初级临床医学检验技士专业实践能力-8

初级临床医学检验技士专业实践能力-8

初级临床医学检验技士专业实践能力-8 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A1 型题{{/B}}(总题数：41，score:82 分) 1.下列不是阴道清洁度的判断依据的指标是 • 【A】上皮细胞 • 【B】白细胞 • 【C】红细胞 • 【D】脓细胞 • 【E】阴道杆菌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 阴道清洁的程度，主要依靠白细 胞、上皮细胞、阴道杆菌与杂菌的多少进行划分。清 洁度可分为Ⅰ～Ⅳ度，其中Ⅰ～Ⅱ度为正常，Ⅲ～Ⅳ 度为不清洁。 2.有关精液标本的处理，错误的叙述是 • 【A】精液标本应放在洁净的玻璃或塑料容器中 • 【B】能用避孕套采集标本 • 【C】标本采集后应及时送检 • 【D】整个检查过程中，温度控制在 25～35℃ • 【E】应保温运送 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 精液标本处理条件：①整个检查 过程中，温度控制在 25～35℃。温度过低则影响精 子活动力和活动率。②所用容器应为广口、一次性、 洁净的器皿。③标本采集后应及时送检。④标本运送 过程中注意保温。 3.下列叙述错误的是 • 【A】正常前列原液外观为黏稠的淡乳白色的半 透明液体 • 【B】前列腺脓肿时，外观呈不同程度的脓性或 脓血性液 • 【C】前列腺癌时，前列腺液可呈不同程度的血 性液体 • 【D】生殖系统结核时，可用按摩的方法采取标 本 • 【E】前列腺液是精液的主要组成成分 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 前列腺液采集一般由临床医师行 按摩术采集，疑为前列腺结核、脓肿或肿瘤的患者禁 忌前列腺按摩。 4.粪便特征是量多，泡沫状，呈灰白色，有光泽，恶 臭，镜检时可见较多的脂肪小滴，最有可能的是 • 【A】慢性胰腺炎 • 【B】细菌性痢疾 • 【C】阿米巴痢疾 • 【D】急性胃肠炎 • 【E】阻塞性黄疸 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 粪便量多，泡沫状，灰白色，有 光泽，恶臭，是慢性胰腺炎的粪便特征，镜检时可见 较多的脂肪小滴。 5.下列疾病的胃酸分泌减少，但除外的是 • 【A】萎缩性胃炎 • 【B】部分胃溃疡 • 【C】胃癌 • 【D】胃泌素瘤 • 【E】恶性贫血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 胃液量小于 10ml 为减少，主要见 于萎缩性胃炎、胃蠕动功能亢进、肿瘤、恶性贫血 等。 6.足月妊娠羊水量约为 • 【A】300ml • 【B】500ml • 【C】1200ml • 【D】800ml • 【E】2000ml 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 正常妊娠羊水量 16 周约为 250ml，妊娠晚期约为 1000ml，足月妊娠羊水量约为 800ml。 7.通过骨髓细胞学检查就可以诊断的造血系统疾病是 • 【A】白血病 • 【B】缺铁性贫血 • 【C】溶血性贫血 • 【D】血友病 • 【E】血小板无力症 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 骨髓细胞学检查对 B 和 C 只能起 协助诊断的作用，而 D 和 E 无须进行骨髓细胞学检 查，只有白血病可通过其进行诊断。 8.为了鉴别慢性粒细胞性白血病与类白血病反应，下 列首选试验是 • 【A】SB 染色 • 【B】PAS 染色 • 【C】NAP 积分测定 • 【D】ACP 染色 • 【E】POX 染色 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 慢粒与类白血病反应血象较为相 似，但前者 NAP 积分明显降低甚至为零，而后者 NAP 积分值则明显增高，借此可将二者区别开。 9.为了区别红白血病与巨幼细胞性贫血，下列首选试 验是 • 【A】POX 染色 • 【B】PAS 染色 • 【C】NAP 积分测定 • 【D】α-NAE 染色 • 【E】铁染色 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 红白血病与巨幼细胞性贫血的幼 红细胞都有巨幼变而不易区别，但前者幼红细胞 PAS 染色呈强阳性，而后者呈阴性，借此可将二者区别 开。 10.诊断温抗体型溶血性贫血的最重要的实验室检查 是 • 【A】Ham 实验 • 【B】Coombs 实验 • 【C】Donath-Landsteiner 实验 • 【D】免疫球蛋白测定 • 【E】血红蛋白电泳 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 自身免疫性溶血性贫血由于红细 胞表面或血清中不完全抗体的存在与否，是诊断温抗 体型溶血性贫血的关键，利用抗人球蛋白试剂(如抗 IgG)与之结合看是否出现凝集反应来检测不完全抗体 的存在就至关重要了。 11.患者男性，50 岁。5 年前因胃癌行全胃切除术。 检验：RBC 1.5×1012/L，Hb 65g/L，WBC 3.2×109/L，血小板 65×109/L，MCV 129f1，MCH 36pg，MCHC 34%。最可能的诊断是 • 【A】缺铁性贫血 • 【B】巨幼细胞性贫血 • 【C】再生障碍性贫血 • 【D】溶血性贫血 • 【E】骨髓病性贫血 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据 RBC、Hb 值可判断出该患者 贫血且红细胞下降比血红蛋白更为明显，结合本题干 给出的 MCV、MCH、MCHC 与形态学分类与大细胞贫血 的诊断标准(MCV＞100fl，MCH＞32pg，MCHC 32%～ 36%)相符。 12.目前国内外采用的急性白血病 FAB 分型中急性粒- 单核细胞白血病指的是 • 【A】M1 型 • 【B】M3 型 • 【C】M4 型 • 【D】M5 型 • 【E】M6 型 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据 FAB 分型急性粒-单核细胞白 血病为 M4 型。 13.下列对诊断急性白血病最有意义的外周血异常是 • 【A】白细胞计数 2×109/L • 【B】白细胞计数 20×109/L • 【C】原始细胞 37% • 【D】分叶核粒细胞＞79% • 【E】血小板计数 30×109/L 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性白血病外周血白细胞总数可 升高，也可降低，血小板可减少，也可正常，但只要 找到原始细胞对诊断白血病最有意义。 14.急性 T 淋巴细胞白血病可出现的免疫表型是 • 【A】CD10、CD19 • 【B】CD33、CD34 • 【C】CD5、CD7 • 【D】CD20、HLA-DR • 【E】CD14、CD64 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] CD10、CD19、CD20 为 B 细胞免疫 标记，CD33、CD34 表达为髓系标记，CD14、CD64 为 单核细胞标记，CD5、CD7 为 T 细胞免疫标记。 15.急性粒细胞白血病经过化疗后，认为患者已达到 完全缓解，下列描述错误的是 • 【A】临床无浸润的症状和体征 • 【B】外周血无白血病细胞 • 【C】骨髓原始细胞＜5% • 【D】血小板数目恢复正常 • 【E】白细胞计数 4.0×109/L，中性粒细胞占 25% 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 关于急性白血病治疗完全缓解的 要求有一条是中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L，很明 显 E 中的中性粒细胞数量为 1.0×109/L，不符合缓解 标准。 16.急性粒细胞白血病在进行治疗过程中，患者出现 了嗜睡、呕吐、抽搐等症状，脑脊液检查发现白细胞 数增高，涂片中见到白血病细胞，则最可能的并发症 是 • 【A】中枢神经系统白血病 • 【B】淋巴瘤 • 【C】细菌性脑膜炎 • 【D】病毒性脑炎 • 【E】慢性粒细胞白血病 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性白血病特别是急性淋巴细胞 白血病容易侵犯中枢神经系统，而引起一系列中枢神 经系统障碍的表现如嗜睡、呕吐等。 17.患儿女，2 岁。颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力 2 个月。双颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大，胸 骨有压痛，肝肋下 1cm，脾肋下 3cm，Hb 42g/L，WBC 18×109/L，血涂片中原始细胞占 87%，胞体较小，胞 浆未见 Auer 小体，涂片中有较多退化细胞，本病最 可能的诊断是 • 【A】急性早幼粒细胞白血病 • 【B】急性粒细胞白血病 • 【C】急性淋巴细胞白血病 • 【D】急性单核细胞白血病 • 【E】急性巨核细胞白血病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 儿童白血病绝大部分是急性淋巴 细胞白血病，临床表现也符合急性淋巴细胞白血病， 而且涂片中有较多的退化细胞及未见 Auer 小体，更 加明确诊断。 18.骨髓检查原始细胞 90%，POX 染色(-)，免疫学检 查 CD19(+)，CD7(-)，CD13(-)应诊断为 • 【A】急性非淋巴细胞白血病 M1 型 • 【B】急性 B 淋巴细胞白血病 • 【C】急性 T 淋巴细胞白血病 • 【D】急性非淋巴细胞白血病 M2 型 • 【E】急性非淋巴细胞白血病 M3 型 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] POX 阴性可否定髓系白血病，免 疫表型 CD19 阳性，所以是急性 B 淋巴细胞白血病。 19.区别 AML 和 ALL 最常用的细胞化学染色是 • 【A】PAS • 【B】NAP • 【C】POX • 【D】铁染色 • 【E】NAE 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 区别 AML 和 ALL 最常用的是 POX 染色，原始粒细胞为阳性，原始淋巴细胞为阴性。 20.骨髓检查原始粒细胞 92%，早幼粒细胞 6%，红系 2%，最有可能的诊断是 • 【A】AML-M1 • 【B】AML-M2 • 【C】AML-M3 • 【D】AML-M4 • 【E】AML-M5 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据 FAB 分型 M1 诊断标准，原始 粒细胞＞90%，以下阶段＜10%，得出结论为 AML-M1。 21.某患者骨髓非红系(NEC)分类：原始单核细胞 11%，幼稚单核细胞 70%，其他细胞 19%，应诊断为 • 【A】AML-M4a • 【B】AML-M4b • 【C】AML-M5a • 【D】AML-M5b • 【E】AML-M4c 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] AML-M5b 的 FAB 诊断标准为原始单 核细胞＜80%，原始单核+幼稚单核＞30%(NEC)。 22.骨髓检查 NEC 分类原始粒细胞 65%，早幼粒细胞 15%，其他阶段粒细胞 13%，单核细胞 7%，应诊断为 • 【A】急性非淋巴细胞白血病 M1 型 • 【B】急性非淋巴细胞白血病 M2 型 • 【C】急性非淋巴细胞白血病 M3 型 • 【D】急性非淋巴细胞白血病 M4 型 • 【E】急性非淋巴细胞白血病 M5 型 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据 FAB 标准，原始粒细胞 ≥30%，＜90%，单核细胞＜20%，可得出急性粒细胞 白血病 M2 型。 23.骨髓检查原始白血病细胞 85%，POX 染色(+)，免 疫学检查 CD13(+)、CD33(+)、HLA-DR(-)、 CD34(-)，应诊断为 • 【A】急性非淋巴细胞白血病 M1 型 • 【B】急性非淋巴细胞白血病 M5 型 • 【C】急性非淋巴细胞白血病 M7 型 • 【D】急性非淋巴细胞白血病 M2 型 • 【E】急性非淋巴细胞白血病 M3 型 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 根据 POX(+)，CD13(+)，CD33(+) 可确定为粒细胞白血病。AML-M2 原始粒细胞免疫学表 型 HLA-DR 和 CD34 均为阳性，而 AML-M3 的细胞免疫 学表型 HLA-DR 和 CD34 均为阴性。 24.患者男性，20 岁。头昏乏力，鼻黏膜及齿龈出血 一周。检验：WBC 42×109/L，Hb 80g/L，PLT 20×109/L，血片中有幼稚细胞。骨髓增生极度活 跃，原始粒细胞 55%，早幼粒细胞 20%，POX 染色阳 性，α-NAE 染色部分呈阳性反应，不被氟化钠抑 制，确诊为急性非淋巴细胞白血病，FAB 分型为 • 【A】AML-M1 • 【B】AML-M2 • 【C】AML-M3 • 【D】AML-M4 • 【E】AML-M5 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] POX 染色阳性，α-NAE 染色部分 呈阳性反应，不被氟化钠抑制可确定为原始粒细胞， 而其占 55%，诊断 AML-M2。 25.患者男性，20 岁。发热，齿龈肿胀，鼻黏膜出血 一周，淋巴结和肝、脾肿大，实验室检查：外周血三 系均减少，外周血可见少数原始细胞，骨髓检查：增 生极度活跃，原始细胞 85%，POX(±)，α-NAE 染色 (+)，且可被氟化钠抑制，该病最有可能诊断 • 【A】AML-M1 • 【B】AML-M2 • 【C】AML-M3 • 【D】AML-M5 • 【E】AML-M5 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 根据化学染色 POX(±)，α-NAE 染色(+)，且可被氟化钠抑制，并且患者浸润症状表 现明显，推定为单核细胞白血病 M5a 型。 26.患者全血细胞减少，疑急性白血病或再生障碍性 贫血，下列对白血病诊断最有意义的是 • 【A】某系原始+早幼(幼稚)细胞≥30% • 【B】红细胞系及巨核细胞系受抑制 • 【C】骨髓增生低下 • 【D】骨髓细胞以成熟淋巴细胞、浆细胞增生为 主 • 【E】骨髓中非造血细胞增多 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 某些急性白血病外周血全血细胞 可减少，易与再障混淆，但骨髓穿刺可鉴别二者，急 性白血病诊断标准为某系原始+早幼(幼稚)细胞 ≥30%。 27.患者男性，45 岁。发热，查体：Hb 85g/L，WBC 125×109/L，血涂片白细胞分类：中性中幼粒细胞 21%，中性晚幼粒细胞 22%，中性杆状核粒细胞 27%， 中性分叶核粒细胞 10%，嗜碱性分叶核粒细胞 2%，淋 巴细胞 10%，单核细胞 3%，血小板 295×109/L，NAP 积分为 0 分，该病例最可能的诊断是 • 【A】严重细菌感染 • 【B】严重病毒感染 • 【C】急性白血病 • 【D】慢性粒细胞白血病 • 【E】类白血病反应 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 外周血白细胞总数升高，以中、 晚幼粒阶段为主，并且 NAP 降低常为 0 分，可排除其 他相似疾病，诊断为慢性粒细胞白血病。 28.下面不属于慢性粒细胞白血病特点的是 • 【A】外周血可见大量各阶段粒细胞 • 【B】外周血可见大量篮细胞 • 【C】白细胞数目常增多 • 【D】血小板常增多 • 【E】肝、脾常肿大 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 篮细胞增多见于急、慢性淋巴细 胞白血病，不出现在慢性粒细胞中。 29.患者男性，70 岁。两侧颈部有数个蚕豆大小淋巴 结，脾大，Hb 130g/L，wBC 12×109/L，分类：中性 粒细胞 12%，淋巴细胞 88%，血小板 112×109/L，骨 髓象：增生明显活跃，幼淋巴细胞 2%，淋巴细胞 85%，最可能的诊断是 • 【A】急性粒细胞白血病 • 【B】慢性粒细胞白血病 • 【C】急性单核细胞白血病 • 【D】幼淋巴细胞白血病 • 【E】慢性淋巴细胞白血病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 慢性淋巴细胞白血病好发于老年 人，其特点是外周血白细胞总数升高，以成熟淋巴细 胞增生为主，骨髓增生以成熟淋巴细胞增生为主。 30.经治疗后患者各项体征恢复正常，半年后，因不 明原因发热再次检查，外周血血红蛋白 85g/L，血小 板 90×109/L，白细胞 60×109/L，粒细胞占 95%，原 始粒细胞占 45%，早幼粒细胞 10%，其他细胞 40%， 最有可能的诊断为 • 【A】慢性粒细胞白血病急性粒细胞变 • 【B】脾功能亢进 • 【C】急性粒细胞白血病 • 【D】骨髓增生异常综合征 • 【E】类白血病反应 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 原始粒细胞总数明显增高，并且 原始+早幼粒细胞＞50%，符合慢性粒细胞白血病急粒 变的诊断。 31.贫血患者，外周血片示红细胞大小不等，中央淡 染区扩大，转铁蛋白饱和度 14%。最可能的诊断是 • 【A】巨幼红细胞贫血 • 【B】缺铁性贫血 • 【C】再生障碍性贫血 • 【D】铁粒幼细胞性贫血 • 【E】溶血性贫血 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 缺铁性贫血因体内缺铁使得血红 蛋白生成障碍，红细胞大小不等，中央淡染区扩大， 转铁蛋白饱和度＜15%。 32.毛细胞白血病属于特殊类型的 • 【A】T 细胞白血病 • 【B】B 细胞白血病 • 【C】NK 细胞白血病 • 【D】组织细胞白血病 • 【E】单核细胞白血病 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 毛细胞白血病的白血病细胞都属 于 B 淋巴细胞类型。 33.下列关于病态造血的描述错误的是 • 【A】病态造血只在骨髓增生异常综合征中出现 • 【B】病态造血是诊断骨髓增生异常综合征的关 键 • 【C】在红白血病中红系可出现病态造血 • 【D】骨髓增生异常综合征时病态造血可累及三 系 • 【E】病态造血很少见于良性疾病 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 病态造血在很多恶性血液疾病中 都存在，包括 MDS、白血病、红白血病等。 34.下列关于骨髓增生异常综合征的血象的描述，错 误的是 • 【A】多为全血细胞减少 • 【B】出现贫血，表现小细胞低色素贫血 • 【C】粒细胞减少，可见 Pelger-huet 畸形 • 【D】有时可见原始细胞 • 【E】血小板减少，可见巨大血小板 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 骨髓增生异常综合征时贫血为正 细胞正色素贫血，其他选项都正确。 35.下列对多发性骨髓瘤诊断有重要意义的是 • 【A】蛋白尿和血尿 • 【B】尿中检出本-周蛋白 • 【C】血肌酐及尿素氮测定异常 • 【D】血尿酸升高 • 【E】IgG 升高 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 多发性骨髓瘤的患者尿中能检出 免疫球蛋白的轻链，即 B-J 蛋白，对诊断骨髓瘤有重 要意义。 36.关于女性真性红细胞增多症的实验室诊断标准正 确的是 • 【A】血红蛋白＞170g/L • 【B】血细胞比容＞0.54 • 【C】红细胞数量＞6.5×1012/L • 【D】血小板数目＞100×109/L • 【E】白细胞数目＞5×109/L 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 女性真性红细胞增多症的实验诊 断标准是血红蛋白＞170g/L，血细胞比容＞0.5，红 细胞数量＞6.0×1012/L。 37.真性红细胞增多症与继发性红细胞增多症的主要 鉴别点是 • 【A】血红蛋白的数量 • 【B】红细胞的数目 • 【C】中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分 • 【D】血小板的数量 • 【E】血细胞比容的多少 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 真性红细胞增多症的 NAP 明显增 高，而继发性红细胞增多症多数正常。 38.下列疾病中外周血出现幼稚粒细胞的是 • 【A】骨髓纤维化 • 【B】再生障碍性贫血 • 【C】粒细胞减少症 • 【D】慢性淋巴细胞白血病 • 【E】毛细胞白血病 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 骨髓纤维化属于骨髓增殖性疾 病，外周血出现幼粒、幼红细胞。 39.患儿男，10 岁。发热一周，咽峡充血，脾轻度肿 大，WBC 18.2×109/L，分类淋巴细胞增多，占 60%， 其中异型淋巴细胞占 30%，最有可能的诊断是 • 【A】化脓性扁桃体炎 • 【B】支原体感染 • 【C】急性淋巴细胞白血病 • 【D】类白血病反应 • 【E】传染性单核细胞增多症 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 传染性单核细胞增多症的诊断标 准是白细胞总数增加，分类淋巴细胞增多，其中异型 淋巴细胞占 10%以上。 40.二期止血缺陷的筛查实验主要有 • 【A】出血时间和血块退缩实验 • 【B】出血时间和束臂实验 • 【C】凝血酶时间测定和活化部分凝血酶时间测 定 • 【D】凝血酶原时间测定和活化部分凝血酶时间 测定 • 【E】纤维蛋白原测定和凝血酶原时间测定 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 二期止血主要涉及凝血因子和抗 凝物质的异常，所以试验以 PT 和 APTT 为主。但这些 试验不能筛查[*]和抗凝血酶(AT)。 41.下列关于国际标准化比值(INR)的描述，正确的是 • 【A】不同凝血仪同时检测同一份标本，得到的 INR 相差很大 • 【B】使用不同的凝血酶原试剂检测同一份标 本，得到的 INR 相差很大 • 【C】INR 值越高，说明凝血酶原试剂的敏感度 越好 • 【D】INR 值越低，说明凝血酶原试剂的敏感度 越差 • 【E】可以用来衡量口服抗凝剂的疗效或调整剂 量 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] ISI 是衡量凝血酶原试剂敏感性 的指标。不同仪器、不同试剂检测 PT 得到的 INR 值 相差不大，可以用来衡量口服抗凝剂的疗效或调整剂 量。 二、{{B}}B 题型{{/B}}(总题数：3，score:18 分) • 【A】A 型或 O 型 • 【B】AB 型或 A 型 • 【C】O 型 • 【D】AB 型或 B 型 • 【E】AB 型或 A 型或 B 型或 O 型 【score:6 分】 (1).父母血型基因型为 AA 和 BO，则其子女血型只可 是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 父母的基因型为 AA，表型为 A； 基因型为 BO，表型为 B 和 O；子女表现型为 AB 和 AO，O 基因为无效基因，它没有相应的应答物质。 (2).父母血型基因型为 AO 和 BB，则其子女血型只可 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 父母的基因型为 AO，表型为 A 和 O；基因型为 BB，表型为 B；子女表现型为 AB 和 BO，O 基因为无效基因，它没有相应的应答物质。 (3).父母血型基因型为 AO 和 BO，则其子女血型只可 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 父母的基因型为 AO，表型为 A 和 O；基因型为 BO，表型为 B 和 O；子女表现型为 AB、 AO、BO、OO，O 基因为无效基因，它没有相应的应答 物质。 • 【A】晨尿 • 【B】随机尿 • 【C】餐后尿 • 【D】24 小时尿 • 【E】无菌尿 【score:6 分】 (1).最适用于管型、细胞等有形成分检查的标本为 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 晨尿标本中的成分较为浓缩和恒 定，其中的血细胞、上皮细胞、病理细胞、管型等有 形成分结构也较为完整。 (2).最适用于糖尿病临床诊断的标本为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 餐后尿有利于检出病理性糖尿、 蛋白尿或尿胆原。 (3).最适用于总蛋白质定量分析的标本为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 尿中的某些成分 24 小时不同时间 内的排泄浓度不同，如肌酐、总蛋白质、电解质等， 为了较准确地定量分析这些成分，必须采集 24 小时 尿。 • 【A】尿沉渣镜检 • 【B】隐血试验 • 【C】乳糜试验 • 【D】尿三杯试验 • 【E】加热法 【score:6 分】 (1).区别血尿和血红蛋白尿的主要方法是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 显微镜下血尿中含有大量红细 胞；血红蛋白尿尿内没有。 (2).区别脓尿和结晶尿的主要方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 加热法：混浊消失多为结晶尿， 产生沉淀可能是脓尿。 (3).区别结晶尿和乳糜尿的主要方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 结晶尿的乳糜试验为阴性；乳糜 尿的乳糜试验为阳性。