麻醉学主治医师专业知识-22

麻醉学主治医师专业知识-22

麻醉学主治医师专业知识-22 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：30，score:60 分) 1.下列关于“泵吸效应”的叙述哪个是对的 【score:2 分】 【A】是蒸发器设计的基本物理原理 【B】蒸发器出口高低起伏的气道压可以提高蒸发 器的输出浓度 【此项为本题正确答案】 【C】蒸发器出口高低起伏的气道压可以明显地降 低输出浓度 【D】麻醉回路高低起伏的气道压可以将麻醉药液 吸出蒸发器 【E】麻醉回路的气道负压可以使麻醉蒸发器输出 增加 本题思路：[解析] 蒸发器出口高低起伏的气道压可 以提高蒸发器的输出浓度，此为“泵吸效应”。 2.下列蒸发器的物理现象哪种称为“泵吸效应” 【score:2 分】 【A】蒸发器内麻醉药液溶解通过的气流 【B】大气压降低，蒸发器输出浓度增加 【C】氧化亚氮可以溶解到麻醉药液中 【D】麻醉回路的气道负压使蒸发器输出浓度增加 【E】间歇正压机械通气时，蒸发器输出浓度增 加 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.小儿胸外电除颤使用的电能为 【score:2 分】 【A】1～2J/kg 【此项为本题正确答案】 【B】3～4J/kg 【C】5～6J/kg 【D】7～8J/kg 【E】9～10J/kg 本题思路：[解析] 小儿胸外电除颤使用的电能为 1～2J/kg。 4.阑尾切除术患者行硬膜外麻醉时发生轻度局麻药毒 性反应时，下列哪项处理是错误的 【score:2 分】 【A】停止注射局麻药 【B】吸氧 【C】肌注麻黄素 【此项为本题正确答案】 【D】肌注苯巴比妥钠 【E】肌注安定 本题思路：[解析] 应该给予镇静吸氧，麻黄碱会增 加心率和血压加重中毒的表现。 5.产科使用的较为理想的肌松药有 【score:2 分】 【A】琥珀胆碱 【B】筒箭毒碱 【C】加拉碘铵 【D】阿曲库铵 【此项为本题正确答案】 【E】潘库溴铵 本题思路：[解析] 阿曲库铵脂溶性低，50%与蛋白结 合，所以胎盘通透量少。 6.肾移植选用硬膜外阻滞优点有 【score:2 分】 【A】便于与患者交流 【B】易于呼吸管理 【C】出血少 【D】避免肌松药副作用 【此项为本题正确答 案】 【E】以上都不是 本题思路：[解析] 肾移植选用硬膜外阻滞优点有对 全身影响小，肌松弛良好，避免肺部感染。 7.安装起搏器的患者严禁在起搏器及心脏周围多少距 离内使用电刀 【score:2 分】 【A】10cm 【B】15cm 【此项为本题正确答案】 【C】25cm 【D】30cm 【E】50cm 本题思路：[解析] 安装起搏器的患者严禁在起搏器 及心脏周围 15cm 距离内使用电刀。 8.下列情况下可使吸入麻醉药的 MAC 降低，但除外 【score:2 分】 【A】老年人 【B】PaCO2 升高=60mmHg 【此项为本题正确答 案】 【C】低温 【D】低钠血症 【E】服用锂剂 本题思路：[解析] 影响 MAC 的因素不包括 PaCO 2 。 9.临床麻醉中很少用作局部浸润的局麻药是 【score:2 分】 【A】普鲁卡因 【B】丁卡因 【此项为本题正确答案】 【C】布比卡因 【D】利多卡因 【E】罗哌卡因 本题思路：[解析] 丁卡因毒性大，穿透性强，临床 麻醉中很少用作局部浸润麻醉。 10.和非妊娠患者相比，产妇行脊麻时所需麻醉药剂 量有何不同 【score:2 分】 【A】剂量与非妊娠者相同 【B】剂量大于非妊娠者 【C】剂量小于非妊娠者 【此项为本题正确答 案】 【D】剂量远远大于非妊娠者 【E】剂量不变 本题思路：[解析] 和非妊娠患者相比，产妇行脊麻 时所需麻醉药剂量小于非妊娠者，因为妊娠患者腹压 高，使局麻药扩散范围广。 11.关于氟烷胎盘通透的描述，下列哪一项是正确的 【score:2 分】 【A】缓慢通过胎盘 【B】完全不能通过胎盘 【C】可迅速通过胎盘 【此项为本题正确答案】 【D】可少量通过胎盘 【E】以主动转运通过胎盘 本题思路：[解析] 氟烷可迅速通过胎盘。 12.关于麻醉苏醒以下哪项叙述是错误的 【score:2 分】 【A】苏醒期始于停止给麻醉药 【B】吸入麻醉肺泡内麻醉药浓度降至 0.5MAC 时病 人能对言语刺激作出反应 【C】静脉麻醉苏醒期长短与给药剂量、药物脂溶 性、肝灭活等有关 【D】一般认为凡术后超过 60min 呼唤不能睁眼， 对痛刺激无反应可视为苏醒延迟 【此项为本题正确 答案】 【E】各药均有各自苏醒时间，故不宜对苏醒时间 作统一规定 本题思路：[解析] 一般认为凡术后超过 30min 呼唤 不能睁眼，对痛刺激无反应可视为苏醒延迟。 13.术中患者发生呕吐和反流时，下列哪一处理是正 确的 【score:2 分】 【A】立即压迫环状软骨以闭塞食管，防止胃内容 物进一步进入咽部 【B】立即将患者置于头低脚高位，并将头转向一 侧，同时将反流物吸出 【此项为本题正确答案】 【C】立即进行辅助呼吸 【D】立即将病人置于头高脚低位，并将头转向一 侧，同时将反流物吸出 【E】立即给予支气管解痉药及抗生素 本题思路：[解析] 术中患者发生呕吐和反流时，立 即将病人置于头低脚高位，并将头转向一侧，同时将 反流物吸出。 14.女，30 岁，颈神经丛阻滞下行甲状腺腺瘤切除 术。局麻药阻滞 5 分钟后患者出现霍纳综合征 (Horner"s syndrome)。下列哪个体征不包括在内 【score:2 分】 【A】前额出汗 【此项为本题正确答案】 【B】瞳孔缩小 【C】结膜充血 【D】上睑下垂 【E】眼球下陷 本题思路：[解析] 霍纳综合征(Horner"s syndrome) 时前额无汗。 15.急性坏死性胰腺炎时，最常累及哪个器官 【score:2 分】 【A】.肾 【B】心脏 【C】.肝 【D】.肺 【此项为本题正确答案】 【E】.脑 本题思路：[解析] 急性坏死性胰腺炎时，最常累及 肺，导致 ARDS。 16.乙状结肠切除术后止痛，哪项病情与使用 PCA 无 关 【score:2 分】 【A】恶心呕吐 【B】皮肤瘙痒 【C】呼吸抑制 【D】切口渗血 【此项为本题正确答案】 【E】尿潴留 本题思路：[解析] PCA 对凝血机制无影响。 17.肠梗阻患者的麻醉禁用哪种药物 【score:2 分】 【A】丙泊酚 【B】N2O 【此项为本题正确答案】 【C】咪达唑仑 【D】异氟烷 【E】氯胺酮 本题思路：[解析] 气体弥散较大，所以肠梗阻禁 用。 18.在硬膜外阻滞下行胆道手术时，为防止发生心搏 骤停，麻醉前宜给予何药 【score:2 分】 【A】东莨菪碱 【B】阿托品 【此项为本题正确答案】 【C】芬太尼 【D】麻黄碱 【E】吗啡 本题思路：[解析] 在硬膜外阻滞下行胆道手术时， 为防止发生心脏骤停，麻醉前宜给予阿托品。 19.对腹腔内大量出血或继续出血的患者应采取何种 麻醉方式 【score:2 分】 【A】硬膜外麻醉，小剂量分次给药 【B】全麻，深麻醉 【C】硬膜外、全麻联合麻醉 【D】局麻 【E】全麻，浅麻醉 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 对腹腔内大量出血或继续出血的 患者应采取全麻，浅麻醉。 20.关于 CVP，PAWP 的描述，下列哪一项不正确 【score:2 分】 【A】CVP＜2～5cmH2O(0.2～0.5kPa)表示右房充盈 欠佳或血容量不足 【B】PAWP＞18mmHg(2.4kPa)表示血容量超负荷 【C】CVP＞20cmH2O(2kPa)表示右心功能不良或血 容量超负荷 【D】PAWP＜10mmHg(1.3kPa)表示左心室射血不 良 【此项为本题正确答案】 【E】CVP 反映右心对回心血量的泵出能力 本题思路：[解析] PAWP＞20mmHg 表示左心室射血不 良。 21.麻醉苏醒期发生高血压时，最主要的处理措施是 【score:2 分】 【A】降压药 【B】针对病因处理 【此项为本题正确答案】 【C】催醒 【D】镇静药 【E】适当调整输液速度，必要时利尿 本题思路：[解析] 麻醉苏醒期发生高血压时，最主 要的处理措施是针对病因处理。 22.哪项不是气管拔管后负压性肺水肿的临床特征 【score:2 分】 【A】呼吸音粗 【B】皮肤出血点 【此项为本题正确答案】 【C】血压升高 【D】咳粉红色泡沫痰 【E】缺氧 本题思路：[解析] 皮肤出血点不出现在肺水肿。 23.下列关于疼痛治疗的含义哪项是错误的 【score:2 分】 【A】疼痛治疗只限于镇痛 【此项为本题正确答 案】 【B】疼痛治疗不仅是对症治疗，有些还是病因治 疗 【C】疼痛治疗不仅局限于镇痛 【D】疼痛治疗尚可改善局部或全身的功能状态 【E】疼痛治疗是包括神经阻滞的各种综合治疗 本题思路：[解析] 疼痛治疗不仅局限于镇痛，疼痛 治疗尚可改善局部或全身的功能状态。 24.拔管时出现喉痉挛将导管夹紧，首先应采取的措 施是 【score:2 分】 【A】即加深麻醉，充分供氧，待松弛后再拔 出 【此项为本题正确答案】 【B】给予肌松药 【C】从气管导管内加入少量局麻药 【D】加压给氧 【E】安慰患者，使患者放松 本题思路：[解析] 拔管时出现喉痉挛将导管夹紧， 首先应采取的措施是即加深麻醉，充分供氧，待松弛 后再拔出。 25.下列拔管操作哪些是不正确的 【score:2 分】 【A】拔管前病人应吸纯氧 3 分钟以上，然后给予 中等过度通气 【B】拔管前行吸气末正压通气，同时将气管套囊 放气，然后在吸气末正压通气的同时轻轻拔出气管导 管，再做口腔吸引 【C】导管拔除后即刻不要给患者加压吸氧，应立 即再次清除口腔分泌物，然后再给氧及必要时辅助呼 吸 【D】将吸痰管放入气管导管内，一边吸引一边拔 除导管，拔除后即刻面罩给氧 【此项为本题正确答 案】 【E】对于插管困难的患者，拔管时先通过气管导 管放入引导管，以便必要时引导再次插入导管 本题思路：[解析] 将吸痰管放入气管导管内，一边 吸引一边拔除导管，易产生低氧血症，可促使拔管时 刺激所致的神经反射，造成心脏停搏。 26.下列吸入麻醉药物装入不锈钢瓶内后，哪一种药 物应用称重法而不是测压法估计瓶内药物量 【score:2 分】 【A】异氟烷 【B】氟烷 【C】氧化亚氮 【此项为本题正确答案】 【D】恩氟烷 【E】七氟烷 本题思路：[解析] 氧化亚氮的蒸汽压受温度影响较 大，故应用称重法而不是测压法估计瓶内药物量。 27.下面哪种药在术后最适宜做深麻醉下拔出气管插 管(简称“深拔管”) 【score:2 分】 【A】异氟烷 【B】氟烷 【C】地氟烷 【此项为本题正确答案】 【D】恩氟烷 【E】七氟烷 本题思路：[解析] 地氟烷的血/气分配系数仅 0.42，为现有麻醉吸入药中最低者，苏醒速度非常迅 速。 28.氯胺酮麻醉的禁忌证不包括 【score:2 分】 【A】高血压 【B】颅高压 【C】冠心病 【D】支气管哮喘 【此项为本题正确答案】 【E】精神病 本题思路：[解析] 氯胺酮麻醉可扩张支气管平滑 肌，适用于哮喘患者。 29.硫喷妥钠静脉麻醉不适用于哪种情况 【score:2 分】 【A】支气管哮喘患者 【此项为本题正确答案】 【B】有癫痫史患者 【C】小儿基础麻醉 【D】颅脑手术 【E】局麻药中毒惊厥 本题思路：[解析] 硫喷妥钠静脉麻醉使喉部和支气 管平滑肌应激性增高，易诱发支气管痉挛和喉痉挛。 30.静脉全身麻醉的缺点 【score:2 分】 【A】操作简单 【B】麻醉深浅不易调控 【此项为本题正确答 案】 【C】对室内空气无污染 【D】对呼吸道无刺激 【E】给药方式多样化 本题思路：[解析] 静脉全身麻醉的缺点是麻醉的深 浅不易调控。 二、 (总题数：3，score:20 分) • 【A】会阴部麻木刺痛，大小便失禁 • 【B】间歇性跛行 • 【C】患肢发凉 • 【D】双下肢瘫痪 • 【E】患肢足下垂 【score:4 分】 (1).腰椎间盘突出物刺激椎管内的交感神经将导致 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 腰椎间盘突出物刺激椎管内的交 感神经将导致患肢发凉。 (2).腰椎间盘突出刺激马尾神经【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 腰椎间盘突出刺激马尾神经可有 会阴部麻木刺痛，大小便失禁。 • 【A】吗啡 • 【B】氯胺酮 • 【C】可乐定 • 【D】酮洛酸 • 【E】芬太尼 【score:10 分】 (1).作用于μ受体的药物【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 作用于μ受体的药物是吗啡。 (2).属于 NSAIDS 的药物【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 酮洛酸属于 NSAIDs 的药物。 (3).作用于α 2 肾上腺素能的药物【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 可乐定是作用于α 2 肾上腺素能 的药物。 (4).作用于 NMDA 受体的药物【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 氯胺酮是作用于 NMDA 受体的药 物。 (5).多吉瑞的成分【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 多吉瑞的成分是芬太尼。 • 【A】艾司洛尔 • 【B】利多卡因 • 【C】佩尔地平 • 【D】氨茶碱 • 【E】氢化可的松 【score:6 分】 (1).男，28 岁，因右上肺包块行剖胸探查术，有哮 喘病史。麻醉过程中气道阻力上升达 35cmH 2 O，SpO 2 下降，肺部闻及哮鸣音。处理应选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 麻醉过程中出现支气管哮喘应首 选氨茶碱，解除支气管痉挛。 (2).女，36 岁，因小脑占位病变行开颅肿瘤切除 术。近 1 年一直服用地塞米松控制症状。麻醉手术过 程无明显出血及容量不足，也无麻醉过深，但出现持 续低血压。处理应选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 长期服用皮质激素类药物的患者 术中易出现肾上腺皮质功能低下，麻醉宜使用氢化可 的松。 (3).女，60 岁，有风心病二尖瓣狭窄。因颅内肿瘤 行开颅手术。术中无明显容量不足，出现心率渐加快 达 160 次/分，血压下降 80/60mmHg。处理应选用 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 风心病二尖瓣狭窄病人术中心率 过快可导致心室前负荷下降，应使用艾司洛尔，降低 心率。 三、 (总题数：10，score:20 分) 31.关于琥珀胆碱的叙述哪些正确 【score:2 分】 【A】可使血钾暂时升高 【此项为本题正确答 案】 【B】使眼内压升高 【此项为本题正确答案】 【C】兴奋所有自主神经系统胆碱受体 【此项为 本题正确答案】 【D】儿童对琥珀胆碱的气管插管剂量为成人的 1/2 【E】琥珀胆碱Ⅱ相阻滞的发生与用量无关 本题思路：[解析] 琥珀胆碱Ⅱ相阻滞的发生与用量 有关，儿童对琥珀胆碱的气管插管剂量为 1mg/kg。 32.门诊疾病初步诊断主要依靠 【score:2 分】 【A】CT 检查 【B】病史采集 【此项为本题正确答案】 【C】体格检查 【此项为本题正确答案】 【D】磁共振成像(MRI)检查 【E】实验室检查 本题思路：[解析] 门诊疾病初步诊断主要依靠病史 采集和体格检查。 33.轴针安全指示系统(PISS)的作用是 【score:2 分】 【A】防止中心供气系统提供错误的气体 【B】防止麻醉机共同气体出口输出错误的气 体 【此项为本题正确答案】 【C】防止医用小型贮气钢瓶安装错误 【此项为 本题正确答案】 【D】防止麻醉蒸发器安装错误 【E】防止麻醉回路连接错误 本题思路：[解析] BC 选项表示了这个装置的目的。 34.麻醉机减压阀的作用是 【score:2 分】 【A】降低来自中压系统的气压 【B】稳定中压系统的气压 【此项为本题正确答 案】 【C】降低来自高压系统的气压 【此项为本题正 确答案】 【D】稳定高压气源压强 【E】使流过流量计的气流不受气源气压变化的影 响 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 减压阀的经典作用。 35.男，62 岁，拟行食管癌根治术，气管插管，全身 麻醉，翻身后，病人异常呼吸运动，脉搏血氧饱和度 65%，可能原因是哪些 【score:2 分】 【A】导管扭曲 【此项为本题正确答案】 【B】导管受压 【此项为本题正确答案】 【C】导管插入一侧支气管 【此项为本题正确答 案】 【D】导管脱出 【此项为本题正确答案】 【E】管腔被黏液堵塞 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 气管插管，全身麻醉，翻身后， 患者异常呼吸运动，脉搏血氧饱和度下降应考虑导管 堵塞和导管位置改变。 36.羊水栓塞的紧急处理措施是 【score:2 分】 【A】正压供氧(面罩或气管插管) 【此项为本题 正确答案】 【B】解除肺动脉高压 【此项为本题正确答案】 【C】抗过敏 【此项为本题正确答案】 【D】大量输血纠正休克 【E】大量输液 本题思路：[解析] 羊水栓塞的紧急处理措施是正压 供氧、解除肺动脉高压、抗过敏、控制休克。 37.有些眼科疾病是全身性疾病的表现，这些疾病包 括 【score:2 分】 【A】Marfan"s syndrom 【此项为本题正确答 案】 【B】重症肌无力 【此项为本题正确答案】 【C】Halleman-Strisff"s syndrom 【此项为本 题正确答案】 【D】糖尿病 【此项为本题正确答案】 【E】甲状腺功能亢进 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.先兆子痫患者的麻醉术前评估，应注意以下哪些 问题 【score:2 分】 【A】患者电解质测定 【此项为本题正确答案】 【B】用药治疗情况，尤其是冬眠合剂、硫酸镁及 肝素治疗情况 【此项为本题正确答案】 【C】气道评估 【此项为本题正确答案】 【D】术前禁食、禁饮时间长短 【此项为本题正 确答案】 【E】降压药及脱水利尿治疗情况 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 妊娠 24 周后，出现水肿，高血 压，蛋白尿，并兼有头痛，眩晕，呕吐，眼花，上腹 不适，视力障碍或血压收缩压在 160mmHg 以上者称为 先兆子痫。 39.急性肝衰竭可以出现以下哪些并发症 【score:2 分】 【A】肝肾综合征 【此项为本题正确答案】 【B】出血倾向与出血 【此项为本题正确答案】 【C】呼吸功能不全 【此项为本题正确答案】 【D】脑水肿 【此项为本题正确答案】 【E】低血糖 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 急性肝衰竭的并发症。 40.控制性降压主要通过降低下列哪些因素而降压 【score:2 分】 【A】心率 【B】心排血量 【C】外周血管阻力 【此项为本题正确答案】 【D】扩张容量血管 【此项为本题正确答案】 【E】大动脉弹性 本题思路：[解析] 控制性降压主要通过降低外周血 管阻力和扩张容量血管。