内科主治医师-诊断(一)

内科主治医师-诊断(一)

内科主治医师-诊断(一) (总分：38 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：36，score:36 分) 1.正常人胸部语音震颤最强部位{{U}} {{/U}} • 【A】肺底部 • 【B】肩胛间区 • 【C】乳房下部 • 【D】肺尖部 • 【E】两胸下侧壁 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.肝浊音界区增大见于{{U}} {{/U}} • 【A】肠麻痹胀气 • 【B】肝坏死 • 【C】肝脓肿 • 【D】胃肠穿孔 • 【E】人工气腹 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.血中还原血红蛋白超过多少时皮肤黏膜可出现发绀 {{U}} {{/U}} • 【A】50g/L • 【B】55g/L • 【C】60g/L • 【D】65g/L • 【E】70g/L 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.靴形心见于下列哪种疾病{{U}} {{/U}} • 【A】高血压心脏病 • 【B】肺心病 • 【C】扩张型心肌病 • 【D】二尖瓣狭窄 • 【E】心包积液 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.肾性水肿的主要表现是{{U}} {{/U}} • 【A】水肿从足部开始 • 【B】发展较缓慢 • 【C】静脉压升高 • 【D】疾病早期，晨问有眼睑与颜面水肿 • 【E】水肿比较坚实，移动性小 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.引起发热的病因中，下列哪项属于非感染性发热 {{U}} {{/U}} • 【A】立克次体 • 【B】肺炎支原体 • 【C】螺旋体 • 【D】病毒 • 【E】变态反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.中心性发绀常具有下列哪项特点{{U}} {{/U}} • 【A】常出现在肢体末梢 • 【B】伴有皮肤温度降低 • 【C】见于右心衰竭时 • 【D】见于发绀型先天性心脏病时 • 【E】见于严重休克时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.男，60 岁，吸烟 30 年，咳嗽伴声音嘶哑 2 个月， 左锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提 示该患者的诊断是{{U}} {{/U}} • 【A】喉炎 • 【B】肺结核 • 【C】胃癌 • 【D】鼻咽癌 • 【E】肺癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.语音震颤减弱见于{{U}} {{/U}} • 【A】肺气肿 • 【B】肺炎实变期 • 【C】空洞型肺结核 • 【D】肺脓肿 • 【E】肺梗死 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.男，30 岁，呼吸困难、气促、尿少半年余，体检 示颈静脉怒张，心浊音界扩大，肝肋下 3cm，脾肋下 2cm，移动性浊音阳性，两下肢凹陷性浮肿；血压 110/90mmHg，诊断考虑为{{U}} {{/U}} • 【A】肝癌 • 【B】肝硬化 • 【C】心包积液 • 【D】结核性腹膜炎 • 【E】下腔静脉阻塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.有关紫癜正确的是{{U}} {{/U}} • 【A】皮肤出现红色或暗红色斑，一般高于皮肤 表面 • 【B】皮肤出现红色或暗红色斑，发生的充血现 象 • 【C】皮肤出现红色或暗红色斑，压之不褪色 • 【D】皮肤出现红色或暗红色斑，愈后可有皮肤 脱屑 • 【E】皮肤出现红色或暗红色斑，压之褪色 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.皮肤黏膜红色斑点不凸出皮肤，压之不褪色称为 {{U}} {{/U}} • 【A】蜘蛛痣 • 【B】紫癜 • 【C】斑疹 • 【D】小红痣 • 【E】玫瑰疹 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.男性，60 岁，突然剧烈右上腹痛伴恶心、呕吐， 继而出现高热，皮肤黏膜黄染。查血、尿淀粉酶正 常。此患者最可能诊断是{{U}} {{/U}} • 【A】急性胃炎 • 【B】急性梗阻性化脓性胆管炎 • 【C】急性阑尾炎 • 【D】脑出血 • 【E】食物中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.女，70 岁。近 3 个月出现中上腹持续性隐痛，伴 腰背部痛，前倾位或俯卧位时疼痛减轻，最可能的诊 断是{{U}} {{/U}} • 【A】消化性溃疡 • 【B】胃黏膜脱垂 • 【C】胰体癌 • 【D】胆囊炎 • 【E】慢性胃炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.患者男性，50 岁，胸前区疼痛，呈持续性，休息 不缓解，胸壁局部有压痛，但无红肿，该患者可能是 {{U}} {{/U}} • 【A】冠心病 • 【B】心包炎 • 【C】非化脓性肋软骨炎 • 【D】胸壁炎症 • 【E】带状疱疹 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.有关尿路刺激征正确的是{{U}} {{/U}} • 【A】尿频指排尿明显增加 • 【B】尿急指一有尿意即要排尿，可以控制 • 【C】尿痛指排尿时双侧腰部疼痛 • 【D】尿痛指排尿时膀胱区及尿道疼痛或烧灼感 • 【E】仅见于尿路感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.在我国，引起咯血的首要原因{{U}} {{/U}} • 【A】肺炎 • 【B】肺脓肿 • 【C】肺结核 • 【D】肺梗死 • 【E】肺寄生虫病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.关于呼吸正确的是{{U}} {{/U}} • 【A】正常的呼吸频率是 16～25 次/分 • 【B】呼吸频率与心率比为 1:5 • 【C】体温升高 1℃，呼吸增加 10 次/分 • 【D】呼吸过速指呼吸频率超过 30 次/分 • 【E】呼吸过缓指呼吸频率低于 12 次/分 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.下列哪种疾病可在胸骨左缘第 3～4 肋间触及收缩 期震颤{{U}} {{/U}} • 【A】肺动脉瓣狭窄 • 【B】二尖瓣狭窄 • 【C】主动脉瓣狭窄 • 【D】室间隔缺损 • 【E】动脉导管未闭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.检查正常人脾脏，下列哪项是正确的{{U}} {{/U}} • 【A】仰卧位可触及 • 【B】右侧卧位吸气时可触及 • 【C】左侧卧位可触及 • 【D】坐位前倾可触及 • 【E】不能触及 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.急性出血性坏死性肠炎的大便性状为{{U}} {{/U}} • 【A】洗肉水样血便 • 【B】米泔水样便 • 【C】柏油样便 • 【D】黏液性脓性鲜血便 • 【E】暗红色果酱样脓血便 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.阵发性剑突下钻顶样疼痛，是下列哪种疾病的典 型表现{{U}} {{/U}} • 【A】胃溃疡 • 【B】急性胆囊炎 • 【C】十二指肠球部溃疡 • 【D】急性胰腺炎 • 【E】胆道蛔虫症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.男，70 岁，吸烟 40 年，金属音咳嗽 2 月余，伴 乏力消瘦，考虑可能疾病{{U}} {{/U}} • 【A】肺空洞 • 【B】胸膜增厚 • 【C】肺炎 • 【D】胸腔积液 • 【E】支气管肺癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.A2 亢强可见于{{U}} {{/U}} • 【A】肺动脉高压 • 【B】二尖瓣狭窄 • 【C】左向右分流的先天性心脏病 • 【D】甲状腺功能亢进 • 【E】高血压 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.一 15 岁女孩，反复双下肢对称性皮肤瘀点、瘀 斑，伴有四肢关节肿痛，有血尿和水肿。血小板计数 正常。最可能的诊断为{{U}} {{/U}} • 【A】维生素 K 缺乏症 • 【B】血友病 • 【C】过敏性紫癜 • 【D】原发性血小板减少性紫癜 • 【E】重症肝炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.巨大卵巢囊肿与大量腹水鉴别，以下哪项体征有 帮助{{U}} {{/U}} • 【A】有振水感 • 【B】听到静脉“营营音” • 【C】主要是下腹部膨隆 • 【D】肠鸣音存在 • 【E】平卧叩诊脐部为浊音，双侧为鼓音 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.轻度脾肿大是指脾脏大小{{U}} {{/U}} • 【A】深吸气时，脾缘不超过左肋下 2cm • 【B】脾缘不超过脐水平 • 【C】脾缘不超过左肋下 5cm • 【D】脾缘超过左肋下 5cm • 【E】超过肋下 2cm 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.3/6 级与 4/6 级收缩期杂音鉴别要点{{U}} {{/U}} • 【A】性质是否柔和 • 【B】杂音是否粗糙 • 【C】是否传导 • 【D】是否为吹风样 • 【E】是否伴有震颤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.患者，女性，32 岁，感活动后胸闷、乏力，听诊 心尖区闻及柔和、舒张期递减型杂音，杂音较局限， 胸骨左缘第 3 肋间闻及舒张期叹气样杂音，向下传 导。该患者可能是{{U}} {{/U}} • 【A】风心病、二尖瓣狭窄 • 【B】风心病、二尖瓣关闭不全 • 【C】风湿性主动脉瓣关闭不全 • 【D】室间隔缺损 • 【E】房间隔缺损 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.肺部叩诊呈浊音的是{{U}} {{/U}} • 【A】肺炎 • 【B】肺气肿 • 【C】空洞型肺结核 • 【D】气胸 • 【E】液化了的肺脓肿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.呼吸困难伴一侧胸痛见于{{U}} {{/U}} • 【A】心包积液 • 【B】阻塞性肺气肿 • 【C】肺栓塞 • 【D】肺间质纤维化 • 【E】支气管哮喘 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 32.间停呼吸(Biots)见于{{U}} {{/U}} • 【A】颅内压增高 • 【B】支气管哮喘 • 【C】胸部严重外伤 • 【D】抑郁症 • 【E】胸膜炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.进行性头痛伴呕吐、视盘水肿、头痛往往在清晨 加重，应考虑{{U}} {{/U}} • 【A】颅内占位 • 【B】偏头痛 • 【C】颅内出血 • 【D】颅内感染 • 【E】高血压 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.深吸气时下列何种杂音会加强{{U}} {{/U}} • 【A】三尖瓣关闭不全 • 【B】主动脉瓣关闭不全 • 【C】二尖瓣狭窄 • 【D】二尖瓣关闭不全 • 【E】主动脉瓣狭窄 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.有关心包摩擦音正确的是{{U}} {{/U}} • 【A】性质粗糙，低音调 • 【B】与呼吸、心搏一致 • 【C】性质柔和，低音调 • 【D】胸骨左缘 3、4 肋间最响 • 【E】屏气时摩擦音可消失 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 36.男，50 岁，因精神障碍服用氯丙嗪，近日出现全 身黄染，尿色深黄，伴瘙痒，考虑为{{U}} {{/U}} • 【A】肝细胞性黄疸 • 【B】中毒性肝炎 • 【C】肝内胆汁淤积 • 【D】肝外阻塞性黄疸 • 【E】自身免疫性溶血性黄疸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、A3 型题(总题数：2，score:2 分) 某女，50 岁，进食大量变质蔬菜后引起发绀，经氧 疗不能改善，其静脉血呈深棕色。【score:1 分】 (1).该患者最可能是什么中毒{{U}} {{/U}} • 【A】苯胺 • 【B】亚硝酸盐 • 【C】伯氨喹啉 • 【D】硫化物 • 【E】硝基苯 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).发绀原因最可能是{{U}} {{/U}} • 【A】还原血红蛋白增加 • 【B】血流障碍 • 【C】硫化血红蛋白血症 • 【D】高铁血红蛋白血症 • 【E】通气与换气功能障碍 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 患者，女性，60 岁，9 年前开始出现活动后气急，近 2 个月来加重，常于夜间憋醒，坐起后减轻。 【score:1 分】 (1).该患者可能是{{U}} {{/U}} • 【A】慢性支气管炎 • 【B】肺间质纤维化 • 【C】左心衰竭 • 【D】癔症 • 【E】贫血 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者病情若继续加重，会出现{{U}} {{/U}} • 【A】三凹征 • 【B】口周、肢体麻木 • 【C】心源性哮喘 • 【D】病理性呼吸音 • 【E】休克 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：