呼吸系统疾病练习试卷1-6

呼吸系统疾病练习试卷1-6

呼吸系统疾病练习试卷 1-6 (总分：102 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：30，score:60 分) 1.小儿肺炎的常见病原为 【score:2 分】 【A】革兰阳性球菌和病毒 【此项为本题正确答 案】 【B】革兰阴性杆菌和病毒 【C】革兰阴性杆菌和支原体 【D】病毒和衣原体 【E】细菌和霉菌 本题思路： 2.肺炎患儿出现下列情况时可发生自主呼吸突然停止 【score:2 分】 【A】呼吸困难伴三凹征 【B】肝脏进行性增大 【C】肺部啰音密集 【D】动脉二氧化碳分压＞70mmHg 【此项为本题 正确答案】 【E】动脉血氧分压＜85％ 本题思路： 3.鉴别金葡菌肺炎是否合并脓胸最有意义的临床表现 为 【score:2 分】 【A】高热持续不退 【B】中毒症状不断加重 【C】呼吸困难突然加重 【D】听诊两侧呼吸音消失 【E】一侧胸部叩诊呈浊音 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 4.腺病毒肺炎主要临床特点为 【score:2 分】 【A】年长儿多见 【B】喘憋明显而肺部啰音不明显 【此项为本题 正确答案】 【C】常有高热而一般情况好 【D】咳嗽有粉红色泡沫痰 【E】夏季多见 本题思路： 5.肺炎与支气管炎的鉴别要点为 【score:2 分】 【A】高热 【B】咳嗽、咳痰 【C】两肺哮鸣音或干啰音 【D】呼吸急促 【此项为本题正确答案】 【E】血白细胞及分类 本题思路： 6.婴幼儿哮喘与喘息性肺炎的根本区别为 【score:2 分】 【A】反复喘息发作 【B】血细胞及分类正常 【C】可应用 β 受体激动剂 【D】年龄小于 3 岁 【E】气道高反应 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.慢性哮喘处理中哪项错误 【score:2 分】 【A】祛除哮喘诱因 【B】避免应用肾上腺皮质激素 【此项为本题正 确答案】 【C】给予 β 2 受体激动剂 【D】长期应用酮替芬 【E】抗原脱敏疗法 本题思路： 8.哮喘治疗中哪项无助于提高 β 2 受体对平喘药的 敏感性 【score:2 分】 【A】纠正酸中毒 【B】改善病人肺氧合 【C】应用肾上腺皮质激素 【D】利尿剂 【此项为本题正确答案】 【E】控制感染 本题思路： 9.小儿危重哮喘一般不出现哪项表现 【score:2 分】 【A】呼吸音降低，哮鸣音减少 【B】意识改变或昏迷 【C】奇脉 【D】混合性酸中毒 【E】咳嗽减少 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.婴幼儿哮喘诊断中哪项错误 【score:2 分】 【A】反复咳喘 3 次以上 【B】婴幼儿哮喘评分小于 5 分可诊断 【此项为 本题正确答案】 【C】家族哮喘史阳性 【D】喘息突然发作 【E】年龄小于 3 岁 本题思路： 11.咳嗽变异性哮喘的主要特点为 【score:2 分】 【A】咳嗽反复发作一年，夜间症状明显 【B】气道反应试验呈阴性 【C】家族一般无过敏史 【D】儿童多见 【E】支气管舒张剂有效 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 12.呼吸道合胞病毒肺炎最突出的特点为 【score:2 分】 【A】喘憋症状显著 【此项为本题正确答案】 【B】肺部功能残气量减少 【C】鼻翼翕动伴严重发绀 【D】肺部广泛湿啰音 【E】肺部啰音不明显 本题思路： 13.哪种肺炎易合并脓胸 【score:2 分】 【A】支气管肺炎 【B】金黄色葡萄球菌肺炎 【此项为本题正确答 案】 【C】支原体肺炎 【D】呼吸道合胞病毒肺炎 【E】腺病毒肺炎 本题思路： 14.下列哪项属于中枢性呼吸衰竭的呼吸改变 【score:2 分】 【A】阵发性呼吸困难 【B】吸气困难为主(有三凹征) 【C】呼气困难为主，有哮鸣音 【D】呼吸节律不整 【此项为本题正确答案】 【E】仅有复式呼吸 本题思路： 15.下列哪项不符合婴幼儿肺炎的 X 线特点 【score:2 分】 【A】两肺气肿 【B】两肺内带斑片状阴影 【C】间质病变多 【D】一侧大叶或节段实变 【此项为本题正确答 案】 【E】纵隔疝 本题思路： 16.有关学龄儿童反复上感，与哪项因素无关 【score:2 分】 【A】慢性扁桃体炎 【B】慢性鼻窦炎 【C】肺先天畸形 【此项为本题正确答案】 【D】腺样体肥大 【E】慢性鼻炎 本题思路： 17.应用人工呼吸机的意义中，错误的是 【score:2 分】 【A】降低颅内压 【B】减少呼吸功 【C】改善通气功能 【D】增加回心血量，进而增加心输出量 【此项 为本题正确答案】 【E】应用 PEEP 可改善肺内分流所致低氧血症 本题思路： 18.以下哪一项不符合支原体肺炎的发病特点 【score:2 分】 【A】高热持续 1～3 周 【B】可伴有心、脑、肝等多脏器受损 【C】咳嗽剧烈，痰多且黏稠 【此项为本题正确 答案】 【D】婴幼儿感染时喘憋症状较突出 【E】累及胸膜时可出现中等至大量胸腔积液 本题思路： 19.关于衣原体肺炎，哪项错误 【score:2 分】 【A】年幼儿易感 【B】治疗给予大环内酯类抗生素 【C】可出现喘憋症状 【D】X 线出现以间质炎症为主 【E】病情较重，但一般不发热 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 20.重症肺炎和一般肺炎的不同点在于 【score:2 分】 【A】稽留热 【B】肺部炎症范围广泛 【C】两肺闻及广泛细湿啰音 【D】出现循环、神经系统等功能影响 【此项为 本题正确答案】 【E】烦躁不安伴纳差 本题思路： 21.关于胸膜炎的说法不正确的是 【score:2 分】 【A】胸膜炎包括干性胸膜炎、浆液性胸膜炎、化 脓性胸膜炎 【B】纤维素性胸膜炎见于结核和细菌感染 【C】浆液性胸膜炎多由结核、腺病毒引起 【D】渗出液与漏出液的不同之处在于渗出液胸水 LDH／血清 LDH＜0．6 【此项为本题正确答案】 【E】化脓性胸膜炎的常见致病菌是金黄色葡萄球 菌 本题思路： 22.金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸困难、憋气。应首 先考虑 【score:2 分】 【A】肺炎加重 【B】心力衰竭 【C】脓气胸 【此项为本题正确答案】 【D】肺部多发的小脓肿 【E】化脓性胸膜炎 本题思路： 23.渗出液的特点中，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】比重＞1．106 【B】蛋白＞25～30g／L 【C】细胞数>500 个／mm 3 【D】Rivalta 试验(-) 【此项为本题正确答案】 【E】胸水 LDH／血清 LDH＞0．6 本题思路：渗出液的特点是：外观较黏稠，易凝固， 比重＞1．016，蛋白＞25～30g／L，胸水 LDH／血 清。LDH＞O．6，Rivalta 试验(+)，细胞数＞500 个 ／mm 3 。 24.男，6 个月，因咳嗽 2 天，突然喘憋，伴发热来 诊。查体：体温 38℃，营养好，气促，口周青，咽 红，两肺满布喘鸣音，偶闻湿啰音，心率 180 次／ 分，律整，肝肋下 1cm，质软。正确的诊断是 【score:2 分】 【A】毛细支气管炎 【此项为本题正确答案】 【B】支气管肺炎 【C】支气管炎 【D】支气管肺炎合并心衰 【E】喘息性支气管炎 本题思路： 25.男，6 岁。反复咳嗽、咳痰 2 年，痰中带血丝 1 个月。右肺底部固定粗、中水泡音，咳痰后可消失。 最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】支气管炎 【B】支气管扩张 【此项为本题正确答案】 【C】肺脓肿 【D】肺动静脉瘘 【E】特发性肺含铁血黄素沉着症 本题思路： 26.治疗支原体肺炎的首选抗生素是 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】红霉素 【此项为本题正确答案】 【C】氯霉素 【D】氨基糖苷类抗生素 【E】头孢类抗生素 本题思路： 27.对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断价值的是 【score:2 分】 【A】起病急、病情重 【B】血白细胞总数高、核左移 【C】喘憋重 【D】双肺啰音密集 【E】合并脓胸、肺大泡 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 28.以下各项正确的是 【score:2 分】 【A】毛细支气管炎，3 岁以上小儿常见 【B】支原体肺炎，6 个月以内婴儿常见 【C】腺病毒肺炎，6～24 个月小儿多见 【此项 为本题正确答案】 【D】金黄色葡萄球菌肺炎，6～12 个月多见 【E】衣原体肺炎，儿童多见 本题思路： 29.小儿肺炎发生急性心衰，以下处理哪项不正确 【score:2 分】 【A】静注毛花苷 C 【B】吸氧镇静 【C】服用地高辛 【此项为本题正确答案】 【D】使用血管活性药物 【E】使用利尿剂 本题思路： 30.反复呼吸道感染与支气管哮喘的鉴别在于 【score:2 分】 【A】无突发突止 【此项为本题正确答案】 【B】肺部有中、小水泡音 【C】有发热 【D】有咳嗽 【E】胸片有片影 本题思路： 二、 A3 型题(总题数：5，score:32 分) 6 个月患儿，发热，咳喘 2 天住院，半日来喘憋加 重，食欲尚好，未吐泻。查体：体温 38℃，烦躁， 口鼻周发青，鼻翼扇动，三凹征(+)，呼吸 80 次／ 分，呼气相延长，双肺闻喘鸣音，少量细湿啰音。血 常规：白细胞 4．6×10 9 ／L(4 600／mm 3 )，N 44％。胸片示双肺纹理重，伴少量小点片影及肺气 肿。【score:6 分】 (1).诊断最可能是【score:2 分】 【A】腺病毒肺炎 【B】呼吸道合胞病毒肺炎 【此项为本题正确答 案】 【C】支气管哮喘 【D】哮喘性支气管炎 【E】金黄色葡萄球菌肺炎 本题思路： (2).测血气 pH 7．00，PaO 2 70mmHg，PaCO 2 70mmHg，HCO - 3 26mmol／L。诊断该患儿合并 【score:2 分】 【A】代谢性酸中毒 【B】混合性酸中毒 【C】呼吸性酸中毒 【此项为本题正确答案】 【D】呼吸性碱中毒 【E】呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 本题思路： (3).下一步治疗应为【score:2 分】 【A】1．4％碳酸氢钠 3ml／kg 静脉点滴 【B】洛贝林肌注 【C】改善通气 【此项为本题正确答案】 【D】1．87％乳酸钠 3mL／kg 静脉点滴 【E】0．9％氯化钠 3ml／kg 静脉点滴 本题思路： 11 个月婴儿，高热 5 天伴咳喘、嗜睡、面色苍白。 查体：左肺背部叩诊稍浊，偶闻少许中、细湿啰音， 胸片示左下肺大片阴影。血常规：白细胞 9×10 9 ／ L，N 0．56。【score:6 分】 (1).该患儿最可能的诊断是【score:2 分】 【A】肺炎双球菌肺炎 【B】腺病毒肺炎 【此项为本题正确答案】 【C】金黄色葡萄球菌肺炎 【D】呼吸道合胞病毒肺炎 【E】肺炎支原体肺炎 本题思路： (2).患儿入院后立即用青霉素、氨苄西林抗炎治疗， 效果不显著，需尽快作出病原诊断。首先选择的检查 是【score:2 分】 【A】血白细胞计数 【B】痰液细菌培养 【C】咽拭子做病毒分离 【D】间接免疫荧光法测特异性 IsM 抗体 【此项 为本题正确答案】 【E】血清 IsG 抗体滴度检查 本题思路： (3).患儿病情日益加重，喘憋明显，呼吸 80 次／ 分，呼吸节律不规则，肺部密集中、小水泡音，鼻导 管吸氧下发绀不缓解。该患儿应急需做何种检查 【score:2 分】 【A】进行血气分析 【此项为本题正确答案】 【B】胸部 X 线摄片 【C】血培养 【D】血常规 【E】胸腔 B 超 本题思路： 10 岁女孩，干咳 2 周，加重 1 周，有时表现为百日 咳样咳嗽，痰带血丝，发热不规则。查体：两肺散在 干啰音，右背下偶闻中湿啰音，血白细胞计数正常， 红细胞沉降率快，PPD 试验(-)，X 线胸片示右肺下叶 淡薄片状阴影，右肺门纹理重延伸至肺野。 【score:8 分】 (1).为明确诊断应做哪项检查【score:2 分】 【A】嗜异凝集试验 【B】冷凝集试验 【此项为本题正确答案】 【C】ASO 【D】血清补体 C 3 【E】结核抗体 本题思路： (2).考虑临床诊断为【score:2 分】 【A】大叶肺炎 【B】干酪肺炎 【C】腺病毒肺炎 【D】支原体肺炎 【此项为本题正确答案】 【E】百日咳杆菌肺炎 本题思路： (3).治疗选用抗生素【score:2 分】 【A】青霉素 【B】庆大霉素 【C】异烟肼 【D】氨苄西林 【E】红霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).用药时间【score:2 分】 【A】5～7 日 【B】至少 2～3 周 【此项为本题正确答案】 【C】热退 1 天停药 【D】咳止停药 【E】3 日 本题思路： 男，3 岁，诊断脓胸，住院第 2 天发生呼吸困难，发 憋，烦躁，心率快，右下肺叩浊，右上肺叩鼓音。 【score:6 分】 (1).可能发生【score:2 分】 【A】张力性脓气胸 【此项为本题正确答案】 【B】心力衰竭 【C】呼吸衰竭 【D】气胸 【E】支气管胸膜瘘 本题思路： (2).最适当的治疗【score:2 分】 【A】强心、抗感染 【B】辅助呼吸 【C】闭式引流 【此项为本题正确答案】 【D】加大原抗生素用量 【E】穿刺抽脓 本题思路： (3).若胸腔穿刺液为极黏稠的黄色液体，最可能的致 病菌是【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【B】肺炎链球菌 【C】流感嗜血杆菌 【D】链球菌 【E】大肠埃希菌 本题思路： 女，10 个月，发热，咳嗽，声音嘶哑 1 天，查体闻 及犬吠样咳嗽及喉鸣音，双肺呼吸音清。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】喉痉挛 【B】急性喉炎 【此项为本题正确答案】 【C】先天性喉喘鸣 【D】喉异物 【E】支气管炎 本题思路： (2).如果患儿安静时出现喘鸣和呼吸困难，应进行哪 项处理【score:2 分】 【A】带药回家观察 【B】在医生观察下治疗，做好气管切开准 备 【此项为本题正确答案】 【C】立刻做气管切开 【D】立刻气管插管 【E】立刻抗过敏治疗 本题思路： (3).患儿易出现呼吸困难的原因与哪项无关 【score:2 分】 【A】喉腔狭窄 【B】软骨柔软 【C】声门相对狭窄 【D】血管和淋巴管还未发育 【此项为本题正确 答案】 【E】黏膜柔嫩 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：2，score:10 分) A．毛细支气管炎 B．肺间质病变 C．肺实质病变 D．毛细支气管炎合并间质性肺炎 E．肺泡毛细血管 出血性疾病【score:6 分】 (1).闭塞性毛细支气管炎的主要病理改变是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).流感病毒肺炎的主要病理改变是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肺炎链球菌肺炎的主要病理改变是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．弛张热，中毒症状重，皮肤有猩红热样皮疹，发 病早期两肺有细湿啰音 B．高热稽留，神萎气促，发 病早期肺部体征不明显 C．小婴儿出现低热，喘憋， 面色苍白，肺部有明显哮鸣音 D．学龄儿童出现发 热，咳嗽，无呼吸困难，肺部体征不明显 E．低热， 轻咳，肺部体征不明显，嗜酸细胞明显增高 【score:4 分】 (1).金黄色葡萄球菌肺炎的临床表现是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).呼吸道合胞病毒肺炎临床表现是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：