消化内科学练习试卷5

消化内科学练习试卷5

消化内科学练习试卷 5 (总分：86 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：3，score:18 分) A．白蛋白合成不足 B．门脉压力增高 C．血氨产生过 多 D．腹泻 E．脾大【score:6 分】 (1).血吸虫性肝硬化腹水产生因素【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).口服乳果糖可治疗【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).肝硬化血小板减少的主要原因是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：2. 口服乳果糖可以降低肠道 pH 值，促进 NH4+的产生及排出，降低血氨；也是一种渗透性泻 剂，起通便作用。3．脾大，造成脾功能亢进，血小 板破坏过多而减少。 A．慢性萎缩性胃炎 B．慢性浅表性胃炎 C．自身免疫 性胃炎 D．幽门螺杆菌相关性胃炎 E．重度不典型增 生【score:6 分】 (1).最易发生恶性贫血的为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).最易发生癌变的为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).可发生 MALT 淋巴瘤的为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：1.自身免疫性胃炎常伴有壁细胞总数减 少，因此导致壁细胞分泌的内因子减少，引起维生素 B12 吸收不良而导致恶性贫血。2.不典型增生为癌前 病变，应予高度重视，重度不典型增生应予以预防性 手术。3.幽门螺杆菌感染可致 MALT 淋巴瘤。 A．胰液内脂质沉着或胰外脂肪栓塞 B．胰液内蛋白 含量增高，沉淀形成蛋白栓阻塞 C．直接间接损伤胰 腺组织与血供 D．胆总管壶腹部狭窄，造成压力差与 正常相反 E．胰管内压增高【score:6 分】 (1).胆石症引发急性胰腺炎的机制是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).大量长期饮酒引发急性胰腺炎的机制是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).家族性高血脂症引发急性胰腺炎的机制是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：5，score:40 分) A．CEAB．p-ANCAC．c-ANCAD．ASCA【score:8 分】 (1).结肠癌【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).溃疡性结肠炎【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).Crohn 病【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).Weneger 肉芽肿【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：c-ANCA 对 Weneger 肉芽肿的诊断具有较 高的特异性。 A．右上腹绞痛伴压痛、黄疸，Mur-phy 征阳性 B．脐 周阵痛，伴有压痛、肠鸣音亢进，有肠型 C．上腹压 痛，板样强直，肝浊音界消失 D．上腹部胀痛，伴有 胃型及振水音 E．剑突下持续钝痛，腹部无体征下述 疾病的临床特点是【score:8 分】 (1).胃溃疡穿孔【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).幽门梗阻【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).胆结石及急性胆囊炎【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).急性心肌梗死【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．5～10mlB．50～100mlC．250～300mlD．400～ 500mlE．1000ml【score:8 分】 (1).当出现黑便时，出血量一般大于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).当出现呕血时，胃内储积血量一般大于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).当便潜血实验阳性时，出血量一般大于 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).当出现心慌、乏力及头晕时，出血量一般大于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．吞咽困难，烧心、反酸 B．上腹不适，隐痛嗳气 C．进行性吞咽困难，咽下疼痛 D．咽下困难，进食 时或进食后数分钟内食物反流 E．因下困难，可突然 出现或突然消失【score:8 分】 (1).功能性消化不良为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).反流性食管炎为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).食管癌为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).食管贲门失弛缓症为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．5mlB．50～100mlC．400mlD．500mlE．1000ml 【score:8 分】 (1).当粪便隐血试验呈阳性时，一般成人每日消化道 出血量大于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).黑粪的出现说明每日出血量超过【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).脾脏贮血的代偿范围是二次出血量不超过 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).当出现周围循环衰竭表现时，一般短时间内出血 量超过【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．100mmH 2 0 B．200mmH 2 0 C．300mmH 2 0 D．400mmH 2 0 E．500mmH 2 0【score:4 分】 (1).门静脉压力超过上述哪项，门-体侧支循环开始 建立和开放【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).门静脉压力超过上述哪项，组织液开始漏入腹腔 形成腹水【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．吞钡 X 线示黏膜粗大，伴息肉样充盈缺损和多发 性小龛影 B．胃壁僵直、蠕动消失，呈皮革状 C．食 管黏膜皱襞增粗，迂曲、中断，边缘毛刺状 D．食管 示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损 E．X 线钡餐示菊花样充 盈缺损【score:4 分】 (1).肝硬化食管静脉曲张可见【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).肝硬化胃底静脉曲张可见【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：2，score:20 分) A．急性胰腺炎 B．肠系膜血栓形成 C．胆道蛔虫症 D．急性胃肠炎 E．急性心肌梗死【score:10 分】 (1).女 15 岁，进食海鲜 2 小时后出现腹泻、腹痛， 伴呕吐。血淀粉酶 160U(Somogyi 法)。最可能的诊断 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).女 45 岁，突发右上腹部钻顶样疼痛，超声见胆 囊腔内可见蠕动条状物。最可能的诊断是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).男 60 岁，腹泻两天后突发左侧下腹部疼痛，疼 痛 1 小时后排鲜血便 300ml。腹部超声：肠胀气，少 量腹水。最可能的诊断是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).男 60 岁，有糖尿病史，突发剑下痛 1 小时，伴 呕吐，急诊查心电图：Ⅱ、Ⅲ、AVFST-T 略抬高。最 可能的诊断是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).女 50 岁，有胆囊结石病史，餐后 10 小时出现上 腹痛伴呕吐，腹胀，尿淀粉酶：1200U(Somogyi 法)。最可能的诊断是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：3．肠系膜血栓形成为老年人常见急腹症 原因，低血容量、糖尿病、便秘为其常见诱因。该病 特点为腹痛后排鲜血便，病变多位于左半结肠。 4．部分急性心肌梗死病人表现为上腹部疼痛伴呕 吐，临床上经常与急腹症混淆，避免误诊的要点为动 态心电图及心肌酶谱。 A．阿托品 B．奥美拉唑 C．硫糖铝 D．胶体果胶铋 E．米索前列醇下列溃疡病患者不宜使用何种药物 【score:10 分】 (1).男，70 岁，上腹痛 2 个月，胃镜检查提示十二 指肠球部溃疡。既往青光眼 5 年【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).男，60 岁，患十二指肠球部溃疡 30 年，前列腺 肥大 5 年，近日腹痛剧烈【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).女性，35 岁，间断上腹痛 2 个月，胃镜检查提 示胃窦溃疡。既往有慢性结肠炎 2 年引起下述副作用 的常见药物分别是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 便秘 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 腹泻 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：