妇产科主治医师（女性生殖系统炎症）-试卷2

妇产科主治医师（女性生殖系统炎症）-试卷2

妇产科主治医师【女性生殖系统炎症】-试卷 2 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：16，score:32 分) 1.对于念珠菌阴道炎，以下哪项是不恰当的 【score:2 分】 【A】局部用碱性液冲洗后，用制霉菌素或咪康唑 (达克宁栓)治疗 【B】念珠菌寄居于口腔、肠道及阴道黏膜，三部 位可相互感染 【C】多见于孕妇、糖尿病人，接受雌激素治疗或 长期使用抗生素者 【D】与滴虫的生存条件不同，不同时感染 【此 项为本题正确答案】 【E】为避免感染新生儿，孕期应进行局部治疗 本题思路： 2.有关真菌性阴道炎，以下哪项叙述是错误的 【score:2 分】 【A】多见于孕妇、糖尿病患者，接受雌激素治疗 或长期使用抗生素者 【B】白色念珠菌寄居于口腔、肠道及阴道黏膜， 三部位可互相感染 【C】局部用酸性液冲洗后用制霉菌素达克宁栓 剂 【此项为本题正确答案】 【D】可感染新生儿 【E】可口服斯皮仁诺 本题思路： 3.关于慢性宫颈炎以下正确的是 【score:2 分】 【A】宫颈管内膜上皮为单层柱状上皮，易受病原 体侵入 【此项为本题正确答案】 【B】宫颈糜烂系指宫颈阴道部被鳞状上皮覆盖， 外观呈细颗粒状 【C】宫颈糜烂愈合过程中新生柱状上皮覆盖宫颈 腺管口使腺体分泌物潴留形成宫颈腺体 【D】宫颈糜烂是宫颈炎最常见的病变，糜烂面积 占整个宫颈面积的 1／2 为重度糜烂 【E】慢性宫颈炎的治疗以抗菌消炎为主 本题思路： 4.急性盆腔结缔组织炎最常见的病变部位是下列何项 【score:2 分】 【A】子宫直肠陷凹外 【B】盆腔腹膜 【C】子宫旁结缔组织 【此项为本题正确答案】 【D】膀胱旁结缔组织 【E】直肠旁结缔组织 本题思路： 5.28 岁，患慢性盆腔炎 2 年，反复发作。此次入院 因高热 3 天，伴下腹痛。妇科检查：子宫正常大小， 左侧可及 5cm×6cm×7cm 包块，张力大，不活动，压 痛明显。最适宜的处理原则是以下哪一项 【score:2 分】 【A】中药治疗 【B】中药及抗生素治疗 【C】给予足够抗生素下行后穹隆穿刺抽脓 【此 项为本题正确答案】 【D】抗生素及物理治疗 【E】后穹隆切开引流术 本题思路： 6.目前世界上发病率最高的性传播疾病是下列何项 【score:2 分】 【A】淋病 【此项为本题正确答案】 【B】生殖器疱疹 【C】梅毒 【D】尖锐湿疣 【E】获得性免疫缺陷综合征 本题思路： 7.关于慢性宫颈炎，以下哪项是错误的 【score:2 分】 【A】炎症沿子宫骶韧带扩散到盆腔时，有腰骶部 痛、下腹痛等症状 【B】宫颈糜烂根据面积的大小可分为轻、中、重 三度 【C】宫颈糜烂，根据糜烂深浅程度可分为三型 【D】治疗方法以全身用药及局部手术切除最常 用 【此项为本题正确答案】 【E】与早期宫颈癌难区别，治疗须做宫颈刮片以 免漏诊 本题思路： 8.不具备盆腔炎手术指征的是以下哪项 【score:2 分】 【A】药物治疗无效，患者中毒症状加重或肿块增 大者 【B】冰冻骨盆 【此项为本题正确答案】 【C】脓肿破裂 【D】输卵管积脓 【E】输卵管卵巢囊肿 本题思路： 9.女性上生殖道感染的防御机制，下列哪一项最重要 【score:2 分】 【A】阴道自净 【B】盆底肌肉的作用保持阴道口闭合，阴道前后 壁紧贴 【C】双大阴唇自然闭合 【D】子宫颈黏液栓 【此项为本题正确答案】 【E】子宫内膜周期性脱落 本题思路： 10.女性，25 岁，近 1 个月来阴道分泌物增多，呈淡 黄色，无腹痛。妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫口见单 个息肉，约 0．5cm 直径大小，宫体正常，两侧附件 阴性。关于宫颈息肉的处理，下列哪项最合适 【score:2 分】 【A】宫颈息肉电灼术 【B】激光治疗 【C】冷冻治疗 【D】行宫颈息肉摘除术，并送病理检查 【此项 为本题正确答案】 【E】宫颈锥切术 本题思路： 11.女性，30 岁，继发不孕 5 年。此次月经后 4 天突 发高热、寒战，伴下腹疼痛，体温 39℃，血白细胞 计数 17×10 9 ／L。妇科检查，宫颈脓性分泌物，子 宫稍增大，压痛，双侧附件稍增厚，压痛。应考虑下 列何种疾病 【score:2 分】 【A】急性阑尾炎 【B】急性盆腔结缔组织炎 【此项为本题正确答 案】 【C】急性盆腔腹膜炎 【D】子宫内膜异位症 【E】均不是以上疾病 本题思路： 12.阴道自净作用中，能将糖原分解为乳酸的细菌是 以下哪项 【score:2 分】 【A】加德纳菌 【B】乳酸杆菌 【此项为本题正确答案】 【C】链球菌 【D】大肠杆菌 【E】葡萄球菌 本题思路： 13.生殖器结核的治疗，下列不恰当的是 【score:2 分】 【A】治疗无效或治疗后又反复发作者可行手术治 疗 【B】抗结核治疗 【C】支持疗法 【D】以药物治疗为主，不宜采用手术治疗 【此 项为本题正确答案】 【E】急性患者至少休息 3 个月 本题思路： 14.对生殖器结核的描述恰当的是 【score:2 分】 【A】原发感染者居多 【B】输卵管病变多为双侧性 【此项为本题正确 答案】 【C】附件区触到包块应首先想到本病 【D】月经通常不受影响 【E】是继发不孕的主要原因 本题思路： 15.梅毒的实验室诊断，下列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】血清学试验敏感性高，在感染后即为阳性 【B】性病研究室试验(VDRL)可做定量、定性试 验，易于操作，敏感性高，结果快，目前应用最广 泛 【此项为本题正确答案】 【C】一期梅毒时硬下疳表面的渗出物中含大量梅 毒螺旋体，但到二期梅毒时肿大的淋巴结抽出液中已 找不到螺旋体 【D】血清液试验在感染后出现阳性，到二期时为 阴性 【E】暗视野显微镜检查找梅毒螺旋体目前已废用 本题思路： 16.幼女性阴道炎常见的细菌感染是下列哪项 【score:2 分】 【A】大肠杆菌 【此项为本题正确答案】 【B】链球菌 【C】葡萄球菌 【D】淋病奈瑟菌 【E】白色念珠菌 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 23 岁，旅馆服务员。尿频、尿痛 3 天，近 2 夭白带 增多，黄色脓样伴外阴疼就诊。检查：外阴肿，黏膜 充血，以手指压尿道旁腺时脓性分泌物流出，触痛明 显。【score:6 分】 (1).此患者的诊断可能是【score:2 分】 【A】泌尿系感染 【B】霉菌性阴道炎 【C】淋菌性阴道炎 【此项为本题正确答案】 【D】滴虫性阴道炎 【E】梅毒 本题思路： (2).应做什么化验【score:2 分】 【A】分泌物悬滴 【B】宫颈刮片细胞学检查 【C】宫颈分泌物涂片革兰染色 【此项为本题正 确答案】 【D】分泌物加 10％氢氧化钾镜检 【E】衣原体培养 本题思路： (3).假设宫颈分泌物涂片在多核白细胞内找到“革兰 阴性双球菌”，最佳的治疗方法是【score:2 分】 【A】甲硝唑注射液 250ml 静脉点滴，每 8 小时一 次 【B】链霉素 0．5g 肌内注射，每日两次 【C】庆大霉素 8 万单位肌内注射，每 8 小时一次 【D】卡那霉素 0．5g 肌内注射，每日两次 【E】水剂普鲁卡因青霉素 G480 万单位一次肌注， 两侧臀部分别为 240 万单位，注射前 1 小时口服丙磺 舒 1g 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 X 型题(总题数：1，score:2 分) 17.对于念珠菌阴道炎，下列哪些是恰当的 【score:2 分】 【A】若为外阴炎，于外阴可见地图样红斑 【此 项为本题正确答案】 【B】外阴瘙痒，灼痛 【此项为本题正确答案】 【C】妇科检查可见草莓样宫颈 【D】显微镜下可见芽孢、假菌丝及少量白细 胞 【此项为本题正确答案】 【E】主要为内源性传染途径 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 四、 案例分析题(总题数：1，score:10 分) 26 岁已婚妇女，人工流产术后 1 周，发热 4 天，右 下腹痛 3 天，追问病史有术后性交史。查体：体温 39℃，血压 90／60mmHg，心率 102 次／分，右下腹 有压痛、反跳痛，妇科检查：阴道有粉红色少量液 体，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大，压痛明 显，双附件稍增厚，压痛轻度，白细胞总数 16×10 9 ／L，中性 0．90。【score:10 分】 (1).本例最可能的诊断是下列哪项【score:2 分】 【A】急性阑尾炎 【B】急性肾盂肾炎 【C】子宫穿孔 【D】急性盆腔炎 【此项为本题正确答案】 【E】急性膀胱炎 本题思路： (2).对治疗最有价值的辅助检查项目是下列哪项 【score:2 分】 【A】血常规 【B】红细胞沉降率 【C】尿常规 【D】病原体检查 【此项为本题正确答案】 【E】尿妊娠试验 本题思路： (3).本例紧急处置应选用下列哪项【score:2 分】 【A】口服退热止痛片 【B】腹部置冰袋 【C】少量输新鲜血 【D】后穹隆穿刺注药 【E】静滴广谱抗生素 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).若治疗不及时，可常会有下列哪些后遗症 【score:2 分】 【A】不孕 【此项为本题正确答案】 【B】输卵管积水、积脓 【此项为本题正确答 案】 【C】慢性盆腔痛 【此项为本题正确答案】 【D】异位妊娠 【此项为本题正确答案】 【E】输卵管卵巢囊肿 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).该病人感染途径主要为下列哪种【score:2 分】 【A】上行蔓延 【B】经淋巴系统蔓延 【此项为本题正确答案】 【C】血循环传播 【D】直接蔓延 【E】以上都不是 本题思路：