初级护士专业实践能力-试题124

初级护士专业实践能力-试题124

初级护士专业实践能力-试题 124 (总分：56.50，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：45，score:45 分) 1.血友病 A 传递者，女性，27 岁，丈夫体健。因停 经 6 周发现早孕，来产前门诊进行咨询。医护人员应 告知其胎儿患血友病的概率是 A．0 B．25% C．50% D．75% E．100% 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：血友病 A 通过性染色体隐性遗传，如果健 康男性与传递者女性结婚，则儿子有 50%概率患血友 病，50%体健；女儿有 50%概率为携带者，50%体健， 故胎儿患血友病的概率是 25%。 2.一健康小儿，前囟约 2cm×2cm，开始出牙，身长 65cm，体重 7.3kg，可独坐片刻，能发辅音，其年龄 大约是 A．12 个月 B．10 个月 C．8 个月 D．6 个月 E．4 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：从身高、体重来看，小儿为 6 个月左右， 刚能独坐和会发辅音也是 6 个月小儿的特点。 3.在护理脱水补液的患儿时，如输液后患儿出现乏 力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射消失、心音低钝，应 考虑 A．低钾血症 B．低氯血症 C．低钙血症 D．低镁血症 E．低磷血症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：低钾血症的临床主要表现为神经肌肉、心 脏和。肾的改变。神经肌肉兴奋性降低、精神萎靡、 反应低下、躯干与四肢肌肉乏力、腱反射减弱，腹 胀、便秘、肠鸣音减弱，严重者出现肠和膀胱麻痹、 呼吸肌麻痹、腱反射消失。低钾血症还可出现心率加 快，心肌收缩无力、心音低钝，甚至血压降低、心脏 扩大、心律失常等。根据患儿的表现可以考虑发生了 低钾血症。 4.以下关于新生儿生理性黄疸的特点，正确的是 A．生后 24h 出现 B．血清胆红素每日上升＞85μmol/L C．血清结合胆红素＜205.2μmol/L D．足月儿黄疸 10～14 天消退 E．早产儿黄疸可延迟至 4～5 周消退 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：新生儿生理性黄疸的特点是：生后 2～3 天即出现黄疸，5～7 天最重，10～14 天消退，未成 熟儿可延迟至 3～4 周，血清胆红素足月儿不超过 205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿＜ 257μmol/L(15mg/dl)，但患儿一般情况良好。 5.男性，56 岁，诊断为细菌性肝脓肿。此患者入院 后突然出现剧烈胸痛、寒战高热，气管向左侧移位， 右侧胸壁凹陷性水肿，胸闷、气促，可能出现了 A．急性肝衰竭 B．急性胆囊炎 C．膈下脓肿 D．急性胸膜炎 E．肝脓肿破裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：该患者出现明显胸腔感染迹象、胸痛、气 管向健侧移位、呼吸急速等，应考虑为急性胸膜炎。 6.男性，27 岁，自去年冬季以来每日发生空腹痛， 进食后疼痛缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体 在剑突右侧有局限性压痛，无反跳痛。经胃镜确诊为 十二指肠溃疡。目前认为与该病的发病有关的细菌是 A．链球菌 B．铜绿假单胞菌 C．肺炎球菌 D．化脓球菌 E．幽门螺杆菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：目前认为幽门螺杆菌为消化性溃疡的一个 重要发病原因。幽门螺杆菌感染破坏了胃的黏膜屏 障，使氢离子和胃蛋白酶渗入黏膜，发生自身消化作 用，形成溃疡。 7.骨折患者现场急救方法正确的是 A．就地取材妥善固定 B．对骨折断端应现场整复 C．止血带持续扎紧不能放松 D．先处理四肢骨折，再处理进行性血胸 E．疑有颈椎骨折的患者需要两人同时搬运 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：在进行现场急救时，凡有骨折或疑有骨折 的患者均应就地取材给予临时妥善固定。一般不建议 对骨折断端进行现场整复。如骨折断端有出血可用绷 带压迫包扎，若需止血带止血则应每每小时放松 1～ 2min，以免人为造成肢端缺血坏死。抢救过程中应首 先抢救生命，再处理其他问题。由于进行性血胸有可 能危及患者生命，因此应先处理进行性血胸，再处理 四肢骨折。疑有颈椎损伤时，应有专人托扶头部并稍 向上牵引，另外至少需要两人搬运躯干和双下肢。 8.关于肝性脑病患者的饮食护理，下列描述正确的是 A．昏迷者给予蛋白质以补充营养 B．患者清醒后最好给予动物性蛋白 C．有显著腹水者应限制水、钠入量 D．给予脂肪类物质以补充热量 E．葡萄糖的摄入量宜少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肝性脑病昏迷者应忌食蛋白质，但清醒后 可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物性蛋白如豆制 品，植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用于 肝性脑病。有显著腹水者钠摄入量应限制在 250mg/d 以内，水入量一般为尿量加 1000ml/d。应尽量少给 予脂肪类物质，因脂肪可延缓胃的排空。可鼻饲或静 脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和 减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸 结合形成谷氨酰胺而降低血氨。 9.某慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者，护士指导其进行 呼吸训练，下列不正确的是 A．取立位，吸气时尽力挺腹，胸部不动 B．呼气时腹肌收缩，腹壁下陷，尽量将气呼出 C．吸与呼时间比例为 2:1 或 3:1 D．用鼻吸气，用口呼气，要求深吸缓呼，不可用力 E．每日 2～3 次，每次 10～20min，每分钟呼吸保持 在 7～8 次 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：此题考查 COPD 患者进行腹式呼吸的要 点，也是考查的重点，训练方法如下：患者取立位， 吸气时尽力挺腹，胸部不动，呼气时腹肌收缩，腹壁 下陷，尽量将气呼出，吸与呼时间比例为 1:(2～ 3)，即深吸慢呼，用鼻吸气，用口呼气，不可用力， 每日 2～3 次，每次 10～20min，熟练后可增加训练 次数和时间。归纳训练要点是鼻吸口呼、深吸慢呼。 10.男性，40 岁，食管癌，食管明显梗阻，术前减轻 患者食管黏膜水肿的措施是 A．术前禁食 B．营养支持 C．纠正水、电解质和酸碱失衡 D．加强口腔卫生 E．术前 3 天温盐水洗胃 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：对食管癌进食后滞留或进食后反流者，术 前 1 日晚给予甲硝唑 100mg、庆大霉素 16 万 U 加生 理盐水 100ml 经鼻胃管冲洗食管及胃，可减轻局部充 血水肿，减少术中污染以防止吻合口瘘。 11.警察发现火车站内有一昏迷男性，将其送医院急 诊，无法询问病史，但患者呼吸时有烂苹果味，查血 糖 34.8mmol/L，可拟诊何病 A．酒醉 B．有机磷农药中毒 C．糖尿病酮症酸中毒 D．蛛网膜下腔出血 E．癔症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：呼气中出现烂苹果味(丙酮所致)是糖尿病 酮症酸中毒的特征性表现，且该患者血糖为 34.8mmol/L。昏迷也是糖尿病酮症酸中毒后期的意识 表现。应立即检查酮体。 12.男性，63 岁，因右下肢静脉曲张行静脉剥脱手 术，术后护理措施正确的是 A．卧床 2 周 B．抬高右腿 30° C．右腿完全制动 D．弹力绷带持续包扎 2 天 E．若右腿深静脉血栓形成则按摩患处 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：下肢静脉曲张手术后若无异常情况，24～ 48h 即应鼓励患者下床活动。患肢抬高 30°，同时做 足背伸屈运动，以促进静脉血液回流。弹力绷带一般 需维持 2 周。若发生深静脉血栓形成则局部禁止按 摩，以免血栓脱落。 13.某产妇，28 岁，妊娠 40 周，规律宫缩 11h。肛 查：宫口开大 8cm，诊断为 A．正常活跃期 B．潜伏期延长 C．活跃期延长 D．正常第二产程 E．第一产程延长 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：潜伏期是指从临产规律宫缩开始至宫口开 大 3cm，正常约需 8h，最大时限不超过 16h；活跃期 是指从宫口开大 3cm 至宫口开全，正常需 4h，最大 时限 8h；综上，此产妇为正常活跃期。 14.女，68 岁，因颅内压升高，头痛逐渐加重，行腰 椎穿刺脑脊液检查后突然呼吸停止，双侧瞳孔直径 2mm，以后逐渐散大，血压下降，最可能出现了 A．小脑幕切迹疝 B．枕骨大孔疝 C．大脑镰下疝 D．脑干缺血 E．脑血管意外 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：该患者出现呼吸骤停、瞳孔缩小，考虑因 腰穿诱发枕骨大孔疝形成。 15.阮女士，29 岁，第一胎足月顺产。助产士在正确 处理娩出的胎儿后，接着娩出胎盘、胎膜。此时首要 的措施是 A．检查宫底的高度 B．检查胎盘、胎膜的完整性 C．测量阴道流血量 D．评估产妇的精神状态 E．按摩子宫 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胎盘、胎膜娩出后，应立即检查是否完 整，包括胎膜破口的位置，脐带附着的位置，并检查 胎盘胎儿面边缘有无血管断裂，以便及时发现副胎 盘。这是考核正确处理第三产程的内容。 16.某支气管哮喘患者经过敏原检测提示其对动物毛 屑过敏，对该患者预防发作最有效的措施是 A．规律吸入 β2 受体激动药 B．脱离过敏原 C．规律吸入糖皮质激素 D．预防性吸入色苷酸钠 E．监测呼气峰流速，记录哮喘日记 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：此题考查支气管哮喘的健康教育。通过对 支气管哮喘患者进行健康教育，提高患者的自我管理 意识和自我管理能力，从而有效地预防和控制哮喘， 是护士工作的重点，也是历年考查的重点，护士应重 点掌握。对于支气管哮喘患者的健康教育非常重要的 一个方面就是如何有效地预防哮喘的发作，对于有明 确过敏原的哮喘患者，最有效的预防哮喘发作的措施 是脱离过敏原。 17.某实习护士，准备护理一位妊娠期高血压综合征 患者。带教老师向她强调采用硫酸镁解痉治疗时，停 用硫酸镁的最重要指征是 A．尿量 700ml/h B．呼吸 18 次/分 C．膝反射消失 D．血压 130/90mmHg E．自觉症状减轻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，因此 在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性作用，并认真 控制硫酸镁的人量。中毒现象首先表现为膝反射消 失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼 吸抑制，严重者心跳可突然停止。 18.男性，41 岁，于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持 久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。查体：上 腹壁压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高。 对该患者首选处理措施为禁食、胃肠减压，该措施的 目的是 A．解痉镇痛 B．减少感染 C．减少呕吐 D．减少胃酸和食物刺激胰液分泌 E．减少对胃黏膜的刺激 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：禁食并行胃肠减压的目的是减少胃酸与食 物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀。 19.男性，23 岁，车祸造成颈椎骨折和脊髓损伤，行 颅骨牵引治疗期间正确的护理措施是 A．定时取下牵引锤放松颈部 B．身体纵轴与牵引绳成一条直线 C．抬高床尾 15～30cm D．根据颈部感觉自行调节牵引重量 E．骨牵引针孔处若有血痂应及时清除 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：为保证有效牵引，应保持牵引锤悬空，不 可随意取下。牵引绳应与身体纵轴成一条直线。将床 头抬高 15～30cm，利用体重形成与牵引力方向相反 的对抗牵引力。牵引重量根据病情需要确定，不可随 意增减。每日在针孔处滴 75%乙醇 1～2 次，不要去 除针孔处的血痂，以免造成感染。 20.某患者，经检查发现宫颈糜烂面占宫颈面积的 2/3，最有效的治疗方法是 A．物理治疗 B．宫颈切除 C．口服抗生素 D．局部用消炎药 E．阴道灌洗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：根据糜烂面的面积大小将宫颈糜烂分为 3 度，糜烂面积小于宫颈面积的 1/3 为轻度糜烂；糜烂 面积占宫颈面积的 1/3～2/3 为中度糜烂；糜烂面积 大于宫颈面积的 2/3 为重度糜烂。此患者为中度宫颈 糜烂，以物理治疗为主。 21.小王，女性，19 岁，被诊断为单纯性甲状腺肿， 在实验室检查中哪项检查结果是可能合理的 A．基础代谢率(BMR)升高 B．游离 T3、T4 升高 C．总 T3、T4 升高 D．TRH 升高 E．总 T3、T4 正常，TT3/TT4 比值升高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：单纯性甲状腺肿患者的血清 TT4、TT3、 TSH 水平一般正常，T3/T4 比值常升高。 22.患者，男性，20 岁，因“突起高热 3 天”以“流 行性乙型脑炎”收治入院。查 T39.8℃，P120 次/ 分，R38 次/分，节律不整，瞳孔对光反应迟钝，肺 部可闻及干、湿啰音，颈强直(+)。患者在此阶段出 现的三个最主要的凶险症状是 A．昏迷、呼吸衰竭、高热 B．高热、昏迷、惊厥 C．高热、惊厥、循环衰竭 D．昏迷、惊厥、呼吸衰竭 E．高热、惊厥、呼吸衰竭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者处于极期，T39.8℃，为高热状态， 而高热可能导致惊厥的出现。呼吸节律快、节律不 整、瞳孔对光反应迟钝，提示出现中枢性呼吸衰竭。 高热、惊厥和呼吸衰竭三者均与病情密切相关，且互 为因果，互相影响，极为凶险。 23.某妇女，55 岁，绝经 8 年，近 3 个月阴道不规则 流血 2 次，妇科检查：外阴、阴道无萎缩，阴毛较 多，宫颈光滑，子宫前倾，大小、质地正常，右侧附 件区扪及如新生儿头大小肿块，质中，活动良好。此 患者最可能是 A．卵巢颗粒细胞瘤 B．卵巢浆液性囊腺癌 C．卵巢库肯勃瘤 D．卵巢无性细胞瘤 E．卵巢畸胎瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：根据题干可知此患者体内雌激素水平异常 增高，而卵巢颗粒细胞瘤是最常见的功能性肿瘤，具 有内分泌功能，能分泌雌激素，因而有女性化作用， 可引起绝经后妇女子宫内膜增生过长。 24.有关慢性宫颈炎的治疗，不妥的是 A．子宫颈锥形切除是常用方法 B．治疗原则是使糜烂面柱状上皮脱落，由新生鳞状 上皮替代 C．物理疗法是目前疗效好、疗程短的方法 D．糜烂面小，可用硝酸银局部腐蚀 E．宫颈息肉，可用手术治疗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：慢性宫颈炎以局部治疗为主，物理治疗是 宫颈糜烂最常用的有效治疗方法，只有对于糜烂面较 深广且累及宫颈管者，才可考虑宫颈锥形切除。 25.患者孔某，住院期间由原来的口服降糖药改为胰 岛素制剂治疗方案，现在患者要出院，作为责任护士 应告知患者使用胰岛素治疗过程中警惕出现下列哪种 情况 A．低血糖 B．过敏反应 C．酮症反应 D．肾功能损害 E．胃肠道反应 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胰岛素治疗期间常可发生低血糖，护士应 告知患者使用胰岛素治疗过程中警惕低血糖。其表现 为疲乏、强烈饥饿感、出冷汗、脉速、恶心、呕吐， 重者可致昏迷，甚至死亡。一旦发现低血糖反应，除 立即抽血检查血糖外，反应轻者，可用白糖以温水冲 服，较严重者必须静脉注射 50%葡萄糖 40ml。 26.男性，50 岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后 2 周出现倾 倒综合征，关于该患者的饮食指导正确的是 A．改为半流食 B．多食浓度较高的食物 C．餐时多饮水 D．餐后平卧 10～20min E．多食高碳水化合物 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：毕Ⅱ式胃大部切除术后出现倾倒综合征， 其处理主要是指导患者通过饮食加以调整，包括少食 多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食；宜进低碳 水化合物、高蛋白饮食；餐时限制饮水喝汤；进餐后 平卧 10～20min。多数患者经调整饮食后，症状可减 轻或消失，术后半年到 1 年内能逐渐自愈。 27.食管癌患者的典型临床表现为 A．胸骨后针刺样痛 B．进食哽咽感 C．胸痛，声音嘶哑 D．进行性吞咽困难 E．进行性营养不良 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：食管癌患者的典型症状为进行性吞咽困 难，初为吞干食困难，继而半流质，最后流质也难以 咽下。如食管梗阻严重，可将刚进入的食物及唾液呕 出，患者逐渐消瘦、脱水。 28.男性，60 岁，梗阻性黄疸患者，行经内镜逆行胰 胆管造影(ERCP)检查后，护士应特别注意监测 A．肝功能 B．肾功能 C．凝血酶原时间 D．凝血因子 E．血、尿淀粉酶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：做 ERCP 中可能造成胰胆管损伤、胰液逆 流，诱发急性胰腺炎，故检查后应格外留意血、尿淀 粉酶情况。 29.某慢性肺源性心脏病患者，2 天前受凉后出现咳 嗽、咳痰、气促加重伴少尿、双下肢水肿。1 天前出 现失眠、间断烦躁不安。查体：烦躁，口唇发绀，心 率 116 次/分，双肺散在湿啰音，肝肋下 2cm，双下 肢可凹性水肿，动脉血气分析示 PaO240mmHg， PaCO255mmHg。下列措施中不正确的是 A．禁用麻醉药 B．慎用镇静药 C．给予每分钟 4～6L 氧气吸入 D．卧床休息 E．高热量、高蛋白、高维生素饮食 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：此题可分为 2 步作答。首先根据题于所 述，判断出该患者为慢性肺源性心脏病急性加重、右 心衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭；第 2 步即该患者的护理，当 发生Ⅱ型呼吸衰竭时，由于 CO2 的潴留，对中枢神经 系统的作用表现为先兴奋后抑制，即早期出现烦躁、 失眠等兴奋症状，随着 CO2 潴留的加重会逐渐出现神 志淡漠、抽搐甚至昏迷等表现，即肺性脑病。因而， 对于这样一类患者应注意不可随意使用镇静、安眠、 麻醉药，以免诱发或加重肺性脑病；同时，Ⅱ型呼吸 衰竭患者由于呼吸中枢对 CO2 潴留已不敏感，此时主 要依赖低氧对呼吸中枢的刺激，如果给予高浓度氧 疗，易致呼吸抑制，加重 CO2 潴留，故Ⅱ型呼吸衰竭 氧疗的原则是持续低流量氧疗。搞清楚这两点，此题 作答并不难。 30.患者赵某，男性，36 岁，以突然畏寒、高热、咳 嗽 1 天就诊。体检：右下肺呼吸音低，可闻及湿性啰 音，胸片示右下肺有大片炎性阴影，拟诊为肺炎链球 菌肺炎，首选的药物为 A．头孢菌素 B．林可霉素 C．链霉素 D．青霉素 E．氯霉素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：此题较简单，但为重要的考点，考生亦应 重点掌握。通过此题考生还应联想到其他病原体所致 肺炎如支原体肺炎首选抗生素为红霉素等。另外通过 此题，考生也可复习一下各型肺炎的临床特点，既往 有根据临床特点判断肺炎类型的题，应加以注意。 31.新生儿出生 2 周后应口服维生素 D 预防佝偻病， 剂量为每日 A．100IU B．200IU C．300IU D．400IU E．800IU 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：预防剂量的维生素 D 为每日 400IU，应服 用至 2 周岁。 32.某妇女 26 岁，发现右侧卵巢肿物 2 年，1h 前突 感右下腹剧痛伴恶心、呕吐，妇科检查：子宫(-)， 右附件有拳头大囊性肿物，边界清、活动差，左附件 (-)，最可能是 A．肿瘤破裂 B．肿瘤感染 C．右附件肿瘤蒂扭转 D．肿瘤恶变 E．左附件炎性包块 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：卵巢肿瘤并发蒂扭转常发生于中等大小的 肿瘤，肿瘤由于偏向于身体一侧而发生蒂扭转，引起 静脉回流受阻，瘤内血容量剧增或血管破裂，瘤内充 满血液后致使动脉血流受阻，发生坏死、破裂或感 染，表现为一侧下腹腹痛加剧，或一侧下腹痛伴恶 心、呕吐甚至休克，是妇科常见急症。 33.下列不是无排卵型功血临床表现的是 A．多发生于青春期或围绝经期 B．月经周期无一定规律性 C．月经周期正常 D．经期长短不一 E．经量时多时少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：无排卵型功血多发生于青春期或围绝经 期，常见的症状是患者月经周期紊乱，经期长短不 一，出血量时多时少，量可少至点滴淋漓，或可多至 大量出血，有时有数周至数月停经，然后出现不规则 出血，出血量往往较大，不易自止。 34.患儿，5 岁，突发心跳、呼吸骤停，值班护士小 王和小张立即为其行心肺复苏时，抢救该患儿时，胸 外心脏按压和人工呼吸的比例应为 A．4:1 B．5:1 C．5:2 D．15:2 E．30:2 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：急救时，大于 8 岁儿童胸外心脏按压和人 工呼吸的比例同成人，无论单、双人操作均为 30:2，小于 8 岁儿童双人操作为 15:2，单人操作为 30:2。 35.破伤风出现肌肉阵发性痉挛的患者在护理过程中 尤其应注意预防 A．休克 B．窒息 C．肺部感染 D．心脏损害 E．脱水、酸中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：破伤风患者出现肌肉阵发性痉挛时，呼吸 肌和膈肌也会受累，因此患者可出现窒息，此时应立 即行气管切开，恢复患者的呼吸，抢救患者生命。 36.女性，46 岁，因“乏力、腹胀 3 年”，诊断为 “肝硬化”，近 1 周出现大量腹水，在护理中不正确 的是 A．按医嘱给予利尿药 B．指导患者取半卧位以减轻呼吸困难 C．定期测量腹围 D．进水量限制在 1000ml/d 左右，准确记录每日出入 量 E．低盐饮食，限制每日食盐 5g 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：对肝硬化出现腹水者需要按医嘱给予利尿 药，由于腹水使膈肌上下移动受限，可指导患者采取 半卧位以减轻呼吸困难。定期测量腹围以了解腹水的 消长情况。在饮食方面，进水量限制在每日约 1000ml 左右。应给予低盐或无盐饮食，钠盐限制在 1～2g/d。 37.患者，女性，29 岁，因发热 2 天，伴乏力、尿 黄，查 ALT1120U/L，总胆红素 70 μmol/L，抗-HAV- IgM(+)，诊断为“急性黄疸型肝炎”。该患者目前最 恰当的饮食是 A．高蛋白、高碳水化合物饮食 B．高热量、低脂饮食 C．高蛋白、低脂饮食 D．高碳水化合物、高维生素饮食 E．清淡、易消化的饮食 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：病毒性肝炎急性期患者由于有恶心、厌油 腻、食欲下降等表现，应给予清淡、适口、易消化的 饮食，保证足够的热量，碳水化合物 250～400g/d。 38.下面哪一项不是门脉高压的常见表现 A．脾大 B．肝大 C．食管静脉曲张 D．腹水 E．痔核形成 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：门脉高压是肝硬化失代偿期的主要表现之 一，脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是门脉高压 的三大表现。侧支循环的建立和开放主要表现为食管 下段和胃底静脉曲张、腹壁和脐周静脉曲张以及痔静 脉扩张。肝硬化早期可触及肝大，失代偿期可由于肝 缩小而不能触及。 39.女性，25 岁，因急性阑尾炎、阑尾穿孔行阑尾切 除术，术后最常见的并发症是 A．出血 B．粪瘘 C．切口感染 D．阑尾残株炎 E．粘连性肠梗阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：急性阑尾炎、阑尾穿孔行阑尾切除术后， 最常见的并发症是切口感染，多因手术污染、存留异 物和血肿、引流不畅等所致。 40.老年女性右侧 Colles 骨折后石膏管型固定，正确 的处理措施是 A．右臂平放 B．完全停止右手臂活动 C．石膏被食物污染后，应在清水下冲洗 D．搬动石膏未干患肢时用手掌轻轻托扶 E．石膏内右手臂疼痛时可往里填塞棉花 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：石膏固定后，患肢应高于心脏水平 20cm，以利于静脉回流，减轻水肿。但固定期间仍应 进行患肢握拳练习，而非完全制动。石膏如有轻微污 染，可用湿布擦拭，但不要浸湿石膏，更不要冲洗。 石膏干固前应用软枕垫好患肢，若需搬运患肢则应用 手掌托扶，严禁手指托扶，以免石膏变形造成内部压 迫。若石膏内肢体有疼痛或瘙痒等异常感觉时，不可 自行向石膏内塞垫异物，必要时可更换石膏。 41.许女士处于第一产程，值班护士了解其宫口开大 情况的常用方法是 A．腹部检查 B．骨盆检查 C．阴道检查 D．肛门检查 E．双合诊检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：宫颈扩张以及胎头下降的程度和速度是产 程进展的重要标志和指导产程处理的主要依据，一般 可通过肛门指诊或在消毒外阴后的阴道诊测得。初产 妇在潜伏期应每 2h 做 1 次肛指检查，活跃期每小时 1 次，同时也要根据官缩情况和产妇的临床表现适当 地增减检查的次数。 42.为假丝酵母菌性阴道炎患者做阴道灌洗，宜选择 的药液是 A．生理盐水 B．1:5000 高锰酸钾 C．0.5%乙酸 D．1%乳酸 E．2%～4%碳酸氢钠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：有假丝酵母菌感染的阴道通常 ph＜4.5。 假丝酵母菌性阴道炎患者上药前可用 2%～4%碳酸氢 钠阴道灌洗，改变阴道酸碱度，造成不利于假丝酵母 菌生长的环境，以提高疗效。 43.1 岁小儿，发热，体温 39.8℃，后出现全身抽 搐。在发热期间仅有一次全身性发作，持续时间为 1min，恢复后未留下阳性神经系统体征，且 1 周后复 查脑电图正常。该患儿属于 A．癫痫 B．失神发作 C．单纯性高热惊厥 D．复杂性高热惊厥 E．强直性发作 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：根据患儿的发作年龄在 6 个月至 5 岁，一 次发热仅有一次惊厥发作，持续时间小于 10min，发 作前后无神经系统阳性体征，可判断属于单纯性高热 惊厥。 44.某女，停经 90 天，近日阴道有少量出血，小腹隐 痛，妇科检查见子宫高达脐部，未能触及胎体，B 超 示子宫腔内为落雪状图像，则应考虑为 A．葡萄胎 B．羊水过多 C．子宫肌瘤 D．子宫肉瘤 E．先兆流产 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：停经后阴道流血，不能触及胎体，结合 B 超结果，最符合葡萄胎的特点。 45.护士在给发生惊厥的新生儿低钙血症患儿进行葡 萄糖酸钙缓慢静脉注射过程中，发生何种情况应暂停 注射 A．心率低于 60 次/分 B．心率低于 80 次/分 C．心率低于 100 次/分 D．呼吸低于 20 次/分 E．呼吸低于 30 次/分 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：葡萄糖酸钙静脉注射过程中有可能导致心 律失常甚至心脏停搏，在静脉注射过程中若心率低于 80 次/分，应暂停注射，以防发生心律失常或心脏停 搏。 二、(总题数：8，score:11.50) 12 岁女童，参加学校组织的春游后出现咳嗽、咳白 黏痰伴喘息 1 天入院，生命体征平稳，在肺部可闻及 广泛哮鸣音，既往有支气管哮喘史。 【score:1.50】 (1).该患者最可能的诊断是 A．肺炎 B．支气管扩张症 C．肺心病 D．支气管哮喘 E．慢性支气管炎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：此题考查支气管哮喘的诊断，但其核心是 考察支气管哮喘的临床表现，该患者在特定情况下 (外出春游)出现发作性伴有哮鸣音的呼吸困难，这是 支气管哮喘发作时的典型表现，再结合既往支气管哮 喘史，作出正确判断不难。 (2).患者进一步表现为发绀明显、端坐呼吸、大汗淋 漓，经 24h 一般解痉治疗后症状无缓解，判断患者为 A．混合性哮喘 B．内源性哮喘 C．哮喘持续状态 D．左心衰竭 E．右心衰竭【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：所谓哮喘持续状态是指哮喘发作严重，持 续 24h 以上，经一般支气管舒张药物治疗无效者。由 此可判断该患者目前为哮喘持续状态。 (3).对该患者应采取的护理措施不包括 A．每日静脉补液量应在 2500～3000ml B．在病室内摆放鲜花 C．遵医嘱给予祛痰药物 D．遵医嘱给予糖皮质激素 E．遵医嘱给予氧疗【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：此题考查支气管哮喘的护理，护士亦应重 点掌握。病室内不宜摆放花草，不使用羽毛制品，还 要避免进食可能诱发哮喘的食物，如鱼、虾、蛋等。 该患者每日宜静脉补液 2500～3000ml 以稀释痰液并 遵医嘱给予祛痰药，保持气道通畅。患者有发绀、呼 吸困难明显，应遵医嘱氧疗，注意湿化。按医嘱使用 支气管解痉药物和抗炎药物，防治药物不良反应： β2 受体激动药应按需用药，以免出现耐受性；静脉 注射氨茶碱，速度不宜过快，以防出现不良反应；应 用激素吸药后应漱口，以防口咽部真菌感染。 一慢性肾炎尿毒症期患者，近 1 个月来出现厌食、皮 肤瘙痒。前日起呕吐。体检：BP172/120mmHg，神志 清，贫血貌，心、肺检查无异常。Hb50g/L，尿蛋白 (+)，尿比重 1.010，血肌酐 795μmol/L，血钾 4.0mmol/L。 【score:1.50】 (1).护理该患者，最重要的是 A．每日测血压 2 次 B．每日测体重 1 次 C．每日测体温 1 次 D．每日记录出入液量 E．检查每日尿液化验结果【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查慢性肾衰竭患者的护理措施。根 据病史资料，患者目前存在的问题有高血压、贫血、 蛋白尿、肾功能受损。高血压是肾功能进一步恶化的 因素，且病史中并未给出水、钠潴留的相关表现，所 以针对该患者，目前最重要的护理措施就是检测血 压。 (2).此患者主诉皮肤瘙痒，下列皮肤护理措施错误的 是 A．勤用肥皂洗澡 B．可用温水擦洗 C．勤换衣服 D．经常更换卧姿 E．按摩受压部位【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查慢性肾衰竭患者的皮肤护理措 施。慢性肾衰竭患者会表现出皮肤干燥、瘙痒，温水 擦洗可以缓解皮肤干燥，对患者的皮肤也没有刺激。 勤换衣服、经常更换卧姿可以有效地改善患者的舒适 程度。患者皮肤瘙痒是由于钙在神经末梢的沉积，刺 激神经末梢所至，按摩受压部位可以缓解患者的不适 感。肥皂为碱性，会刺激皮肤，造成皮肤干燥，更容 易出现瘙痒。 (3).该患者因酸中毒给予 5%碳酸氢钠 250ml 静脉滴 注，滴注将结束时，患者突然出现手足抽搐，此时首 要的抢救措施是 A．吸氧 B．压舌板插入上下磨牙之间 C．地西泮肌内注射 D．10%葡萄糖酸钙静脉注射 E．苯妥英钠肌内注射【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本题考查尿毒症低钙的治疗。尿毒症患者 本来就存在低钙、高磷的紊乱，在纠正酸中毒的过程 中很容易出现钙的继续降低。本病例中，尿毒症患者 因代谢性酸中毒而滴注 5%碳酸氢钠治疗，治疗中出 现手足搐搦，提示出现了低钙抽搐，应立即予静脉注 射葡萄糖酸钙，以迅速提高血液中钙的浓度。题目中 地西泮为镇静催眠药物，苯妥英钠为抗心律失常和癫 痫药物，对低钙导致的手足搐搦没有作用。吸氧同样 无助于纠正低钙。低钙的惊厥一般不会出现牙关紧咬 等症状，所以压舌板也没有作用。只有静脉给予葡萄 糖酸钙可以迅速提高血液中钙的浓度，缓解手足搐搦 的症状。 患儿，6 岁，体重 20kg，在家玩耍时不慎打翻开水 瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼 痛明显，水疱破裂后创面为红色。 【score:2 分】 (1).该患儿的烧伤面积为 A．20% B．40% C．46% D．50% E．70%【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：6 岁小儿的双下肢面积为[46-(12- 6)]=40%。 (2).此患儿的烧伤深度为 A．Ⅰ度 B．浅Ⅱ度 C．深Ⅱ度 D．Ⅲ度 E．Ⅳ度【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明 显，水疱破裂后创面为红色是浅Ⅱ度烧伤的特点。 (3).该患儿烧伤后第一个 24h 应补的晶体和胶体液量 为 A．1040ml B．1140ml C．1240ml D．1340ml E．1440ml【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：该患儿烧伤后第一个 24h 应补充的晶体和 胶体量为 1.8×40×20=1440ml。 (4).对于该患儿的现场处理不正确的是 A．迅速脱离热源 B．局部创面涂抹甲紫 C．用自来水大量冲洗双下肢 D．大量补液 E．迅速送往医院【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：烧伤创面不宜涂抹甲紫，会影响烧伤深度 的判断。 女性，45 岁。肝硬化病史 7 年，午饭后突然呕吐褐 色胃内容物，量约 500ml，来院急诊。 【score:1 分】 (1).出血部位最可能在 A．食管中上段 B．食管下段及胃底 C．直肠 D．胃体 E．十二指肠【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：该患者为肝硬化失代偿期，由于存在食管 下段和胃底静脉曲张，午饭可能进食粗糙坚硬食品致 机械损伤，出现了呕血症状。 (2).最易出现的并发症是 A．癌变 B．肝-肾综合征 C．肝性脑病 D．窒息 E．感染【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：该患者出现了上消化道出血，出血后血液 淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的 氨，由肠壁扩散至血液循环，引起血氨升高，从而促 发肝性脑病。 患儿，男，2 岁，患有法洛四联症，喜蹲踞。 【score:1 分】 (1).护士应向家长解释，患儿喜蹲踞是因为 A．心、脑供血量增加 B．缓解漏斗部痉挛 C．腔静脉回心血量增加 D．休息、缓解疲劳 E．增加体循环阻力，减少右向左分流血量 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：法洛四联症患儿蹲踞时下肢屈曲，使静脉 回心血量减少，减轻了心脏负荷，同时下肢受压，体 循环阻力增加，使右向左分流减少，从而使缺氧症状 暂时得以缓解。 (2).对于法洛四联症患儿，护士应告知家长预防的最 常见的合并症为 A．心力衰竭 B．肺炎 C．肺水肿 D．脑血栓 E．脑膜炎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：法洛四联症患儿由于长期缺氧、红细胞增 加、血液黏稠度高，血流缓慢，因此应告知家长注意 预防发生脑血栓的危险。 孕妇 24 岁，G2P1，孕 40 周，破水 14h，有规律宫缩 10h。检查：产妇神志清，痛苦面容，疼痛难忍，呼 叫，腹痛拒按，烦躁不安。于平脐处见一环状凹陷， 导尿见肉眼血尿，子宫轮廓不清，脉搏、呼吸快，胎 心不清，约 160 次/分。 【score:1.50】 (1).此时应首先考虑的诊断是 A．胎盘早剥 B．前置胎盘 C．先兆子宫破裂 D．不完全子宫破裂 E．完全子宫破裂【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：强直性子宫收缩时，宫缩间歇期短或无间 歇期，产妇烦躁不安、持续腹痛、拒按。胎心听不 清。有时可在脐下或平脐处见一环状凹陷，即病理性 缩复环，导尿为血尿是先兆子宫破裂的征象。 (2).最有早期诊断意义的症状、体征是 A．产妇疼痛难忍，呼叫 B．出现病理性缩复环 C．子宫轮廓不清 D．导尿见肉眼血尿 E．清楚触及胎体【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).对该孕妇最佳的处理措施是 A．抑制宫缩同时行剖宫产术前准备 B．乙醚麻醉下行内倒转术 C．抗休克治疗 D．剖宫产术 E．消毒胎儿手后送回阴道内【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：此时产妇出现宫缩过强及下腹部压痛，腹 部已经出现病理性缩复环，应及时报告医师并停止催 产素引产和一切操作，同时测量产妇的生命体征，按 医嘱给予抑制宫缩、吸氧及做好剖宫产的准备。 患者，男，65 岁，有高血压病史 30 年、糖尿病史 10 年，有长期吸烟史。情绪激动后出现意识丧失，即被 送医院急诊。检查发现患者意识不清，瞳孔缩小，双 眼凝视一侧，一侧肢体偏瘫，血压 160/90mmHg，呼 吸 24 次/分，心率 98 次/分，初步诊断为脑出血。 【score:1.50】 (1).若要确定诊断，最有价值的检查是 A．脑部同位素扫描 B．脑血管造影 C．头颅 X 线检查 D．头颅超声波检查 E．头颅 CT 检查【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：CT 于发病后即可显示出血的部位及大 小，是临床确诊脑出血的首选检查。 (2).在治疗患者的过程中，首要的措施是 A．降低血压 B．中药治疗 C．抗感染治疗 D．控制脑水肿，降低颅内压 E．应用止血药，阻止脑内继续出血【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：脑出血后出现的脑水肿可使颅内压升高， 并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率和功能恢复的主 要因素。应及时使用脱水药，控制脑水肿、降低颅内 压是急性期治疗的重要环节。 (3).此时患者的最主要护理诊断是 A．言语沟通障碍 B．潜在并发症：脑疝 C．气体交换受损 D．躯体移动障碍 E．有感染的危险【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：脑出血的死亡率较高，半数以上的死亡发 生在病后 2 天内，脑疝是致死的主要原因，护理人员 应加强监测，及时发现脑疝的征兆，积极配合抢救。 男性，42 岁，4h 前因车祸导致腰椎骨折脊髓损伤， 现出现双下肢弛缓性瘫痪，排尿困难，入院治疗。 【score:1.50】 (1).受伤第 4 天应该采取的泌尿系统护理措施是 A．自行排尿 B．间歇导尿 C．定时膀胱冲洗 D．留置尿管持续开放 E．留置尿管间断开放【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：在脊髓休克期，无论损伤平面如何，膀胱 的排尿反射消失，排尿肌瘫痪，患者都有尿潴留。一 般留置尿管 5～7 天，始终开放尿管以使膀胱充分休 息。 (2).为了训练该患者的逼尿肌功能，受伤后第 20 天 可以采用 A．自行排尿 B．耻骨上膀胱造瘘 C．定时膀胱冲洗 D．留置尿管持续开放 E．留置尿管间断开放【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：脊髓损伤 2～3 周后留置尿管改为每 4～ 6h 开放 1 次，以训练膀胱排尿功能，防止膀胱萎缩 及感染。 (3).脊髓休克期后该患者的排尿反射功能仍未恢复， 为帮助其建立自律性膀胱，正确的护理措施是 A．多饮水 B．每周更换导尿管 C．定时挤压膀胱刺激排尿 D．定时变换体位，抬高床头 E．定时刺激大腿根部内侧皮肤【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：损伤在脊髓圆锥或马尾时，排尿反射弧不 完整，排尿肌收缩力量微弱，不足以排净尿液。主要 表现为排尿不完全，常有大量残余尿，而且极易发生 反复泌尿系统感染。因此需按压或叩击下腹以帮助排 尿，建立自律性膀胱。此方法对马尾损伤者特别有 效。