初级药师（案例分析）-试卷3

初级药师（案例分析）-试卷3

初级药师【案例分析】-试卷 3 (总分：48 分，做题时间：90 分钟) 一、 A2 型题(总题数：24，score:48 分) 1.患者女性，65 岁。近来出现头昏、乏力、易疲 倦，活动后气促，听诊出现心音脱漏，脉搏也相应脱 漏，心率缓慢，诊断为Ⅱ度房室阻滞，宜选用的药物 是 【score:2 分】 【A】氯化钙 【B】去氧肾上腺素 【C】去甲肾上腺素 【D】异丙肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【E】普萘洛尔 本题思路：异丙肾上腺素为 β 受体激动剂，对 β 1 和 β 2 受体均有强大激动作用，激动心脏 β 1 受 体，可加快心率，加快传导，用于房室传导阻滞，所 以答案为 D。 2.患者女性，35 岁。过度劳累后出现心慌、气短， 心电图显示阵发性室性心动过速，宜选用的抗心律失 常药是 【score:2 分】 【A】奎尼丁 【B】利多卡因 【此项为本题正确答案】 【C】维拉帕米 【D】普萘洛尔 【E】苯妥英钠 本题思路：利多卡因、苯妥英钠主要对室性心律失常 有效，又对治疗洋地黄毒苷所致的心律失常最有效， 由于利多卡因较安全有效，是室性心律失常的首选 药，所以答案为 B。 3.患者女性，35 岁。胃肠道痉挛，腹部剧烈疼痛， 应选用的药物是 【score:2 分】 【A】盐酸哌替啶 【B】氯化琥珀胆碱 【C】溴丙胺太林 【D】丁溴酸山莨菪碱 【此项为本题正确答案】 【E】氢溴酸东莨菪碱 本题思路：山莨菪碱主要治疗各种感染性休克，也可 用于治疗内脏平滑肌绞痛、急性胰腺炎等，所以答案 为 D。 4.患者女性，25 岁，妊娠反应严重，呕吐严重，可 服用的药物是 【score:2 分】 【A】溴丙胺太林 【此项为本题正确答案】 【B】阿托品 【C】东莨菪碱 【D】山莨菪碱 【E】硝酸毛果芸香碱 本题思路：溴丙胺太林属于合成解痉药，常用于胃及 十二指肠溃疡，胃肠痉挛及妊娠呕吐等，所以答案为 A。 5.患者男性，42 岁，车祸后呼吸困难，需做气管插 管，可选用的药物是 【score:2 分】 【A】肾上腺素 【B】去甲肾上腺素 【C】阿托品 【D】琥珀胆碱 【此项为本题正确答案】 【E】碘解磷定 本题思路：琥珀胆碱属于去极化型肌松药，作用快而 且短暂，适用于气管内插管、气管镜、食管镜等操 作，所以答案为 D。 6.患者男性，58 岁，由于天气原因患有感冒，鼻 塞、流涕症状明显，控制症状可选用的药物是 【score:2 分】 【A】去甲肾上腺素 【B】肾上腺素 【C】伪麻黄碱滴鼻液 【此项为本题正确答案】 【D】阿托品 【E】毛果芸香碱 本题思路：伪麻黄碱主要影响上呼吸道血管，临床常 与其他药物合用，治疗各种原因引起的鼻塞，流涕等 症状，所以答案为 C。 7.患者男性，42 岁。最近一周常容易饥饿、口渴， 饮食、饮水量增加，渐进消瘦，疲乏无力，自觉体重 减轻，入院后查血浆胰岛素和 G 肽均有不同程度下 降，血糖水平升高，尿糖阳性。该患者治疗首选 【score:2 分】 【A】氯磺丙脲 【B】格列本脲 【C】胰岛素 【此项为本题正确答案】 【D】吡格列酮 【E】二甲双胍 本题思路：重点考查胰岛素依赖型糖尿病的治疗。根 据患者的临床表现和入院后的相关实验室检查，可初 步诊断为胰岛素依赖型糖尿病，首选胰岛素治疗，故 选 C。 8.患者用药后饥饿感增强，出汗，心跳加快，焦虑， 未给以重视，当晚即昏迷，考虑是 【score:2 分】 【A】中枢抑制 【B】酮症酸中毒 【C】高血糖高渗性昏迷 【D】低血糖昏迷 【此项为本题正确答案】 【E】乳酸血症 本题思路：重点考查胰岛素的不良反应。低血糖症为 胰岛素过量所致，是最重要，也是最常见的不良反 应。早期表现为饥饿感，出汗，心跳加快，焦虑，震 颤等症状，严重者可引起昏迷、休克及脑损伤，甚至 死亡。轻者可饮用糖水或摄食，严重者应立即静脉注 射 50％葡萄糖，必须在糖尿病患者中鉴别低血糖昏 迷和酮症酸中毒性昏迷及非酮症性糖尿病昏迷，故选 D。 9.某患者因自身免疫性疾病长期应用糖皮质激素，某 天突然停药后产生反跳现象，出现反跳现象的原因是 患者 【score:2 分】 【A】对糖皮质激素产生耐药性 【B】对糖皮质激素产生了依赖或病情未能完全控 制 【此项为本题正确答案】 【C】肾上腺皮质功能亢进 【D】肾上腺皮质功能减退 【E】ACTH 分泌减少 本题思路：长期应用糖皮质激素后突然停药可发生反 跳现象，原因是病人对激素产生了依赖性或病情尚未 完全控制，突然停药或减量过快而致原病复发或恶 化。常需加大剂量再行治疗，待症状缓解后再逐渐减 量、停药。故选 B。 10.患者男性，52 岁，患有口腔溃疡，牙龈出血，为 局部止血，可选用的药物是 【score:2 分】 【A】去甲肾上腺素 【B】肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【C】阿托品 【D】多巴胺 【E】血凝酶 本题思路：牙龈出血或鼻出血，可用浸有千分之一的 肾上腺素的棉球或纱布填塞局部止血。肾上腺素和凝 血酶可外用局部止血，而血凝酶需要人血发挥作用， 不是用于局部外用止血。注意区分血凝酶与凝血酶的 用法。 11.某患者男，21 岁，患有支原体肺炎，治疗首选 【score:2 分】 【A】氨基糖苷类抗生素 【B】红霉素 【此项为本题正确答案】 【C】耐酶青霉素 【D】青霉素 【E】克林霉素 本题思路：红霉素是治疗支气管肺炎的首选药物。 12.患者男性，40 岁，患有青光眼，可选用的药物是 【score:2 分】 【A】去甲肾上腺素 【B】肾上腺素 【C】去氧肾上腺素 【D】阿托品 【E】毛果芸香碱 【此项为本题正确答案】 本题思路：毛果芸香碱眼科局部应用治疗青光眼，对 闭角型和开角型均有效，所以答案为 E。 13.患者女性，20 岁，气管插管时使用非去极化肌松 药罗库溴铵中毒，可选用的解毒药药物是 【score:2 分】 【A】去甲肾上腺素 【B】肾上腺素 【C】新斯的明 【此项为本题正确答案】 【D】间羟胺 【E】麻黄碱 本题思路：新斯的明可用于非去极化肌松药的中毒解 救，所以答案为 C。 14.某一药物急性中毒病人，表现为昏迷、瞳孔极度 缩小，呼吸深度抑制。血压降低，出现上述中毒症状 的药物是 【score:2 分】 【A】苯巴比妥 【B】吗啡 【此项为本题正确答案】 【C】地西泮 【D】氯丙嗪 【E】苯妥英钠 本题思路：吗啡中毒表现为昏迷，瞳孔极度缩小，呼 吸深度抑制和血压降低，其中瞳孔缩小呈针尖样大 小，是吗啡和其他阿片相关药物过量中毒诊断的重要 指征。原因为阿片药物能兴奋动眼神经缩瞳核，使瞳 孔缩小。其他原因引起昏迷和呼吸抑制则出现瞳孔扩 大。故选 B。 15.患者女性，6 岁，流涎不止，去医院检查，发现 患有流涎症，可选用的药物是 【score:2 分】 【A】去甲肾上腺素 【B】肾上腺素 【C】去氧肾上腺素 【D】阿托品 【此项为本题正确答案】 【E】毛果芸香碱 本题思路：阿托品可用于减少全身麻醉时呼吸道腺体 的分泌，也可用于制止盗汗和治疗流涎症，所以答案 为 D。 16.患者男性，48 岁，肌肉震颤，手握物不稳，检查 后发现患有帕金森病，可选用的药物是 【score:2 分】 【A】去甲肾上腺素 【B】肾上腺素 【C】东莨菪碱 【此项为本题正确答案】 【D】阿托品 【E】毛果芸香碱 本题思路：东莨菪碱具有中枢抗胆碱作用，可用于治 疗帕金森病，所以答案为 C。 17.患者男性，长期酗酒，一次酒后食用大量红烧 肉，不久后腹痛不止，入院检查发现患急性胰腺炎， 可选用的药物是 【score:2 分】 【A】山莨菪碱 【此项为本题正确答案】 【B】肾上腺素 【C】去氧肾上腺素 【D】阿托品 【E】毛果芸香碱 本题思路：山莨菪碱可用于治疗各种感染性休克，也 可以治疗内脏平滑肌绞痛，急性胰腺炎，所以答案为 A。 18.女性患者，26 岁，妊娠 30 周时候诊断为甲状腺 功能亢进，以下不宜使用的药物是 【score:2 分】 【A】美托洛尔 【B】甲巯咪唑 【此项为本题正确答案】 【C】复方碘溶液 【D】卡比马唑 【E】普萘洛尔 本题思路：甲巯咪唑可以通过胎盘屏障，胎儿血液中 的浓度和母亲血液中的浓度相仿，如果给药不恰当， 可以使胎儿甲状腺肿形成和甲状腺功能减退，也可以 降低胎儿出生的体重。已经有多次报道接受甲巯咪唑 治疗的妇女分娩了头颅皮肤部分发育不全的新生儿。 19.患者女性，45 岁，患有偏头痛，为预防偏头痛的 复发，可选用的药物是 【score:2 分】 【A】新斯的明 【B】肾上腺素 【C】酚苄明 【此项为本题正确答案】 【D】阿托品 【E】麻黄碱 本题思路：酚苄明可用于偏头痛的预防，但对已发作 的头痛无作用，所以答案为 C。 20.患者男性，39 岁，患甲状腺功能亢进，可用于辅 助治疗的药物是 【score:2 分】 【A】毒扁豆碱 【B】毛果芸香碱 【C】烟碱 【D】琥珀胆碱 【E】酚苄明 【此项为本题正确答案】 本题思路：甲状腺功能亢进的某些症状与交感神经系 统过度兴奋有关，如心动过速，肌肉震颤等，酚苄明 能阻断 B 受体，能控制上述症状，常用于甲亢的辅助 治疗，所以答案为 E。 21.患者男性，40 岁，高血压较严重，发生高血压危 象，可选用的药物是 【score:2 分】 【A】肾上腺素 【B】去甲肾上腺素 【C】拉贝洛尔 【此项为本题正确答案】 【D】琥珀胆碱 【E】碘解磷定 本题思路：拉贝洛尔静注可用于高血压危象，主要用 于中、重度高血压，所以答案为 C。 22.患者女性，69 岁。患高血压并充血性心力衰竭， 宜选用药物是 【score:2 分】 【A】卡维地洛 【此项为本题正确答案】 【B】阿托品 【C】肾上腺素 【D】去甲肾上腺素 【E】沙丁胺醇 本题思路：卡维地洛临床用于高血压、某些充血性心 力衰竭、心绞痛等，所以答案为 A。 23.患者男性，25 岁。平静状态下，没有任何先兆， 心跳突然加速，脉搏多在 200 次／分，伴有心慌、头 晕、乏力，偶尔出现胸痛、呼吸困难。心电图检查后 诊断为阵发性室上性心动过速，可用于治疗的药物是 【score:2 分】 【A】阿托品 【B】哌唑嗪 【C】新斯的明 【此项为本题正确答案】 【D】异丙肾上腺素 【E】肾上腺素 本题思路：新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制剂，抑制 胆碱酯酶导致的内源性乙酰胆碱大量堆积，是一个间 接的拟胆碱药。通过对心脏的 M 样作用，使心肌自律 性降低，心率减慢，传导减慢，达到治疗快速型心律 失常的目的。 24.患者，男性，既往有哮喘病史，因咳嗽咳痰喘息 急诊。体检：BP 140／85 mmHg，HR：100 次／分， R：28 次／分，双肺散在哮鸣音。诊断为支气管急性 发作，下列治疗措施错误的是 【score:2 分】 【A】肌注吗啡 【此项为本题正确答案】 【B】静注氨茶碱 【C】吸入沙丁胺醇 【D】吸氧 【E】静注氢化可的松 本题思路：吗啡具有抑制呼吸中枢的作用，不能用于 哮喘患者。故选 A。