妇产科主治医师-27

妇产科主治医师-27

妇产科主治医师-27 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：40，score:100 分) 1.初产妇，胎动消失 2 周，经处理娩出一死婴，已腐 烂。胎儿娩出后即开始出现持续不断的阴道流血。人 工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，且 无凝血块。产后出血的原因可能是 【score:2.50】 【A】胎盘剥离不全 【B】子宫收缩乏力 【C】宫内感染 【D】凝血功能障碍 【此项为本题正确答案】 【E】子宫破裂 本题思路： 2.产妇死亡的第一位原因是 【score:2.50】 【A】妊娠高血压综合征 【B】妊娠合并心脏病 【C】羊水栓塞 【D】产后出血 【此项为本题正确答案】 【E】产褥感染 本题思路： 3.羊水栓塞产妇的死亡率高达 【score:2.50】 【A】80%～90% 【B】100% 【C】70%～80% 【此项为本题正确答案】 【D】60%～70% 【E】50%～60% 本题思路： 4.正常脐带生理性扭转的周数是 【score:2.50】 【A】8～10 周 【B】6～8 周 【C】4～5 周 【D】7～12 周 【E】6～11 周 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.胎儿娩出 10 分钟时，产妇出现阴道流血约 200ml，用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时， 外露脐带回缩，此时接产者恰当处理方法应是 【score:2.50】 【A】继续等待胎盘剥离 【B】按压宫底用手牵拉脐带 【C】按摩子宫刺激子宫收缩 【D】徒手剥离胎盘后取出 【此项为本题正确答 案】 【E】静注缩宫素 20U 本题思路： 6.产后出血原因当中，首先考虑以切除子宫止血的情 况是 【score:2.50】 【A】宫缩乏力 【B】胎盘植入 【此项为本题正确答案】 【C】胎盘嵌顿 【D】胎盘粘连 【E】凝血功能障碍 本题思路： 7.27 岁初产妇，胎儿娩出后无阴道流血，胎盘娩出 后阴道流血不断，时多时少，1 小时内阴道流血量超 过 600ml，血压 70/50mmHg，脉搏 126 次/分。紧急措 施应是 【score:2.50】 【A】为宫颈裂伤，立即缝合 【B】为阴道血肿，立即处理 【C】检查凝血功能，并输纤维蛋白原 【D】静注麦角新碱加强宫缩 【此项为本题正确 答案】 【E】手入宫腔探查 本题思路： 8.羊水栓塞常发生于以下哪个阶段 【score:2.50】 【A】妊娠晚期 【B】妊娠中期 【C】妊娠早期 【D】分娩过程 【此项为本题正确答案】 【E】产后 本题思路： 9.急性胎儿窘迫主要发生在 【score:2.50】 【A】中期妊娠 【B】分娩期 【此项为本题正确答案】 【C】早期妊娠 【D】胎膜早破后 【E】阴道流血后 本题思路： 10.发生羊水栓塞时紧急处理，进行下腔静脉保留插 管，其目的是 【score:2.50】 【A】抽血检测羊水成分 【B】既可测量静脉压，又可抽血检测羊水成 分 【此项为本题正确答案】 【C】测量静脉压 【D】输液 【E】经静脉补充营养 本题思路： 11.无菌纱条填塞宫腔止血时 【score:2.50】 【A】36 小时取出 【B】24 小时取出 【此项为本题正确答案】 【C】12 小时取出 【D】8 小时取出 【E】16 小时取出 本题思路： 12.有宫缩乏力的产妇应在胎儿什么部位娩出后立即 肌内注射缩宫素 10U，并继续静脉滴注缩宫素 【score:2.50】 【A】胎盘 【B】胎儿 【C】胎头 【D】胎肩 【此项为本题正确答案】 【E】宫口开全 本题思路： 13.妊娠 13 周行钳刮术，术中夹出黄色脂肪样组织， 患者觉剧烈腹痛、恶心呕吐，脉搏 110 次/分，血压 70/50mmHg，首先考虑的诊断为 【score:2.50】 【A】子宫穿孔 【此项为本题正确答案】 【B】葡萄胎 【C】异位妊娠 【D】人流综合征 【E】羊水栓塞 本题思路： 14.产后出血发生率占分娩总数的 【score:2.50】 【A】2%～3% 【此项为本题正确答案】 【B】5%～6% 【C】4%～5% 【D】3%～4% 【E】1%～2% 本题思路： 15.先兆子宫破裂的体征正确的是______ 【score:2.50】 【A】过频的宫缩转为宫缩乏力 【B】血压下降 【C】子宫下段可见病理缩复环 【此项为本题正 确答案】 【D】子宫体部肉菲薄 【E】胎心多无改变 本题思路： 16.给窒息新生儿心外按压，胸骨下陷 【score:2.50】 【A】0.5cm 【B】1～2cm 【此项为本题正确答案】 【C】3cm 【D】4～5cm 【E】3～5cm 本题思路： 17.诊断羊水栓塞的依据为 【score:2.50】 【A】出现呼吸困难，发绀 【B】心电图示右心房、右心室扩大 【C】下腔静脉血镜检到羊水成分 【此项为本题 正确答案】 【D】凝血功能异常 【E】胸部 X 线片双肺有阴影 本题思路： 18.脐带先露或脱垂引起胎儿缺氧，以下哪种胎先露 最重 【score:2.50】 【A】足先露 【B】单臀先露 【C】肩先露 【D】头先露 【此项为本题正确答案】 【E】全臀先露 本题思路： 19.子宫出现病理性缩复环时的体征，下列哪项是恰 当的 【score:2.50】 【A】子宫下段增厚，膨隆，压痛明显 【B】宫体肌肉菲薄 【C】子宫下段膨隆，压痛明显 【此项为本题正 确答案】 【D】出现凝血功能障碍 【E】胎心率无改变 本题思路： 20.同病理缩复环关系最密切的是 【score:2.50】 【A】巨大胎儿 【B】双胎妊娠 【C】羊水过多 【D】胎盘早剥 【E】先兆子宫破裂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.慢性胎儿窘迫的表现不包括 【score:2.50】 【A】胎动减少或消失 【B】胎儿电子监护异常 【C】胎儿生物物理评分低 【D】胎盘功能正常 【此项为本题正确答案】 【E】羊水胎粪污染 本题思路： 22.羊水栓塞的病理生理表现不包括下列哪项 【score:2.50】 【A】过敏性休克 【B】急性肾衰 【C】全身小动脉痉挛 【此项为本题正确答案】 【D】肺动脉高压 【E】弥散性血管内凝血(DIC) 本题思路： 23.28 岁初产妇，临产后静脉滴注缩宫素，破膜后不 久突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，数分 钟后死亡。本例最可能的诊断应是 【score:2.50】 【A】羊水栓塞 【此项为本题正确答案】 【B】低纤维蛋白原血症 【C】重度子痫前期 【D】Ⅲ度胎盘早剥 【E】子宫破裂 本题思路： 24.出现产后出血不易被立即发现的是 【score:2.50】 【A】胎盘嵌顿 【此项为本题正确答案】 【B】胎盘滞留 【C】胎盘植入 【D】胎盘粘连 【E】胎盘剥离不全 本题思路： 25.羊水栓塞第一个阶段休克一般发生于 【score:2.50】 【A】活跃期开始 【B】潜伏期结束 【C】临床开始 【D】第一产程末、第二产程宫缩较强时 【此项 为本题正确答案】 【E】第一产程末 本题思路： 26.下列哪项不是应用盆腔血管结扎止血的适应证 【score:2.50】 【A】严重前置胎盘 【B】严重的子宫收缩乏力 【C】DIC 【D】有严重子宫出血又需要保持生育功能 【E】胎盘植入 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.脐带缠绕是指脐带 【score:2.50】 【A】环绕躯干 【B】环绕颈部 【C】环绕上肢及下肢 【D】环绕手、足 【E】环绕身体 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.病理性缩复环最常见于 【score:2.50】 【A】枕横位 【B】妇女型骨盆 【C】高张性宫缩乏力 【D】头盆不称 【此项为本题正确答案】 【E】枕后位 本题思路： 29.胎儿娩出后 3 分钟，产妇出现多量阴道活动性流 血，最可能是 【score:2.50】 【A】胎盘部分剥离 【此项为本题正确答案】 【B】阴道静脉破裂 【C】宫颈裂伤 【D】宫缩乏力 【E】凝血功能障碍 本题思路： 30.羊水栓塞的胸片诊断 【score:2.50】 【A】双肺弥漫阴影，右心扩大 【B】双肺弥漫阴影，左心扩大 【C】双肺弥散性点片状浸润阴影，沿肺门周围分 布，右心扩大 【此项为本题正确答案】 【D】双肺弥散性点片状浸润阴影，沿肺门周围分 布，左心扩大 【E】双肺弥散性点片状浸润阴影，沿肺门周围分 布，双心扩大 本题思路： 31.高位破膜时不恰当的处理有 【score:2.50】 【A】破膜后卧床休息待其自然分娩 【此项为本 题正确答案】 【B】腹部压沙袋防止腹压骤降 【C】应使羊水缓慢流出 【D】保持胎位为纵产式 【E】严密观察患者血压脉搏 本题思路： 32.26 岁初孕妇，妊娠 40 周，因胎膜早破入院。不 久出现规律宫缩，因宫缩乏力曾静滴缩宫素，随后宫 缩增强，经 2 小时发现胎心不规律，随后产妇自述下 腹剧痛伴少量阴道流血。腹部检查：腹壁紧张，超声 多普勒未听及胎心，宫口开大 4cm，先露胎头高浮， 阴道内手指向上推动时流出多量血性液体。诊断应是 【score:2.50】 【A】胎盘边缘静脉窦破裂 【B】宫颈裂伤 【C】胎盘早剥 【D】前置胎盘 【E】子宫破裂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.先兆子宫破裂与胎盘早剥所共有的临床表现 【score:2.50】 【A】子宫呈板状硬，不放松 【B】剧烈腹痛 【此项为本题正确答案】 【C】伴有头盆不称 【D】均有外伤史 【E】都伴有多量阴道出血 本题思路： 34.26 岁初产妇，因宫缩乏力致第二产程延长行产钳 助娩，产后阴道流血量约 800ml，诊为宫缩乏力所 致，其主要临床表现应为 【score:2.50】 【A】胎盘娩出后阵发性出血量多 【此项为本题 正确答案】 【B】胎盘未娩出时出血不止 【C】胎儿娩出后立即出血不止 【D】胎盘剥离延缓而出血 【E】胎盘娩出后出血无血块 本题思路： 35.产后出血的定义是 【score:2.50】 【A】产程中阴道出血量超过 500ml 【B】在胎儿娩出后 24 小时内阴道出血量超过 500ml 【此项为本题正确答案】 【C】在胎儿娩出后 2 小时内阴道出血量超过 500ml 【D】在胎儿娩出后 3 小时内阴道出血量超过 500ml 【E】在胎儿娩出后 7 天内阴道出血量超过 500ml 本题思路： 36.产后出血采用结扎盆腔血管止血时，首先 【score:2.50】 【A】结扎卵巢动脉 【B】结扎髂内动脉 【C】结扎子宫动脉上行支 【此项为本题正确答 案】 【D】结扎阴道动脉 【E】结扎子宫动脉下行支 本题思路： 37.胎盘功能不良的表现有 【score:2.50】 【A】连续监测 24 小时尿 E3 值减少 30%～ 40% 【此项为本题正确答案】 【B】尿 E/C＞10 【C】SP1＞100mg/L 【D】胎盘生乳素＞4mg/L 【E】尿 E3＞10mg/24h 本题思路： 38.胎盘嵌顿在狭窄环以上可 【score:2.50】 【A】应用子宫舒张药 【B】按摩子宫 【C】静脉全身麻醉 【此项为本题正确答案】 【D】大刮匙清宫 【E】排空膀胱 本题思路： 39.容易引起子宫破裂的胎儿发育异常有 【score:2.50】 【A】脑积水 【此项为本题正确答案】 【B】无脑儿 【C】脊柱裂 【D】唇裂 【E】腭裂 本题思路： 40.下面哪项不符合先兆子宫破裂 【score:2.50】 【A】导尿时有血尿 【B】出现病理性缩复环 【C】胎心音快慢不一 【D】已下降的胎儿先露部分上升，宫口回 缩 【此项为本题正确答案】 【E】子宫下段明显压痛 本题思路：