全科医学主治医师专业实践能力（常见症状鉴别诊断）模拟试卷9

全科医学主治医师专业实践能力（常见症状鉴别诊断）模拟试卷9

全科医学主治医师专业实践能力【常见症状鉴别诊 断】模拟试卷 9 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分) 1.男性，36 岁，反复上腹烧灼样痛 5 年，近 1 个月 来上腹胀痛，恶心，呕吐胃内容物，吐后胀痛可缓 解，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】胰腺癌 【B】幽门梗阻 【此项为本题正确答案】 【C】急性胰腺炎 【D】慢性胆囊炎 【E】胃黏膜脱垂 本题思路： 2.为了确定肝外胆管阻塞的部位，需选择下列哪项检 查 【score:2 分】 【A】肝穿刺活检 【B】电子计算机体层扫描 【C】经内镜逆行胰胆管造影 【此项为本题正确 答案】 【D】十二指肠引流 【E】B 型超声检查 本题思路： 3.男性，48 岁，无明显诱因出现皮肤黏膜黄染、逐 渐加重，皮肤瘙痒，大便呈浅灰色，查体：巩膜黄绿 色，心肺听诊正常，腹软、无压痛、肝肋下 2cm，Ⅱ 度硬，脾未触及，实验室检查：血中结合胆红素明显 增加，血清碱性磷酸酶活性增高，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】钩端螺旋体病 【B】原发性胆汁性肝硬化 【此项为本题正确答 案】 【C】重症肝炎 【D】溶血性贫血 【E】肝癌 本题思路： 4.女性，33 岁，无明显诱因，出现巩膜黄染，消 瘦，不发热，查体：胆囊增大，无触痛、腹软、无压 痛、肝脾未触及，最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】胰头癌 【此项为本题正确答案】 【B】胆石症 【C】病毒性肝炎 【D】原发性胆汁性肝硬化 【E】原发性肝癌 本题思路： 5.女性，45 岁，近 10 天来，恶心、乏力、厌食、查 体：T36．7℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软、无 压痛，肝脾未触及，实验室检查：血中直、间接胆红 素均增加，血清转氨酶增高，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】胆管癌 【B】病毒性肝炎 【此项为本题正确答案】 【C】慢性胆囊炎 【D】遗传性球形红细胞增多症 【E】自身免疫性溶血性贫血 本题思路： 6.对于胆红素的代谢，下列叙述哪一项是恰当的 【score:2 分】 【A】胆红素主要来源于骨髓幼稚红细胞 【B】血中胆红素升高，巩膜均有黄染 【C】非结合胆红素与白蛋白结合输送，经肾小球 滤过 【D】正常情况，尿中无尿胆原 【E】尿胆原大部分氧化为尿胆素 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 7.对于便血下列叙述哪一项是恰当的 【score:2 分】 【A】上消化道出血时，血便均为柏油样便 【B】下消化道出血时，血便多为暗红色 【此项 为本题正确答案】 【C】粪便颜色为黄色可断定无便血 【D】服用铋剂、铁剂后粪便隐血试验阳性 【E】急性出血坏死性肠炎粪便呈果酱样脓血便 本题思路： 8.女性，21 岁，无明确诱因，出现新鲜血便，查 体：皮肤与黏膜可见成簇的细小的呈鲜红色的毛细血 管扩张，肝脾未触及，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】白血病 【B】过敏性紫癜 【C】流行性出血热 【D】血小板减少性紫癜 【E】遗传性毛细血管扩张症 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 9.男性，43 岁，近 2 个月来下腹疼痛，腹泻、大便 为脓血便，排便后腹痛减轻，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】小肠结核 【B】溃疡性结肠炎 【此项为本题正确答案】 【C】内痔 【D】肠套叠 【E】过敏性紫癜 本题思路： 10.男性，28 岁，3 年来经常上腹痛，间断出现便 血，呈柏油样便，便后疼痛减轻，其最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】溃疡性结肠炎 【B】胰腺癌 【C】消化性溃疡 【此项为本题正确答案】 【D】肝硬化 【E】小肠平滑肌瘤 本题思路： 11.男性，19 岁，夏天野浴后发热、呕吐咖啡渣样 物，查体：T 38．5℃，巩膜黄染、全身皮肤散在出 血点，心率 100 次／分，律齐，腹软、无压痛，肝脾 未触及，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】十二指肠溃疡 【B】钩端螺旋体病 【此项为本题正确答案】 【C】急性胃炎 【D】白血病 【E】血小板减少性紫癜 本题思路： 12.男性，37 岁，近 1 个月来经常排鲜血便，血量少 不与粪便混合，伴里急后重，不发热，无腹痛，最可 能的诊断是 【score:2 分】 【A】直肠癌 【此项为本题正确答案】 【B】胃癌 【C】急性坏死性肠炎 【D】肠结核 【E】Crohn 病 本题思路： 13.对于呕血下列叙述哪一项是恰当的 【score:2 分】 【A】出血早期血红蛋白正常，提示出血量不大 【B】出血在胃内停留时间长，呕吐物呈鲜红色 【C】出血量多时，呕吐物呈咖啡渣样 【D】呕血后均有便血 【此项为本题正确答案】 【E】血红蛋白与胃酸作用形成硫化亚铁 本题思路： 14.潮式呼吸的损害水平 【score:2 分】 【A】间脑 【此项为本题正确答案】 【B】脑桥 【C】中脑 【D】延髓 【E】脊髓 本题思路： 15.节律深呼吸的损害水平 【score:2 分】 【A】脑桥 【B】中脑 【此项为本题正确答案】 【C】间脑 【D】延髓 【E】脊髓 本题思路： 16.长吸气呼吸的损害水平 【score:2 分】 【A】延髓 【B】中脑 【C】脑桥 【此项为本题正确答案】 【D】间脑 【E】脊髓 本题思路： 17.共济失调呼吸的损害水平 【score:2 分】 【A】脑桥 【B】中脑 【C】间脑 【D】延髓 【此项为本题正确答案】 【E】脊髓 本题思路： 18.意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减弱，瞳 孔光反射迟钝提示 【score:2 分】 【A】浅昏迷 【B】昏睡 【C】嗜睡 【D】中昏迷 【此项为本题正确答案】 【E】深昏迷 本题思路： 19.意识丧失，无疼痛刺激，腱反射消失，瞳孔光反 射消失提示 【score:2 分】 【A】昏睡 【B】嗜睡 【C】浅昏迷 【D】中昏迷 【E】深昏迷 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.昏迷患者的损害部位 【score:2 分】 【A】脑干 【B】网状激活系统 【此项为本题正确答案】 【C】意识内容 【D】丘脑 【E】大脑 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：3，score:24 分) A．伤寒 B．败血症 C．疟疾 D．布鲁菌病 E．霍奇金 (Hodgin)病下列热型为哪一疾病特点【score:4 分】 (1).波状热【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).弛张热【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．总胆红素升高；直接胆红素升高；尿胆原升高； 尿胆红素升高 B．总胆红素升高；直接胆红素降低； 尿胆原升高；尿胆红素降低 C．总胆红素升高；直接 胆红素降低；尿胆原降低；尿胆红素升高 D．总胆红 素升高；直接胆红素升高；尿胆原降低；尿胆红素升 高 E．总胆红素升高；直接胆红素升高；尿胆原升 高；尿胆红素降低下列黄疸化验检查可见【score:12 分】 (1).肝细胞性黄疸【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).胆汁淤积性黄疸【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).胆汁淤积性黄疸【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).急性胰腺炎【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).胆石症【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (6).消化性溃疡穿孔【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．呕吐伴腹痛、腹泻、发热 B．呕吐伴眩晕，眼球 震颤 C．呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便 D．呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸 E．呕吐伴 头痛，意识障碍，偏瘫下列临床表现最有可能的诊断 为【score:8 分】 (1).急性胃肠炎【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).脑出血【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).肠梗阻【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).胆囊炎【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：