【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-14-2-2

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西药执业药师药学专业知识(二)-14-2-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、配伍选择题(总题数：10，score:100 分) • 【A】可待因 • 【B】纳洛酮 • 【C】哌替啶 • 【D】谷维素 • 【E】唑吡坦 【score:12.50】 (1).可用于吗啡中毒解救的药物是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).常用作镇咳药的是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).适用于分娩止痛的药物是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).偶发性失眠首选【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).内分泌平衡障碍所致的失眠首选【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查镇静催眠药及镇痛药的 临床适应证。纳洛酮可用于成瘾性镇痛药过量处理， 吗啡中毒解救除一般中毒处理外，还可静脉注射纳洛 酮。哌替啶用于各种剧痛，如创伤性疼痛、麻醉前用 药或局麻与静吸复合麻醉辅助用药等，用于分娩镇痛 时，须监测本品对新生儿的抑制呼吸作用。可待因作 用于吗啡受体，镇咳作用强而迅速，适用于各种原因 引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽、中度以上疼痛时镇 痛、局麻或全麻时镇静，具有成瘾性。镇静催眠药需 根据患者睡眠状态进行选择。①对由于自主神经功能 紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠， 可选用谷维素，但需连续服用数日至数个月。②为改 善起始睡眠(难以入睡)和维持睡眠质量(夜间觉醒或 早间觉醒过早)，可选服唑吡坦、艾司佐匹克隆，其 不良反应少，尤其无镇静和宿醉现象，临床优势已超 越前几类药。对偶发性失眠者可选择唑吡坦、雷美替 胺。故答案选 BACED。 • 【A】异丙托溴铵 • 【B】茶碱 • 【C】乙酰半胱氨酸 • 【D】氨溴索 • 【E】布地奈德 【score:7.50】 (1).可引起眼睛疼痛不适的是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可导致口腔念珠菌感染的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).可致心律失常的是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查平喘药的不良反应。异 丙托溴铵雾化时应防止雾化液和药粉接触患者的眼 睛。如药品在使用中不慎污染眼睛，引起眼睛疼痛或 不适、视物模糊、结膜充血和角膜水肿并视物有光晕 或有色成像等闭角型青光眼的征象，应首先使用缩瞳 药并即就医。糖皮质激素雾化时常见口腔及咽喉部的 念珠菌定植与感染(鹅口疮)、声音嘶哑、咽喉部不 适，应及时漱口。布地奈德是一种吸入激素，可导致 口腔念珠菌感染。茶碱类药可致心律失常，使原有的 心律失常恶化，尤其是静脉注射过快或茶碱血浆浓度 高于 20μg/ml 时，可出现严重毒性反应，表现为心 律失常、心率加快、肌肉颤动、癫痫、一过性低血压 或周围循环衰竭，因此应监测茶碱血药浓度。故答案 选 AEB。 • 【A】甲氧氯普胺 • 【B】多潘立酮 • 【C】西沙必利 • 【D】莫沙必利 • 【E】洛哌丁胺 【score:12.50】 (1).没有促胃肠蠕动作用的药物是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).作用于靶器官的多巴胺受体，神经系统副作用罕 见的药物是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).具有中枢和周围抗多巴胺双重作用的药物是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).高效选择性 5-HT 4 受体激动剂，心律失常的副 作用罕见的药物是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).大剂量可导致 Q-T 间期延长的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查促胃肠动力药的作用特 点及不良反应。促胃肠动力药主要包括 3 大类：①多 巴胺 D 2 受体阻断剂，代表药物是甲氧氯普胺，具有 中枢和外周多巴胺 D 2 受体阻断作用，其主要不良反 应是由于作用于中枢多巴胺受体而导致的嗜睡、倦怠 等锥体外系反应。②外周性多巴胺 D 2 受体阻断剂， 代表药物是多潘立酮，选择性作用于外周，对中枢多 巴胺受体无作用，神经系统副作用罕见。③5-羟色胺 受体激动剂，代表药物有西沙必利、莫沙必利，其中 西沙必利可导致 O -T 间期延长、室性心律失常等心 脏毒性，已逐渐被临床淘汰，目前应用较多的是莫沙 必利，是一种高效选择性 5-HT 4 受体激动剂，心律 失常的副作用罕见。洛哌丁胺具有抗动力作用，通过 抑制肠蠕动发挥止泻作用。故答案选 EBADC。 • 【A】5-单硝酸异山梨酯 • 【B】普萘洛尔 • 【C】硝苯地平 • 【D】维拉帕米 • 【E】地尔硫革 【score:7.50】 (1).对变异型心绞痛最有效的药物是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).伴有哮喘的心绞痛患者不宜选用的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).口服后生物利用度最高的药物是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗心绞痛药的作用特 点。5-单硝酸异山梨酯有片剂和缓释剂型，在胃肠道 吸收完全，无肝脏首关效应，生物利用度近 100%。 硝酸酯类舒张血管平滑肌，目前认为与它生成 NO 有 关，NO 激活鸟苷酸环化酶，使细胞内环磷酸鸟苷 (cGMP)升高，进而激活依赖 cCMP 的蛋白激酶，降低 胞浆中 Ca 2+ 浓度，产生舒张血管平滑肌的作用。硝 苯地平、维拉帕米、地尔硫革都是钙通道阻滞药，用 于变异型心绞痛，但对变异型心绞痛最有效的药物是 硝苯地平；普萘洛尔是 β 受体阻断药，收缩支气管 平滑肌，不宜用于伴有哮喘的心绞痛患者。故答案选 CBA。 • 【A】阿托伐他汀 • 【B】吉非罗齐 • 【C】考来烯胺 • 【D】烟酸 • 【E】依折麦布 【score:12.50】 (1).有调血脂作用，亦能增加动脉粥样硬化斑块稳定 性或使斑块缩小的是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).以降低 TG 为主要治疗目标的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).适用于Ⅱa、Ⅱb 型及家族性杂合子的高脂蛋白 血症，但有特殊臭味和一定刺激性的是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).可显著升高 HDL-ch 的药物是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).抑制肠道吸收胆固醇的药物是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查调血脂药物的作用特点 及临床适应证。他汀类有明显的调血脂作用，也有多 种非调脂作用，可减少动脉壁巨噬细胞及泡沫细胞的 形成，使动脉粥样硬化斑块稳定和缩小，预防心脑血 管急性事件发生。贝丁酸类药是以降低 TG 为主要治 疗目标时的首选药，常规剂量可使 TG 降低 25%～ 50%，优于其他调节血脂药。考来烯胺有特殊的臭味 和一定的刺激性，适用于Ⅱa 及Ⅱb 型及家族性杂合 子高脂蛋白血症。对纯合子家族高脂血症无效。烟酸 是“较为全效”的调节血脂药，具有升高 HDL-ch、 降低 TG 及 LDL-ch 的作用。依折麦布选择性抑制位于 小肠黏膜刷状缘的胆固醇转运蛋白(NPC1L1)的活性， 有效减少肠道内胆固醇的吸收，降低血浆胆固醇水平 以及肝脏胆固醇储量。故答案选 ABCDE。 • 【A】硝酸甘油 • 【B】利多卡因 • 【C】氨氯地平 • 【D】氯沙坦 • 【E】美托洛尔 【score:5 分】 (1).可阻断 β 受体，用于治疗房性及室性心律失常 的药品是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).可阻滞钠通道，用于治疗室性心律失常的药品是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗心律失常药的药物分 类。 类别 代表药物 Ⅰ Ⅰa 类-Na + 通道阻滞剂 奎尼丁、普鲁卡因胺 Ⅰb 类-Na + 通道阻滞剂 利多卡因、美西律、 苯妥英钠 Ⅰc 类-Na + 通道阻滞剂 普罗帕酮、氟卡尼 Ⅱ β 受体阻断剂—非选择性 β 受体阻断剂 普萘洛尔 β 受体阻断剂—选择性 β 1 受体阻断剂 比索洛尔、美托洛 尔、阿替洛尔 β 受体阻断剂—兼有 α 1 受体阻断作用 卡维地洛、拉贝洛尔 Ⅲ 延长动作电位时程 胺碘酮、索他洛尔 Ⅳ Ca 2+ 通道阻滞剂 维拉帕米、地尔硫 故答案选 EB。 • 【A】肝素 • 【B】华法林 • 【C】达比加群酯 • 【D】尿激酶 • 【E】阿哌沙班 【score:10 分】 (1).仅在体内有抗凝血作用的药物是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可抑制血小板聚集和释放的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).在体内、体外均有抗凝血作用的药物是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).直接抑制凝血因子 X 的药物是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗凝药的作用特点。肝 素以起效迅速，在体内、外均有抗凝作用，可防止急 性血栓形成而成为对抗血栓的首选。华法林与肝素相 比，优点是口服有效、应用方便、价格便宜且作用持 久，其缺点是起效缓慢、难以应急、作用过于持久、 不易控制、在体外无抗凝血作用。达比加群酯是直接 凝血酶抑制剂，与肝素相比，直接凝血酶抑制剂不被 血小板所灭活，有抑制凝血酶诱发的血小板聚集的作 用，且不与血小板因子Ⅳ结合，在血栓附近仍有良好 抗凝作用，治疗剂量下不会引起血小板减少。阿哌沙 班是凝血因子 X 抑制剂，可选择性直接地抑制凝血因 子 Xa，并与抗凝血酶Ⅲ结合，形成一种构象改变， 使凝血酶抗 Xa 因子活性至少增强 270 倍，阻碍凝血 酶(凝血因子Ⅱa)的产生，减少血栓形成。故答案选 BCAE。 • 【A】他达拉非 • 【B】特拉唑嗪 • 【C】度他雄胺 • 【D】西地那非 • 【E】十一酸睾酮 【score:12.50】 (1).可用于原发性性腺功能减退的替代治疗的是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).属于 5α-还原酶抑制剂的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).可引起复视或视觉蓝绿模糊的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).属于第二代 α 1 肾上腺素受体阻断剂的是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).不受油脂性食物影响的 5 型磷酸二酯酶抑制剂是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查治疗男性勃起功能障碍 药的作用特点。①十一酸睾酮用于男性原发性、继发 性性腺功能减退的替代治疗等。②5α-还原酶抑制剂 治疗良性前列腺增生是基于通过抑制 5α-还原酶进 而抑制双氢睾酮(DHT)的产生，引起前列腺上皮细胞 的萎缩，达到缩小前列腺体积、缓解 BPH 临床症状的 目的。这类药物有非那雄胺、度他雄胺和依立雄胺。 非那雄胺和依立雄胺为Ⅱ型 5α-还原酶抑制剂，度 他雄胺为Ⅰ型和Ⅱ型 5α-还原酶的双重抑制剂。③ 西地那非和伐地那非可致 2%～3%患者出现光感增 强，视物模糊、复视或视觉蓝绿模糊。④目前使用的 第二代 α 1 受体阻断剂有哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙 唑嗪和阿夫唑嗪。⑤西地那非和伐地那非为脂溶性药 物，食物可以影响它们的吸收时间。他达拉非的吸收 则不受油脂性食物的影响。故答案选 ECDBA。 • 【A】瑞格列奈 • 【B】格列美脲 • 【C】二甲双胍 • 【D】普萘洛尔 • 【E】格列喹酮 【score:7.50】 (1).2 型糖尿病伴轻、中度肾功能不全者适宜选用的 降糖药是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).降糖作用迅速，被称为“餐时血糖调节剂”的降 糖药是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).单纯饮食控制及体育锻炼无效时 2 型糖尿病肥胖 患者首先的降糖药是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查降糖药的作用特点及临 床适应证。非磺酰脲类的胰岛素促泌剂如瑞格列奈、 那格列奈、米格列奈与磺酰脲类胰岛素促泌剂相比， 具有快进快出的特点，吸收快、起效快，作用时间 短，既可降低空腹血糖，又可降低餐后血糖，降糖速 度亦快，无需餐前 0.5 小时服用，因而又称为“餐时 血糖调节剂”。应注意磺酰脲类药的辨证用药：对空 腹血糖较高者宜选用长效的格列齐特和格列美脲；餐 后血糖升高者宜选用短效的格列吡嗪、格列喹酮；对 轻、中度肾功能不全者，宜选用格列喹酮；对既往发 生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素者，宜选用格 列美脲、格列吡嗪，不宜选择格列本脲。二甲双胍首 选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的 2 型糖尿 病，特别是肥胖的 2 型糖尿病患者。故答案选 EAC。 • 【A】阿仑膦酸钠 • 【B】骨化三醇 • 【C】降钙素 • 【D】碳酸钙 • 【E】雷洛昔芬 【score:12.50】 (1).选择性雌激素受体调节剂的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).参与钙及骨质代谢的一种多肽类激素，具有 32 个氨基酸的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于双膦酸盐类，常用的骨吸收抑制剂是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).由维生素 D 3 代谢而来，用于绝经后及老年性骨 质疏松的是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).与氨基糖苷类抗菌药物合用可诱发低钙血症的是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查调节骨代谢与形成药的 作用特点。①骨化三醇：由维生素 D 3 代谢而来，通 常在肾脏内由其前体 25-羟维生素 D 3 转化而成。② 双膦酸盐类：是常用的骨吸收抑制剂，常用的有阿仑 膦酸钠、依替膦酸二钠、帕米膦酸二钠。③降钙素： 是参与钙及骨质代谢的一种多肽类激素，具有 32 个 氨基酸。与氨基糖苷类抗菌药物合用可诱发低钙血 症。与双膦酸盐类骨吸收抑制剂合用，有可能急速降 血钙，出观严重低钙血症。含铝、镁、铁剂合用，可 影响降钙素的吸收。④雷洛昔芬：是选择性雌激素受 体调节剂。故答案选 ECABC。