中级主管药师（专业知识）-试卷35

中级主管药师（专业知识）-试卷35

中级主管药师【专业知识】-试卷 35 (总分：68 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 1.关于丙戊酸钠叙述错误的是 【score:2 分】 【A】有肝毒性 【B】对全身性肌强直．阵挛性发作有效，但疗效 不及苯妥英钠和卡马西平 【C】对典型小发作的疗效不及氯硝西泮 【此项 为本题正确答案】 【D】对复杂部分性发作有效 【E】对其他药物未能控制的顽固性癫痫有时可能 有效 本题思路：丙戊酸钠对各种类型的癫痫发作都有一定 的疗效，特别是对小发作效果好，疗效优于乙琥胺 (但因有肝毒性临床仍选乙琥胺)，所以答案为 C。 2.对惊厥治疗无效的是 【score:2 分】 【A】注射硫酸镁 【B】卡马西平 【此项为本题正确答案】 【C】苯巴比妥 【D】地西泮 【E】水合氯醛 本题思路：抗惊厥药物包括巴比妥类、水合氯醛、地 西泮、注射硫酸镁，卡马西平属抗癫痫药。 3.对癫痫大发作、小发作和精神运动性发作均有效的 药物是 【score:2 分】 【A】苯妥英钠 【B】苯巴比妥 【C】卡马西平 【D】丙戊酸钠 【此项为本题正确答案】 【E】乙琥胺 本题思路：苯妥英钠是癫痫大发作的首选药；苯巴比 妥是镇静催眠药；卡马西平主要用于精神运动性发 作；丙戊酸钠是广谱抗癫痫药；乙琥胺是癫痫小发作 的首选药。 4.下列关于苯妥英钠的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】可用于治疗某些心律失常 【B】口服吸收规则，半衰期差异小 【此项为本 题正确答案】 【C】治疗三叉神经痛 【D】治疗癫痫大发作 【E】能引起齿龈增生 本题思路：苯妥英钠临床应用包括抗癫痫(失神性小 发作除外)、治疗神经疼痛(三叉神经痛和舌咽神经 痛)、抗室性心律失常等，长期使用引起齿龈增生是 其不良反应之一。其口服吸收慢而不规则，不同制剂 的生物利用度显著不同，有明显个体差异，所以答案 为 B。 5.苯妥英钠抗癫痫作用的主要机制是 【score:2 分】 【A】抑制 K + 外流，延长动作电位时程和不应期 【B】稳定神经细胞膜，阻滞 Na + 通道，减少 Na + 内流 【此项为本题正确答案】 【C】抑制脊髓神经元 【D】具有肌肉松弛作用 【E】对中枢神经系统普遍抑制 本题思路：苯妥英钠对神经元和心肌细胞等有膜稳定 作用，可降低其兴奋性，对于 Na + 通道具有选择性 阻断作用。 6.关于苯妥英钠的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】血浆蛋白结合率为 90％ 【B】不同制剂的生物利用度显著不同 【C】有明显个体差异 【D】消除速率与血浆浓度有密切关系 【E】消除速率与血浆浓度无关 【此项为本题正 确答案】 本题思路：苯妥英钠不同制剂的生物利用度显著不 同；有明显个体差异；血浆蛋白结合率为 90％；消 除速率与血浆浓度有密切关系，低于 10μg／ml 时， 按一级动力学消除；高于此浓度则按零级动力学消 除，所以答案为 E。 7.癫痫持续状态的首选药物是 【score:2 分】 【A】静注地西泮 【此项为本题正确答案】 【B】苯妥英钠肌注 【C】硫喷妥钠 【D】水合氯醛灌肠 【E】戊巴比妥钠 本题思路：癫痫持续状态首选静脉注射地西泮，所以 答案为 A。 8.下列关于卡马西平的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】对癫痫并发的精神症状也有效 【B】对精神运动性发作疗效较好 【C】具有肝药酶诱导作用 【D】对外周神经痛有效 【此项为本题正确答 案】 【E】抑制癫痫病灶及其周围神经元放电 本题思路：卡马西平的作用机制是，阻滞 Na + 通 道，从而抑制癫痫病灶及其周围神经元放电；具有肝 药酶诱导作用；对癫痫并发的精神症状及精神运动性 发作均有效；对中枢性疼痛有效，对外周神经痛无 效，所以答案为 D。 9.下列能治疗癫痫大发作而又无镇静催眠作用的药物 是 【score:2 分】 【A】苯巴比妥 【B】地西泮 【C】苯妥英钠 【此项为本题正确答案】 【D】乙琥胺 【E】扑米酮 本题思路：乙琥胺只对小发作有效；苯巴比妥、地西 泮、扑米酮虽然对癫痫大发作有效，但均具有镇静催 眠作用；只有苯妥英钠符合题意要求，所以答案为 C。 10.硫酸镁的作用不包括 【score:2 分】 【A】注射硫酸镁可产生降压作用 【B】注射硫酸镁可产生骨骼肌松弛作用 【C】注射和口服硫酸镁均可产生骨骼肌松弛作 用 【此项为本题正确答案】 【D】口服硫酸镁有导泻作用 【E】口服或用导管直接注入十二指肠，可引起利 胆作用 本题思路：硫酸镁口服有导泻、利胆的作用。 11.抗精神病药氯丙嗪的作用机制是 【score:2 分】 【A】抑制脑干网状结构上行激活系统 【B】阻断中脑一边缘系统通路和中脑-皮质通路的 多巴胺受体 【此项为本题正确答案】 【C】阻断中枢 α 肾上腺素受体 【D】激动中枢 M 胆碱受体 【E】阻断中枢 5 一羟色胺受体 本题思路：氯丙嗪为吩噻嗪类抗精神病药，其作用机 制主要与其阻断中脑一边缘系统及中脑．皮质通路的 多巴胺(DA 2 )受体有关，所以答案为 B。 12.不属于三环类抗抑郁药的是 【score:2 分】 【A】丙咪嗪 【B】地昔帕明 【C】阿米替林 【D】多塞平 【E】氯丙嗪 【此项为本题正确答案】 本题思路：三环类抗抑郁药包括丙咪嗪、地昔帕明、 阿米替林、多塞平等，其中丙咪嗪是代表药。 13.下列哪个药物属于抗抑郁药 【score:2 分】 【A】阿米替林 【此项为本题正确答案】 【B】苯巴比妥 【C】异戊巴比妥 【D】氯丙嗪 【E】奋乃静 本题思路：苯巴比妥异戊巴比妥为镇静催眠药氯丙嗪 和奋乃静为抗精神病药，所以答案为 A。 14.用氯丙嗪疗效最好的病症是 【score:2 分】 【A】抑郁 【B】I 型精神分裂症 【此项为本题正确答案】 【C】焦虑症 【D】精神紧张症 【E】躁狂 本题思路：氯丙嗪临床主要用于 I 型精神分裂症(以 精神运动兴奋和幻觉妄想为主)。对急性患者疗效较 好，但需长期用药维持疗效，减少复发。对慢性精神 分裂症患者疗效较差。对Ⅱ型精神分裂症患者无效。 15.丙咪嗪主要用于治疗 【score:2 分】 【A】精神分裂症 【B】躁狂症 【C】恐惧症 【D】焦虑症 【E】抑郁症 【此项为本题正确答案】 本题思路：丙咪嗪是抗抑郁药，主要阻断中枢神经系 统对去甲肾上腺素(NE)和 5 羟色胺(5-HT)这两种神经 递质的再摄取，从而使突触间隙中这两种神经递质浓 度增高，发挥抗抑郁作用；该药对精神分裂症、躁狂 症、恐惧症和焦虑症无效，所以答案为 E。 16.氯丙嗪引起锥体外系反应是阻断()所致 【score:2 分】 【A】M-胆碱受体 【B】α-肾上腺素受体 【C】结节-漏斗通路的多巴胺受体 【D】中脑-皮质系统通路的多巴胺受体 【E】黑质-纹状体通路的多巴胺受体 【此项为本 题正确答案】 本题思路：氯丙嗪引起锥体外系反应是因为阻断了黑 质一纹状体通路的多巴胺受体，胆碱能神经占优势所 致。 17.锂盐不良反应多，应将血药浓度控制在()mmol／L 【score:2 分】 【A】＜1．5 【此项为本题正确答案】 【B】2．5 【C】3．0 【D】3．5 【E】4．0 本题思路：锂盐血药浓度应控制在＜1．5 nmol／L 才能确保安全。锂盐中毒时主要表现为中枢症状，如 意识丧失、昏迷、肌张力增高、深反射亢进、共济失 调、震颤及癫痫发作等。防治：服用锂盐者，应每日 测定血锂浓度，中毒时静脉注射生理盐水可加速锂盐 排泄。 18.下列措施中，降温作用最强的是 【score:2 分】 【A】氯丙嗪+地塞米松 【B】氯丙嗪+阿司匹林 【C】氯丙嗪+哌替啶 【D】氯丙嗪+异丙嗪 【E】氯丙嗪+物理降温 【此项为本题正确答案】 本题思路：五组答案中均有相同药物氯丙嗪，则降温 强度的比较实际上是每组中另一种药物降温强度的比 较，答案 C、D、E 中哌替啶、异丙嗪和地塞米松都没 有直接降温作用，故排除；氯丙嗪和阿司匹林均作用 于抑制体温调节中枢，二者联用降温作用无明显相加 效果；而氯丙嗪不仅可通过抑制体温调节中枢使体温 降低，且还有另外一个特点，即用氯丙嗪降温时，体 温可随外部环境变化而变化，此时，物理降温与氯丙 嗪的降温作用出现相加效应，故降温效果比答案 B 强；所以答案为 E。 19.下列哪个药物几乎无锥体外系反应 【score:2 分】 【A】氯丙嗪 【B】氯氮平 【此项为本题正确答案】 【C】匹莫奇特 【D】奋乃静 【E】氟哌啶醇 本题思路：氯氮平为非典型的抗精神病药物，具有抗 胆碱、抗组胺及抗 α 一肾上腺素受体作用而几乎元 锥体外系反应及内分泌方面的不良反应。 20.下列情况下氯丙嗪易引起锥体外系反应是 【score:2 分】 【A】短期应用治疗量 【B】长期大量服用 【此项为本题正确答案】 【C】长期小量服用 【D】短期大量服用 【E】一次服用中毒量 本题思路：长期大量服用氯丙嗪易阻断黑质一纹状体 通路的多巴胺受体，使胆碱能神经占优势而引起锥体 外系反应。表现为：静坐不能，帕金森综合征，急性 肌张力障碍。 二、 B1 型题(总题数：4，score:28 分) A 乙琥胺 B 硫酸镁 C 丙戊酸钠 D 卡马西平 E 苯巴 比妥【score:4 分】 (1).仅对失神小发作有效的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).过量会引起血 Mg 2+ 增高，导致呼吸抑制、血压 骤降的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：乙琥胺仅对失神小发作有效。硫酸镁静脉 注射治疗子痫时，过量会引起血 Mg 2+ 增高，导致呼 吸抑制、血压骤降。 A 地西泮 B 司可巴比妥 C 静脉注射硫酸镁 D 苯巴 比妥 E 苯妥英钠【score:10 分】 (1).子痫首选的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).主要以原型自肾脏排泄，维持时间较长的镇静催 眠药【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).癫痫持续状态的首选药物【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).主要在肝脏代谢，维持时间较短的镇静催眠药 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).有抗癫痫和抗心律失常作用的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：静脉注射硫酸镁可用于各种原因所致的惊 厥，尤其子痫惊厥，因其伴有高血压，用硫酸镁可抑 制心肌，扩张外周血管，使血压下降，所以为首选 药；苯巴比妥脂溶性小，原型自肾排泄消除，是维持 时间较长的镇静催眠药；地西泮静脉注射用于癫痫持 续状态为首选；司可巴比妥脂溶性高，主要在肝代谢 失效，持续时间短，是短效的镇静催眠药；苯妥英钠 是癫痫大发作的首选药，同时也可用于治疗心律失 常。 A 苯海索 B 氟哌噻吨 C 氯氮平 D 碳酸锂 E 硫必利 【score:8 分】 (1).抗躁狂症的首选药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).氯丙嗪引起的急性运动障碍的解救药是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).氯丙嗪引起的迟发性运动障碍的解救药是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).无锥体外系反应的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：碳酸锂主要用于躁狂症，对躁狂和抑郁发 作也有预防作用。氯丙嗪引起的急性运动障碍可用抗 胆碱药苯海索对抗。氯丙嗪引起的迟发性运动障碍抗 胆碱药无效，应用抗多巴胺药硫必利对抗。氯氮平为 抗精神分裂症药，阻断脑内 5-羟色胺受体和 DA 1 受 体作用较强，对 DA 2 受体作用较弱，此外还有抗胆 碱、抗组胺及抗仅肾上腺素受体作用，而无锥体外系 反应。 A M 一胆碱受体 B α-肾上腺素受体 C 结节-漏斗通 路的多巴胺受体 D 中脑-皮质系统通路的多巴胺受体 E 黑质-纹状体通路的多巴胺受体【score:6 分】 (1).氯丙嗪引起锥体外系反应是阻断()所致 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).翻转肾上腺素的升压作用是阻断()所致 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).氯丙嗪阻断()，可试用于治疗巨人症【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：人类中枢 DA 通路可分为 4 个系统：①黑 质一纹状体系统：是锥体外系运动功能的高级中枢。 抗精神分裂症药的锥体外系副作用与该系统 D 2 受体 阻断有关。②中脑一边缘系统：主要调控情绪反应。 ③中脑一皮质系统：主要参与认知、思维、感觉、理 解和推理能力的调控。抗精神分裂症药主要药效与中 脑一边缘系统及中脑--皮质系统 D 2 受体阻断有关。 ④结节一漏斗系统：主要调控垂体激素的分泌，如抑 制催乳素的分泌，促进 ACTH 和 GH 的分泌等，应用抗 精神病药物则可产生相反的作用，使催乳素分泌增 加，ACTH 和 GH 分泌减少，鉴于 GH 分泌减少，因而 可试用于巨人症的治疗。氯丙嗪阻断中枢 α 一肾上 腺素受体造成肾上腺素升压作用的翻转，易引起直立 性低血压。