【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-34-1-1

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西药执业药师药学专业知识(二)-34-1-1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、最佳选择题(总题数：40，score:100 分) 1.关于糖皮质激素的抗炎作用，说法错误的是 【score:2.50】 【A】减轻充血、提高毛细血管的通透性 【此项 为本题正确答案】 【B】抑制炎症细胞向炎症部位移动 【C】阻止炎症介质发生反应 【D】抑制吞噬细胞的功能，阻止补体参与炎症反 应 【E】抑制炎症后组织损伤的修复 本题思路：[解析] 本题考查糖皮质激素的抗炎作 用。糖皮质激素在药理剂量时能抑制感染性和非感染 性炎症，减轻充血、降低毛细血管的通透性，抑制炎 症细胞向炎症部位移动，阻止炎症介质发生反应，抑 制吞噬细胞的功能，稳定溶酶体膜，阻止补体参与炎 症反应，抑制炎症后组织损伤的修复等。 2.糖皮质激素导致的免疫细胞溶解、耗竭最为显著的 是 【score:2.50】 【A】树突状细胞 【B】单核细胞 【C】辅助 T 淋巴细胞 【此项为本题正确答案】 【D】巨噬细胞 【E】B 细胞 本题思路：[解析] 本题考查糖皮质激素的免疫抑制 作用机制。药理剂量的糖皮质激素可使淋巴细胞溶 解，以致淋巴结、脾及胸腺中淋巴细胞耗竭。此作用 对 T 细胞较明显，其中辅助性 T 细胞减少更显著。 3.属于糖皮质激素禁忌证的是 【score:2.50】 【A】严重高血压 【此项为本题正确答案】 【B】过敏性皮炎 【C】再生障碍性贫血 【D】类风湿关节炎 【E】血管神经性水肿 本题思路：[解析] 本题考查糖皮质激素的禁忌证。 糖皮质激素可引起水钠潴留，因此禁用于严重高血 压。 4.以下疾病应用糖皮质激素大剂量冲击疗法治疗的是 【score:2.50】 【A】结缔组织病 【B】肾病综合征 【C】支气管哮喘 【D】SLE 【E】中毒性感染 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查大剂量糖皮质激素冲击 疗法的适应证。用于严重中毒性感染及各种休克，宜 短期内用大剂量，如氢化可的松首剂可静脉滴注 200～300mg，一日量可达 1g 以上，用药时间一般不 超过 3 日。 5.不属于糖皮质激素常见不良反应的是 【score:2.50】 【A】库欣综合征 【B】血糖升高 【C】水钠潴留 【D】出血倾向 【此项为本题正确答案】 【E】股骨头坏死 本题思路：[解析] 本题考查糖皮质激素的常见不良 反应。大剂量和长期应用，可引起医源性库欣综合 征，同时常见血糖升高、糖尿病倾向、血钙和血钾降 低、血钠升高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸 升高、骨质疏松症、病理性骨折、股骨头坏死、肌 痛、肌无力、肌萎缩。还可诱发或加重消化道溃疡、 真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不 良。 6.绝大多数糖皮质激素在体内的代谢酶是 【score:2.50】 【A】CYP1A2 【B】CYP3A4 【此项为本题正确答案】 【C】CYP2C9 【D】CYP2C19 【E】CYP2D6 本题思路：[解析] 本题考查糖皮质激素的代谢酶， 糖皮质激素绝大多数在体内经过 CYP3A 代谢，同时又 是 CYP3A 的诱导剂，也可以加快其他药物经 CYP3A 的 代谢。 7.关于糖皮质激素对特殊人群的影响，错误的是 【score:2.50】 【A】造成儿童生长迟缓和肾上腺皮质功能受抑制 【B】老年人需要预防消化道溃疡、感染、骨质疏 松症和高血压 【C】可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死 胎的发生率 【D】有精神病史的患者避免使用 【E】严重肝功能不全者宜选择可的松或泼尼 松 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查糖皮质激素对不同人群 的影响。可的松和泼尼松为前药，需在肝内分别转化 为氢化可的松和泼尼松龙而生效，故严重肝功能不全 者宜选择氢化可的松或泼尼松龙。 8.人体分泌糖皮质激素的分泌高潮是 【score:2.50】 【A】8【A】m. 【此项为本题正确答案】 【B】12【A】m. 【C】4p.m. 【D】8p.m. 【E】12p.m. 本题思路：[解析] 本题考查人体分泌糖皮质激素的 规律。人体糖皮质激素的分泌具昼夜节律性，一日上 午 8 时左右为分泌高潮(约 450nmol/L)，随后逐渐下 降(下午 4 时约 110nmol/L)，午夜 12 时为低潮，这 是由 ACTH 分泌的昼夜节律所引起。 9.关于氢化可的松的应用，错误的是 【score:2.50】 【A】频繁应用可引起局部组织萎缩 【B】注射液必须稀释至 2mg/ml 浓度后滴注 【此 项为本题正确答案】 【C】对肝功能受损伤者宜选择氢化可的松琥珀酸 钠注射液 【D】长期应补充钾、钙、蛋白质饮食 【E】必要时配合蛋白同化激素 本题思路：[解析] 本题考查氢化可的松的应用注意 事项。注射液中含有乙醇，必须稀释至 0.2mg/ml 浓 度后滴注。长期应用可发生失钾、缺钙、负氮平衡和 垂体肾上腺皮质功能的抑制，应补充钾、钙、蛋白质 饮食，必要时配合蛋白同化激素等，并限制糖摄入， 同时采用保护肾上腺皮质功能的措施。 10.关于地塞米松的应用，错误的是 【score:2.50】 【A】可用于原发性肾上腺皮质功能减退的替代治 疗 【此项为本题正确答案】 【B】对眼部感染性炎症，应与有效的抗菌药物联 合应用 【C】盐皮质激素活性很弱，水、钠潴留作用弱 【D】用于各种危重病例的抢救，一次 2～20mg， 每隔 2～6h 重复给药 【E】用于治疗恶性肿瘤所致的脑水肿，首剂静脉 推注 10mg 本题思路：[解析] 本题考查地塞米松的注意事项。 地塞米松盐皮质激素活性很弱，水、钠潴留作用弱， 故不适用于原发性肾上腺皮质功能不全症的替代治 疗。 11.关于泼尼松和泼尼松龙的应用以下说法错误的是 【score:2.50】 【A】与抗菌药物并用于细菌感染疾病时，应在抗 菌药之后使用 【B】与抗菌药物并用于细菌感染疾病时，停药则 在停用抗菌药物之前 【C】泼尼松需经肝脏转化后方具有生物活性 【D】泼尼松龙无需经肝脏转化可直接发挥效应 【E】泼尼松龙磷酸钠为混悬液，吸收缓慢，可供 肌内和关节腔内注射 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查泼尼松和泼尼松龙的注 意事项。泼尼松龙磷酸钠水溶性强，作用快速，可提 供肌内、静脉注射和滴注；醋酸泼尼松龙为混悬液， 吸收缓慢，可供肌内和关节腔内注射。 12.关于甲泼尼松龙的应用错误的是 【score:2.50】 【A】甲泼尼龙醋酸酯可用于肌内及关节腔内注射 【B】甲泼尼龙琥珀酸钠水溶性强，可供肌内注 射、静脉滴注 【C】可用作肾上腺皮质功能减退的替代治 疗 【此项为本题正确答案】 【D】大剂量快速注射有可能引起心律不齐甚至循 环衰竭 【E】可用于器官移植的抗排异反应 本题思路：[解析] 本题考查甲泼尼松的注意事项。 甲泼尼松龙水、钠潴留作用较弱，一般不用作肾上腺 皮质功能减退的替代治疗。 13.应用雌激素时需要停药的指征是 【score:2.50】 【A】乳房胀痛 【B】性欲改变 【C】肝功异常 【D】突破性出血 【此项为本题正确答案】 【E】高钙血症 本题思路：[解析] 本题考查雌激素的不良反应及停 药指征。应用雌激素偶见乳房触痛或增大、白带增 多、不规则阴道出血、点滴出血，突破性出血、长期 出血不止或闭经、性欲改变、胆汁淤积型黄疸、肝脏 转氨酶 AST 及 ALT 升高，除突破性出血需停药外，一 般不需停药。 14.以下不属于雌激素的不良反应的是 【score:2.50】 【A】水钠潴留 【B】低钙血症 【此项为本题正确答案】 【C】体重增加 【D】三酰甘油升高 【E】糖耐量下降 本题思路：[解析] 本题考查雌激素的不良反应。除 内分泌不良反应外，应用雌激素可引起高钙血症、水 钠潴留、体重增加、三酰甘油升高、糖耐量下降等， 并增加血栓性静脉炎和(或)静脉血栓栓塞性疾病的风 险。 15.不属于雌激素禁忌证的是 【score:2.50】 【A】乳腺癌 【B】子宫内膜癌 【C】前列腺癌 【此项为本题正确答案】 【D】血栓性静脉炎 【E】急性肝炎 本题思路：[解析] 本题考查雌激素的禁忌证。包括 已知或可疑妊娠妇女、哺乳期妇女；乳腺癌或生殖系 统恶性肿瘤者；子宫内膜癌者；不明原因的阴道不规 则出血者；急慢性肝、肾功能不全者；血栓性静脉 炎；血栓栓塞性疾病；胆囊炎、充血性心力衰竭、肝 肾疾病所致的水潴留者。 16.关于雌激素的应用，错误的是 【score:2.50】 【A】雌激素能使胆汁淤积，使胆囊炎患者病情加 重 【B】己烯雌酚与抗凝血药合用，可增强后者的抗 凝效应 【此项为本题正确答案】 【C】己烯雌酚与抗高血压药合用可降低后者的作 用 【D】采取雌激素和孕激素联合治疗的方式可减轻 雌激素致癌风险 【E】能够导致子代女性在青少年期就发生“少女 阴道癌” 本题思路：[解析] 本题考查雌激素应用的监护。己 烯雌酚与抗凝血药合用，可降低后者的抗凝效应。 17.联合应用雌激素-孕激素有益的是 【score:2.50】 【A】认知力下降的一级预防 【B】卒中的一二级预防 【C】静脉血栓 【D】预防糖尿病新发 【此项为本题正确答案】 【E】抑郁症 本题思路：[解析] 本题考查雌激素一孕激素联合应 用的治疗作用，根据 2006～2007 年北美绝经学会指 南，雌激素、雌激素-孕激素联合治疗可能减少糖尿 病新发病例。 18.雌二醇凝胶禁用的部位是 【score:2.50】 【A】乳房 【此项为本题正确答案】 【B】手臂 【C】头颈部 【D】腹部 【E】大腿部 本题思路：[解析] 本题考查雌二醇的应用方法。雌 二醇凝胶剂禁用于乳房、外阴和阴道黏膜，以防止局 部吸收过多引起不良反应。 19.雌二醇用于功能性子宫出血应连用多久，继用黄 体酮 【score:2.50】 【A】3 天 【B】1 周 【C】2 周 【D】3 周 【此项为本题正确答案】 【E】1 个月 本题思路：[解析] 本题考查雌二醇的治疗时间。用 于功能性子宫出血时，每日肌内注射 4～6mg，待血 止后逐渐减量至每日或隔日 1mg，连续应用 3 周，继 用黄体酮。 20.排卵后第 7～8 天黄体成熟，孕酮分泌达高峰，浓 度达多少以上 【score:2.50】 【A】2ng/ml 【B】5ng/ml 【此项为本题正确答案】 【C】15ng/ml 【D】50ng/ml 【E】100ng/ml 本题思路：[解析] 本题考查雌二醇的分泌规律。排 卵后孕激素的分泌量开始增加，在排卵后第 7～8 天 黄体成熟时，浓度大于 5ng/ml，分泌量达高峰，以 后逐渐下降，到月经来潮时恢复到排卵前的水平。 21.炔诺酮和炔雌醇的代谢酶是 【score:2.50】 【A】CYP1A2 【B】CYP3A4 【此项为本题正确答案】 【C】CYP2C9 【D】CYP2C19 【E】CYP2D6 本题思路：[解析] 本题考查炔诺酮和炔雌醇的代谢 酶。炔诺酮、炔雌醇、去氧孕烯和孕二烯酮等 17α- 炔类固醇类避孕药在体内主要经肝药酶 CYP3A4 代 谢。 22.产后多少天内不建议使用复方激素类避孕药 【score:2.50】 【A】7 【B】14 【C】21 【此项为本题正确答案】 【D】35 【E】42 本题思路：[解析] 本题考查激素类避孕药的适应人 群。2010 年美国“避孕药应用医疗合格标准”建议 产后的第一个 21 天内不使用复方激素类避孕药，因 为这个时期发生静脉血栓风险很高。 23.最受推荐的常规避孕方式是 【score:2.50】 【A】短效避孕药 【此项为本题正确答案】 【B】紧急避孕药 【C】长效避孕药 【D】外用避孕药 【E】皮下埋植避孕药 本题思路：[解析] 本题考查不同类型避孕药的适应 证。短效避孕药是最受推荐的常规避孕方式，因为它 的剂量小，人体很快就能代谢掉，尤其是第四代副作 用小，还可预防某些妇科肿瘤，对女性健康有益。 24.短效口服避孕药三相片，孕激素含量高、二雌激 素含量低的是 【score:2.50】 【A】前 4 片 【B】前 6 片 【C】后 10 片 【此项为本题正确答案】 【D】中间 5 片 【E】后 6 片 本题思路：[解析] 本题考查三相片的激素含量。三 相片是模仿正常月经周期中内源性雌、孕激素水平变 化的三个阶段，按顺序服用。前 6 片含低剂量的雌、 孕激素，中间 5 片两种激素含量均高，后 10 片孕激 素含量高而雌激素含量低。 25.紧急避孕药的服用时间是在无防护性性生活或避 孕失败多长时间以内 【score:2.50】 【A】12h 【B】24h 【C】48h 【D】72h 【此项为本题正确答案】 【E】84h 本题思路：[解析] 本题考查紧急避孕药的服用时 间。服用方法是在无防护性性生活或避孕失败 72h 以 内，服药越早，预防妊娠效果越好。 26.关于司坦唑醇的药理作用错误的是 【score:2.50】 【A】蛋白同化作用为甲睾酮的 50 倍 【此项为本 题正确答案】 【B】雄激素活性仅为甲睾酮的 1/4 【C】促进蛋白质合成、抑制蛋白质异生 【D】降低血胆固醇和三酰甘油 【E】促进钙磷沉积 本题思路：[解析] 本题考查司坦唑醇的药理作用。 司坦唑醇的蛋白同化作用较强，为甲睾酮的 30 倍， 雄激素活性仅为其 1/4，分化指数为 120。具有促进 蛋白质合成、抑制蛋白质异生、降低血胆固醇和三酰 甘油、促使钙磷沉积和减轻骨髓抑制等作用，能使体 力增强、食欲增进、体重增加，而男性化不良反应甚 微。 27.女性患者应用蛋白同化激素不会出现的不良反应 是 【score:2.50】 【A】体毛增长 【B】性欲降低 【此项为本题正确答案】 【C】痤疮 【D】乳房萎缩 【E】体脂减少 本题思路：[解析] 本题考查女性患者应用蛋白同化 激素的不良反应。有轻微男性化作用，尤其是妇女及 青春期前儿童。女性使用者会出现体毛增长、痤疮、 声音变低沉、乳房萎缩、性欲亢进、身体脂肪减少、 阴蒂胀大以及经期不规律甚至停经。 28.男性患者应用蛋白同化激素不会出现的不良反应 是 【score:2.50】 【A】乳房发育 【B】高血压 【C】胆固醇升高 【D】性功能减退 【E】声音变低沉 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查男性患者应用蛋白同化 激素的不良反应。男性长期应用，可导致音调升高、 高血压、胆固醇水平升高、皮肤痤疮、乳房发育、水 钠潴留、性功能减退以及睾丸萎缩。对老年人可因前 列腺增生而引起排尿困难，罕见前列腺癌。 29.关于甲状腺素的药理作用，错误的是 【score:2.50】 【A】T3、T4 均可发挥药理作用 【此项为本题正 确答案】 【B】维持正常生长发育 【C】促进代谢和增加产热 【D】提高交感肾上腺系统的感受性 【E】甲状腺激素药主要用于治疗甲状腺功能减退 症、单纯性甲状腺肿等 本题思路：[解析] 本题考查甲状腺素的药理作用。 甲状腺激素包括甲状腺素(四碘甲状腺原氨酸，T 4 ) 和碘甲腺氨酸(三碘甲状腺原氨酸，T 3 )。T 3 是主 要的生理活性物质，能促进生长，提高糖类与氨基酸 向细胞内转运，增强生物氧化，提高代谢率。T 4 要 转变为 T 3 才能发挥作用。 30.甲状腺素的典型不良反应不包括 【score:2.50】 【A】心悸 【B】骨骼肌痉挛 【C】心律失常 【D】月经紊乱 【E】黏液性水肿 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查甲状腺素的典型不良反 应。少见心动过速、心悸、心绞痛、心律失常、暂时 性低血压、月经紊乱、体重减轻、骨骼肌痉挛、肌无 力；偶见骨质疏松症。过量给药可出现甲状腺功能亢 进症、甲状腺肿大，重复给药可引起抗体形成、促甲 状腺素假性升高或对以后给予的促甲状腺素产生抗药 性。 31.患有冠心病的甲减患者应用左甲状腺素治疗的首 剂量为多少较合适 【score:2.50】 【A】10μg 【B】25μg 【此项为本题正确答案】 【C】37.5μg 【D】50μg 【E】75μg 本题思路：[解析] 本题考查左甲状腺素的治疗剂 量。患有冠心病及其他心血管疾病的患者起始应用 25μg 较合适，每隔 4 周后再每日增加 25μg。 32.左甲状腺素用于甲状腺激素缺乏的替代治疗的治 疗目标不包括 【score:2.50】 【A】甲减症状和体征消失 【B】TSH 值维持在正常范围 【C】TT4 值维持在正常范围 【D】FT4 值维持在正常范围 【E】TT3 值维持在正常范围 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 本题考查左甲状腺素治疗甲减的 治疗目标。治疗目标为临床甲减症状和体征消失，促 甲状腺激素(TSH)、血清总 T 4 (TT 4 )、血清游离甲 状腺素(FT 4 )值维持在正常范围内。 33.以下关于丙硫氧嘧啶错误的是 【score:2.50】 【A】能抑制过氧化酶系统，使碘化物不能氧化成 活性碘，酪氨酸不能碘化 【B】阻碍一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的缩合过程 【C】待已生成的甲状腺激素耗竭后才能产生疗效 【D】在甲状腺外能抑制 T4 转化为 T3 【E】作用较甲巯咪唑强 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 本题考查丙硫氧嘧啶的药理作 用。丙硫氧嘧啶能抑制过氧化酶系统，使被摄入到甲 状腺细胞内的碘化物不能氧化成活性碘，酪氨酸不能 碘化；同时，一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的缩合过程受 阻，以致不能生成甲状腺激素。丙硫氧嘧啶不能直接 对抗甲状腺激素，待已生成的甲状腺激素耗竭后才能 产生疗效，故作用较慢。丙硫氧嘧啶在甲状腺外能抑 制 T 4 转化为 T 3 ，与其疗效亦有关系。甲巯咪唑作 用较丙硫氧嘧啶强，且起效快而代谢慢，维持时间较 长。 34.可抑制甲状腺功能和引起甲状腺肿大的药物不包 括 【score:2.50】 【A】华法林 【此项为本题正确答案】 【B】保泰松 【C】磺胺类 【D】巴比妥 【E】磺酰脲类 本题思路：[解析] 本题考查抗甲状腺药物的药物相 互作用。甲巯咪唑、卡比马唑、丙硫氧嘧啶与有抑制 甲状腺功能和引起甲状腺肿大作用的药物(如磺胺 类、保泰松、巴比妥类、磺酰脲类)合用须注意；在 用丙硫氧嘧啶前要避免服用碘剂；与抗凝血药合用， 丙硫氧嘧啶可能使抗凝血药作用降低。 35.适用于哺乳期妇女治疗甲亢的药物是 【score:2.50】 【A】甲巯咪唑 【B】丙硫氧嘧啶 【此项为本题正确答案】 【C】卡比马唑 【D】碘剂 【E】甲状腺素 本题思路：[解析] 本题考查丙硫氧嘧啶的适应证。 丙硫氧嘧啶较卡比马唑或甲巯咪唑更不易进入乳汁， 因此更适用于哺乳期妇女的甲亢治疗。 36.甲巯咪唑治疗甲亢的一日最大剂量是 【score:2.50】 【A】20mg 【B】30mg 【C】40mg 【D】60mg 【此项为本题正确答案】 【E】100mg 本题思路：[解析] 本题考查甲巯咪唑的治疗剂量。 成人初始时一日 30mg，按病情轻重调节为一日 15～ 40mg，一日最大剂量 60mg，分 3 次口服，病情控制 后逐渐减量。 37.甲亢患者术前开始服用碘剂的时间是术前 【score:2.50】 【A】5 天 【B】1 周 【C】2 周 【此项为本题正确答案】 【D】3 周 【E】30 天 本题思路：[解析] 本题考查碘剂的用药方法。甲亢 术前准备，碘剂能使甲状腺组织变硬，血供减少，有 利于部分切除手术的进行。甲亢患者于术前多先服一 段时间的硫脲类药，使症状和基础代谢率基本控制 后，术前 2 周再加用碘剂。 38.双时相低精蛋白胰岛素的起效时间和维持时间分 别是 【score:2.50】 【A】0.2h，12h 【B】0.2h，18h 【C】0.5h，18h 【D】0.5h，24h 【此项为本题正确答案】 【E】1h，24h 本题思路：[解析] 本题考查双时相低精蛋白胰岛素 的起效和维持时间。双时相低精蛋白胰岛素制剂中短 效成分起效迅速，可以较好地控制餐后高血糖，中效 成分持续缓慢释放，主要起基础胰岛素分泌作用。例 如 30R 在 0.5h 内起效，2～8h 达峰，作用最长持续 24h。50R 在 0.5h 内起效，2～12h 达峰，作用最长持 续 16～24 h。 39.高纯度人胰岛素的常见不良反应不包括 【score:2.50】 【A】低血糖反应 【B】过敏反应 【C】注射局部红肿、硬结 【D】局部脂肪增生 【E】注射局部脂肪萎缩 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 本题考查胰岛素的常见不良反 应。低血糖反应、过敏反应、注射局部红肿、硬结均 属常见不良反应。使用纯度不高的动物胰岛素易出现 注射部位皮下脂肪萎缩，改用高纯度人胰岛素可使局 部脂肪萎缩恢复正常。反复在同一部位注射，可刺激 局部脂肪增生。 40.胰岛素抵抗的诊断指标是糖尿病患者 1 目的胰岛 素需要量大于 【score:2.50】 【A】2U/kg 【此项为本题正确答案】 【B】1.5U/kg 【C】1.6U/kg 【D】2.5U/kg 【E】2.2U/kg 本题思路：[解析] 本题考查诊断胰岛素抵抗的标 准。临床上胰岛素抵抗的诊断指标为糖尿病者 1 日的 胰岛素需要量大于 2U/kg(如体重 50kg，则 1 日的注 射量超过 100U)。