全科医学主治医师相关专业知识（儿科疾病）-试卷1

全科医学主治医师相关专业知识（儿科疾病）-试卷1

全科医学主治医师相关专业知识【儿科疾病】-试卷 1 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：23，score:46 分) 1.妊娠期 4 个月内证实感染风疹，其处理办法是 【score:2 分】 【A】继续观察 【B】注射风疹疫苗 【C】注射风疹高效价免疫球蛋白 【D】终止妊娠 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不对 本题思路：妊娠期 4 个月内证实感染风疹，为避免发 生先天性风疹综合征，减少先天畸形和先天性缺陷 儿，应该终止妊娠。 2.风疹的病原体是 【score:2 分】 【A】风疹病毒 【此项为本题正确答案】 【B】人疱疹病毒 6 型 【C】带状疱疹病毒 【D】腺病毒 【E】合胞病毒 本题思路：风疹是由风疹病毒引起的一种急性呼吸道 传染病。 3.幼儿急疹的皮疹特点是 【score:2 分】 【A】玫瑰红色融合性斑丘疹，先分布于鼻翼两 侧，1～2 天蔓延至全身 【B】红色斑丘疹，融合成片，中间有正常皮肤， 出疹时热更高 【C】玫瑰色斑丘疹，高热退后出疹 【此项为本 题正确答案】 【D】斑疹、丘疹、疱疹和痂疹同时存在 【E】稀疏红色斑疹和斑丘疹融合成片，消退快， 一般 3 天消退 本题思路：A 是传染性红斑的皮疹特点，B 是麻疹的 皮疹特点，C 是幼儿急疹的出疹特点，I)是水痘的出 疹特点，E 是风疹的出疹特点。 4.幼儿急疹的治疗方法是 【score:2 分】 【A】发热期间注意退热治疗，皮疹无须特殊治 疗 【此项为本题正确答案】 【B】早隔离，早治疗 【C】注射特异性高效价免疫球蛋白 【D】严格隔离，加强抗病毒治疗 【E】注射预防疫苗以预防其发生 本题思路：本病为自限性疾病，无须特殊治疗，可采 用对症治疗处理。 5.幼儿急疹惊厥时，下列说法正确的是 【score:2 分】 【A】地西泮静脉注射 【B】地西泮口服 【C】常具有自限性，不需要特殊治疗 【此项为 本题正确答案】 【D】长期口服苯巴比妥 【E】服用抗癫痫药物 本题思路：幼儿急疹的惊厥常具有自限性，不需要特 殊治疗，但如有高热惊厥史者，给予苯巴比妥口服。 6.幼儿急疹发热和皮疹的关系是 【score:2 分】 【A】高热 39～40℃之间，持续 3～5 天骤降，热 退疹出 【此项为本题正确答案】 【B】一般为低热，发热 1～2 天出疹 【C】出疹期间发热加重 【D】发热 3～5 天后出疹 【E】发热和皮疹没有明显相关 本题思路：A 是幼儿急疹，B 是风疹，C 是麻疹。 7.幼儿急疹的好发年龄是 【score:2 分】 【A】6 个月～5 岁 【B】无接种史任何年龄均可发作 【C】2 岁以内 【此项为本题正确答案】 【D】4～12 岁 【E】1～5 岁 本题思路：幼儿急疹感染发病多在 2 岁以内，以 1 岁 以内最多见。 8.幼儿急疹的病原体是 【score:2 分】 【A】风疹病毒 【B】人疱疹病毒 6 型 【此项为本题正确答案】 【C】带状疱疹病毒 【D】腺病毒 【E】合胞病毒 本题思路：幼儿急疹由人疱疹病毒 6 型引起，传染性 不强。 9.水痘的病原体是 【score:2 分】 【A】HIV 【B】VZV 【此项为本题正确答案】 【C】CMV 【D】HSV 【E】EAD 本题思路：水痘的病原体是 VZV(水痘一带状疱疹病 毒)。 10.流行性腮腺炎病毒属于 【score:2 分】 【A】疱疹病毒 【B】披盖病毒 【C】冠状病毒 【D】正黏液病毒 【E】副黏液病毒 【此项为本题正确答案】 本题思路：流行性腮腺炎病毒属于副黏液病毒。 11.流行性腮腺炎的潜伏期为 【score:2 分】 【A】1～2 周 【B】2～3 周 【此项为本题正确答案】 【C】3～4 周 【D】4～5 周 【E】6～7 周 本题思路：流行性腮腺炎的潜伏期为 2～3 周。 12.下列哪项不符合流行性腮腺炎的诊断 【score:2 分】 【A】有流行病史及接触史 【B】潜伏期为 2～3 周 【C】一定有双侧腮腺肿大 【此项为本题正确答 案】 【D】可合并有脑膜炎 【E】可合并有胰腺炎 本题思路：流行性腮腺炎一般有双侧腮腺肿大，但也 有仅一侧腮腺肿大或腮腺无肿大的病例。 13.以下实验室检查结果可以不属于流行性腮腺炎的 是 【score:2 分】 【A】外周血白细胞计数降低 【此项为本题正确 答案】 【B】外周血白细胞分类检查淋巴细胞相对增高 【C】血淀粉酶测定轻度至中度增高 【D】尿淀粉酶测定轻度至中度增高 【E】脑脊液检查细胞数增高 本题思路：流行性腮腺炎外周血白细胞计数大多正常 或稍高。 14.流行性腮腺炎的处理不包括 【score:2 分】 【A】局部涂敷中药 【B】干扰素治疗可能有加速消肿、缩短热程的效 果 【C】应卧床休息，给予对症治疗 【D】必要时可加用中等量的糖皮质激素短期治疗 【E】阿昔洛韦治疗效果明显 【此项为本题正确 答案】 本题思路：流行性腮腺炎无特殊治疗药物。 15.对流行性腮腺炎的治疗不正确的是 【score:2 分】 【A】主要采取对症治疗 【B】局部理疗 【C】可用板蓝根治疗 【D】可用磺胺类药物治疗 【此项为本题正确答 案】 【E】高热时可用物理降温或解热剂，保证液体人 量 本题思路：流行性腮腺炎的治疗使用磺胺类药物无 效。 16.对于流行性腮腺炎，集体机构的易感儿的检疫期 是 【score:2 分】 【A】1 周 【B】2 周 【C】3 周 【此项为本题正确答案】 【D】4 周 【E】5 周 本题思路：对于流行性腮腺炎，集体机构的易感儿应 检疫 3 周。 17.对流行性腮腺炎的健康指导不正确的是 【score:2 分】 【A】隔离病人至腮腺肿胀完全消退为止 【B】流行性腮腺炎是一种化脓性炎症 【此项为 本题正确答案】 【C】被动免疫可给予腮腺炎免疫 γ-球蛋白 【D】主动免疫可接种单价腮腺炎减毒活疫苗和 MMR 【E】人是唯一的宿主 本题思路：流行性腮腺炎是一种非化脓性炎症。 18.引起猩红热的病原体是 【score:2 分】 【A】A 组 α 链球菌 【B】B 组 α 链球菌 【C】A 组 β 链球菌 【此项为本题正确答案】 【D】B 组 β 链球菌 【E】金黄色葡萄球菌 本题思路：引起猩红热的病原体是 A 组 β 链球菌。 19.猩红热的潜伏期为 【score:2 分】 【A】2～7 日 【此项为本题正确答案】 【B】7～10 日 【C】6～18 日 【D】10～14 日 【E】14～21 日 本题思路：猩红热的潜伏期为 2～7 日。 20.下列哪项不是猩红热的皮疹特点 【score:2 分】 【A】皮肤普遍充血，上有鲜红斑点疹 【B】皮疹先见于面部 【此项为本题正确答案】 【C】可有大块脱皮 【D】可见口周苍白圈 【E】帕氏线 本题思路：猩红热的皮疹先见于颈、胸部，面部无皮 疹。 21.猩红热的治疗，下列哪项正确 【score:2 分】 【A】首选第 1 代头孢菌素 【B】首选红霉素 【C】首选利巴韦林 【D】首选青霉素 【此项为本题正确答案】 【E】首选氯霉素 本题思路：猩红热的治疗首选青霉素。 22.对猩红热的健康指导不正确的是 【score:2 分】 【A】猩红热病儿应隔离 2 周至咽培养阴转 【此 项为本题正确答案】 【B】对易感儿需检疫 1 周 【C】对体弱者可肌注长效青霉素预防 【D】流行期避免去拥挤的公共场所 【E】注意休息，多饮水，饮食以流质或半流质 本题思路：猩红热患儿应隔离 6 天至咽培养阴转。 23.患者，男，6 岁，因“发热、头痛、呕吐 4 天， 烦躁不安 1 天”于 2 月 6 日入院。体检：T39．7℃， R126 次／分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血 点，克氏征阳性，布氏征阴性。外周血象： WBC17．8×10 9 ／L，N0．88。脑脊液：压力 310mmH 2 O，细胞数 2．4×10 9 ／L，N0．92，蛋白质 1．7g ／L，糖 1．5mmol／L，氯化物 90mmol／L，本例最可 能的诊断是 【score:2 分】 【A】结核性脑膜炎 【B】流行性乙型脑炎 【C】病毒性脑膜炎 【D】流行性脑脊髓膜炎 【此项为本题正确答 案】 【E】隐球菌脑膜炎 本题思路：本例的特点是儿童，冬春季发病，急性起 病，发热，颅内高压征象、脑膜刺激征，皮肤出血 点，细菌感染性血象和化脓性脑脊液改变，临床符合 流脑。进一步行瘀点瘀斑组织涂片染色、脑脊液或血 涂片或培养可确诊。 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:8 分) 患儿，女孩，7 岁，全身水肿、尿少 4 天入院，体 查：神清，双眼睑水肿明显，双下肢非凹陷性水肿， 血压 140／90mmHg，心肺无异常。【score:4 分】 (1).该患儿最可能的诊断是【score:2 分】 【A】急性泌尿系感染 【B】急性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 【C】急进性肾炎 【D】肾炎性肾病 【E】单纯性肾病 本题思路：急性肾小球肾炎临床以血尿、少尿、水肿 和高血压为主要表现。该患儿出现少尿、水肿和高血 压，符合该病诊断，故选 B。 (2).假若该患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，首先应 考虑出现【score:2 分】 【A】中毒性脑病 【B】颅内出血 【C】化脓性脑膜炎 【D】低钠性脑水肿 【E】高血压脑病 【此项为本题正确答案】 本题思路：该患儿急性起病，根据临床表现水肿，尿 少初步考虑为急性肾小球肾炎，在此基础上出现剧烈 头痛、呕吐、抽搐，血压高，可能为急性肾小球肾炎 严重病例中的高血压脑病，故选 E。 患儿，6 岁。因发热、咳嗽 1 周，水肿、尿少 3 天入 院，体检：全身明显水肿，呈凹陷性，血压 110／ 60mmHg，尿检：蛋白(+++)，红细胞 6～8 个／HP，血 浆白蛋白 21g／L，胆固醇 9．0mmol／L。【score:4 分】 (1).该患儿最可能的诊断为【score:2 分】 【A】急性肾炎 【B】病毒性肾炎 【C】慢性肾炎 【D】单纯性肾病 【此项为本题正确答案】 【E】肾炎性肾病 本题思路：肾病综合征按临床表现可分为单纯性肾病 综合征和肾炎性肾病综合征两类。二者的区别在于肾 炎性肾病综合征具有肾炎的表现。该患儿有大量蛋白 尿，低蛋白血症，明显水肿，血胆固醇>5．7mmol／L 具备单纯性肾病综合征的表现，无血尿、高血压(学 龄儿童的血压≥130／90mmHg，学龄前儿童的血压 ≥120／80mmHg)、氮质血症。所以，本题选 D。 (2).该患儿在治疗中出现腹胀无力，膝反射弱，且心 电图出现 T 波低平且有 U 波，应用以下何种治疗最恰 当【score:2 分】 【A】静脉给予葡萄糖酸钙 【B】白蛋白静脉滴注 【C】口服补钾药物 【此项为本题正确答案】 【D】3％氯化钠缓慢静滴 【E】给予洋地黄制剂 本题思路：肾病时由于不适当地限制饮食、利尿等治 疗可引起电解质紊乱，腹胀无力，膝反射弱，心电图 出现 T 波低平且有 U 波为低钾血症的表现，所以要口 服补钾。 三、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．风疹 B．麻疹 C．幼儿急疹 D．猩红热 E．荨麻疹 【score:8 分】 (1).患儿，7 个月。发热 4 天，体温最高为 39℃，当 地医院诊断为“上感”，静点三天头孢唑啉及病毒 唑，今晨热退，但见面、颈及躯干皮肤有红色斑丘疹 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).患儿，2 岁。4 天前开始发热，流涕，打喷嚏， 畏光，今日体温升高，且咳嗽，出现皮疹，急来就 诊，体检：体温 40．5℃，口腔黏膜粗糙，耳后、颈 部沿发际边缘见红色斑丘疹，双肺呼吸音粗 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).患儿，9 岁。发热，咽痛 1 日就诊，体检：体温 38．9~C，咽部充血，双扁桃腺肿大Ⅱ度，有脓性分 泌物，舌红，乳头粗，颈部及躯干见红色鸡皮疹，压 之退血，腋窝处明显，心肺正常【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).患儿，3 岁。上午开始流涕，发热，体温最高 38．2℃，在家服用小儿退热药及双黄连口服液，吃 晚饭时发现患儿面部有皮疹，体检：精神状态良好， 耳后、枕部触及黄豆及花生米大小淋巴结，有触痛， 面、颈及躯干有红色斑丘疹【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：