普通外科-37

普通外科-37

普通外科-37 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A3/A4 型题 (总题数：2，score:15 分) 女性，42 岁。腹部闭合性损伤 8 小时，持续性腹 痛、腹胀伴有恶心呕吐入院。入院后查体：腹膨隆， 呼吸运动受限，全腹部明显压痛，反跳痛，肌紧张， 肠鸣音消失。【score:7.50】 (1).此时应诊断为【score:2.50】 【A】腹腔实质性脏器破裂 【B】腹腔空腔脏器破裂 【此项为本题正确答 案】 【C】腹实质性与空腔脏器同时损伤 【D】腹壁软组织严重挫折 【E】肠系膜血管血栓 本题思路： (2).最有效的检查为【score:2.50】 【A】腹部彩超 【B】腹部透视 【此项为本题正确答案】 【C】腹部 CT 【D】血常规，血尿淀粉酶检查 【E】钡餐透视 本题思路： (3).下列哪项治疗方法不合适【score:2.50】 【A】马上手术 【此项为本题正确答案】 【B】密切观察生命体征 【C】根据情况选择保守或手术 【D】禁食，胃肠减压 【E】腹腔穿刺后明确诊断 本题思路： 男性，32 岁。因右上肢被火药枪击伤后出血 3 小 时，当地医院行清创及 TAT 治疗后转入院。查体：生 命体征平稳，右上肢肿胀，麻木，触痛，右腕关节功 能障碍，右桡动脉未扪及搏动。右上肢 CR 片提示： 右上肢见大量异物。【score:7.50】 (1).该患者首先应该考虑的检查是【score:2.50】 【A】右上肢 X 线检查 【B】右上肢 CT 【C】右上肢血管造影 【此项为本题正确答案】 【D】右上肢肌电图 【E】右腕关节 CT 重建 本题思路： (2).急需进行的手术是【score:2.50】 【A】右上肢异物取出术 【B】右桡动脉探查及清创术 【此项为本题正确 答案】 【C】右上肢清创异物取出术 【D】右上肢神经探查术 【E】右上肢清创术 本题思路： (3).对异物的正确处理是【score:2.50】 【A】异物必须全部取出 【B】异物可不作处理 【C】异物大于 0.5cm，有必要取出 【D】异物若影响关节功能则必须取出 【此项为 本题正确答案】 【E】异物在大血管附近，如无血运障碍可不必取 出 本题思路： 二、B 型题 (总题数：7，score:65 分) • 【A】收容分类 • 【B】救治分类 • 【C】后送分类 • 【D】伤势分类 • 【E】伤部分类 【score:10 分】 (1).战伤伤员到达救治机构后首先进行 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).根据不同的伤情采取有针对性的措施，此分类属 于【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).根据伤员的诊断、预后，本级救治机构的任务和 下一级机构的专科技术力量，确定伤员后送的次序以 及采用何种工具和体位，此分类属于【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).根据采伤部位进行的分类属于【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】指压法 • 【B】加压包扎法 • 【C】填塞法 • 【D】止血带法 • 【E】手术止血 【score:12.50】 (1).手指皮肤裂伤出血时，在到达急诊科手术前通常 采用的止血方法是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肢体大出血在院前急救中最常用的止血方法是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).对肌肉和骨端渗血常用的止血方法是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).在骨折手术中经常采用的止血方法是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).在肝破裂的手术中，经反复止血创面仍然渗血明 显，此时可考虑采用的止血方法是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】回吸收败血症 • 【B】并发感染 • 【C】中枢损伤 • 【D】伤后并发感冒 • 【E】血肿吸收热 【score:5 分】 (1).男性，重症急性胰腺炎手术后 7 天。体温升高， 伤口红肿【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).男性，骨盆骨折后 5 天，体温增高 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】神经性毒剂 • 【B】糜烂性毒剂 • 【C】全身中毒剂 • 【D】窒息性毒剂 • 【E】刺激性毒剂 【score:12.50】 (1).苯氯乙酮和亚当剂属于【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).氢氰酸和氯化氰属于【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).沙林和维埃克斯属于【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).芥子气和路易气属于【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).光气和双光气属于【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】一期缝合 • 【B】24 小时后缝合 • 【C】2～3 日后缝合 • 【D】延期缝合 • 【E】一期缝合放置胶片引流 【score:7.50】 (1).污染较重的伤口清创后【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).面部损伤 24～48 小时清创后【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).伤口 12～24 小时行清创后【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】芥子气中毒的治疗 • 【B】路易气中毒的治疗 • 【C】神经性毒剂中毒的治疗 • 【D】窒息性毒剂中毒的治疗 • 【E】刺激性毒剂中毒的治疗 【score:12.50】 (1).硫代硫酸钠用于【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).二巯丙醇用于【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).阿托品可用于【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).抗烟剂可用于【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).乌洛托品用于【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】手指掏出口腔内阻塞物 • 【B】抬起下颌 • 【C】环甲膜穿刺 • 【D】气管插管 • 【E】气管切开 【score:5 分】 (1).车祸致颅脑损伤，于车祸现场患者出现呼吸困 难，首先应该采用【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者颌面部损伤，送至急诊科，见口腔大量血凝 块，出现呼吸困难，抬起下颌并采用吸引器清理口腔 后，呼吸困难未能缓解，此时应该采取的措施是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、X 型题(总题数：7，score:20 分) 1.创伤组织修复过程中，肉芽组织的构成是 【score:2 分】 【A】成纤维细胞 【此项为本题正确答案】 【B】内皮细胞 【此项为本题正确答案】 【C】间叶细胞 【D】新生血管 【此项为本题正确答案】 【E】上述都不是 本题思路： 2.伤口包扎的目的是 【score:3 分】 【A】保护伤口 【此项为本题正确答案】 【B】减少污染 【此项为本题正确答案】 【C】固定敷料 【此项为本题正确答案】 【D】帮助止血 【此项为本题正确答案】 【E】上述都不是 本题思路： 3.严重挤压伤可引起 【score:3 分】 【A】剧烈疼痛 【此项为本题正确答案】 【B】骨筋膜综合征 【此项为本题正确答案】 【C】休克 【此项为本题正确答案】 【D】急性肾衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】脂肪栓塞 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.下列哪些属开放性损伤 【score:3 分】 【A】挫伤 【B】火器伤 【此项为本题正确答案】 【C】爆振伤 【D】刺伤 【此项为本题正确答案】 【E】挤压伤 本题思路： 5.清创时伤口的处理原则是 【score:3 分】 【A】去除异物，切除失去生机的组织 【此项为 本题正确答案】 【B】尽量保留头、面、手部皮肤组织 【此项为 本题正确答案】 【C】较大的游离骨片，清创后放回原处 【此项 为本题正确答案】 【D】受伤的肌腱，神经尽量修复 【此项为本题 正确答案】 【E】体腔部位的伤口原则上一期缝合 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 6.烧伤的急救原则是 【score:3 分】 【A】消除致病原因 【此项为本题正确答案】 【B】使创面不受污染 【此项为本题正确答案】 【C】防止进一步损伤 【此项为本题正确答案】 【D】大量使用抗生素 【E】及时使用破伤风抗毒素 本题思路： 7.烧伤的现场急救措施，包括 【score:3 分】 【A】消除致伤原因 【此项为本题正确答案】 【B】创面可涂药物保护 【C】预防休克 【D】保护呼吸道通畅 【此项为本题正确答案】 【E】掌握转送时机 【此项为本题正确答案】 本题思路：