妇产科主治医师（病理妊娠）模拟试卷59

妇产科主治医师（病理妊娠）模拟试卷59

妇产科主治医师【病理妊娠】模拟试卷 59 (总分：74 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：30，score:60 分) 1.下面哪项不是双胎的剖宫产指征 【score:2 分】 【A】异常胎先露 【B】双胎输血综合征 【此项为本题正确答案】 【C】单羊膜囊双胎 【D】第一个胎儿娩出后发现先兆子宫破裂或宫颈 痉挛 【E】继发宫缩无力 本题思路： 2.占单卵双胎 2／3 的是受精卵分裂发生在 【score:2 分】 【A】羊膜囊形成后 【B】晚期囊胚 【此项为本题正确答案】 【C】桑胚期(早期囊胚) 【D】原始胚盘形成后 【E】以上都不是 本题思路： 3.产妇分娩一联体儿，试问受精卵分裂复制发生在受 精后 【score:2 分】 【A】第 1—3 日 【B】第 4—8 日 【C】第 13 日以上 【此项为本题正确答案】 【D】第 15 日以上 【E】第 9—10 日 本题思路： 4.关于流产的概念，下列哪项正确 【score:2 分】 【A】妊娠不足 24 周，胎儿体重不足 1000g 而终止 者 【B】妊娠不足 28 周，胎儿体重不足 1500g 而终止 者 【C】妊娠不足 20 周，胎儿体重不足 1000g 而终止 者 【D】妊娠不足 28 周，胎儿体重不足 1000g 而终止 者 【此项为本题正确答案】 【E】以上均不是 本题思路： 5.子病患者为控制抽搐需立即处理时，主要选用的药 物中不包括 【score:2 分】 【A】冬眠合剂 【B】吗啡 【C】5％葡萄糖盐水 【此项为本题正确答案】 【D】硫酸镁 【E】哌替啶 本题思路： 6.下面哪项不是早产的原因 【score:2 分】 【A】妊娠高血压综合征 【B】急性阑尾炎 【C】严重贫血 【D】性传播疾病 【E】上呼吸道感染 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.预防妊娠高血压综合征的发生及发展，下列哪项是 不对的 【score:2 分】 【A】定期进行产前检查 【B】重视孕妇主诉 【C】妊娠早期了解基础血压 【D】妊娠晚期体重每周超过 1000g 即为妊娠水 肿 【此项为本题正确答案】 【E】避免精神过度紧张 本题思路： 8.B 超诊断前置胎盘的依据是 【score:2 分】 【A】妊娠 32 周 B 超下见胎盘近子宫颈内口或覆盖 内口 【B】妊娠 12～28 周 B 超下见胎盘近子宫颈内口或 覆盖内口 【C】妊娠后 B 超下见胎盘近子宫颈内口或覆盖内 口 【D】妊娠 34 周 B 超下见胎盘近子宫颈内口或覆盖 内口 【此项为本题正确答案】 【E】妊娠 36 周 B 超下见胎盘近子宫颈内口或覆盖 内口 本题思路： 9.26 岁女性，停经 42 天，尿妊娠试验阳性，近 3 日 轻度右下腹痛，自服保胎丸。今晨右下腹痛突然加 剧，晕厥 1 次，测血压 80／40mmHg，心率 120 次／ 分，于后穹窿穿刺抽出 3ml 不凝血，该患者的治疗应 为 【score:2 分】 【A】腹腔镜 【B】盆腔 B 超 【C】输血、输液 【D】静脉升压药 【E】抢救休克的同时立即剖腹探查 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 10.腹腔妊娠的发生率约为 【score:2 分】 【A】1：10000 次正常妊娠 【B】1：8000 次正常妊娠 【C】1：5000 次正常妊娠 【D】1：15000 次正常妊娠 【此项为本题正确答 案】 【E】1：20000 次正常妊娠 本题思路： 11.造成前置胎盘的主要原因是 【score:2 分】 【A】胎盘面积过大 【B】子宫体部内膜病变 【C】胎盘异常——副胎盘 【D】受精卵滋养层发育迟缓 【E】以上都对 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.前置胎盘的典型临床表现是 【score:2 分】 【A】阴道出血常与外伤有关 【B】无痛性阴道出血 【此项为本题正确答案】 【C】有痛性阴道出血 【D】宫缩时阴道出血停止 【E】阴道出血量与贫血程度不成比例 本题思路： 13.前置胎盘时出现阴道流血，下列哪项正确 【score:2 分】 【A】常伴有下腹部疼痛 【B】常发生在妊娠中期 【C】阴道出血量与贫血程度不成比例 【D】妊娠足月出现阴道出血应考虑为部分性前置 胎盘 【E】妊娠 28 周出现阴道出血应考虑为完全性前置 胎盘 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.28 岁初产妇，孕 36 周，双胎，分娩两个同血型 及指纹的女婴后，检查为两个独立的胎盘，两个羊 膜，两个绒毛膜，试问受精卵复制分裂发生在受精的 【score:2 分】 【A】4 天内 【B】6 天内 【C】3 天内 【此项为本题正确答案】 【D】5 天内 【E】12 天内 本题思路： 15.双胎输血综合征可以发生在 【score:2 分】 【A】双卵双胎 【B】单卵双胎 【此项为本题正确答案】 【C】所有类型的双胎 【D】联体双胎 【E】寄生胎 本题思路： 16.关于双卵双胎两个胎儿的叙述正确的是 【score:2 分】 【A】血液循环相通 【B】基因不同 【此项为本题正确答案】 【C】基因相同 【D】其发生与种族、遗传、胎次及促排卵药物应 用尤关 【E】两胎囊之间中隔由两层羊膜组成 本题思路： 17.利用 B 超测量判断胎儿宫内发育迟缓，下述哪项 是不正确的 【score:2 分】 【A】胎儿股骨长度 【B】胎头双顶径 【C】腹围、胸围、头围 【D】羊水量与胎盘成熟度 【E】腹围／胸围 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.B 超测量，判断胎儿宫内发育迟缓较准确，常用 指标有胎头双顶径，下述哪项指标是错误的 【score:2 分】 【A】孕 28 周＜70mm 【B】增长速度 2 周仅增加≤4mm 【此项为本题正 确答案】 【C】增长速度 3 周仅增加＜4mm 【D】孕 30 周＜75mm 【E】孕 32 周＜80mm 本题思路： 19.哪一项胎儿发育指数可以提示有胎儿宫内发育迟 缓的可能 【score:2 分】 【A】＜-1 【B】＜-3 【此项为本题正确答案】 【C】＜一 2 【D】＞1 【E】＞3 本题思路： 20.下面哪项是正常的胎儿发育指数 【score:2 分】 【A】一 4 和+4 之间 【B】一 4 和+3 之间 【C】一 3 和+4 之间 【D】一 2 和+3 之间 【E】一 3 和+3 之间 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.下列哪项病史与胎儿宫内发育迟缓无关 【score:2 分】 【A】有过先天畸形、IUGR(胎儿宫内发育迟缓)、 死胎的不良分娩史 【B】有引起胎儿宫内发育迟缓的高危因素 【C】有吸烟、吸毒与酗酒的不良嗜好 【D】有子宫增长较慢的病史 【E】有子宫肌瘤病史 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.死胎是指妊娠多少周胎儿在子宫内死亡 【score:2 分】 【A】24 周 【B】20 周 【此项为本题正确答案】 【C】18 周 【D】26 周 【E】28 周 本题思路： 23.关于胎儿宫内发育迟缓围生儿死亡率哪项是正确 的 【score:2 分】 【A】是正常儿的 2 倍 【B】是正常儿的 1 倍 【C】是正常儿的 4～6 倍 【此项为本题正确答 案】 【D】是正常儿的 1～3 倍 【E】是正常儿的 1-2 倍 本题思路： 24.子痫患者，使用的冬眠合剂是指 【score:2 分】 【A】哌替啶 100mg，氯丙嗪 50mg 【B】地西泮 10mg，哌替啶 100mg 【C】氯丙嗪 50mg，异丙嗪 50mg 【D】哌替啶 50mg，氯丙嗪 50mg，异丙嗪 50mg 【E】哌替啶 100mg，氯丙嗪 50mg，异丙嗪 50mg 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.应用 MIX 治疗输卵管妊娠的常用剂量是 【score:2 分】 【A】0．6m／(kg.d) 【B】0．4mg／(kg.d) 【此项为本题正确答案】 【C】0．2mg／(kg.d) 【D】0．8mg／(kg.d) 【E】1．0mg／(kg.d) 本题思路： 26.常用于治疗异位妊娠的化学药物是 【score:2 分】 【A】放线菌素 D 【B】环磷酰胺 【C】甲氨蝶呤 【此项为本题正确答案】 【D】长春新碱 【E】顺铂 本题思路： 27.下面哪项不能用于输卵管妊娠的治疗 【score:2 分】 【A】期待疗法 【B】输卵管切除术 【C】中药治疗 【D】MTX 【E】联合化疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.关于输卵管妊娠与流产，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】输卵管妊娠可于后穹窿穿刺抽出不凝血 【B】流产表现为下腹阵发性坠痛 【C】流产出现休克时其程度与外出血不成比 例 【此项为本题正确答案】 【D】两者尿 HCG 均可阳性 【E】宫颈举痛为输卵管妊娠的典型体征 本题思路： 29.28 岁女性，月经规律。末次月经 42 天后出现下 腹痛。伴肛门坠胀感，其阳性体征主要为 【score:2 分】 【A】宫颈中度糜烂 【B】移动性浊音(+) 【C】腹部包块 【D】宫颈举痛 【此项为本题正确答案】 【E】子宫稍大变软 本题思路： 30.关于输卵管妊娠下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】尿妊娠试验可出现假阴性 【B】多有停经史 【C】后穹窿穿刺阴性可排除输卵管妊娠的存 在 【此项为本题正确答案】 【D】失血症状与阴道流血量不成正比 【E】后穹窿穿刺抽出的血液常不凝 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:8 分) 30 岁经产妇，妊娠 26 周以前经过正常，随后腹部迅 速膨隆，出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢浮肿，于妊 娠 29 周来院。查宫底在剑突下 3 横指，腹围 100cm，胎位触不清，胎心听不清，隐约触到胎动。 【score:4 分】 (1).本例腹部迅速膨隆的原因是【score:2 分】 【A】急性羊水过多 【此项为本题正确答案】 【B】双胎妊娠 【C】巨大胎儿 【D】巨大卵巢囊肿 【E】腹水 本题思路： (2).估计在分娩过程中不会发生的产科异常情况是 【score:2 分】 【A】子宫收缩乏力 【B】胎位异常 【C】胎头交锁 【D】头盆不称 【此项为本题正确答案】 【E】宫缩乏力性出血 本题思路：根据病例摘要，应诊断为急性羊水过多。 羊水过多的胎儿多不大，不会发生头盆不称。 32 岁，初孕妇，24 周妊娠，月经周期正常，B 超检 查，LOA，双顶径为 44mm，胸径 40mm，腹径 40mm， 胎动正常，胎心 124 次／分，羊水池最大直径 2cm， 肾脏结构隐约可见，膀胱未显示。【score:4 分】 (1).目前诊断是【score:2 分】 【A】胎儿宫内发育迟缓，合并羊水过少 【此项 为本题正确答案】 【B】胎儿宫内发育迟缓 【C】胎儿窘迫 【D】正常妊娠 【E】羊水过少 本题思路： (2).引起该病的原因最可能是【score:2 分】 【A】胎肺发育不良 【B】21 三体综合征 【C】胎儿脑发育不全 【D】胎儿泌尿系统畸形 【此项为本题正确答 案】 【E】胎儿先天性心脏病 本题思路：24 周妊娠，B 超检查双顶径为 44mm，胸 径 40mm，腹径 40mm，均小于同月份胎儿，为宫内发 育迟缓。＞2cm 为羊水过少，而 B 超检查该例羊水池 最大直径仅 2cm，应诊为羊水过少。该患者妊娠 24 周，B 超肾脏结构隐约可见，膀胱未显示，羊水过少 病因，考虑为胎儿泌尿系统畸形。 三、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．易引起 DIC B．易引起失血性休克 C．易引起宫 腔粘连 D．易引起人流综合征 E．易引起子宫穿孔 【score:6 分】 (1).哺乳期、妊娠期行人流术的后果是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).人流术中过度刺激宫颈的后果是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).稽留流产的后果是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：哺乳期、妊娠期子宫柔软，施行人工流产 时容易致子宫穿孔。人流综合征指受术者在术中心动 过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗甚至昏 厥和抽搐；主要由于宫颈和子宫遭受刺激引起迷走神 经反射所致，并与精神紧张有关。稽留流产如果稽留 时间过长，可能发生凝血功能障碍，导致 DIC。