时间 【score:2 分】 【A】2～4 小时 【B】4～8 小时 【C】8～12 小时 【此项为本题正确答案】 【D】12～16 小时 【E】24 小时内 本题思路： 25.高钾血症紧急治疗，不包括 【score:2 分】 【A】10％葡萄糖酸钙缓慢静注 【B】葡萄糖加胰岛素静滴 【C】5％碳酸氢钠缓慢静注 【D】透析 【E】口服螺内酯利尿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.以下叙述错误的是 【score:2 分】 【A】先天性肥厚性幽门狭窄的主要症状是呕吐 【B】先天性巨结肠的主要症状为便秘 【C】肠套叠可有便血 【D】新生儿溃疡病主要症状为消化道出血 【E】慢性胃炎主要症状为呕血 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 27.急性坏死性肠炎的患儿，起病后即应禁食，直到 何时开始进流质 【score:2 分】 【A】腹痛、呕吐、腹泻停止 【B】中毒症状明显改善 【C】中毒性休克已纠正 【D】腹痛减轻，粪便隐血阴性 【此项为本题正 确答案】 【E】肉眼血便消失，腹胀基本好转，腹痛减轻 本题思路： 28.治疗空肠弯曲菌性肠炎首先选择下列哪种药物 【score:2 分】 【A】头孢曲松 【B】氨苄西林 【C】庆大霉素 【D】喹诺酮 【E】红霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：空肠弯曲菌对庆大霉素、红霉素、氯霉 素、链霉素、卡那霉素、新霉素、四环素族、林可霉 素均敏感，对青霉素和头孢菌素有耐药，临床可据病 情选用。因喹诺酮类抗菌药对幼儿可影响骨骼发育， 庆大霉素有耳毒性及肾毒性，因此首选红霉素。 29.抗 Hp 治疗后的疗效检查，应在 【score:2 分】 【A】抗 Hp 治疗结束后立即进行 【B】抗 Hp 治疗结束后 2 周以上 【C】抗 Hp 治疗结束后 1 个月以上 【此项为本题 正确答案】 【D】抗 Hp 治疗结束后 2 个月以上 【E】抗 Hp 治疗结束后 3 个月以上 本题思路： 30.婴儿时期易患肠套叠的主要原因是 【score:2 分】 【A】肠道较长，固定差 【此项为本题正确答 案】 【B】肠蠕动协调能力差 【C】肠乳糖酶发育较迟 【D】肠黏膜屏障作用较差 【E】正常肠道菌群尚未建立 本题思路： 31.迁延性腹泻的治疗原则是 【score:2 分】 【A】抗病毒治疗 【B】长期使用抗生素 【C】禁食时间要长，有利于消化功能的恢复 【D】应长期应用脱脂奶 【E】寻找并解除引起病程迁延的原因，即积极治 疗并发症 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.男，4 个月，24 小时食管 pH 值监测诊断为胃食管 反流。治疗哪项不恰当 【score:2 分】 【A】胃肠促动力药 【B】胃黏膜保护药 【C】延长喂奶时间 【此项为本题正确答案】 【D】喂较稠厚奶 【E】喂奶后保持头高体位 本题思路：延长喂奶时间并不能减少反流。 33.急性坏死性肠炎的治疗原则是 【score:2 分】 【A】抢救休克，改善中毒症状 【B】控制感染，加强支持疗法 【C】纠正水电解质紊乱 【D】减轻消化道负担并促其恢复 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.1 岁小儿，腹泻 7 天，经第一阶段输液后已排 尿，呼吸平稳，脉搏有力，血钠 136mmol／L，C0 2 CP18．6mmol／L，血钾 3．6mmol／L。第二阶段应用 哪种液体继续补液 【score:2 分】 【A】4：3：2 液 【B】生理盐水 【C】生理维持液 【此项为本题正确答案】 【D】2：1 等张含钠液 【E】6：2：1 含钠液 本题思路： 35.女，10 岁，腹泻 1 天，日 6～7 次，水样便，无 明显里急后重，粪便镜检白细胞 0～2／HP，涂片见 革兰阴性且弯曲排列成流星状细菌，悬滴法动力强。 最大可能的诊断是 【score:2 分】 【A】细菌性痢疾 【B】急性肠炎 【C】霍乱 【此项为本题正确答案】 【D】阿米巴痢疾 【E】细菌性食物中毒 本题思路： 36.患儿，女，8 岁，反复发热、脓血便住院治疗 2 个月无效，曾正规用抗生素近 2 个月，数次大便培养 阴性(包括厌氧菌、真菌、阿米巴)，血肥达试验阴 性，PPD 试验阴性，血清结核抗体阴性。可能的诊断 是 【score:2 分】 【A】坏死性小肠结肠炎 【B】沙门菌属感染 【C】溃疡性结肠炎 【此项为本题正确答案】 【D】阿米巴痢疾 【E】抗生素诱发肠炎 本题思路： 37.儿童慢性胃炎程度的区分根据是 【score:2 分】 【A】胃镜下改变 【B】炎症累及胃黏膜的深浅 【此项为本题正确 答案】 【C】固有膜炎症细胞浸润的数量 【D】固有膜有无中性粒细胞的浸润 【E】有无腺体的萎缩 本题思路：慢性浅表性胃炎分为轻、中、重三度。轻 度：炎性细胞浸润较轻，只限于表层的上 1／3。中 度：病变范围介于轻、重度之间。重度：炎性细胞浸 润表层 2／3 以上。 38.婴幼儿最常见的急腹症是 【score:2 分】 【A】阑尾炎 【B】腹膜炎 【C】肠套叠 【此项为本题正确答案】 【D】急性胰腺炎 【E】坏死性小肠结肠炎 本题思路：肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔 内，并导致肠内容物通过障碍，是婴幼儿时期最常见 的急腹症之一，是 3 个月至 6 岁期间引起婴幼儿肠梗 阻的最常见原因。 39.小儿腹泻合并代谢性酸中毒，以下治疗哪项不恰 当 【score:2 分】 【A】轻症不需要另给碱性液 【B】碳酸氢钠为首选药物 【C】重度酸中毒未能做血气分析时，给 1．4％碳 酸氢钠 5ml／kg 【此项为本题正确答案】 【D】碱性溶液需要量可按公式计算 【E】先给总需要量的 1／2 本题思路： 40.何时使用生理维持液 【score:2 分】 【A】腹泻，轻度脱水 【B】婴幼儿肺炎进食不足时 【此项为本题正确 答案】 【C】营养不良伴腹泻 【D】小儿腹泻生理需要量及继续丢失体液时 【E】以上都不是 本题思路： 41.患儿，男，9 个月，体重 10kg，间歇性哭闹 20 小 时，有规律性腹痛，伴呕吐，排果酱样便 2 次。查体 腹部可触及包块。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】肠道肿瘤 【B】蛔虫性肠梗阻 【C】细菌性痢疾 【D】肠套叠 【此项为本题正确答案】 【E】过敏性紫癜 本题思路： 42.小儿急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴有休克， 最大可能为 【score:2 分】 【A】胆道蛔虫症 【B】阑尾穿孔，腹膜炎 【C】粪石性肠梗阻 【D】梅克尔憩室炎 【E】绞窄性肠梗阻 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.以下关于小儿急性肠套叠的描述中，唯一正确的 一项是 【score:2 分】 【A】80％患儿＞2 岁 【B】病因为先天性幽门肌间神经节数量增加 【C】营养不良儿多见 【D】继发性占 95％ 【E】能排出果酱样黏液血便 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 44.新生儿坏死性小肠炎不易受累的部位为 【score:2 分】 【A】十二指肠 【此项为本题正确答案】 【B】空肠 【C】结肠 【D】回肠末端 【E】盲肠 本题思路： 45.小儿肠套叠诊断首选的检查是 【score:2 分】 【A】钡剂灌肠 【B】腹部 X 线平片 【C】腹部 CT 【D】空气灌肠 【此项为本题正确答案】 【E】腹部 B 超 本题思路： 46.儿童慢性胃炎活动的病理学依据是 【score:2 分】 【A】炎症细胞的浸润 【B】淋巴细胞的浸润 【C】中性粒细胞的浸润 【此项为本题正确答 案】 【D】单核细胞的浸润 【E】浆细胞的浸润 本题思路： 47.有关婴儿腹泻伴低钾血症的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】腹泻时由于排钾过多致缺钾 【B】酸中毒时易致低钾血症 【此项为本题正确 答案】 【C】血钾低于 3．5mnol／L 时，临床出现低钾症 状 【D】补液后钾由尿中排出引起缺钾 【E】补液后血液被稀释，血钾相对减少 本题思路： 48.根据儿童 Crohn 病活动指数的判断标准，不活动 的积分应为 【score:2 分】 【A】≤10 【此项为本题正确答案】 【B】≤20 【C】≤30 【D】≥11 【E】≥30 本题思路： 49.有关 Crohn 病与溃疡性结肠炎的区别，错误的是 【score:2 分】 【A】Crohn 病可累及上消化道，而溃疡性结肠炎 不会 【B】Crohn 病极少累及直肠，而溃疡隆结肠炎 100％累及 【C】crohn 病可单独累及回肠，而溃疡性结肠炎 不会 【D】Crohn 病比溃疡性结肠炎更易发生肛周病变 【E】Crohn 病不引起瘘管，而溃疡性结肠炎有可 能引起肛瘘 【此项为本题正确答案】 本题思路： 50.儿童溃疡性结肠炎最严重的并发症为 【score:2 分】 【A】结肠出血 【B】结肠狭窄 【C】急性中毒性巨结肠 【此项为本题正确答 案】 【D】结肠肉芽肿 【E】结肠癌 本题思路： 51.呕血最常见的疾病是 【score:2 分】 【A】胃底及食管静脉曲张破裂 【B】慢性胃炎 【C】消化性溃疡 【此项为本题正确答案】 【D】急性胃肠炎 【E】胃癌 本题思路： 52.3 个月男婴，母乳喂养，生后不久出现腹泻，大 便 5～7 次／日，为金黄色稀便，精神食欲好，体重 7kg，考虑腹泻原因最可能是 【score:2 分】 【A】慢性腹泻 【B】迁延性腹泻 【C】感染性腹泻 【D】食物过敏性腹泻 【E】生理性腹泻 【此项为本题正确答案】 本题思路：婴儿为纯母乳喂养，虽然腹泻时间较长， 但食欲好，而且体重增长好，故支持生理性腹泻的诊 断。 二、 A3 型题(总题数：6，score:36 分) 女孩，14 岁，近 10 个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且 逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患 儿出生后 6 天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合 术。【score:6 分】 (1).确诊的方法以下哪种较好【score:2 分】 【A】静脉胆道造影 【B】腹部 X 线平片 【C】经皮肝穿刺造影 【D】腹部 B 超 【此项为本题正确答案】 【E】上消化道造影 本题思路： (2).此患儿应考虑哪种合并症【score:2 分】 【A】胆道梗阻 【B】吻合口狭窄 【C】肝硬化 【D】结石 【E】癌变 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).此患儿发生此合并症最公认的原因是【score:2 分】 【A】结石 【B】胰液逆流 【此项为本题正确答案】 【C】胆汁淤积 【D】吻合口狭窄 【E】肝硬化 本题思路： 9 个月男婴，近期因肺炎用多种抗生素治疗， 3 天来 腹泻，每天 7～8 次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细 块。查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色凝乳状 物，心肺腹未见异常。【score:8 分】 (1).可能的诊断为【score:2 分】 【A】病毒性肠炎 【B】真菌性肠炎 【此项为本题正确答案】 【C】大肠埃希菌性肠炎 【D】生理性腹泻 【E】饮食因素腹泻 本题思路： (2).为明确诊断，首先应做的检查是【score:2 分】 【A】大便病毒抗体检测 【B】大便涂片找霉菌孢子 【此项为本题正确答 案】 【C】大便细菌培养 【D】血培养+药敏 【E】血清病毒抗体检测 本题思路： (3).本病最主要的诱因是【score:2 分】 【A】侵袭性大肠埃希菌感染 【B】轮状病毒感染 【C】产毒性大肠埃希菌感染 【D】应用抗生素致肠道菌群失调，继发真菌感 染 【此项为本题正确答案】 【E】小婴儿肠道正常菌群未建立 本题思路： (4).明确诊断后应选择的药物【score:2 分】 【A】头孢菌素 【B】庆大霉素 【C】制霉菌素 【此项为本题正确答案】 【D】病毒唑 【E】乳酶生 本题思路： 女孩，6 岁，突发腹痛 1 小时，以脐周为主，腹痛呈 持续性，逐渐加重，发热，体温 39℃，排正常大便 1 次。查体：患儿腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，移 动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规白细胞 19×10 9 ／L，中性粒细胞 0．9。【score:6 分】 (1).此患儿应考虑为【score:2 分】 【A】急性胆囊穿孔腹膜炎 【B】消化性溃疡穿孔腹膜炎 【C】急性阑尾炎穿孔腹膜炎 【此项为本题正确 答案】 【D】原发性腹膜炎 【E】急性肠扭转并腹膜炎 本题思路： (2).为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义 【score:2 分】 【A】血生化检查 【B】X 线透视或平片 【C】B 超 【D】CT 【E】腹腔穿刺 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).此患儿最适当的处理为【score:2 分】 【A】胃肠减压 【B】补充血容量 【C】使用抗生素 【D】急行剖腹探查术 【此项为本题正确答案】 【E】观察 4～8 小时，病情不见好转再紧急手术 本题思路： 患儿，女，3 岁，因发热 2 天，咳嗽伴腹痛 1 天而就 诊。查体：T 38℃，神志清，咽充血，扁桃体Ⅱ° 大，颈软，颈部可触及黄豆大淋巴结 3～4 枚，活 动，有压痛。心肺无异常，腹部稍胀，质软，满腹 痛，以脐周为主，无腹肌紧张及固定压痛点。血常 规：白细胞 11．2×10 9 ／L，N 65％，L 35％，Hb 128g／L。【score:6 分】 (1).可能的诊断是【score:2 分】 【A】急性阑尾炎 【B】肠套叠 【C】急性胰腺炎 【D】梅克尔憩室炎 【E】上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎 【此项为 本题正确答案】 本题思路： (2).为明确诊断，须做【score:2 分】 【A】肛门指诊 【B】腹部 B 超 【此项为本题正确答案】 【C】腹腔穿刺 【D】查血尿淀粉酶 【E】对症处理后临床对症观察 本题思路： (3).进一步治疗措施【score:2 分】 【A】静滴病毒唑+对症处理 【此项为本题正确答 案】 【B】静滴激素+病毒唑 【C】口服中药 【D】口服雷尼替丁+颠茄 【E】只给退热剂即可 本题思路： 患儿，男，2 岁，自幼牛乳喂养，未及时添加辅食， 平素纳差，近半月来腹泻呈水样便，每日 4～5 次。 体检：体重 6kg，身高 75cm，头围 47cm，精神萎 靡，心肺听诊正常，腹部皮下脂肪消失。【score:6 分】 (1).诊断应首先考虑【score:2 分】 【A】婴儿重度腹泻 【B】婴儿腹泻和重度营养不良 【此项为本题正 确答案】 【C】重度营养不良 【D】乳糖不耐受症 【E】Bartter 综合征 本题思路： (2).患儿饮食调整方案应是【score:2 分】 【A】给予高热量饮食，增加辅食的摄入 【B】按应有体重，每日热量从 250～330 kJ／kg 逐步增加到 500～727 kJ／kg 【C】按应有体重，每日热量从 165～230 kJ／kg 逐步增加到 500～727 kJ／kg 【D】按现有体重，每日热量从 250～330 kJ／kg 逐步增加到 500～727 kJ／kg 【E】按实际体重，每日热量从 165～230 kJ／kg 逐步增加到 500～727 kJ／kg 【此项为本题正确答 案】 本题思路：对重度营养不良患儿的饮食调整方案应先 按实际体重，从供给基础热卡开始。每日 165～ 230kJ，逐渐增加热卡。 (3).该患儿在治疗过程中，最易发生的问题是 【score:2 分】 【A】低钙性惊厥 【B】高渗性脱水 【C】等渗性脱水 【D】低渗性脱水 【E】胃肠功能紊乱 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患儿，男，8 天，频繁呕吐，严重时呕吐物含粪便， 伴便秘、腹胀。查体：腹部见肠型，肛诊直肠空虚 感。【score:4 分】 (1).最可能的诊断【score:2 分】 【A】肥厚性幽门狭窄 【B】幽门痉挛 【C】贲门松弛症 【D】巨结肠 【此项为本题正确答案】 【E】肠麻痹 本题思路： (2).为明确诊断应选择的检查是【score:2 分】 【A】钡灌肠 【此项为本题正确答案】 【B】上消化道造影 【C】腹部立卧位片 【D】腹部 B 超 【E】腹部 CT 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：4，score:24 分) A．轻型腹泻 B．重型腹泻，轻度脱水 C．重型腹泻， 重度失水，代谢性酸中毒 D．重型腹泻，中度失水 E．重型腹泻，中度失水，低血钾【score:10 分】 (1).10 个月男孩，发热 2 天，大便稀，7～8 次／ 日，有时吐，小便量稍减少。查体：皮肤稍干，弹性 可，眼窝前囟稍凹陷【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).1 岁男孩，腹泻、呕吐 2～3 天，大便水样，10 次／日，哭泪少，尿少。查体：精神萎靡，皮肤干 燥，弹性较差，眼窝前囟明显凹陷，呼吸稍快，口唇 樱红，腹软，肌力肌张力正常【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).8 个月女孩，腹泻、呕吐伴纳差 4～5 天，大便 蛋花汤样，8～9 次／日，有呕吐、尿少。查体：精 神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝、前囟明显凹 陷，呼吸稍快，腹胀、肠鸣音减弱，腱反射迟钝 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).6 个月女孩，因调换奶粉后出现腹泻，大便稀 5～6 次／日，无吐，无失水征【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).1．5 岁女孩，腹泻 3～4 天，大便水样，量多， 10 余次／日，有呕吐，12 小时无尿。查体：重病 容，精神萎靡，表情淡漠，面色苍灰，眼窝凹陷，眼 闭不合，哭无泪，呼吸深大，皮肤干燥，弹性极差， 四肢冷，腹软【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．急性轻型腹泻病 B．急性重型腹泻病 C．迁延性腹 泻 D．慢性腹泻 E．生理性腹泻【score:4 分】 (1).1 岁小儿，腹泻 2 天，水样便，每天 10 多次， 伴呕吐 4—5 次／天，尿量明显减少，眼窝凹陷，皮 肤弹性差，血清钠 128mmol／L，入院诊断可能为 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).11 个月男孩，腹泻 2 个月余，稀水便 10～20 余 次／日，有时大便带蛋清样物，无腥臭味。无呕吐， 时有腹痛。母乳喂养，已添加辅食，但腹泻后很少加 辅食。体重 9kg。无深大呼吸及口唇樱红，口腔黏膜 可见白色乳酪样物。无明显脱水貌。腹壁皮下脂肪 4mm，肠鸣音 6 次／分，大腿内侧皮肤松弛，四肢 温，脉有力。入院诊断可能为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．60～90ml／kg，1／2 张含钠液 B．90～120ml／ kg，1／1 张含钠液 C．120～150ml／kg，2／3 张含 钠液 D．150～180ml／kg，1／2 张含钠液 E．150～ 180ml／kg，1／3 张含钠液对下列患儿第一日最佳输 液治疗方案是【score:6 分】 (1).5 个月女婴，因腹泻 5 天，食奶减少而就诊。当 日小便减少。查体：精神稍差，口唇黏膜干燥，前囟 凹陷，哭时泪少，血清钠检查 123mmol／L【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).6 个月男婴，因腹泻 4 天，呕吐 2 次，尿量明显 减少入院。查体：精神萎靡，时有烦躁，口唇黏膜干 燥，前囟眼窝凹陷明显，哭无泪。电解质检测结果尚 未返回【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).8 个月男婴，因腹泻 5 天，伴呕吐 3 天，极渴无 尿 1 天入院。查体：精神萎靡，皮肤、口唇干燥，眼 窝前囟明显凹陷，四肢冷，血清钠 160mmol／L 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．0．9％氯化钠 B．10％葡萄糖 C．2：1 等张含钠 液 D．ORS 液 E．5％碳酸氢钠【score:4 分】 (1).6 个月男婴，腹泻 1 天，大便呈蛋花汤样，7～8 次／日，无发热，无呕吐。查体：眼窝凹陷，心肺正 常，腹软不胀，无触痛，皮肤弹性正常，四肢温，脉 有力。化验血钠 145mol／L，钾 4．0mmol／L，氯 103mmol／L。首选补液种类为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).8 个月男婴，吐泻 3 天伴高热，大便 20 余次／ 日，来诊时已 4 小时无尿。查体：一般情况差，心音 略低，腹胀，皮肤弹性差，四肢凉，脉细弱。首选补 液种类为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：