病理学与病理生理学-8

病理学与病理生理学-8

病理学与病理生理学-8 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、名词解释(总题数：4，score:8 分) 1.缺氧 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：缺氧是指任何原因引起的组织供氧不足或 氧利用障碍，以致机体的功能、代谢和形态结构发生 异常改变的情况。 2.循环性缺氧 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：循环性缺氧是指由于全身或局部血液循环 障碍，使组织的供血量减少而引起的缺氧。 3.组织性缺氧 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：组织性缺氧是指由于组织生物氧化障碍使 组织细胞利用氧的能力下降所引起的缺氧。 4.发绀 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：发绀是指毛细血管血液中脱氧血红蛋白超 过 50g/L，皮肤和黏膜呈青紫色。 二、填空题(总题数：6，score:12 分) 5.缺氧时组织细胞的适应性变化包括 1、 2 和 3。 【score:2 分】 本题思路：组织细胞利用氧的能力增强 肌红蛋白增 加 低代谢状态 6.一氧化碳中毒引起的缺氧，皮肤黏膜呈 1 色，亚 硝酸盐中毒引起的缺氧，皮肤黏膜颜色呈 2。 【score:2 分】 本题思路：樱桃红 青灰色 7.循环性缺氧时动-静氧分压差 1，组织中毒性缺氧 时动-静脉氧分压差 2。 【score:2 分】 本题思路：增大 缩小 8.左心功能衰竭引起 1 性缺氧，若继发肺淤血水肿 又可引起 2 性缺氧。 【score:2 分】 本题思路：循环 乏氧 9.动脉血氧含量正常的缺氧的类型有 1 和 2；动-静 脉血氧含量差明显增大的缺氧的类型多见于 3；能明 显引起呼吸加深加快的缺氧类型是 4。 【score:2 分】 本题思路：循环性缺氧 组织中毒性缺氧 循环性缺氧 乏氧性缺氧 10.引起肠源性发绀的物质是 1。 【score:2 分】 本题思路：亚硝酸盐 三、选择题(总题数：0，score:0 分) 四、(一)单项选择题(总题数：20，score:40 分) 11.影响动脉血氧分压高低的主要因素是______ 【score:2 分】 【A】血红蛋白的量 【B】全身组织供血 【C】血红蛋白与氧的亲和力 【D】肺的呼吸功能 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.缺氧时氧离曲线右移的最主要原因是______ • 【A】红细胞内 2，3-二磷酸甘油酸(2，3-DPG) 浓度升高 • 【B】血液 H+浓度升高 • 【C】血液 CO2 分压升高 • 【D】血液温度升高 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： 13.呼吸功能不全引起的缺氧，其动脉血中最具特征 性的变化是______ 【score:2 分】 【A】氧容量降低 【B】氧分压降低 【此项为本题正确答案】 【C】氧含量降低 【D】氧饱和度降低 本题思路： 14.正常人进入通风不良的矿井发生缺氧的主要原因 是______ 【score:2 分】 【A】吸入气的氧分压降低 【此项为本题正确答 案】 【B】肺部气体交换差 【C】肺循环血流减少 【D】血液携氧能力降低 本题思路： 15.低张性低氧血症引起组织缺氧其动脉血氧分压一 般要低于______ 【score:2 分】 【A】12.0kPa(90mmHg) 【B】10.7kPa(80mmHg) 【C】9.3kPa(70mmHg) 【D】8.0kPa(60mmHg) 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.下列关于低张性低氧血症的叙述哪一项是错误的 ______ 【score:2 分】 【A】血氧容量正常 【B】动脉血氧分压和氧含量降低 【C】动-静脉血氧含量差大于正常 【此项为本题 正确答案】 【D】吸入气氧分压低是病因之一 本题思路： 17.以下哪一种原因引起的缺氧一般无发绀______ 【score:2 分】 【A】呼吸功能不全 【B】组织用氧障碍 【此项为本题正确答案】 【C】心力衰竭 【D】静脉血掺杂 本题思路： 18.最能反映组织中毒性缺氧的指标是______ 【score:2 分】 【A】血氧容量降低 【B】动脉血氧分压降低 【C】动脉血氧含量降低 【D】静脉血氧含量增加 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 19.关于发绀的描述，下列哪一项是错误的______ 【score:2 分】 【A】缺氧不一定有发绀 【B】血液中还原血红蛋白超过 50g/L 便可发生发 绀 【C】动脉血氧分压低于 6.7kPa(50mmHg)，血氧饱 和度低于 80%易出现发绀 【D】严重贫血引起的缺氧，发绀一般较明 显 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.引起“肠源性发绀”的原因是______ 【score:2 分】 【A】肠系膜血管痉挛 【B】一氧化碳中毒 【C】亚硝酸盐中毒 【此项为本题正确答案】 【D】氰化物中毒 本题思路： 21.氧离曲线右移表示______ 【score:2 分】 【A】.贫 【B】一氧化碳中毒 【此项为本题正确答案】 【C】高铁血红蛋白血症 【D】氰化物中毒 本题思路： 22.动-静脉血氧含量差大于正常见于以下哪种情况 ______ 【score:2 分】 【A】低心排血量性心功能不全 【此项为本题正 确答案】 【B】室间隔缺损伴肺动脉狭窄 【C】一氧化碳中毒 【D】氰化物中毒 本题思路： 23.组织中毒性缺氧的特点是______ 【score:2 分】 【A】血氧容量降低 【B】血氧含量降低 【C】血氧饱和度降低 【D】动-静脉氧含量差减少 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 24.发绀的出现主要是由于______ 【score:2 分】 【A】PaO2 减低 【B】PaCO2 增高 【C】血氧饱和度增加 【D】毛细血管内还原血红蛋白明显增加 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 25.动-静脉血氧含量差增大主要见于______ 【score:2 分】 【A】乏氧性缺氧 【B】循环性缺氧 【此项为本题正确答案】 【C】血液性缺氧 【D】组织中毒性缺氧 本题思路： 26.一氧化碳与血红蛋白的亲合力约比氧气与血红蛋 白的亲合力大______ 【score:2 分】 【A】22 倍 【B】210 倍 【此项为本题正确答案】 【C】220 倍 【D】2200 倍 本题思路： 27.吸氧疗法对下列哪种疾病引起的缺氧效果最好 ______ 【score:2 分】 【A】肺水肿 【此项为本题正确答案】 【B】失血性休克 【C】严重贫血 【D】氰化物中毒 本题思路： 28.呼吸功能不全而引起的缺氧，动脉血中最具特征 性的变化是______ 【score:2 分】 【A】血氧容量降低 【B】血氧分压降低 【此项为本题正确答案】 【C】血氧含量降低 【D】动-静脉氧含量差减少 本题思路： 29.循环性缺氧的血氧指标变化出现异常的是______ 【score:2 分】 【A】动脉血氧分压 【B】血氧容量 【C】动脉血氧含量 【D】动-静脉血氧含量差 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 30.使机体对缺氧的耐受性增高的因素是______ 【score:2 分】 【A】寒战 【B】体力活动 【C】情绪激动 【D】适当降低体温 【此项为本题正确答案】 本题思路： 五、(二)多项选择题(总题数：10，score:20 分) 31.决定组织供氧量的因素有______ 【score:2 分】 【A】动脉血氧分压 【此项为本题正确答案】 【B】动脉血氧含量 【此项为本题正确答案】 【C】动脉血氧容量 【此项为本题正确答案】 【D】组织血流量 【此项为本题正确答案】 【E】动脉血氧饱和度 本题思路： 32.常用的血氧指标有______ 【score:2 分】 【A】氧分压 【此项为本题正确答案】 【B】氧饱和度 【此项为本题正确答案】 【C】氧容量 【此项为本题正确答案】 【D】氧含量 【此项为本题正确答案】 【E】动-静脉氧含量差 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.血液性缺氧时血氧指标可能发生______ 【score:2 分】 【A】PaO2 下降 【B】动脉血 C02 下降 【此项为本题正确答案】 【C】动脉血 S02 下降 【D】动脉血 SO2 正常 【此项为本题正确答案】 【E】动-静脉氧含量差降低 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 34.低张性缺氧的原因包括______ 【score:2 分】 【A】呼吸衰竭 【此项为本题正确答案】 【B】吸入气氧分压过低 【此项为本题正确答 案】 【C】右心衰竭 【D】静脉血流入动脉 【此项为本题正确答案】 【E】静脉血氧分压降低 本题思路： 35.下列能引起血液性缺氧的有______ 【score:2 分】 【A】亚硝酸盐中毒 【此项为本题正确答案】 【B】一氧化碳中毒 【此项为本题正确答案】 【C】贫血 【此项为本题正确答案】 【D】休克 【E】高铁血红蛋白血症 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 36.低张性缺氧常见的原因是______ 【score:2 分】 【A】先天性心脏病 【此项为本题正确答案】 【B】肺源性心脏病所致的心力衰竭 【此项为本 题正确答案】 【C】亚硝酸盐中毒 【D】大叶性肺炎 【此项为本题正确答案】 【E】支气管哮喘 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.引起循环性缺氧的常见原因是______ 【score:2 分】 【A】严重贫血 【B】休克 【此项为本题正确答案】 【C】动脉栓塞 【此项为本题正确答案】 【D】右心衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】静脉血分流入动脉 本题思路： 38.左心衰竭伴咳泡沫样痰，可存在的缺氧类型有 ______ 【score:2 分】 【A】低张性缺氧 【此项为本题正确答案】 【B】等张性缺氧 【C】循环性缺氧 【此项为本题正确答案】 【D】组织性缺氧 【E】贫血性缺氧 本题思路： 39.缺氧时机体的代谢变化是______ • 【A】有氧氧化减弱 • 【B】糖酵解增强 • 【C】代谢性酸中毒 • 【D】细胞内 Na+增多、K+减少 • 【E】红细胞增多 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.缺氧时血液系统的代偿反应有______ 【score:2 分】 【A】血液重新分布 【B】红细胞生成增多，血红蛋白含量增加 【此 项为本题正确答案】 【C】氧离曲线右移 【此项为本题正确答案】 【D】2，3-DPG 生成增多 【此项为本题正确答 案】 【E】血红蛋白结合氧增加 本题思路： 六、简答题(总题数：3，score:12 分) 41.简述四种类型缺氧的血氧变化特点。 【score:4 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：四种类型缺氧的血氧变化特点见下表。 四种类型缺氧的血氧变化特点 血氧 分压 血氧 容量 血氧 含量 血氧 饱和 度 动-静脉氧 含量差 皮肤、 黏膜 乏氧 性缺 氧 血液 性缺 氧 循环 性缺 氧 组织 ↓ 正常 正常 正常 正常 ↓ 正常 正常 ↓ ↓ 正常 正常 ↓ 正常 正常 正常 ↓ ↓ ↑↑ ↓↓ 发绀 无发绀 发绀 无发绀 性缺 氧 42.缺氧时，一定会发生发绀吗?为什么? 【score:4 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：发绀是指毛细血管内还原血红蛋白超过 50g/L，皮肤、黏膜、指甲呈紫蓝色。发绀是缺氧最 常见的临床表现，缺氧不一定发生发绀。在乏氧性缺 氧和循环性缺氧患者易出现发绀，乏氧性缺氧时，由 于动脉氧分压降低，还原血红蛋白增多；循环性缺氧 时由于组织内血液停留时间过长，还原血红蛋白增 多，出现发绀。而血液性缺氧和组织中毒性缺氧时不 出现发绀，血液性缺氧时的严重贫血，皮肤、黏膜、 指甲苍白；一氧化碳中毒时呈樱桃红色；亚硝酸盐中 毒时呈青灰色。组织中毒性缺氧时皮肤、黏膜、指甲 呈玫瑰红色。 43.缺氧时，一定会发生肺通气过度吗?为什么? 【score:4 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：缺氧时不一定会发生肺通气过度。在乏氧 性缺氧时，呼吸加深、加快，肺通气加强，这是低氧 血症刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，从而兴 奋呼吸中枢所致，引起肺通气过度。组织中毒性缺氧 时由于动脉氧分压正常，静脉氧分压增高；血液性缺 氧时动脉氧分压也正常，因此即使严重缺氧也不会出 现肺通气过度。 七、论述题(总题数：2，score:8 分) 44.试述急性缺氧和慢性缺氧时血液中红细胞增多的 机制。 【score:4 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：急性缺氧和慢性缺氧时血液中红细胞增多 的机制：急性缺氧时，交感神经兴奋，脾、肝等贮血 器官收缩，使进入循环的血液增多因而血液中红细胞 增多。慢性缺氧时，肾促红细胞生成素增多，使骨髓 造血功能增强，促进红细胞分化、增殖和成熟，并加 速血红蛋白的合成。因而红细胞增多。 45.病例分析 患者，女性，45 岁，菜农。因于当日清晨 4 时在蔬 菜温室为火炉添煤时，昏倒在温室里。2h 后被其丈 夫发现，急诊入院。患者既往体健。体格检查：体温 37.5~C，呼吸 20 次/分，脉搏 110 次/分，血压 100/70mmHg(13.0/9.33kPa)。意识不清，口唇呈樱桃 红色。其他无异常发现。实验室检查：PaO 2 12.6kPa，血氧容量 10.8ml/dl，动脉血氧饱和度 95%，HbCO 30%。入院后立即吸氧，不久渐醒。给予 纠正酸中毒、补液等处理后，病情迅速好转。 试分析：缺氧类型是什么?有哪些血氧指标符合? 【score:4 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：患者缺氧类型为血液性缺氧，本病例中， 血氧容量为 10.8ml/dl 属明显降低，动脉血氧分压 (12.6kPa)和血氧饱和度(95%)均属正常，符合血液性 缺氧时血氧变化特点。