- 2021-05-17 发布 |
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内科主治医师相关专业知识-7
内科主治医师相关专业知识-7 (总分:101 分,做题时间:90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数:25,score:50 分) 1.主要治疗支气管哮喘气道炎症的首选药物是 • 【A】糖皮质激素 • 【B】半胱氨酸 LT 受体拮抗剂 • 【C】组胺 H1 受体拮抗剂 • 【D】茶碱类 • 【E】β2 肾上腺素受体激动剂 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎 症,糖皮质激素是当前控制或预防哮喘发作的抗炎首 选药。 2.类癌综合征最多见于 • 【A】高分化鳞状上皮细胞癌 • 【B】腺样囊性癌 • 【C】低分化腺癌 • 【D】小细胞未分化癌 • 【E】大细胞未分化癌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:小细胞未分化癌细胞浆内含有神经内分泌 颗粒,具有内分泌和化学受体功能,能分泌 5-羟色 胺、儿茶酚胺、组胺等肽类物质,可引起类癌综合 征。 3.“风湿”是指 • 【A】风湿性关节炎 • 【B】累及血管、骨骼、肌肉组织的疾病 • 【C】关节、关节周围软组织、肌肉骨骼的慢性 疼痛 • 【D】结缔组织病 • 【E】胶原病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:风湿在医学上是指关节及其周围软组织不 明原因的慢性疼痛。风湿性疾病则指一大类病因各不 相同但共同点为累及关节、周围软组织及结缔组织, 包括肌、韧带、滑囊、筋膜的疾病。关节病变除有疼 痛外尚伴有肿胀和活动障碍,呈发作与缓解交替的慢 性病程,部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰 竭。 4.致病力与细菌产生的凝固酶相关的是 • 【A】肺炎链球菌肺炎 • 【B】金黄色葡萄球菌肺炎 • 【C】传染性非典型肺炎 • 【D】肺炎衣原体肺炎 • 【E】肺炎支原体肺炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:金黄色葡萄球菌的致病物质主要是毒素与 酶,致病力可用血浆凝固酶来测定,阳性者其致病力 较强。 5.右室肥大可具有的心电图表现是 • 【A】肺性 P 波 • 【B】二尖瓣 P 波 • 【C】V1、V2 见深 S 波 • 【D】V1、V2R/S>1 • 【E】V1、V2ST-T 抬高及 T 波倒置 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:右心室肥大可具有如下心电图表现:①V1 导联 R/S≥1,V5 导联 R/S≤1 或 S 波比正常加深,重 度肥厚可使 V1 导联呈 qR 型(除外心肌梗死),aVR 导 联的 R/q 或 R/S≥1;②Rv1+Sv5>1.05mV(重症> 1.2mV),Ravr>0.5mV;③心电轴右偏≥+90°(重症 可>+110°);④ST-T 改变,如以下心电图改变同时 伴右胸导联(V1,V2)T 波双相、倒置,ST 段压低,称 右心室肥大伴劳损。 6.两肺散布干、湿啰音,伴广泛哮鸣音及呼气期延长 • 【A】支气管扩张 • 【B】咳嗽变异型哮喘 • 【C】肺结核 • 【D】慢性支气管炎(喘息型) • 【E】肺间质纤维化 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:慢性如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼 气期延长。喘息性慢支有支气管痉挛,可引起喘息, 常伴有哮鸣音。早期无气急现象。反复发作数年,并 发阻塞性肺气肿时,可伴有轻重程度不等的气急,先 有劳动或活动后气喘,严重时动则喘甚,生活难以自 理。 7.反流性食管炎主要病因是 • 【A】LES 功能减弱 • 【B】胆汁反流 • 【C】食管对酸清除作用下降 • 【D】膈食管韧带解剖缺陷 • 【E】支配食管的副交感神经兴奋占优势 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:食管胃连接处解剖和生理抗反流屏障的破 坏,食管胃连接处抗反流屏障亦称第一抗反流屏幕, 其中最重要的结构是食管下端括约肌(lower esophageal sphincter, LES)。LES 是在食管与胃交 界线之上 3~5cm 的高压区。该处静息压为 2.0~ 4.0kPa(15~30mmHg),构成一个压力屏障,起着防止 胃内容物反流入食管的生理作用。 8.食管裂孔疝主要病因是 • 【A】LES 功能减弱 • 【B】胆汁反流 • 【C】食管对酸清除作用下降 • 【D】膈食管韧带解剖缺陷 • 【E】支配食管的副交感神经兴奋占优势 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:食管裂孔疝(hiatus hernia)是指腹腔内 脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾 病。食管裂孔疝是膈疝中最常见者,达 90%以上。疾 病病因:①食管发育不全的先天因素。②食管裂孔部 位结构如肌肉有萎缩或肌肉张力减弱。③长期腹腔压 力增高的后天因素,如妊娠、腹腔积液、慢性咳嗽、 习惯性便秘等可使胃体疝入膈肌之上而形成食管裂孔 疝。④手术后裂孔疝,如胃上部或贲门部手术,破坏 了正常的结构亦可引起疝。⑤创伤性裂孔疝。 9.Barrett 食管的病理改变是 • 【A】复层食管鳞状上皮细胞层增生 • 【B】黏膜固有层乳头向上皮腔面生长 • 【C】上皮层内中性粒细胞浸润 • 【D】糜烂或溃疡形成 • 【E】齿状线 2cm 以上食管黏膜鳞状上皮被柱状 上皮代替 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:Barret 食管是指食管下段的复层鳞状上 皮被单层柱状上皮所替换的一种病理现象。本身可无 特殊症状,当呈现食管炎、溃疡、癌变时才会出现相 应的反流症状,部分 Barret 上皮易发生癌变。 10.胃食管反流病的特征性症状是 • 【A】进食后腹痛 • 【B】饥饿时腹痛 • 【C】反酸 • 【D】胸骨后痛 • 【E】吞咽困难 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:烧心和反流是胃食管反流病的最常见的症 状,而且具有特征性,因此被称为典型症状。反流: 每于餐后、身体前屈或夜间卧床睡觉时,有酸性液体 或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。此症状多在胸 骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现。 11.食管廓清的主要动力是 • 【A】食物的协同作用 • 【B】对食管内物体推进性蠕动 • 【C】吞咽动作 • 【D】LES(下食管括约肌)舒张 • 【E】唾液的产生 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 12.以便秘为不良反应的常见的药物是 • 【A】硫糖铝 • 【B】阿托品 • 【C】胶体果胶铋 • 【D】奥美拉唑 • 【E】依托必利 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:硫糖铝较常见的不良反应是便秘,个别患 者可出现口干、恶心、皮疹、胃痉挛等,发生胃痉挛 时可与适当的抗胆碱能药物合用。 13.环磷酰胺最常见的不良反应是 • 【A】骨髓抑制 • 【B】出血性膀胱炎 • 【C】高尿酸血症 • 【D】水中毒 • 【E】心肌坏死 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:环磷酰胺不良反应:①骨髓抑制,主要为 白细胞减少。②泌尿道症状主要来自化学性膀胱炎, 如尿频、尿急、膀胱尿感强烈、血尿,甚至排尿困 难。应多饮水,增加尿量以减轻症状。③消化系统症 状有恶心、呕吐及厌食,静脉注射或口服均可发生, 大量静脉注射后 3~4 小时即可出现。 14.心源性脑栓塞多发生在 • 【A】大脑前动脉 • 【B】大脑中动脉 • 【C】大脑后动脉 • 【D】小脑前动脉 • 【E】小脑后动脉 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:心源性栓塞部位主要位于大脑中动脉。 15.诊断癫痫的检查方法主要是 • 【A】神经系统体格检查 • 【B】头颅 MRI • 【C】脑血管造影 • 【D】病史询问加上脑电图检查 • 【E】单纯根据脑电图检查结果 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:癫痫的诊断步骤和其他疾病一样,主要是 通过病史的采集、体格检查、神经系统检查、实验室 检查等几个方面的资料,进行综合分析,看其是否为 癫痫发作以及是否符合癫痫的慢性、发作性及复发性 等特点,同时要除外一些与之相类似的病证。其中, 典型的发作过程及脑电图表现是诊断癫痫的主要依 据。 16.结核杆菌侵犯肠道的主要途径是 • 【A】与开放性肺结核患者密切接触 • 【B】粟粒性肺结核血行播散 • 【C】腹腔内结核病灶直接蔓延 • 【D】经肛门感染 • 【E】开放性肺结核患者,经常吞下含结核杆菌 的痰液 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:结核杆菌侵犯肠道的主要途径有①经口感 染:为肠结核的主要感染方式。②血行播散:血行播 散也是肠结核的感染途径之一。见于粟粒型结核经血 行播散而侵犯肠道。③邻近结核病灶播散:肠结核还 可由腹腔内结核病灶直接蔓延而引起,如输卵管结 核、结核性腹膜炎、肠系膜淋巴结核等。此种感染系 通过淋巴管播散。 17.溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是 • 【A】腹泻 • 【B】左下腹阵痛 • 【C】贫血 • 【D】结节性红斑 • 【E】黏液脓血便 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:黏液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要 表现。 18.符合溃疡性结肠炎的典型临床表现的是 • 【A】发热、便秘 3 个月,伴下腹痛、大便表面 带血 • 【B】间断右下腹痛 1 年,加重伴午后低热 1 个 月 • 【C】腹泻、左下腹痛 2 天,伴里急后重,口服 利复星后有所好转 • 【D】间断腹泻、脓血便 3 年,加重并便鲜血 1 个月,常伴里急后重 • 【E】反复大便次数增多 8 年,精神紧张后加 重,无血便,腹痛—排便—缓解 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:溃疡性结肠炎临床表现为腹泻、黏液脓血 便、腹痛。肠外表现包括:外周关节炎、结节性红 斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔 复发性溃疡等。 19.肠易激综合征主要表现为 • 【A】腹痛、腹泻,排便后腹痛缓解 • 【B】腹痛、腹泻,便中有黏液脓血 • 【C】腹痛伴便秘 • 【D】腹泻、低热伴里急后重 • 【E】腹泻、粪隐血阳性 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:几乎所有 IBS 患者都有不同程度的腹痛。 部位不定,以下腹和左下腹多见。多于排便或排气后 缓解。 20.肝肾综合征肾脏病理改变是 • 【A】肾小管坏死 • 【B】肾皮质坏死 • 【C】肾髓质坏死 • 【D】功能性的损害 • 【E】肾间质水肿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:肝肾综合征是指失代偿性肝硬化、急性重 型肝炎、急性肝坏死等多种严重肝病所引起的功能性 肾衰竭。其肾功能受损可表现为可逆性的、急性、亚 急性或进行性肾小球滤过率下降。而肾本身很少或完 全不具备临床、实验室及组织学方面的病理证据。 21.重症急性胰腺炎的主要病理特点是 • 【A】钙皂斑 • 【B】脓肿、假性囊肿或瘘管形成 • 【C】腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血 • 【D】坏死灶外周有炎性细胞浸润包绕 • 【E】静脉炎、淋巴管炎、血栓形成及出血坏死 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:各种病因导致胰腺分泌过度旺盛、胰液排 泄障碍、胰腺血循环紊乱与生理性胰蛋白酶抑制物质 减少等发病基础,胰腺在胆汁或十二指肠液反流、细 菌毒素、缺血与缺氧等因素参与下,其自身消化的防 卫作用被削弱,胰腺消化酶原被激活,即导致胰腺自 身消化的病变过程。急性重症胰腺炎的主要病理特点 是腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血。 22.β 受体阻滞药最适合治疗高血压合并哪种疾病 • 【A】高血压伴急性心力衰竭 • 【B】高血压伴二度房室阻滞 • 【C】高血压伴支气管哮喘 • 【D】高血压伴病态窦房结综合征 • 【E】高血压伴肥厚梗阻型心肌病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:β 受体阻滞药使心肌收缩减弱,减轻流 出道梗阻,减少心肌氧耗,增加舒张期心室扩张,且 能减慢心率,增加心排血量。 23.高血压病患者提示出现早期左心功能不全的体征 是 • 【A】心尖部 3/6 级收缩期吹风样杂音 • 【B】右心室扩大 • 【C】心尖部舒张期奔马律 • 【D】室性期前收缩 • 【E】胸腔积液 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:舒张早期奔马律是指病理性的第三心音而 言,是舒张早期血液极快地充盈到扩大的心室引起室 壁的振动或振动房室瓣所产生的声音,常见于严重的 心肌损害、左心衰竭、瓣膜关闭不全、大量左至右分 流等。 24.急性冠脉综合征的病理基础最可能的是 • 【A】冠状动脉痉挛 • 【B】冠状动脉粥样斑块脱落 • 【C】冠状动脉玻璃样病 • 【D】冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或 完全血栓形成 • 【E】冠状动脉收缩 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:所谓急性冠脉综合征是指因冠脉粥样斑块 的破裂及其血栓使冠脉闭塞的一系列改变致使心绞痛 加重和发生急性心肌梗死(AMI)的综合病症。 25.洋地黄中毒的表现应除外 • 【A】呕吐 • 【B】心电图 ST-T 改变 • 【C】黄视或绿视 • 【D】室性期前收缩 • 【E】多饮 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:胃肠道反应:一般较轻,常见食欲缺乏、 恶心、呕吐、腹泻、腹痛。心律失常:洋地黄中毒的 特征性心律失常有:多源性室性期前收缩呈二联律, 特别是发生在心房颤动基础上;心房颤动伴完全性房 室传导阻滞与房室结性心律;心房颤动伴加速的交接 处性自主心律呈干扰性房室分离;心房颤动频发交接 处性逸搏或短阵交接处性心律;室上性心动过速伴房 室传导阻滞;双向性交接处性或室性心动过速和双重 性心动过速。应用洋地黄过程中出现室上性心动过速 伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。神经系 统表现:可有头痛、失眠、忧郁、眩晕,甚至神志错 乱。视觉改变:可出现黄视或绿视以及复视。 二、{{B}}{{/B}}(总题数:2,score:12 分) 患者,男性,59 岁。低热、咳嗽近 1 个月,痰少, 白色黏痰,偶有黄痰,伴胸闷。1 天来出现咯血就 诊,每日约 60ml,体检:左上肺叩诊浊音,呼吸音 低,可闻及湿啰音。X 线胸片示左肺上叶实变伴空洞 形成,空洞直径约 2.8cm,洞壁光整,未见液平。 【score:6 分】 (1).本例最可能的诊断是 • 【A】真菌性肺炎伴脓肿形成 • 【B】肺脓肿 • 【C】肺癌伴癌性空洞 • 【D】传染性非典型肺炎 • 【E】空洞型肺结核 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).对本例诊断最简便有效的检验标本是 • 【A】痰 • 【B】防污染刷片标本 • 【C】经气管吸引标本 • 【D】支气管肺泡灌洗液 • 【E】经支气管镜肺活检标本 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3).若上述检查仍不能确诊,下列检查最有助于明确 诊断的是 • 【A】CT • 【B】经皮肺穿刺活检 • 【C】纤维支气管镜检查并活检 • 【D】MRI • 【E】彩色 B 超 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 患者,男性,48 岁。因患胃癌行胃大部切除,手术 后第 3 天起咳嗽,痰呈黄色脓痰,体温最高 39.3℃,稽留热型。X 线胸部摄片示左中肺野大片浸 润阴影,并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄 球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻 肟、头孢他啶、阿米卡星等,病情不见改善。 【score:6 分】 (1).本例肺脓肿应考虑是下列哪型金黄色葡萄球菌引 起 • 【A】耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) • 【B】产酶金黄色葡萄球菌 • 【C】凝固酶阴性金黄色葡萄球菌 • 【D】凝固酶阳性金黄色葡萄球菌 • 【E】表皮葡萄球菌 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:本例为耐甲氧西林(目前多代以苯唑西林) 金黄色葡萄球菌(MRSA)感染,主要为院内感染,此种 耐药菌株对几乎所有 β-内酰胺类、氨基糖苷类等常 用抗生素耐药、仅对万古霉素、替考拉宁等少数抗生 素敏感。 (2).为确定耐药类型,本例菌株药物敏感试验必须包 括的是 • 【A】阿米卡星 • 【B】青霉素 • 【C】头孢呋辛 • 【D】妥布霉素 • 【E】苯唑西林 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (3).本例抗菌治疗调整最适当的是 • 【A】红霉素联合妥布霉素 • 【B】万古霉素联合环丙沙星 • 【C】头孢哌酮联合氯霉素 • 【D】氯唑西林联合阿米卡星 • 【E】氨曲南联合甲硝唑 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 三、{{B}}{{/B}}(总题数:4,score:24 分) • 【A】提示右心室肥大 • 【B】提示肺动脉高压 • 【C】提示慢性阻塞性肺气肿 • 【D】提示左心功能不全 • 【E】提示右心功能不全 【score:8 分】 (1).心脏相对浊音界缩小或叩不出【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (2).颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:体征:①心浊音界扩大,心尖搏动呈抬举 性,搏动范围弥散,心率增快。②颈静脉怒张,即在 半卧位或坐位时,可以在锁骨上方见到颈外静脉明显 充盈,为右心衰竭的早期表现之一。③肝大压痛,肝 颈静脉回流征阳性(即压迫肿大的肝脏时,颈静脉更 加充盈)亦是右心衰竭较早期的表现,常发生于水肿 之前。长期右心衰竭,可导致心源性肝硬化,此时肝 大、质地变硬,常伴黄疸、腹水和肝功能损害。④凹 陷性水肿,为右心衰竭的典型体征,多出现在身体的 下垂部分。 (3).剑突下可见心脏搏动【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏 搏动,多提示有右心室肥大。 (4).肺动脉瓣区第二心音亢进【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:临床表现:①轻症或早期患者可无任何症 状,心悸、气促、乏力、胸痛及晕厥在中晚期患者中 常见,部分重症病例可有发绀。②肺动脉瓣区第二心 音亢进、收缩早期喀喇音和收缩期喷射性杂音。③右 心室肥大体征。④右心衰竭体征。如肝大、水肿等。 • 【A】易并发肝炎 • 【B】女性多见 • 【C】男性多见 • 【D】少儿多见 • 【E】老年人多见 【score:4 分】 (1).原发性硬化性胆管炎【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:该病多见于年轻男性,而且往往与炎症性 肠病,尤其是溃疡性结肠炎有关,其起病一般呈隐匿 性,可有渐进性加重的乏力、瘙痒和黄疸。 (2).原发性胆汁性肝硬化【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:本病常与其他免疫性疾病如类风湿关节 炎、干燥综合征、硬皮病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎 等并存,多见于中年妇女,起病隐袭,经过缓慢,早 期症状轻微,患者一般情况良好,食欲与体重多无明 显下降,约 10%的患者可无任何症状。 • 【A】金黄色葡萄球菌 • 【B】草绿色链球菌 • 【C】柯萨奇病毒 • 【D】副流感病毒 • 【E】表皮葡萄球菌 【score:8 分】 (1).急性感染性心内膜炎最主要的致病菌是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:急性感染性心内膜炎:主要致病菌是金黄 色葡萄球菌,占 50%。 (2).病毒性心肌炎最常见的致病微生物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:各种病毒都可引起心肌炎,其中以引起肠 道和上呼吸道感染的微小病毒感染最多见。肠道病毒 为微小核糖核酸病毒,其中柯萨奇病毒、艾柯(ECHO) 病毒、脊髓灰质炎病毒为致心肌炎的主要病毒。 (3).与肝硬化的发生相关最常见的微生物是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (4).导致亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:亚急性感染性心内膜炎主要致病菌是草绿 色链球菌,占 65%。 • 【A】沙门菌 • 【B】金黄色葡萄球菌 • 【C】变形弧菌 • 【D】副溶血性弧菌 • 【E】致病性大肠埃希菌 【score:4 分】 (1).引起细菌性食物中毒的最常见致病菌是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:沙门菌食物中毒:潜伏期一般为 4~24 小 时,亦可短至 2 小时,长达 2~3 天。起病急,先有 腰痛、恶心、呕吐,继而腹泻、水样便、恶臭,偶带 脓血,一日大便数次至数十次不等。 (2).在海产品中,大量存在的致病菌是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 四、{{B}}{{/B}}(总题数:5,score:15 分) 26.慢性支气管炎合并肺气肿常见的并发症是 • 【A】肺心病 • 【B】呼吸衰竭 • 【C】继发性肺结核 • 【D】原发性肺癌 • 【E】自发性气胸 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:慢性支气管炎、肺气肿常见的并发症:自 发性气胸、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病和右心衰 竭、睡眠呼吸障碍。 27.阻塞性肺气肿的病理分型有 • 【A】小叶中央型 • 【B】单纯型 • 【C】失代偿型 • 【D】全小叶型 • 【E】混合型 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:全小叶型肺气肿:可侵犯全肺,呈弥漫 性,但多见于肺脏的前部和下部。α1 抗胰蛋白酶缺 乏症引起者即属此型。病变累及整个肺小叶,即呼吸 性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡均有扩张。气肿 囊腔较小。小叶中央型肺气肿:多见于肺上部。气腔 位于二级小叶的中央,即呼吸性细支气管部位,而边 缘的肺组织正常。吸烟和吸入粉尘在呼吸性细支气管 周围浓度最高,故这一部分发生病变也最为显著。也 可在同一肺内存在上述两种病理变化,称混合型肺气 肿。 28.继发性气胸最常见于 • 【A】COPD • 【B】哮喘 • 【C】肺化脓性病变 • 【D】肺泡破裂 • 【E】间质性肺炎 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:继发性气胸:①慢性阻塞性肺病(COPD)和 支气管哮喘是引起气胸的常见原因。②肺化脓性病 变,支气管胸膜瘘,出现液气胸。③机械通气所致的 气压伤,正压机械通气时,肺内压增加,造成肺泡破 裂。④其他疾病:肺间质纤维化、恶性肿瘤、子宫内 膜异位。 29.慢性肺心病心电图诊断标准的主要条件有 • 【A】低电压 • 【B】肺性 P 波 • 【C】胸前导联重度顺钟向转位 • 【D】心室纤颤 • 【E】左束支传导阻滞 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:慢性肺心病心电图:右心室肥大的改变, 如电轴右偏,额面平均电轴≥+90°;重度顺时针向 转位;Rv1+Sv5≥1.05mV;肺性 P 波。参考条件有右束 支传导阻滞、低电压。 30.COPD 合并慢性肺心病急性加重期时,以下治疗正 确的是 • 【A】积极控制感染 • 【B】营养支持 • 【C】吸氧 • 【D】保持气道通畅 • 【E】应用利尿药 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:急性加重期的治疗,①抗生素。细菌或病 毒感染是 COPD 急性加重期最常见的原因。视情况选 用 β 内酰胺类/β 内酰胺酶抑制药、第二代头孢菌 素、大环内酯类或喹诺酮类等。门诊轻症者口服给 药,重者可静滴头孢曲松等。②控制性吸氧。③支气 管舒张药、止咳祛痰。④糖皮质激素。急性加重期患 者,用药 5~7 天。查看更多