麻醉师(基础知识)-试卷4

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麻醉师(基础知识)-试卷4

麻醉师【基础知识】-试卷 4 (总分:74 分,做题时间:90 分钟) 一、 A1 型题(总题数:30,score:60 分) 1.关于局麻药的毒性反应,以下说法 错误 的是 【score:2 分】 【A】防止或尽量减少局麻药吸收人血和提高机体 的耐受力 【B】加入肾上腺素,延缓吸收 【C】高热患者麻醉前不必纠正 【此项为本题正 确答案】 【D】警惕多语、惊恐等反应 【E】注药时注意回吸 本题思路: 2.局麻药的局部麻醉作用是通过其阻止动作电位所必 需的何种离子内流 【score:2 分】 【A】Na + 【此项为本题正确答案】 【B】K + 【C】Ca 2+ 【D】Cl - 【E】H + 本题思路: 3.局麻药中毒时对 CNS 的影响多为 【score:2 分】 【A】轻度兴奋 【B】适度抑制 【C】先抑制后兴奋 【D】先兴奋后抑制 【此项为本题正确答案】 【E】完全抑制 本题思路: 4.局麻药引起中枢神经系统兴奋的原因是 【score:2 分】 【A】中枢兴奋性神经元敏感 【B】中枢抑制性神经元不敏感,不产生脱抑制 【C】兴奋边缘系统所致 【D】中枢抑制性神经元更敏感,产生脱抑制作 用 【此项为本题正确答案】 【E】中枢兴奋性增强 本题思路:中枢抑制性神经元被抑制后,中枢兴奋性 神经元占优势,产生脱抑制作用,导致兴奋。 5.对抗局麻药中毒性惊厥的药物首选 【score:2 分】 【A】地西泮 【此项为本题正确答案】 【B】苯巴比妥钠 【C】水合氯醛 【D】硫喷妥钠 【E】溴化物 本题思路: 6.以下说法错误的是 【score:2 分】 【A】剂量的大小可影响局麻药的显效快慢、阻滞 深度和持续时间 【B】局麻药引起的惊厥是抑制的减弱而不是兴奋 的加强导致的 【C】局麻药在体液中以解离的碱基和未解离的阳 离子形式存在 【此项为本题正确答案】 【D】局麻药阻滞 Na + 内流的作用具有使用依赖性 【E】心血管系统对局麻药的耐受性较中枢神经系 统大 本题思路:局麻药在体液中以未解离的碱基和解离的 阳离子两种形式存在。 7.给药部位 pH 升高,局麻药 【score:2 分】 【A】解离型增多、局麻作用增强 【B】未解离型增多、局麻作用增强 【此项为本 题正确答案】 【C】解离型增多、局麻作用减弱 【D】解离型增多、局麻作用减弱 【E】作用不受影响 本题思路:局麻药为弱碱性,pH 升高,未解离型碱 基增多,易穿透生物膜与细胞内受体结合,产生局麻 作用。 8.普鲁卡因不宜用于 【score:2 分】 【A】表面麻醉 【此项为本题正确答案】 【B】浸润麻醉 【C】神经阻滞 【D】椎管内麻醉 【E】静脉复合麻醉 本题思路:普鲁卡因对皮肤、黏膜穿透性差,故不宜 用于表面麻醉。 9.心脏毒性较大的局麻药是 【score:2 分】 【A】普鲁卡因 【B】丁卡因 【C】利多卡因 【D】布比卡因 【此项为本题正确答案】 【E】罗哌卡因 本题思路: 10.利多卡因 【score:2 分】 【A】为酯类局麻药 【B】常用于抗室性心律失常 【此项为本题正确 答案】 【C】心脏毒性大 【D】易为假性胆碱酯酶水解 【E】为短效局麻药 本题思路: 11.丁卡因 【score:2 分】 【A】为酰胺类局麻药 【B】不宜用于表面麻醉 【C】毒性大 【此项为本题正确答案】 【D】局麻作用弱 【E】为中效局麻药 本题思路: 12.布比卡因 【score:2 分】 【A】为酯类局麻药 【B】常用于抗室性心律失常 【C】心脏毒性大 【此项为本题正确答案】 【D】易为假性胆碱酯酶水解 【E】为短效局麻药 本题思路: 13.与布比卡因相比,罗哌卡因的特点是 【score:2 分】 【A】对神经阻滞作用较弱 【B】对中枢神经系统毒性较强 【C】心脏毒性较小 【此项为本题正确答案】 【D】易为假性胆碱酯酶水解 【E】作用持续时间明显缩短 本题思路: 14.关于肌松药的作用,描述正确的是 【score:2 分】 【A】有镇静作用和镇痛作用 【B】有镇静作用,无镇痛作用 【C】无镇静作用和镇痛作用 【此项为本题正确 答案】 【D】无镇静作用,有镇痛作用 【E】镇痛作用弱 本题思路:肌松药是含有季铵基的化合物,不易通过 血一脑脊液屏障,故无明显中枢作用,包括镇静、镇 痛作用。 15.理想的肌松药应具有的特点是 【score:2 分】 【A】作用强、起效快、时效短、恢复快 【B】无蓄积、无组胺释放和心血管不良反应 【C】其代谢产物不具有药理效应 【D】阻滞性质为非去极化型 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路: 16.导致神经肌肉接头后膜 N 2 胆碱受体蛋白发生变 化和离子通道开放必须有几个 α 蛋白亚基与激动剂 分子相结合 【score:2 分】 【A】1 【B】2 【此项为本题正确答案】 【C】3 【D】4 【E】5 本题思路: 17.去极化肌松药和非去极化肌松药的主要作用部位 均在 【score:2 分】 【A】突触后膜 【此项为本题正确答案】 【B】突触前膜 【C】突触间隙 【D】神经末梢 【E】神经肌肉接头外 本题思路: 18.非去极化肌松药与乙酰胆碱受体结合后,哪种变 化正确 【score:2 分】 【A】受体构型改变一离子通道开放 【B】受体构型改变一离子通道不开放 【C】受体构型不改变一离子通道不开放 【此项 为本题正确答案】 【D】受体构型不改变一离子通道开放 【E】两者之间无联系 本题思路: 19.当 N 2 胆碱受体被阻断达到多少以上时,肌颤搐 的张力才出现减弱 【score:2 分】 【A】55% 【B】60% 【C】65% 【D】70% 【E】75% 【此项为本题正确答案】 本题思路:神经肌肉接头后膜的 N 2 胆碱受体很多, 神经肌肉兴奋传递有较大的安全阈。 20.神经肌肉接头后膜的 N 2 胆碱受体被阻断多少 时,肌颤搐才完全抑制 【score:2 分】 【A】75% 【B】80% 【C】85% 【D】90% 【E】95% 【此项为本题正确答案】 本题思路:神经肌肉接头后膜的 N 2 胆碱受体很多, 神经肌肉兴奋传递有较大的安全阈。 21.临床上以肌颤搐由多少恢复至多少之间的时间为 恢复指数 【score:2 分】 【A】由 25%恢复至 75%之间 【此项为本题正确 答案】 【B】由 30%恢复至 75%之间 【C】由 40%恢复至 75%之间 【D】由 45%恢复至 75%之间 【E】由 50%恢复至 75%之间 本题思路: 22.去极化肌松药肌松作用的特点是 【score:2 分】 【A】首次静注在肌松不出现有肌纤维成串收缩 【B】对强直刺激或四个成串刺激肌颤搐出现衰减 【C】对强直刺激后单刺激反应增强 【D】其肌松不为抗胆碱药拮抗 【此项为本题正 确答案】 【E】其肌松可被新斯的明拮抗 本题思路: 23.非去极化肌松药的特点是 【score:2 分】 【A】肌松前有肌颤 【B】可被新斯的明拮抗 【此项为本题正确答 案】 【C】无强直性衰减 【D】无强直后增强 【E】可引起脱敏感阻滞 本题思路: 24.阿曲库铵的消除主要靠 【score:2 分】 【A】胆碱酯酶水解 【B】肾排泄 【C】肝药酶 【D】Hofmann 消除和酯酶水解 【此项为本题正 确答案】 【E】重摄取 本题思路: 25.可经 Hofmann 消除的肌松药是 【score:2 分】 【A】琥珀胆碱 【B】泮库溴铵 【C】维库溴铵 【D】阿曲库铵 【此项为本题正确答案】 【E】米库溴铵 本题思路: 26.引起高血钾的肌松药是 【score:2 分】 【A】琥珀胆碱 【此项为本题正确答案】 【B】泮库溴铵 【C】维库溴铵 【D】阿曲库铵 【E】米库溴铵 本题思路: 27.能引起神经节阻滞和组胺释放的肌松药是 【score:2 分】 【A】琥珀胆碱 【B】泮库溴铵 【C】维库溴铵 【D】米库溴铵 【E】右旋筒箭毒碱 【此项为本题正确答案】 本题思路: 28.维库溴铵 【score:2 分】 【A】为短效肌松药 【B】能引起较明显的组胺释放 【C】有抗迷走神经作用 【D】可经 Hofmann 消除 【E】对心血管影响小 【此项为本题正确答案】 本题思路: 29.米库溴铵 【score:2 分】 【A】肌松作用强而持久 【B】大量快速注射不引起组胺释放 【C】为去极化肌松药肌松,作用与琥珀胆碱相似 【D】可经 Hofmann 消除 【E】可迅速被假性胆碱酯酶水解 【此项为本题 正确答案】 本题思路: 30.下列属中枢性抗胆碱药的是 【score:2 分】 【A】山莨菪碱 【B】新斯的明 【C】东莨菪碱 【此项为本题正确答案】 【D】毛果芸香碱 【E】阿托品 本题思路:东莨菪碱是洋金花的主要成分,对中枢作 用强。其他药物作用发挥主要在外周。 二、 B1 型题(总题数:1,score:6 分) A.延髓 B.延髓和脊髓侧角灰质 C.低位脑干 D.中 脑上丘 E.大脑皮质【score:6 分】 (1).瞳孔对光反射的基本中枢位于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (2).咽反射的基本中枢位于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3).腹膜反射的基本中枢位于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 三、 B1 型题(总题数:1,score:8 分) A.氧离曲线左移 B.氧离曲线右移 C.氧离曲线下移 D.氧离曲线上移 E.氧离曲线不偏移【score:8 分】 (1).酸中毒【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).碱中毒【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3).使用吸入麻醉药【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 高热 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:
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