【精品】病理学专业知识和专业实践能力分类模拟题2019年(5)

【精品】病理学专业知识和专业实践能力分类模拟题2019年(5)

病理学专业知识和专业实践能力分类模拟题 2019 年 (5) (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、A3 型题(总题数：16，score:8 分) 男性，52 岁，发现阴囊肿块半年，手术切除见附 睾肿块，直径 1.5cm，褐色，结节样，镜下可见血管 数量增多，呈裂隙状，梭形细胞束紧密交叉排列，细 胞无明显异型性。免疫组化 SMA、Desmin、Vimentin 阳性。【score:1 分】 (1). 该患者应诊断为 • 【A】海绵状血管瘤 • 【B】血管平滑肌瘤 • 【C】软组织平滑肌瘤 • 【D】横纹肌瘤 • 【E】血管周细胞瘤 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2). 免疫组化染色时，对于该病最具诊断参考价 值的是 • 【A】Vimentin(+),Desmin(+) • 【B】Vimentin(+)，SMA(+) • 【C】actin(+)，Desmin(+) • 【D】CD31(+)，CD34(+) • 【E】S-100(+) 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者男性，35 岁，左颈后皮下见一隆起的结节， 生长缓慢，直径 1cm，质硬，边界不清，镜下由梭形 细胞构成，呈明显的编席状排列，细胞有一定的异型 性，核分裂象 3 个/HPF，免疫组化 Vimentin、CD34 阳性。【score:1 分】 (1). 该患者最可能为 • 【A】纤维组织细胞瘤 • 【B】纤维肉瘤 • 【C】隆突性皮肤纤维肉瘤 • 【D】恶性纤维组织细胞瘤 • 【E】低度恶性肌成纤维细胞肉瘤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2). 关于该病下列说法正确的是 • 【A】肿物有完整的包膜 • 【B】被覆表皮增生增厚 • 【C】核分裂多，病理性核分裂、坏死常见 • 【D】瘤细胞 CD34 呈弥漫性阳性表达 • 【E】切除后不复发 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 患者女性，40 岁，发现双侧眼睑弥漫性小结节， 丘疹样，镜下见呈巢、团状分布，大量泡沫细胞，无 异型，并伴有炎细胞浸润。【score:1 分】 (1). 该患者最可能为 • 【A】睑腺炎 • 【B】黄色瘤 • 【C】皮脂腺癌 • 【D】皮样瘤 • 【E】脂性肉芽肿 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2). 此病的发生 • 【A】和病毒感染有关 • 【B】和创伤有关 • 【C】和高血压有关 • 【D】与高脂血症有关 • 【E】与糖尿病有关 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 男性患者，32 岁，左前臂皮下无痛性结节，色灰 红，边界不清，镜下见组织细胞样的嗜酸性内皮细胞 形成短条形、索状和实性巢状结构，细胞无明显异型 性。免疫标记 CD31、CD34 阳性，局灶性 CK 阳性。 【score:1 分】 (1). 该患者最可能为 • 【A】海绵状血管瘤 • 【B】上皮样血管瘤 • 【C】上皮样血管内皮瘤 • 【D】血管球瘤 • 【E】血管周细胞瘤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2). 此瘤的临床特点不包括 • 【A】是一种罕见的血管肿瘤 • 【B】病变可以发生在除小儿外的所有年龄组， 男女发病率相等 • 【C】多数病例起源于动脉 • 【D】常见肿瘤恶性改变 • 【E】生物学行为介于血管瘤和普通型血管肉瘤 之间 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 男性患者，32 岁，右股骨远端肿块，直径 7cm，X 线片显示骨质破坏，镜下见丰富的一致性相对较小的 椭圆形肿瘤细胞构成束状和片状结构，细胞间无胶原 纤维，可见不规则裂隙和核分裂象，免疫标记 CK、 Vimentin、EMA、CD99、Bcl-2 阳性。【score:1 分】 (1). 病理诊断为 • 【A】转移癌 • 【B】淋巴瘤 • 【C】PNET • 【D】滑膜肉瘤 • 【E】腺泡状软组织肉瘤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2). 其免疫组化结果不正确的是 • 【A】大约 90%病例表达细胞角蛋白 • 【B】EMA 比 CK 表达更常见和广泛 • 【C】30%病例可检测到 S-100 的表达 • 【D】大多数病例 CD99 阳性 • 【E】少部分病例 Bcl-2 阳性 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者男性，34 岁，AIDS 患者，右大腿内侧多个紫 色斑丘疹，镜下梭形细胞灶相互融合，交织血管弥漫 性增加，血管腔隙轮廓呈锯齿状，大量炎细胞浸润。 【score:1 分】 (1). 该患者最可能为 • 【A】梅毒 • 【B】荨麻疹 • 【C】过敏性紫癜 • 【D】扁平苔藓 • 【E】卡波西肉瘤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2). 引起此病的病毒是 • 【A】HIV • 【B】HPV-16 • 【C】EBV • 【D】HHV-8 • 【E】柯萨奇病毒 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 患者男性，25 岁，近 1 个月发现背部 2cm 的肿 块，生长迅速，有疼痛和触痛，影像学显示边界不 清，镜下细胞丰富区常见“C”形束状结构，细胞有 异型，并可见核分裂。【score:1 分】 (1). 该患者最可能为 • 【A】韧带样瘤 • 【B】结节性筋膜炎 • 【C】炎性肌成纤维细胞瘤 • 【D】纤维组织细胞瘤 • 【E】纤维肉瘤 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2). 该病一般表达 • 【A】SMA、MSA • 【B】CD68 • 【C】Desmin • 【D】CK、EMA • 【E】S-100 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 女性，32 岁，产后 7 个月发现腹壁一隆起型肿 块，约 5cm，质硬，病变界限不清，镜下长形纤细的 梭形细胞增生，无明显异型性，周围有数量不等的血 管。【score:1 分】 (1). 该患者最可能为 • 【A】结节性筋膜炎 • 【B】纤维组织细胞瘤 • 【C】增生性肌炎 • 【D】韧带样瘤 • 【E】隆突性皮肤纤维肉瘤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2). 关于此病，下列说法错误的是 • 【A】病变来自腹壁的肌肉腱膜结构 • 【B】创伤对发病有促进作用 • 【C】病变内细胞 Vimentin 强阳性 • 【D】切除后一般不复发 • 【E】不发生转移 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、A4 型题(总题数：6，score:3 分) 男性患者，42 岁，发现大腿肿块生长迅速，予以 切除。肿物直径 6cm，质韧，灰白色，镜下见肿瘤细 胞排列成羽毛状结构，细胞间有多量的胶原纤维，核 分裂较少，免疫组化 Vimentin 阳性，SMA、CD68、 EMA 阴性。【score:1.50】 (1). 该患者最可能为 • 【A】恶性纤维组织细胞瘤 • 【B】成人型纤维肉瘤 • 【C】平滑肌肉瘤 • 【D】肌成纤维细胞肉瘤 • 【E】纤维型滑膜肉瘤 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2). 有关此病的预后，错误的是 • 【A】其行为与肿瘤大小和肿瘤与表面皮肤的距 离有相关性 • 【B】肿瘤级别越低，提示预后越差 • 【C】核分裂象多的病例，预后较差 • 【D】容易转移至肺和骨 • 【E】罕见淋巴结转移 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3). 如果瘤内出现瘤巨细胞，则该病最可能是 • 【A】黄色瘤 • 【B】脂肪肉瘤 • 【C】横纹肌肉瘤 • 【D】软组织巨细胞瘤 • 【E】恶性纤维组织细胞瘤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 女性患者，41 岁，右侧乳腺肿块，直径 5cm，边 界不清，切面鱼肉样，镜下见小印戒样细胞，间质明 显黏液样，形成“肺水肿”样结构，并有丰富的枝芽 状毛细血管。【score:1.50】 (1). 该患者最可能为 • 【A】黏液瘤 • 【B】黏液样脂肪肉瘤 • 【C】黏液纤维肉瘤 • 【D】低度恶性纤维黏液样肉瘤 • 【E】软组织透明细胞肉瘤 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2). 此“小印戒样细胞”为 • 【A】脂肪母细胞 • 【B】假脂肪母细胞 • 【C】透明细胞 • 【D】淋巴细胞 • 【E】上皮样平滑肌细胞 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3). 此病一般不需要免疫组化即可确诊，但免疫 组化对主要由圆形细胞构成的病例有一定帮助，绝大 多数病例表现为 • 【A】CD99 阳性 • 【B】S-100 阳性 • 【C】EMA 阳性 • 【D】CK 阳性 • 【E】CD34 阳性 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、B 型题(总题数：10，score:5 分) • 【A】病变以一致性长形纤细的梭形细胞增生为 特征 • 【B】有类似神经节细胞的大细胞 • 【C】特征性的“棋盘”样结构 • 【D】细胞丰富区常见“S”形或“C”形束状结 构 • 【E】典型的羽毛状结构 【score:1.50】 (1). 结节性筋膜炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2). 增生性筋膜炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3). 增生性肌炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】肌纤维退变、坏死与再生并存 • 【B】在受累肌纤维的肌浆中央区出现一核心， PAS 染色阳性 • 【C】成群的萎缩纤维，肌纤维可完全破坏 • 【D】炎性、退行性变、再生三者的结合 • 【E】纤维细胞增生活跃，骨样组织和部分钙化 的骨小梁 【score:2 分】 (1). 神经源性肌萎缩 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2). 肌营养不良 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3). 急性多发性肌炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4). 骨化性肌炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】和表面上皮紧邻的细胞致密排列成生发层 • 【B】空泡状核和明显的圆核仁的“蜘蛛”细胞 • 【C】由圆形细胞构成，类似淋巴瘤 • 【D】独特的球形、玻璃样、嗜酸性胞质内包涵 体 • 【E】由未分化圆形至梭形胞质明显嗜酸性的梭 形、蝌蚪形、球拍样多形细胞混合构成 【score:1.50】 (1). 腺泡状横纹肌肉瘤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2). 胚胎性横纹肌肉瘤 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3). 多形性横纹肌肉瘤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、案例分析题(总题数：4，score:40 分) [案例]男性，50 岁，左胸腔肿块，生长缓慢，无 疼痛，直径 6cm，界限清楚，有部分包膜，镜下肿瘤 有分化良好的梭形细胞，细胞稀少区和丰富区交替分 布，两者之间有粗的玻璃样变胶原和分枝状血管分 隔，免疫组化 CD34 和 CD99 阳性。【score:40 分】 (1). 该患者最可能为 • 【A】间皮瘤 • 【B】平滑肌瘤 • 【C】孤立性纤维性肿瘤 • 【D】血管肉瘤 • 【E】血管肌成纤维细胞瘤 • 【F】滑膜肉瘤 【score:10 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【F】 本题思路： (2). 此病最常发生于 • 【A】四肢、头颈部 • 【B】皮下组织 • 【C】胸壁 • 【D】纵隔、心包 • 【E】腹膜后和腹腔 • 【F】胃肠道 【score:10 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路： (3). 关于此病，下列说法错误的是 • 【A】多见于中年人 • 【B】可发生于身体任何部位 • 【C】肿瘤界限不清，无明显包膜 • 【D】镜下病变无固定结构，典型病变梭形细胞 增生，核空泡状 • 【E】肿瘤的形态和生物学行为无明显相关性 • 【F】CD34 阳性 【score:10 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【F】 本题思路： (4). 此病的免疫标记，下列不符合的是 • 【A】大多数病例 CD34 阳性 • 【B】多数病例 CD99 阳性 • 【C】不同程度表达 EMA、Bcl-2 • 【D】SMA、Desmin 可阳性 • 【E】S-100 强阳性 • 【F】CK 可局灶性阳性 【score:10 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路：