初级护师专业知识-16

初级护师专业知识-16

初级护师专业知识-16 (总分：35.50，做题时间：90 分钟) 一、单项选择题(总题数：21，score:21 分) 1.维生素 D 缺乏性佝偻病骨骼改变正确的是 【score:1 分】 【A】1 岁出现方颅 【B】1 岁半时前囟闭合 【C】颅骨软化多见于 6 个月以上小儿 【D】下肢畸形见于 8 个月小儿 【E】出牙延迟至 1 岁或更晚 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 佝偻病的骨骼改变随年龄不同临 床表现不同，3～6 个月可见颅骨软化，7～8 个月出 现方颅，1 岁左右出现胸廓、下肢畸形。 2.中度脱水临床表现下列正确的是 【score:1 分】 【A】精神萎靡或烦躁 【此项为本题正确答案】 【B】四肢冰冷、血压下降 【C】体重减少 15% 【D】无尿 【E】皮肤弹性极差 本题思路：[解析] 有体重减少 5%～10%，精神委靡 或烦躁，皮肤苍白、干燥、弹性差等符合中度脱水的 表现。 3.不属于上呼吸道感染体征的是 【score:1 分】 【A】三凹征明显 【此项为本题正确答案】 【B】咽充血 【C】扁桃体肿大 【D】下颌下淋巴结肿大 【E】皮疹 本题思路：[解析] 上呼吸道感染一般不会出现明显 的呼吸困难。 4.化脓性脑膜炎病原侵入途径少见于 【score:1 分】 【A】上呼吸道感染 【B】胃肠道感染 【C】邻近组织感染 【此项为本题正确答案】 【D】皮肤感染 【E】脐部感染 本题思路：[解析] 少数化脓性脑膜炎可因患中耳 炎、乳突炎、脑脊膜膨出或头颅骨折时，细菌直接蔓 延到脑膜所致。 5.先天性心脏病出现下半身青紫，应考虑为 【score:1 分】 【A】房间隔缺损 【B】室间隔缺损 【C】动脉导管未闭 【此项为本题正确答案】 【D】法洛四联症 【E】二尖瓣狭窄 本题思路：[解析] 动脉导管未闭严重肺动脉高压 时，产生差异性发绀，下肢明显青紫。 6.急性肾炎的临床特点是 【score:1 分】 【A】少尿、水肿、蛋白尿 【B】高血压、血尿、水肿 【此项为本题正确答 案】 【C】水肿、血尿、蛋白尿 【D】水肿、血尿、氮质血症 【E】水肿、蛋白尿、高血压 本题思路：[解析] 急性肾炎的临床特点是水肿、血 尿、高血压。 7.营养性巨幼细胞贫血较特异的临床表现 【score:1 分】 【A】神经、精神症状 【此项为本题正确答案】 【B】肝大 【C】脾大 【D】淋巴结肿大 【E】异食癖 本题思路：[解析] 营养性巨幼细胞贫血的临床表现 有一般表现、神经、精神症状和消化系统症状。较特 异的是神经、精神症状。 8.过敏性紫癜的常见首发症状为 【score:1 分】 【A】皮肤紫癜 【此项为本题正确答案】 【B】消化道症状 【C】关节疼痛 【D】肾脏症状 【E】颅内出血 本题思路：[解析] 过敏性紫癜的常见首发症状为皮 肤紫癜。 9.川崎病的特征表现为 【score:1 分】 【A】皮疹 【B】肢端变化 【此项为本题正确答案】 【C】黏膜表现 【D】淋巴结肿大 【E】心血管症状 本题思路：[解析] 肢端变化是川崎病的特征。 10.属于猩红热特殊体征的是 【score:1 分】 【A】口周苍白圈 【此项为本题正确答案】 【B】躯干部糠皮样脱屑 【C】皮疹多在发热后 2 天出现 【D】疹间无正常皮肤 【E】起病急，高热多为持续性 本题思路：[解析] 猩红热特殊体征包括：帕氏线、 口周苍白圈、杨梅舌等。 11.6 个月以下婴儿粟粒型肺结核的特点是 【score:1 分】 【A】主要表现为咳嗽、气急、发绀 【B】病情重而不典型 【此项为本题正确答案】 【C】起病急，有高热和严重中毒症状 【D】病死率低 【E】全身淋巴结肿大和肝、脾大 本题思路：[解析] 6 个月以下的患儿患粟粒性肺结 核的特点为病情重而不典型，累及器官多，特别是伴 发结核性脑膜炎者居多。 12.患者女性，30 岁。发现血压高 3 年，发热伴咽喉 痛 3 天，肉眼血尿 1 天，体检：血压 20/14kPa(150/105mmHg)，咽稍红，扁桃体肿大，双 下肢无水肿，查尿蛋白(+++)，红细胞满视野，尿比 重 1.027，无高血压家族史。最可能的诊断是 【score:1 分】 【A】急性肾小球肾炎 【B】急进性肾小球肾炎 【C】肾病综合征 【D】慢性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 【E】隐匿性肾小球肾炎 本题思路：[解析] 慢性肾炎常以蛋白尿、血尿、高 血压、水肿为基本临床表现。血压持续性升高。 13.患者女性，38 岁。血红蛋白 40g/L，诊断为缺铁 性贫血，如给予口服铁剂治疗，饮食护理不正确的是 【score:1 分】 【A】补充铁剂的同时补充蛋白 【B】补充铁剂的同时补充维生素 【C】每天饮食中必须有含铁丰富的食物 【D】餐后饮浓茶有利于铁的吸收 【此项为本题 正确答案】 【E】饭后服用 本题思路：[解析] 因为茶叶中有鞣酸，遇铁能形成 沉淀物质，影响铁的吸收，所以餐后饮浓茶利于铁的 吸收是错误的。 14.患者女性，30 岁。大便后滴血，有时用力排便或 负重后有肿块从肛门脱出，最可能的诊断是 【score:1 分】 【A】直肠内息肉 【B】直肠癌 【C】外痔 【D】肛裂出血 【E】Ⅱ度内痔 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 内痔表现为排便时无痛性出血和 痔块脱出，分为四度，Ⅱ度内痔表现为排便时或负重 后有痔块脱出。 15.患者男性，68 岁。以往进食时偶发哽噎感，胸骨 后刺痛，食后症状消失，近来自觉吞咽困难，明显消 瘦，乏力，首先考虑 【score:1 分】 【A】食管炎 【B】食管癌 【此项为本题正确答案】 【C】食管息肉 【D】胃癌 【E】胃十二指肠溃疡 本题思路： 16.患者男性，37 岁。活动后突发右腰背部疼痛，伴 大汗淋漓、恶心、呕吐，已持续 2 小时，尿常规红细 胞 15～20 个/HP，血常规白细胞 7×10 9 /L，B 超提 示右肾积水，未见高密度回声，右输尿管上段扩展。 最可能的诊断是 【score:1 分】 【A】膀胱结石 【B】右输尿管结石 【此项为本题正确答案】 【C】胆结石 【D】胆总管结石 【E】右肾结石 本题思路：[解析] 输尿管结石患者的临床表现有： (与活动有关)疼痛和血尿、泌尿系感染、肾积水、输 尿管上段扩展，该患者的症状非常典型。所以应诊断 为右输尿管结石。 17.患者男性，40 岁。左小腿皮肤鲜红，烧灼样疼 痛，全身寒战，发热，初步考虑是 【score:1 分】 【A】急性蜂窝织炎 【B】丹毒 【此项为本题正确答案】 【C】.疖 【D】.痈 【E】气性坏疽 本题思路：[解析] 丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急 性炎症，起病急、进展快，先有畏寒、发热、恶心、 呕吐症状，高热可达 39～40℃，局部出现片状红 疹，颜色鲜红，局部有烧灼样痛。 18.患者女性，25 岁。宫内妊娠 12 周，需做产前检 查，下列检查不正确的是 【score:1 分】 【A】腹部 B 超检查 【B】测体重 【C】骨盆外测量 【D】测血压 【E】CT 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 妊娠早期，应避免接触放射线， 可造成流产。 19.患者女性，宫内妊娠 39 周，食欲正常。昨晚 8 时 起有不规律宫缩，一夜未眠，今晨 6 时入院，精神疲 乏，宫缩 10～20 秒，间隔 10～20 分钟，宫缩强度 弱，肛查：先露头，浅定，宫口开大指尖，前羊膜囊 不明显，骨盆测量无异常，正确的处理方式是 【score:1 分】 【A】人工破膜 【B】缩宫素静脉滴注 【C】肥皂水灌肠 【D】遵医嘱给予哌替啶 100mg 肌内注射 【此项 为本题正确答案】 【E】补液支持疗法 本题思路：[解析] 孕产妇为不协调性宫缩乏力，应 按医嘱给予哌替啶 100mg 肌内注射，以确保产妇充分 休息。 20.患者女性，30 岁。主因足月分娩后 2 个月，阴道 持续不规则出血，血 hCG 明显高于正常，经检查确诊 为绒毛膜癌，其治疗首选 【score:1 分】 【A】化疗 【此项为本题正确答案】 【B】切除子宫 【C】止血 【D】放疗 【E】切除子宫及附件 本题思路：[解析] 滋养细胞肿瘤的治疗原则是以化 疗为主，手术为辅。 21.患者女性，26 岁。孕 34 周，前一天挤车时腹部 被撞，偶有腹坠，2 小时前突发下腹痛，阵发性加 剧，伴头晕、恶心、阴道少量出血，急诊来院后查 体：血压 123/67mmHg，脉搏 77 次/分，子宫不放 松，胎心 102 次/分，血红蛋白 75g/L，最恰当的处 理是 【score:1 分】 【A】及时输入新鲜血纠正贫血 【B】密切观察病情变化，出血多，随时终止妊娠 【C】积极保胎治疗 【D】立即行剖宫产术，做好子宫切除的准 备 【此项为本题正确答案】 【E】人工破膜及缩宫素静脉点滴 本题思路：[解析] 孕妇入院时情况危重，胎盘早剥 一旦确诊，必须及时根据病情采取剖宫产终止妊娠。 二、单项选择题(总题数：3，score:4.50) 患者男性，45 岁。患冠心病十年余，间断胸闷 1 周，1 天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气 急，咳大量粉红色泡沫痰。【score:1.50】 (1).该患者首先考虑的诊断是【score:0.50】 【A】急性右心衰竭 【B】急性肺气肿 【C】慢性左心衰竭 【D】急性左心衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】慢性右心衰竭 本题思路：[解析] 急性左心衰竭病情发展极为迅 速，特征性表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率达 30～40 次/分，咳嗽、咳痰和咯大量粉红色泡沫痰、 乏力、尿少、血压降低等。 (2).该患者目前首要的护理问题是【score:0.50】 【A】活动无耐力 【B】恐惧 【C】气体交换受损 【此项为本题正确答案】 【D】潜在并发症：心源性休克 【E】体液过多 本题思路：[解析] 急性左心衰竭最特征性表现为突 发严重呼吸困难，这同时也是患者最先需要解决的护 理问题，即气体交换受损。 (3).对该患者正确的护理是【score:0.50】 【A】给予持续低流量吸氧 【B】取坐位背部靠物支撑，双腿下垂 【此项为 本题正确答案】 【C】给温开水饮用 【D】将毛花苷 C 快速静脉推注 【E】与麻醉科联系给予气管插管 本题思路：[解析] 急性左心衰竭患者置两腿下垂坐 位或半卧位，以减少静脉回流，吸入高流量(6～8L/ 分)氧气，毛花苷 C 应缓慢静脉注射。 患者男性，70 岁。独居，平常酷爱体育锻炼，夜间 睡觉较晚，晨起邻居敲门无人应答，当破门而入时， 发现其昏迷，呼吸困难，瞳孔对光反射迟钝，口唇樱 桃红色，室内门窗紧闭。【score:1 分】 (1).该患者最可能的诊断是【score:0.50】 【A】急性安眠药中毒 【B】急性一氧化碳中毒 【此项为本题正确答 案】 【C】脑血管意外 【D】急性硫化氢中毒 【E】急性砷化氢中毒 本题思路：[解析] 气态、烟雾态和气溶胶态的物质 大多经呼吸道进入人体，这是毒物进入人体最方便、 最迅速、毒性作用发挥最快的途径，很容易被迅速吸 收而直接进入血液循环，作用于各组织器官，使毒性 作用发挥早而严重。一氧化碳中度中毒的典型体征是 口唇呈樱桃红色。 (2).对确诊有价值的指标【score:0.50】 【A】血液血红蛋白测定 【B】血液碳氧血红蛋白测定 【此项为本题正确 答案】 【C】全血胆碱酯酶测定 【D】心电图 【E】脑电图 本题思路：[解析] 血液碳氧血红蛋白测定是对确诊 急性一氧化碳中毒有价值的指标。 患者男性，65 岁，有高血压病史 6 年。情绪激动后 突然头痛，呕吐，右侧肢体偏瘫，失语，伴有大小便 失禁，当时测血压为 190/120mmHg。【score:2 分】 (1).患者可能的诊断是【score:0.50】 【A】脑梗死 【B】短暂性脑缺血发作 【C】急性感染性多发性神经根炎 【D】重症肌无力 【E】脑出血 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).建议患者做什么检查明确诊断最佳 【score:0.50】 【A】腰椎穿刺脑脊液检查 【B】肌电图 【C】头颅 CT 【此项为本题正确答案】 【D】头颅 X 线摄片 【E】脑电图 本题思路： (3).常见引起本病的诱因有【score:0.50】 【A】腹泻 【B】血压骤然升高 【此项为本题正确答案】 【C】感冒 【D】疼痛 【E】营养失调 本题思路：[解析] 患者男性，50 岁以上的高血压病 患者，因情绪激动，突然出现头痛，呕吐等颅压增高 症状，并伴有偏瘫、失语等体征，所以考虑为脑出衄 患者。为明确诊断，建议 CT 检查，可见有高密度 灶。脑出血患者常见病因为高血压并发动脉粥样硬化 和颅内动脉瘤，而其发病大多因用力和情绪改变等外 因使血压急剧增高所致，应指导患者避免使血压骤然 升高的各种诱因。 (4).患者女性，65 岁。晨练时不慎滑倒，患者髋部 疼痛，患肢活动障碍。患者强忍疼痛，勉强行走回 家，休息 3 天后疼痛仍不缓解并加重。前来就诊。接 诊此患者应首先做的处理是【score:0.50】 【A】卧床休息 【B】局部按摩 【C】局部理疗 【D】局部热敷 【E】行 X 线检查明确诊断 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 此患者髋部疼痛呈持续性加重， 休息后不缓解，说明存在骨折的可能性，因此应拍骨 盆正、侧位 X 线片，以明确诊断。 三、单项选择题(总题数：9，score:10 分) • 【A】收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg • 【B】收缩压＜120mmHg，舒张压＜90mmHg • 【C】收缩压＞120mmHg，舒张压＞90mmHg • 【D】收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg • 【E】收缩压＜90mmHg，舒张压＜60mmHg 【score:1 分】 (1).正常血压值范围为【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).高血压诊断标准为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 正常血压高值为：收缩压＜ 140mmHg，舒张压＜90mmHg。高血压诊断标准为：收 缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg。 • 【A】空腹痛 • 【B】进食后 30～60 分钟 • 【C】进餐后 3～4 小时 • 【D】餐前 1 小时 • 【E】餐前半小时 【score:1 分】 (1).胃溃疡腹痛发生时间【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).十二指肠溃疡疼痛发生时间【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胃溃疡腹痛发生时间在餐后 30～ 60 分钟，疼痛较少发生于夜晚。十二指肠溃疡疼痛 发生时间在餐后 3～4 小时，也常发生在午夜至凌 晨。 • 【A】病变累及骨、关节及肌腱、滑囊、筋膜等 周围软组织的一组疾病 • 【B】主要表现为周围对称性的多关节慢性炎症 的自身免疫性疾病 • 【C】因血管壁炎症和坏死而导致多系统损害的 自身免疫性疾病 • 【D】多见于青少年，以中轴关节慢性炎症为主 的疾病 • 【E】病变累及全身多个系统，血清中存在多种 致病性自身抗体，有明显的免疫紊乱的自身免疫 性结缔组织疾病，育龄女性多见 【score:1 分】 (1).系统性红斑狼疮是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).类风湿关节炎是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 因为系统性红斑狼疮是一种临床 表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病，其 血清具有以抗核抗体为主的大量不同的自身抗体，所 以第 85 题选项 E 是正确答案。因为类风湿关节炎是 一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫 病，其特征性的症状为对称性多个周围性关节的慢性 炎症病变，所以第 86 题选项 B 是正确答案。 • 【A】动脉粥样硬化 • 【B】高血压 • 【C】糖尿病 • 【D】上呼吸道感染或肠道感染史 • 【E】先天性动脉瘤破裂 【score:1.50】 (1).蛛网膜下腔出血最常见的病因是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).急性感染性多发性神经根炎患者常有 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).导致短暂性脑缺血发作最常见的病因是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 蛛网膜下腔出血最常见的病因是 先天性动脉瘤破裂，其次是脑血管畸形和高血压动脉 硬化。急性感染性多发性神经根炎患者常于发病前 1～4 周有上呼吸道感染或肠道感染史。导致短暂性 脑缺血发作最常见的病因是动脉粥样硬化。 • 【A】进行握拳、屈肘、屈腕、上举或肩关节活 动范围的锻炼 • 【B】应加强患侧手臂上举及肩关节活动的锻 炼，注意纠正肩下垂 • 【C】伤口愈合后应开始进行肩关节及颈活动范 围的锻炼，随时保持术侧肩略高于健侧 • 【D】要求术后两周达到术侧手臂能越过头顶摸 到对侧耳朵 • 【E】进行全身关节的功能锻炼 【score:1 分】 (1).开胸手术指导患者锻炼应【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).颈部淋巴结清扫术指导患者锻炼应 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 开胸手术后患者因怕痛而不敢活 动，应加强患侧手臂上举及肩关节活动的锻炼，注意 纠正肩下垂；颈部淋巴结清扫术伤口愈合后应开始进 行肩关节及颈活动范围的锻炼，随时保持术侧肩略高 于健侧。 • 【A】脑水肿 • 【B】急性胆管炎 • 【C】急性胆囊炎 • 【D】急性阑尾炎 • 【E】颅底骨折 【score:1.50】 (1).Murphy 征出现在【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).熊猫眼征出现在【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).Charcot 三联症出现在【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胆囊结石或急性胆囊炎患者检查 时，检查者将左手平放在患者的右肋部，拇指置于右 腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱患者缓慢吸气，使肝脏 下移，若拇指触及肿大的胆囊发生疼痛而突然屏气， 称为墨菲征(Murphy)阳性。颅前窝骨折表现为眼睑青 紫，眼结膜下出血，俗称“熊猫眼征”、“兔眼 征”。当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管 炎症状，即腹痛、寒战高热和黄疸，称为 Charcot 三 联症。 • 【A】＜600ml • 【B】＜800ml • 【C】800～1600ml • 【D】＞1600ml • 【E】＞2000ml 【score:1 分】 (1).患者因外伤来医院，查体：神志尚清楚，诉口 渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏 110 次/分，收缩压 90～ 70mmHg，脉压小，尿少，浅静脉塌陷。试估计此时患 者的失血量【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据症状，患者处于中度休克抑 制期，该期的估计失血量是全身的 20%～40%，即 800～1600ml。 (2).若出现意识模糊，肢端青紫，脉搏摸不到，收缩 压 60mmHg，皮肤厥冷。此时患者的失血量为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 根据症状，患者处于重度休克抑 制期，该期的估计失血量是全身的 40%以上，即＞ 2000ml。 • 【A】胎儿在耻骨上方，胎心位于脐左下方 • 【B】胎头位于子宫底部，胎心位于脐左上方 • 【C】胎头在上方，胎心位于脐左上方 • 【D】胎头在下方，胎心位于脐左下方 • 【E】胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方 【score:1 分】 横位 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 横位胎心音在胎先露下方听得最 清楚。 (2).左枕前位【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 左枕前位胎心音在脐下方的左侧 听得最清楚。 • 【A】保持安静，减少搬动 • 【B】尽早喂养，促进胎便排出 • 【C】尽早使用正压呼吸给氧 • 【D】正确使用抗生素 • 【E】保暖、复温 【score:1 分】 (1).新生儿肺透明膜病【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).新生儿肺炎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：