呼吸科主治医师基础知识-3

呼吸科主治医师基础知识-3

呼吸科主治医师基础知识-3 (总分：44.50，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：25，score:25 分) 1.患者，45 岁，近 4d 因装修出现发作性呼吸困难， 可闻及哮鸣音，查体：血压 130/80mmHg，脉搏 100/min，双肺满布哮鸣音，该患者可能是 A．急性左心衰竭 B．大叶性肺炎 C．支气管哮喘 D．糖尿病酮症酸中毒 E．胸膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.以非结合胆红素增高为主的黄疸包括 A．胆结石 B．先天性溶血性贫血 C．胰头癌 D．肝炎 E．败血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.男性患者，56 岁，查体见双侧肺泡呼吸音减弱， 首先考虑 A．肺不张 B．酸中毒 C．发热 D．肺气肿 E．肺癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.女性患者，60 岁，反复出现呼吸困难，心绞痛和 晕厥，该患者首先考虑 A．主动脉瓣关闭不全 B．主动脉瓣狭窄 C．房间隔缺损 D．二尖瓣狭窄 E．二尖瓣关闭不全 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.患者，男性，腹部查体可触及肝震颤，该患者的诊 断是 A．肝炎 B．肝硬化 C．脂肪肝 D．肝棘球蚴病 E．血吸虫病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.男性患者，26 岁，发热，咳嗽，胸痛，查体可闻 及胸膜摩擦音，该摩擦音的特点是 A．吸气初明显 B．呼气初明显 C．与心搏一致 D．仅能在呼气时听到 E．屏气时不消失 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.女性患者，40 岁，呼吸困难，心绞痛，晕厥，查 体：主动脉瓣听诊区可闻及收缩期喷射样杂音，该患 者可在哪个部位触到震颤 A．臆骨左缘第 2 肋间 B．胸骨右缘第 2 肋间 C．胸骨左缘第 3～4 肋间 D．心尖部 E．剑突下 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.男性患者，5 岁，胸骨左缘第 3、4 肋间听到响亮 而粗糙的收缩期杂音，应考虑何种疾病 A．肺动脉瓣关闭不全 B．二尖瓣狭窄 C．主动脉瓣狭窄 D．动脉导管未闭 E．室间隔缺损 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.男性患者，52 岁，高血压病史 15 年，劳累后突发 呼吸困难，咳粉红泡沫样痰。查体：双肺底水泡音， 该患者的诊断可能是 A．肺结核 B．心力衰竭 C．支气管扩张 D．肺癌 E．肺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.关于咯血与呕血的鉴别，下列哪项是错误的 A．咯血不可能出现黑便，呕血一定出现黑便 B．咯血为鲜红色，呕血多为暗红色 C．呕血见于消化道疾病 D．咯血属碱性，呕血属酸性 E．咯血血中混有痰泡沫，呕血混有食物残渣、胃液 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.男性患者，30 岁，1d 前出现尿频，尿急，该患者 首先应考虑 A．肾炎 B．前列腺炎 C．膀胱癌 D．肾结石 E．急性膀胱炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.左心衰竭发生呼吸困难的机制不包括 A．肺淤血 B．肺泡张力增高 C．肺泡弹性减退 D．右心房与上腔静脉压升高 E．肺循环压力升高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.Duroziez 双重杂音最常见于 A．主动脉瓣狭窄 B．主动脉瓣关闭不全 C．二尖瓣狭窄 D．肺动脉瓣狭窄 E．肺动脉瓣关闭不全 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.异常支气管呼吸音常见于以下疾病，除外 A．支气管肺炎 B．空洞型肺结核 C．大叶性肺炎实变期 D．压迫性肺不张 E．大量胸腔积液 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.柏油样便可见于 A．痔疮 B．溃疡性结肠炎 C．十二指肠溃疡 D．肠结核 E．阿米巴痢疾 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.下列可引起溶血性黄疸的是 A．胰头癌 B．华支睾吸虫病 C．蚕豆病 D．肝硬化 E．毛细胆管型病毒性肝炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.支气管疾病引起咯血不见于 A．支气管内膜结核 B．支气管肺癌 C．支气管哮喘 D．慢性支气管炎 E．支气管结石 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.引起黄疸的疾病中，下列哪个是先天性溶血性疾 病 A．珠蛋白生成障碍性贫血(海洋性贫血) B．蚕豆病 C．新生儿溶血 D．阵发性睡眠性血红蛋白尿 E．自身免疫性溶血性贫血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.患者，女性，心脏听诊可闻及局限不传导的器质 性杂音，该患者可能为哪种疾病 A．肺动脉瓣狭窄 B．主动脉瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．二尖瓣狭窄 E．二尖瓣关闭不全 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.男性患者，23 岁，发热，恶心呕吐，查体：巩膜 黄染，肝大肋下 4cm，质地稍韧，轻度压痛，该患者 最可能的诊断是 A．肝炎 B．胰腺炎 C．脂肪肝 D．多囊肝 E．肝脓肿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.男性患者，心悸，乏力，诊断为二尖瓣关闭不 全，其杂音与相对性关闭不全的杂音相鉴别，支持后 者的是 A．粗糙 B．不向远处传导 C．可遮盖第一心音 D．全收缩期杂音 E．吸气时减弱 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.关于蜘蛛痣的概念，下列哪项是错误的 A．大小不一 B．多出现在上腔静脉分布区内 C．体检发现蜘蛛痣便可诊断肝硬化 D．蜘蛛痣的出现与肝对雌激素的灭活作用减弱有关 E．蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.女性患者，在安静状态下查体见颈动脉明显搏 动，其诊断不可能为 A．高血压 B．主动脉瓣关闭不全 C．三尖瓣关闭不全 D．严重贫血 E．甲状腺功能亢进 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.女性患者，32 岁，查体见肺部呼吸音减弱，呼气 期延长，首先考虑 A．气管异物 B．支气管哮喘 C．发热 D．肺炎 E．肺癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.胆道蛔虫引起腹痛的性质是 A．烧灼样痛 B．钻顶样疼痛 C．刀割样剧痛 D．绞痛 E．隐痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、(总题数：4，score:6 分) 男性患者，62 岁，2d 前出现右上腹阵发性绞痛，伴 皮肤黄染。6 个月前曾行 B 超检查示：胆囊结石。 【score:1.50】 (1).该患者的诊断最可能是 A．肝癌 B．胰头癌 C．胆石症 D．急性肝炎 E．急性胰腺炎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).不可能出现的化验检查是 A．尿胆原增加 B．尿胆红素阳性 C．粪中尿胆原减少 D．血中碱性磷酸酶增加 E．血中结合胆红素增加【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).导致黄疸最可能的原因是 A．溶血性黄疸 B．肝细胞性黄疸 C．药物性黄疸 D．胆汁淤积性黄疸 E．先天性非溶血性黄疸【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 男性患者，60 岁，冠心病病史 10 年，今日突发晕 厥，持续约 1min。查体：血压 130/70mmHg，心音强 弱不等，节律绝对不整，心率 42/min。 【score:1.50】 (1).患者的心电图可能为 A．室性期前收缩 B．心房纤颤 C．心肌缺血 D．急性心梗 E．一度房室传导阻滞【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者的晕厥是由于 A．血管舒缩障碍 B．血管疾病 C．心脏病 D．血液成分异常 E．脑源性【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于脑源性晕厥的有 A．颈动脉窦综合征 B．排尿性晕厥 C．低血糖综合征 D．高血压脑病 E．高原晕厥【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 男性患者，62 岁，2d 前出现右上腹阵发性绞痛，伴 皮肤黄染。6 个月前曾行 B 超检查示：胆囊结石。 【score:1.50】 (1).该患者的诊断最可能是 A．肝癌 B．胰头癌 C．胆石症 D．急性肝炎 E．急性胰腺炎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).不可能出现的化验检查是 A．尿胆原增加 B．尿胆红素阳性 C．粪中尿胆原减少 D．血中碱性磷酸酶增加 E．血中结合胆红素增加【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).导致黄疸最可能的原因是 A．溶血性黄疸 B．肝细胞性黄疸 C．药物性黄疸 D．胆汁淤积性黄疸 E．先天性非溶血性黄疸【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 一发热患者，近 5d 来体温维持在 39～40℃，24h 内 体温波动相差不超过 1℃。查体：腹部玫瑰疹，肝脾 增大。 【score:1.50】 (1).该患者的腹泻属于 A．分泌性 B．渗透性 C．渗出性 D．动力性 E．吸收不良性【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).该患者的热型是 A．间歇热 B．波状热 C．回归热 D．稽留热 E．弛张热【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).该患者最可能的诊断是 A．大叶性肺炎 B．疟疾 C．伤寒 D．流行性出血热 E．败血症【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、(总题数：2，score:3.50) A．意识障碍伴发热 B．意识障碍伴呼吸缓慢 C．意识障碍伴心动过缓 D．意识障碍伴高血压 E．意识障碍伴两眼向一侧凝视 【score:1.50】 (1).尿毒症【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).蛛网膜下腔出血【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).房宣传导阻滞【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．脑炎 B．晕车 C．急性肠炎 D．胆石症 E．急性下壁心肌梗死 【score:2 分】 (1).呕吐伴腹泻【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).呕吐伴发热、腹痛、黄疸【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).喷射性呕吐伴剧烈头痛【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).呕吐伴剧烈胸痛【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、(总题数：10，score:10 分) 26.肺叩诊为实音或浊音的是 【score:1 分】 【A】肺气肿 【B】空洞性肺结核 【C】气胸 【D】肺不张 【此项为本题正确答案】 【E】胸腔积液 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.腹痛临床应注意以下哪几点 【score:1 分】 【A】腹痛的部位 【此项为本题正确答案】 【B】腹痛的性质 【此项为本题正确答案】 【C】与遗传的关系 【D】诱发因素 【此项为本题正确答案】 【E】与体位的关系 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.肺泡呼吸音减弱的原因为 【score:1 分】 【A】胸廓活动受限 【此项为本题正确答案】 【B】机体需氧量增加 【C】支气管阻塞 【此项为本题正确答案】 【D】腹部疾病 【此项为本题正确答案】 【E】呼吸肌疾病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.发绀伴呼吸困难常见于 【score:1 分】 【A】心力衰竭 【此项为本题正确答案】 【B】大量气胸 【此项为本题正确答案】 【C】高铁血红蛋白血症 【D】肺梗死 【此项为本题正确答案】 【E】上腔静脉阻塞综合征 本题思路： 30.语音震颤强弱主要取决于 【score:1 分】 【A】气管、支气管是否通畅 【此项为本题正确 答案】 【B】胸壁传导是否良好 【此项为本题正确答 案】 【C】支气管距胸壁的距离 【D】患者体质状况 【E】性别 本题思路： 31.腹痛临床应注意以下哪几点 【score:1 分】 【A】腹痛的部位 【此项为本题正确答案】 【B】腹痛的性质 【此项为本题正确答案】 【C】与遗传的关系 【D】诱发因素 【此项为本题正确答案】 【E】与体位的关系 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.呼吸困难伴发热见于 【score:1 分】 【A】支气管哮喘 【B】肺炎 【此项为本题正确答案】 【C】肺结核 【此项为本题正确答案】 【D】心力衰竭 【E】气胸 本题思路： 33.靴形心见于 【score:1 分】 【A】肺心病 【B】高血压性心脏病 【此项为本题正确答案】 【C】扩张型心肌病 【D】克山病 【E】主动脉瓣关闭不全 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 34.消化性溃疡主要的并发症有 【score:1 分】 【A】出血 【此项为本题正确答案】 【B】穿孔 【此项为本题正确答案】 【C】恶性贫血 【D】幽门梗阻 【此项为本题正确答案】 【E】癌变 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.胸痛可被抗酸药减轻的疾病可能为 【score:1 分】 【A】十二指肠溃疡 【此项为本题正确答案】 【B】肺炎 【C】反流性食管炎 【此项为本题正确答案】 【D】心绞痛 【E】胰腺炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：