初级护师专业知识（儿科护理学）-试卷4

初级护师专业知识（儿科护理学）-试卷4

初级护师专业知识【儿科护理学】-试卷 4 (总分：72 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：30，score:60 分) 1.关于原发型肺结核，下列哪项描述错误 【score:2 分】 【A】是小儿肺结核最常见的类型 【B】包括原发综合征和支气管淋巴结核 【C】肺部原发病灶多位于肺尖部 【此项为本题 正确答案】 【D】肺部原发病灶以右肺多见 【E】典型 X 线特征呈“哑铃”形 本题思路：原发型肺结核 90％在肺内，大多位于胸 膜下，在肺上叶底部和下叶上部，尤以右肺多见。 2.关于结核性脑膜炎的描述错误的是 【score:2 分】 【A】起病多缓，常伴结核中毒症状 【B】婴幼儿及重症患儿可急性起病 【C】双肺布满湿啰音 【此项为本题正确答案】 【D】周围淋巴结可轻度肿大 【E】可出现眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑等 过敏表现 本题思路：结核性脑膜炎的主要表现以中枢神经系统 症状和结核中毒症状为主，肺部可有或无原发结核病 灶，但肺部体征不明显，双肺不会布满湿啰音。 3.以下因素与结核性脑膜炎的预后无关的是 【score:2 分】 【A】治疗的早晚 【B】结核性脑膜炎的病期 【C】肺部有无结核病灶 【此项为本题正确答 案】 【D】年龄大小 【E】结核菌对药物的敏感性 本题思路：治疗早、病期早、年龄不太小、结核菌对 药物敏感，则预后较好，而肺部有无结核病灶与预后 无关。 4.结核性脑膜炎进入晚期的特征是 【score:2 分】 【A】昏迷、半昏迷或强直性惊厥频繁发作 【此 项为本题正确答案】 【B】脑膜刺激征 【C】颅神经受损 【D】腹壁反射消失 【E】偏瘫或肢体瘫痪 本题思路：结核性脑膜炎晚期的特征是神智障碍、频 繁惊厥，甚至呈强直状态。 5.以下能引起周围性呼吸衰竭的是 【score:2 分】 【A】脑肿瘤 【B】支气管肺炎 【此项为本题正确答案】 【C】败血症中毒性脑病 【D】一氧化碳中毒 【E】化脓性脑膜炎 本题思路：肺炎时周围呼吸器官功能受影响，其他选 项均是影响呼吸中枢。 6.确诊痢疾的依据是 【score:2 分】 【A】夏秋季急性起病，高热 【B】黏液脓血便 【C】腹泻、呕吐 【D】血压下降 【E】大便检查发现痢疾杆菌 【此项为本题正确 答案】 本题思路：夏秋季腹泻有脓血便的不一定是痢疾，某 些肠炎也可有类似的表现，大便检查病原菌发现痢疾 杆菌可以确诊，但治疗有时要根据临床判断先开始。 7.对婴儿行胸外按压操作时，错误的是 【score:2 分】 【A】按压左锁骨中线第 5 肋间心尖部 【此项为 本题正确答案】 【B】背部垫硬板 【C】按压深度为胸廓厚度的 1／3～1／2 【D】可用单手按压 【E】按压频率 100 次／分 本题思路：行胸外心脏按压时按压部位是婴儿乳头连 线与胸骨交点下一横指，或胸骨中下 1／3 交界处。 8.行心肺复苏时，心外按压与人工通气的比，单人操 作时是 【score:2 分】 【A】15：2 【B】20：2 【C】30：2 【此项为本题正确答案】 【D】15：1 【E】30：1 本题思路：如双人合作，心外按压与人工通气的比为 15：2，单人按压时为了保持心外按压的效果，此比 例为 30：2。 9.符合急性颅内高压临床表现的是 【score:2 分】 【A】晨起头痛减轻 【B】婴儿前囟早闭 【C】喷射样呕吐 【此项为本题正确答案】 【D】脉率增加 【E】恶心 本题思路：急性颅内高压的临床表现是：头痛晨起 重、婴儿前囟膨隆、骨缝分离、头围增大、脉率减 慢，无恶心，呕吐呈喷射样。 10.结节性红斑、疱疹性结膜炎常见于 【score:2 分】 【A】支气管哮喘 【B】支原体肺炎 【C】原发型肺结核 【此项为本题正确答案】 【D】秋季腹泻 【E】病毒性心肌炎 本题思路：结节性红斑、疱疹性结膜炎是初染结核后 机体产生变态反应的表现之一。 11.下列哪项是高热惊厥的护理目标 【score:2 分】 【A】体温降至正常 【B】发作时不发生自伤和窒息 【C】不发生尿失禁 【D】无意识丧失 【E】不发生智力障碍 【此项为本题正确答案】 本题思路：A～D 的目标不一定当时能达到，最终目 标是不影响小儿的智力发育，不发生智障。围绕这个 目标就是防止发生小儿惊厥时出现脑缺氧和引起脑损 伤。应避免长时间抽风不止，及时止痉。 12.心跳、呼吸骤停的患者现场急救时清理呼吸道 后，首先采用 【score:2 分】 【A】口对口呼吸 【此项为本题正确答案】 【B】简易呼吸机 【C】气管插管 【D】插管后连接呼吸机 【E】气管切开 本题思路：在现场条件只能做口对口呼吸。 13.下列描述不符合小儿呼吸、心跳骤停表现的是 【score:2 分】 【A】心跳、呼吸停止 【B】颈动脉、股动脉波动消失 【C】意识突然丧失，瞳孔散大 【D】血压测不到 【E】瞳孔缩小 【此项为本题正确答案】 本题思路：呼吸、心跳骤停时瞳孔是散大的。 14.某患儿因急性颅内高压入院治疗，目前该患儿出 现瞳孔大小不等，正确的体位是 【score:2 分】 【A】俯卧位 【B】平卧位 【此项为本题正确答案】 【C】头低脚高位 【D】头、肩抬高 25° 【E】平卧，头偏向一侧 本题思路：急性颅内高压时早期可头略高 30°，有 利于颅内血液回流，但目前已出现瞳孔大小不等，说 明有脑疝的前驱症状，应安静平卧位。 15.3 岁小儿，PPD 试验呈强阳性表示 【score:2 分】 【A】免疫力强 【B】体内有活动性结核病 【此项为本题正确答 案】 【C】4 周前复种过卡介苗 【D】4 周前与开放性肺结核患者接触过 【E】4 岁时应复种卡介苗 本题思路： 16.男，2 岁。1 个月前患麻疹，近 2 周来发热， T39℃，咳嗽、气促，双肺呼吸音粗，肝肋下 3cm， 结核菌素试验阴性。X 线胸片：见双肺均匀分布大小 一致的点状阴影。可能的诊断是 【score:2 分】 【A】原发型肺结核 【B】粟粒型肺结核 【此项为本题正确答案】 【C】支气管肺炎 【D】麻疹肺炎 【E】金黄色葡萄球菌肺炎 本题思路：本题考核了对结核菌素实验结果的判断。 根据题干中胸片结果的提示，符合粟粒型肺结核的 X 线变化。但结核菌素试验为阴性，此时应根据题干进 一步分析，因患儿感染麻疹，此时机体免疫功能受到 抑制，从而表现出假阳性反应。 17.男孩，8 岁，因眼睑水肿、血尿 3 天以急性肾小 球肾炎收住入院，该患儿早期最主要的措施是 【score:2 分】 【A】利尿 【B】使用止血药 【C】低盐饮食 【D】低蛋白饮食 【E】卧床休息 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性肾小球肾炎无特异疗法，以休息和对 症治疗为主。疾病早期应卧床休息，以减轻心脏负 担，改善心功能，增加心排血量，使肾血流量增加， 提高肾小球滤过率，减少水、钠潴留，减少潜在并发 症的发生；同时又由于静脉压下降，降低了毛细血管 血压，而使水肿减轻。一般卧床休息 2 周，待水肿消 退、血压降至正常、肉眼血尿消失，可下床轻微活 动；病后 2～3 个月若离心尿红细胞<10／HP，红细胞 沉降率正常可上学，仍需避免剧烈活动；Addis 计数 正常后可恢复正常生活。 18.关于麻疹的预防，不正确的是 【score:2 分】 【A】患者隔离一般至出疹后 5 天，并发肺炎者至 出疹后 10 天 【B】易感儿接触患儿后，从第 1 天起隔离观察直 至出疹后 21 天 【C】易感儿接触患儿后用过被动免疫制剂者，应 延长隔离期至 28 天 【D】易感儿接触患儿后 5 天内肌内注射麻疹免疫 球蛋白，可免于发病 【E】自动免疫，免疫力维持 3～4 周 【此项为本 题正确答案】 本题思路：自动免疫，包括人工自动免疫，免疫力均 较长可维持若干年。只有被动免疫维持时间较短， 3～4 周作用即消失。 19.水痘患儿应隔离至 【score:2 分】 【A】出疹后 5 天 【B】出疹后 10 天 【C】部分皮疹结痂 【D】全部皮疹结痂 【此项为本题正确答案】 【E】全部结痂脱落 本题思路：水痘自发病前 1～2 日至疱疹全部结痂均 有传染性，故应隔离。 20.一胎龄 34 周的新生儿，体温 29℃，腋一肛温差 为负值，恢复正常体温的时间最好是在 【score:2 分】 【A】1～2 小时 【B】4～6 小时 【C】6～12 小时 【D】12～24 小时 【此项为本题正确答案】 【E】24～36 小时 本题思路：新生儿硬肿症复温的原则是循序渐进，逐 步复温。如肛温 30℃，腋一肛温差为正值，应于 6～ 12 小时恢复正常体温。 21.小儿风湿热最易受累的心瓣膜是 【score:2 分】 【A】主动脉瓣 【B】肺动脉瓣 【C】三尖瓣 【D】二尖瓣 【此项为本题正确答案】 【E】各瓣膜同时受累 本题思路：风湿热患儿最易受累的心脏瓣膜为二尖 瓣，其次为主动脉瓣。 22.婴幼儿患化脓性脑膜炎时，颅内压增高的体征有 【score:2 分】 【A】剧烈头痛 【B】喷射性呕吐 【C】前囟饱满，颅缝增宽 【此项为本题正确答 案】 【D】颈抵抗 【E】布氏征和克氏征阳性 本题思路：婴幼儿前囟未闭，故颅内压增高时头痛及 脑膜刺激征不明显。主要体征为前囟饱满、张力增 高、颅缝增宽等。 23.以下抗结核药物易引起第Ⅷ对颅神经受损的是 【score:2 分】 【A】异烟肼 【B】链霉素 【此项为本题正确答案】 【C】乙胺丁醇 【D】利福平 【E】吡嗪酰胺 本题思路：链霉素的毒副反应包括对第Ⅷ对颅神经的 损害、肾损害、周围神经炎和过敏反应，因此需定期 监测前庭和听力功能。 24.异烟肼的副作用是 【score:2 分】 【A】第Ⅷ对颅神经损害 【B】球后视神经炎 【C】血小板下降 【D】周围神经炎 【E】尿酸血症 【此项为本题正确答案】 本题思路：异烟肼的副作用是周围神经炎、肝功能损 害。 25.充血性心力衰竭的症状不包括 【score:2 分】 【A】呼吸浅表、增快 【B】面色苍白或青灰 【C】脉细速，心率可达 160～180 次／分 【D】尿少、肝大 【E】脉压增宽，>50mmHg 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 26.对使用甘露醇脱水治疗的患儿的护理措施不包括 【score:2 分】 【A】气温低时要先加温使结晶溶解 【B】每次剂量 0．5～1g／kg 【C】静脉注射时要注意不能溢出血管外，以免组 织坏死 【D】应缓慢静点以免加重心脏负担，总量要>1 小 时滴完 【此项为本题正确答案】 【E】作用可维持 3～8 小时，必要时可重复使用 本题思路：甘露醇是高渗脱水药，通过快速提高血浆 渗透压而带走脑组织的水分而降颅压，如滴入太慢， 就不能起到应有的疗效。 27.小儿原发型肺结核原发病灶最常见的转归是 【score:2 分】 【A】钙化或硬结 【此项为本题正确答案】 【B】血行播散 【C】产生空洞 【D】干酪样变 【E】支气管淋巴结周围炎 本题思路：小儿原发型肺结核原发病灶最常见的转归 是吸收好转、钙化或硬结。 28.患儿，女，3 岁，以心力衰竭收住入院，给予洋 地黄治疗，护士应鼓励患儿进食 【score:2 分】 【A】含钠丰富的食物 【B】含钾丰富的食物 【此项为本题正确答案】 【C】含钙丰富的食物 【D】含镁丰富的食物 【E】含锌丰富的食物 本题思路：使用洋地黄治疗心力衰竭时，要注意避免 低血钾，以免诱发洋地黄中毒，所以护士应鼓励患儿 进食含钾丰富的食物，如水果、蔬菜等。 29.为预防流行性腮腺炎的传播，应隔离患儿至 【score:2 分】 【A】腮腺肿大后 3 天 【B】腮腺肿大后 5 天 【C】腮腺肿大后 7 天 【D】腮腺肿大完全消退后 3 天 【此项为本题正 确答案】 【E】腮腺肿大完全消退后 5 天 本题思路：腮腺肿大完全消退后传染性消失。 30.麻疹的检疫期为 【score:2 分】 【A】7 天 【B】18 天 【C】21 天 【此项为本题正确答案】 【D】28 天 【E】32 天 本题思路：麻疹潜伏期 6～18 天，接触过麻疹的易感 儿隔离要超过 18 天，检疫 21 天。 二、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．发热半天出皮疹 B．发热 1 天出皮疹 C．发热 2 天 出皮疹 D．发热 3～4 天出皮疹 E．发热 5 天出皮疹 【score:6 分】 麻疹 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).猩红热【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 水痘 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．异烟肼 B．链霉素 C．吡嗪酰胺 D．乙胺丁醇 E．乙硫异烟胺【score:6 分】 (1).可引起第Ⅷ对颅神经损害、肾损害的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可引起精神兴奋、周围神经炎、肝功受损的是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).可引起球后视神经炎的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：链霉素的副作用包括对第Ⅷ对颅神经的损 害、肾损害、周围神经炎和过敏反应，因此需定期监 测前庭和听力功能。异烟肼的副作用包括精神兴奋、 周围神经炎、肝功受损和皮疹，可同服维生素 B6 预 防周围神经炎，并每月查肝功能。乙胺丁醇的副作用 包括球后视神经炎、周围神经炎、消化道反应和肝功 能损害等，应每月查视力、视野及辨色力。