【执业药师考试】药学（综合知识与技能）模拟试卷92

【执业药师考试】药学（综合知识与技能）模拟试卷92

药学【综合知识与技能】模拟试卷 92 (总分：240 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：40，score:80 分) 1.处方的组成包括前记、正文和后记，其中，处方正 文内容主要包括 【score:2 分】 【A】患者姓名、性别、年龄、临床诊断、开具日 期 【B】执业医师签名、执业药师签名、收费人签名 【C】患者的身份证号、代办人员的姓名及身份证 号 【D】药品名称、剂型、规格、数量、用法用 量 【此项为本题正确答案】 【E】药品不良反应、药品的禁忌证 本题思路：本题考查的是处方的结构。处方由前记、 正文和后记三部分组成。 ①处方前记包括医疗、预 防、保健机构名称，费别，患者姓名、性别、年龄， 门诊或住院病历号、科别或病区和床位号，临床诊 断，开具日期等，并可添列特殊要求的项目。 ②处 方正文从 Rp 或 R 标示，分列药品名称、剂型、规 格、数量、用法用量。 ③处方后记有医师签名或加 盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药 的药学专业技术人员签名或加盖专用签章。 故本题 答案应选 D。 2.患者，女，48 岁，进行血药浓度监测时，被发现 其地高辛浓度达到 6．7ng／ml(正常值 0．8～2．2ng ／ml，中毒浓度＞2．0～2．5ng／ml)，已经超过中 毒浓度，仔细询问病史，发现患者住院后除服用医院 医嘱的地高辛 0．125mg／d 外，还继续服用自带药品 地高辛 0．25mg／d，而患者本人并不知晓自带药品 中也有地高辛，以致地高辛中毒，出现心律失常。该 例用药错误级别为 【score:2 分】 【A】A 级 【B】E 级 【此项为本题正确答案】 【C】F 级 【D】G 级 【E】I 级 本题思路：本题考查的用药错误的级别。见下表。故 本题答案应选 B。 3.静脉滴注两性霉素 B50mg，滴注时间应控制在 【score:2 分】 【A】0．5h 以上 【B】1h 以上 【C】2h 以上 【D】4h 以上 【E】6h 以上 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是药物的滴注速度。两性霉素 静滴速度过快，会引起心室颤动和心跳骤停，应在 6h 以上。故本题答案应选 E。 4.氯化钾注射液的正确给药方法是 【score:2 分】 【A】静脉注射 【B】稀释后静脉滴注 【此项为本题正确答案】 【C】直接肌内注射 【D】鞘内给药 【E】皮内注射 本题思路：本题考查的是氯化钾注射液的给药方法。 氯化钾注射液切忌直接静脉注射，应于临用前稀释， 否则不仅引起剧痛，且致心脏停搏，浓度一般不宜超 过 0．2％～0．4％。故本题答案应选 B。 5.关于新生儿药动学的特点，说法错误的是 【score:2 分】 【A】新生儿肌肉组织和皮下脂肪少，局部循环 差，一般不采用皮下或肌内注射 【B】新生儿的相对体表面积较大，皮肤用药吸收 快而多，局部用药过多可致中毒 【C】新生儿的相对总体液量比成人低，使水溶性 药物分布容积减小，易导致药物中毒 【此项为本题 正确答案】 【D】新生儿血浆蛋白与许多药物的结合率均低于 成人，致使血浆中的游离药物浓度升高，易导致药物 中毒 【E】新生儿肝功能尚未健全，影响新生儿对多种 药物的代谢，可使药物的代谢减慢，血浆半衰期延 长，容易出现蓄积中毒 本题思路：本题考查的是新生儿药动学特点。 (1)吸 收 ①经胃肠道给药：新生儿的胃黏膜尚未发育完 全，胃酸分泌量少，胃排空时间延长达 6～8 小时， 新生儿口服给药的吸收与成人有显著差别，如口服氨 苄西林的吸收率比成人高 1 倍，因此，新生儿用药不 应是简单地将成人用药折量后服用。 ②注射给药： 新生儿肌肉组织和皮下脂肪少，局部循环差，使皮下 和肌内注射给药的吸收变得不规则，一般不采用皮下 或肌内注射。新生儿液体容量小，因此新生儿静脉输 液量不能大，输液速度不能过快。 ③其他途径给 药：新生儿的相对体表面积较大，皮肤用药吸收快而 多，局部用药过多可致中毒，可引起中毒的药物有硼 酸、水杨酸、萘甲唑啉等。 (2)分布 ①新生儿的相 对总体液量比成人高，使水溶性药物分布容积增大， 使血药峰浓度较高，易造成药物中毒。 ②新生儿血 浆蛋白与许多药物的结合力均低于成人，致使血浆中 的游离药物浓度升高，容易导致药物中毒，如新生儿 不宜用磺胺类药物。 (3)代谢新生儿肝功能尚未健 全，影响新生儿对多种药物的代谢，可使药物的代谢 减慢，血浆半衰期延长，容易出现蓄积中毒。 (4)排 泄新生儿肾小球的滤过率只有成人的 30％～40％， 青霉素 G、氨基糖苷类抗菌药物、氨茶碱、吲哚美辛 等均排泄慢，易蓄积中毒。故本题答案应选 C。 6.适于进餐时服用，可减少脂肪吸收率的药品是 【score:2 分】 【A】多潘立酮 【B】奥利司他 【此项为本题正确答案】 【C】甲氧氯普胺 【D】氢氧化铝 【E】鞣酸蛋白 本题思路：本题考查的是常用药品的服用时间。减肥 药奥利司他进餐时服用，可减少脂肪吸收率。故本题 答案应选 B。 7.麻醉药品和第一类精神药品实行“五专管理”，下 列哪一项不属于“五专管理” 【score:2 分】 【A】专用账册 【B】专册登记 【C】专人负责 【D】专用处方 【E】专人看护 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是麻醉药品和第一类精神药品 的管理。麻醉药品和第一类精神药品不得零售，医疗 机构实行“五专管理”，即专用处方、专用账册、专 册登记、专柜加锁、专人负责。故本题答案应选 E。 8.下列信息源中属于一级信息源的 【score:2 分】 【A】杂志 【此项为本题正确答案】 【B】药典 【C】摘要 【D】参考书 【E】全文数据库 本题思路：本题考查的是药物信息源的分级。 ①一 级信息源：以期刊发表为主，主要包括实验研究结 果、病例报道和评价性的或描述性的研究结果等原创 性的论著。 ②二级信息源：主要用于检索一级文 献，包括摘要、引文、索引、文摘数据库或全文数据 库。 ③三级信息源：指在一级和二级的基础上整理 后的出版物，主要包括医药图书(二[具书、教科书、 手册等)、光盘或在线数据库、药学应用软件以及临 床实践指南、系统评价或综述性的文章。故本题答案 应选 A。 9.在药学信息服务中，三级信息源资料的最突出的优 势是 【score:2 分】 【A】内容全面、细致 【B】内容广泛、使用方便 【此项为本题正确答 案】 【C】提供的信息丰富、详实 【D】能看到研究细节如试验设计、数据处理等 【E】很方便地对所需要的一级信息资料进行筛选 本题思路：本题考查的是三级信息源的特点。 ①提 供的信息全面(简明扼要)。 ②内容广泛，使用方 便。 ③提供的内容不是最新的，因为从编写到出版 一本书籍需要很长的时间。 ④由于作者准备不够充 分或鉴于书的篇幅限制，导致书中的某些内容的论述 不够全面细致。 ⑤如作者可能对一、二级文献的理 解有误或者转录的数据有误，故药师查阅时，需要自 己去验证内容的真实性和准确性。故本题答案应选 B。 10.服用后不宜大量或立即饮水的药物是 【score:2 分】 【A】二羟丙茶碱 【B】硫糖铝 【此项为本题正确答案】 【C】磺胺甲噁唑 【D】阿仑膦酸钠 【E】普鲁卡因胺 本题思路：本题考查的是限制饮水的药物。硫糖铝、 果胶铋等胃黏膜保护剂，服药后 1 小时内尽量不要喝 水，避免保护层被水冲掉。故本题答案应选 B。 11.配制 2％盐酸普鲁卡因 1000ml，调节成等渗溶液 需要氯化钠的量为(已知盐酸普鲁卡因的氯化钠等渗 当量为 0．21) 【score:2 分】 【A】5．2g 【B】3．2g 【C】2．4g 【D】4．8g 【此项为本题正确答案】 【E】2．1 g 本题思路：本题考查的渗透压的计算。已知 E=0．21，C=2，V=1000，代入下式，得需要氯化钠的 量为： W= =4．8(g) 故本题答案应选 D。 12.普萘洛尔的别名是 【score:2 分】 【A】心得安 【此项为本题正确答案】 【B】心痛定 【C】消炎痛 【D】消心痛 【E】强痛定 本题思路：本题考查的是药品的别名。普萘洛尔的别 名是心得安，硝苯地平别名是心痛定，硝酸异山梨酯 别名是消心痛，吲哚美辛的别名是消炎痛，布桂嗪的 别名是强痛定。故本题答案应选 A。 13.羟甲戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂(他汀类)所致药 源性损伤部位是 【score:2 分】 【A】胃肠系统 【B】肝 【此项为本题正确答案】 【C】肾 【D】肺 【E】神经系统 本题思路：本题考查的是药源性疾病。引起肝脏疾病 药物主要如下。 ①麻醉剂：如氟烷、异氟烷。 ②抗 菌药物：如异烟肼、利福平、酮康唑、磺胺类药物。 ③抗癫痫药：如苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平。 ④非甾体抗炎药：如对乙酰氨基酚、吡罗昔康、双氯 芬酸和舒林酸。 ⑤羟甲戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂 如洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀等。 ⑥其他： 沙坦类、丙硫氧嘧啶、水杨酸类、乙醇、奎尼丁。 故本题答案应选 B。 14.根据药物治疗方案的一般原则，药物治疗选择的 前提是 【score:2 分】 【A】安全性 【此项为本题正确答案】 【B】有效性 【C】规范性 【D】方便性 【E】经济性 本题思路：本题考查的是药物治疗方案制定的一般原 则。 ①药物治疗的前提：保证患者的用药安全。 ② 选择药物的首要标准：药物治疗的有效性。 ③药物 治疗的经济性：以最低的药物成本，实现最好的治疗 效果。 ④药物治疗的规范性：指根据疾病的分型、 分期、疾病的动态发展及并发症，对药物选择、剂 量、剂型、给药方案及疗程进行规范指导。故本题答 案选 A。 15.可作为急性胰腺炎诊断指标的是 【score:2 分】 【A】淀粉酶降低 【B】淀粉酶增高 【此项为本题正确答案】 【C】磷酸激酶降低 【D】磷酸激酶增高 【E】尿素氮增高 本题思路：本题考查的是淀粉酶的临床意义。 (1)淀 粉酶增高： ①急性胰腺炎； ②其他疾病，如急性腮 腺炎、肾功能不全、肺癌、卵巢癌、胆囊炎、消化性 溃疡穿孔、急性阑尾炎、异位妊娠破裂、创伤性休 克、酮症酸中毒、肾移植后、肺炎、急性酒精中毒 等。 (2)淀粉酶降低：见于肝癌、肝硬化、糖尿病 等。故本题答案应选 B。 16.含有右美沙芬制剂的禁用人群是 【score:2 分】 【A】青光眼 【B】银屑病 【C】呼吸衰竭 【D】妊娠 3 个月内的妇女 【此项为本题正确答 案】 【E】糖尿病 本题思路：本题考查的是右美沙芬的用药注意事项。 右美沙芬可引起嗜睡，对驾车、高空作业或操作机器 者宜慎用；妊娠期妇女(尤其是前 3 个月)、严重高血 压者、有精神病史者禁用。故本题答案应选 D。 17.氯霉素可以导致新生儿 【score:2 分】 【A】腹泻 【B】核黄疸 【C】灰婴综合征 【此项为本题正确答案】 【D】肺炎 【E】呼吸窘迫综合征 本题思路：本题考查的是新生儿用药注意。新生儿肝 功能尚未健全，影响新生儿对多种药物的代谢，可使 药物的代谢减慢，血浆半衰期延长，容易出现蓄积中 毒。如氯霉素在用药 2～9 天后，婴儿开始出现恶 心、呕吐、进食困难、腹部膨胀，继而体温过低、肌 肉松弛、呼吸困难、面部血管因缺氧而呈灰白色，称 为“灰婴综合征”。故本题答案应选 C。 18.妊娠期妇女不宜选用的抗菌药物类别是 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】头孢菌素类 【C】碳青霉烯类 【D】氟喹诺酮类 【此项为本题正确答案】 【E】β-内酰胺酶抑制剂与 β-内酰胺酶类抗生素 的复方制剂 本题思路：本题考查的是妊娠期妇女应用抗菌药物。 妊娠期妇女首选的抗菌药物是 β-内酰胺类的抗菌药 物。妊娠期妇女禁用氟喹诺酮类抗生素。故本题答案 应选 D。 19.可引起牙釉质发育不良和牙齿黄染的抗菌药物类 别是 【score:2 分】 【A】氟喹诺酮类 【B】四环素类 【此项为本题正确答案】 【C】大环内酯类 【D】青霉素 【E】氨基糖苷类 本题思路：本题考查的是四环素的不良反应。四环素 与钙盐形成络合物，沉积于牙齿及骨骼中，致使儿童 牙齿黄染，影响骨质发育。故本题答案应选 B。 20.药物致畸作用的妊娠敏感期是 【score:2 分】 【A】受精后 18 天左右 【B】受精后 3 周到 3 个月 【此项为本题正确答 案】 【C】受精后 3 个月至 6 个月 【D】受精后 6 个月至 9 个月 【E】妊娠分娩期 本题思路：本题考查的是药物对不同阶段胎儿的影 响。 ①妊娠早期受精后半个月以内几乎见不到药物 的致畸作用。 ②受精后 3 周至 3 个月是胚胎器官和 脏器的分化时期，易受药物影响引起胎儿畸形。 ③ 器官形成过程已经大体完成，牙、中枢神经系统或女 性生殖系统还在继续分化发育，药物的不良影响主要 是影响上述各系统，其他器官一般不致畸。故本题答 案应选 B。 21.驾驶员患过敏疾病时可选用的药物是 【score:2 分】 【A】氯雷他定 【此项为本题正确答案】 【B】苯海拉明 【C】异丙嗪 【D】氯苯那敏 【E】赛庚啶 本题思路：本题考查的是驾驶员患过敏疾病可选用的 药物。驾驶员患过敏疾病改用替代药，如过敏时尽量 选用对中枢神经抑制作用小的抗过敏药如咪唑斯汀、 氯雷他定、地洛他定。故本题答案应选 A。 22.出现粪便黑色，有光泽，且粪便潜血试验呈阳性 症状时，首先考虑的疾病是 【score:2 分】 【A】阿米巴痢疾 【B】过敏性肠炎 【C】痔疮、肛裂 【D】胃、十二指肠溃疡伴出血 【此项为本题正 确答案】 【E】抗生素相关性腹泻 本题思路：本题考查的是粪常规检查。 (1)粪外观检 查临床意义：如柏油便黑色有光泽为上消化道出血。 (2)粪隐血可见于： ①消化道溃疡，如胃、十二指肠 溃疡患者。 ②消化道肿瘤，如胃癌、结肠癌。 ③其 他疾病，如肠结核、溃疡性结肠炎、急性白血病、伤 寒、回归热、钩虫病等。 故本题答案应选 D。 23.严重的慢性肾病常见的尿沉渣结晶为 【score:2 分】 【A】尿酸盐结晶 【B】草酸盐结晶 【此项为本题正确答案】 【C】磷酸盐结晶 【D】酪氨酸结晶 【E】胆红素结晶 本题思路：本题考查的是尿沉渣结晶。 ①尿酸盐结 晶：常见痛风。 ②草酸盐结晶：常见严重的慢性肾 病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒。 ③酪氨酸和亮氨酸 结晶：常见严重肝病。 ④胆红素结晶：常见黄疸、 肝癌、肝硬化。 ⑤脂肪醇结晶：常见膀胱尿潴留、 慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性肾盂肾炎。 ⑥结晶 尿：服用磺胺药、氨苄西林、巯嘌呤、扑米酮等药 物。故本题答案应选 B。 24.上市后药品再评价阶段属于 【score:2 分】 【A】Ⅰ期试验 【B】Ⅱ期试验 【C】Ⅲ期试验 【D】Ⅳ期试验 【此项为本题正确答案】 【E】0 期试验 本题思路：本题考查的是新药临床评价的分期。故本 题答案应选 D。 25.除妊娠及哺乳期妇女外，其他禁用伪麻黄碱的人 群是 【score:2 分】 【A】甲状腺功能亢进者 【此项为本题正确答 案】 【B】高尿酸血症者 【C】支气管哮喘者 【D】糖尿病患者 【E】功能性便秘者 本题思路：本题考查的是伪麻黄碱的禁用人群。麻黄 碱、伪麻黄碱禁用于高血压、前列腺增生、癫痫、甲 状腺功能亢进患者、妊娠及哺乳期妇女，慎用于糖尿 病、冠心病者。故本题答案应选 A。 26.患者，男，体检发现血清尿素氮升高，血肌酐升 高，其他生化指标正常，该患者最可能患有 【score:2 分】 【A】心脏疾病 【B】肝脏疾病 【C】肾脏疾病 【此项为本题正确答案】 【D】血液疾病 【E】感染性疾病 本题思路：本题考查的是肾功能检查。肾功能检查指 标主要有血清尿素氮和血肌酐。故本题答案应选 C。 27.有一肺炎球菌感染患者，对青霉素过敏，宜选用 的有效抗菌药物是 【score:2 分】 【A】阿米卡星 【B】阿莫西林 【C】左氧氟沙星 【此项为本题正确答案】 【D】多西环素 【E】头孢氨苄 本题思路：本题考查的是肺炎药物的选择。 (1)社区 获得性肺炎： ①青壮年和无基础疾病的 CAP 患者， 常用青霉素类、第一代头孢菌素。 ②对耐药肺炎链 球菌，可用氟喹诺酮类(如莫西沙星、吉米沙星和左 氧氟沙星)。 ③老年人、有基础疾病或需要住院的 CAP，常用氟喹诺酮类、第二代、第三代头孢菌素。 (2)医院获得性肺炎：常用第二代、第三代头孢菌 素、β-内酰胺类／β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类 或碳青霉烯类。 (3)重症肺炎： ①常用 β-内酰胺 类联合大环内酯类或氟喹诺酮类。 ②青霉素过敏者 用氟喹诺酮类和氨曲南。 ③医院获得性肺炎可用氟 喹诺酮类或氨基糖苷类、β-内酰胺类、广谱青霉素 ／β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类，必要时可联合 万古霉素或利奈唑胺。故本题答案应选 C。 28.以下“合理联用他汀类和贝丁酸类”的叙述中最 正确的是 【score:2 分】 【A】早晨服用 【B】晚间服用 【C】早晚分别服用 【D】晚上服用贝丁酸类，而早晨服用他汀类 【E】早晨服用贝丁酸类，而晚上服用他汀 类 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是高脂血症药物的服用时间。 混合型高脂血症，应用他汀类降低 TC 和 LDL—C，贝 特类降低 TG、TC 和 LDL—C，因胆固醇主要在夜间合 成，故他汀类睡前服用，他汀类与贝特类合用会增加 不良反应，贝特类最好在清晨服用。故本题答案应选 E。 29.主要适应证为人睡困难为主诉的失眠以及昼夜节 律失调性睡眠障碍，由于没有依赖性和戒断症状，可 用于长期治疗失眠的药物为 【score:2 分】 【A】艾司唑仑 【B】佐匹克隆 【C】雷美尔通 【此项为本题正确答案】 【D】米氮平 【E】唑吡坦和帕罗西汀联用 本题思路：本题考查的是治疗失眠症药物的选择。雷 美尔通主要适应证是入睡困难为主诉的失眠以及昼夜 节律失调性睡眠障碍，由于没有依赖性和戒断症状， 可用于长期治疗失眠。故本题答案应选 C。 30.哺乳期妇女甲亢首选 【score:2 分】 【A】碘化钾 【B】甲巯咪唑 【C】丙硫氧嘧啶 【此项为本题正确答案】 【D】放射性 I 131 【E】碳酸锂 本题思路：本题考查的是甲亢药物的选择。由于甲巯 咪唑会导致新生儿皮肤缺损的畸形，故妊娠期妇女甲 亢首选丙硫氧嘧啶。故本题答案应选 C。 31.为维护骨骼健康，我国营养学会制定成人每日钙 摄入推荐量为 【score:2 分】 【A】400mg 【B】800mg 【此项为本题正确答案】 【C】1000mg 【D】1200mg 【E】1600mg 本题思路：本题考查的是钙剂和维生素 D 补充剂量。 (1)钙剂： ①成人钙摄人推荐量 800mg／d，此剂量 是维护骨骼健康的适宜剂量。 ②绝经后女性和老年 人钙摄入推荐量为 1000～1200mg／d。 (2)维生素 D： ①成年人摄入推荐量为 800IU／d。 ②老年人维 生素 D 推荐剂量为 800～1200IU／d。 ③口服补充天 然维生素 D，最为安全，当有肾功能减退时，宜用阿 法骨化醇或骨化三醇。故本题答案应选 B。 32.使用后可出现眩晕的抗痛风药为 【score:2 分】 【A】丙磺舒 【B】别嘌醇 【此项为本题正确答案】 【C】苯溴马隆 【D】秋水仙碱 【E】糖皮质激素 本题思路：本题考查的是别嘌醇的用药注意事项。 ①痛风急性期禁用，一般在痛风发作控制后 2 周开始 服用。 ②滴定增量，监测血尿酸水平。 ③对肿瘤化 疗患者，别嘌醇应在肿瘤化疗前使用。 ④嗜酒、饮 茶或喝咖啡均可降低别嘌醇的疗效。 ⑤服用后可出 现眩晕，用药期间不宜驾驶车船、飞机和操作机械。 故本题答案应选 B。 33.用非甾体抗炎药治疗骨性关节炎时，为预防其胃 肠道副作用常并用 【score:2 分】 【A】钙剂 【B】维生素 K 【C】H 2 受体拮抗剂 【此项为本题正确答案】 【D】碱性药 【E】羟氨苄西林 本题思路：本题考查的是骨性关节炎治疗药物的选 择。胃肠道不良反应较高的患者，可选用非选择性 NSAIDs(如布洛芬、萘丁美酮、双氯芬酸)加用抑酸药 物(H 2 受体拮抗剂、质子泵抑制剂)或米索前列醇等 胃黏膜保护剂或选择性 COX-2 抑制剂(如塞来昔布)。 故本题答案应选 C。 34.下列哪个不是糖尿病患者的典型症状 【score:2 分】 【A】多尿 【B】体重减轻 【C】多饮 【D】多食 【E】视力下降 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是糖尿病的临床表现。 (1)1 型糖尿病： ①任何年龄均可发病，但 30 岁前最常 见。 ②起病急，多有典型的“三多一少”症状。 ③ 血糖显著升高，经常反复出现酮症。 ④血中胰岛素 和 C 肽水平很低甚至检测不出。 ⑤患者胰岛功能基 本丧失，需要终生应用胰岛素替代治疗。 ⑥患者消 瘦，易出现大血管病变。 (2)2 型糖尿病： ①一般 有家族遗传病史。 ②起病隐匿、缓慢，无症状的时 间可达数年至数十年。 ③多数人肥胖或超重、食欲 好、精神体力与正常人并无差别，个别人可出现低血 糖。 ④多在体检中发现。 ⑤可出现糖尿病慢性并发 症。故本题答案应选 E。 35.抗肿瘤药物引起骨髓抑制，白细胞下降多开始于 用药后 【score:2 分】 【A】第 3d 【B】第 5d 【C】第 7d 【此项为本题正确答案】 【D】第 14d 【E】第 21d 本题思路：本题考查的是抗肿瘤药物不良反应的处理 方法。 ①白细胞下降多开始于用药后 1 周，至 10 天 左右达到最低点，在低水平维持 2～3 天开始回升， 历时 7～10 天后可恢复至正常。 ②当白细胞总数下 降至＜2．0×10 9 ／L 或中性粒细胞＜1．0×10 9 ／L 时开始应用重组人粒细胞集落刺激因子(C- CSF)，一般用到 WBC＞10×10 9 ／L。故本题答案应 选 C。 36.带状疱疹的抗病毒治疗，首选 【score:2 分】 【A】更昔洛韦 【B】干扰素 【C】阿昔洛韦 【此项为本题正确答案】 【D】伐昔洛韦 【E】利巴韦林 本题思路：本题考查的是带状疱疹的治疗药物的选 择。带状疱疹首选阿昔洛韦，伐昔洛韦经肝脏代谢为 阿昔洛韦，其口服生物利用度大于阿昔洛韦。故本题 答案应选 C。 37.目前唯一被批准用于治疗类风湿性关节炎的生物 制剂为 【score:2 分】 【A】英夫利西单抗 【B】阿达木单抗 【C】阿那白滞素 【此项为本题正确答案】 【D】阿巴西普 【E】利妥昔单抗 本题思路：本题考查的是类风湿性关节炎治疗药物的 选择。阿那白滞素是目前唯一被批准用于治疗 RA 的 白细胞介素一 1(IL 一 1)拮抗剂。故本题答案应选 C。 38.我国育龄妇女的主要避孕措施为 【score:2 分】 【A】男性绝育术 【B】阴茎套 【C】宫内节育器 【此项为本题正确答案】 【D】口服避孕药 【E】安全期避孕 本题思路：本题考查的是宫内节育器定义及适应证。 ①定义：宫内节育器是一种安全、有效、简便、经 济、长效和可逆的避孕方法，为我国育龄妇女的主要 避孕措施。②适应证：适用于无禁忌证、有意愿使用 的育龄女性。故本题答案应选 C。 39.可减弱华法林抗凝作用的食物为 【score:2 分】 【A】大蒜 【B】白菜 【此项为本题正确答案】 【C】洋葱 【D】葡萄柚 【E】芒果 本题思路：本题考查的是关注药物及食物对华法林的 影响。 (1)增强华法林疗效的药物主要有：抗血小板 药、非甾体抗炎药、抗菌药物、鱼油及一些中药(如 丹参、当归、银杏等)，食物主要有：大蒜、洋葱、 葡萄柚、芒果等。 (2)减弱华法林疗效的药物主要 有：维生素 K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口 服避孕药、螺内酯及一些中药(、人参、西洋参、圣 约翰草等)；食物主要有：西兰花、白菜、韭菜、莴 苣、菠菜、花菜、甘蓝等。故本题答案应选 B。 40.对乙酰氨基酚过量所致的中毒可使用的解毒剂是 【score:2 分】 【A】亚硝酸钠 【B】纳洛酮 【C】硫代硫酸钠 【D】戊乙奎醚 【E】乙酰半胱氨酸 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是常用的特殊解毒剂及应用， 见下表。故本题答案应选 E。 二、 B1 型题(总题数：10，score:40 分) A．体内吸收 B．体内分布 C．肝脏代谢 D．肾脏排 泄 E．肠道排泄【score:4 分】 (1).联合用药葡萄糖酸钙片主要影响米诺环素的 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).联合用药罗红霉素主要干扰辛伐他汀的 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是药物相互作用对药动学的 影响。 (1)影响吸收： ①含有 ca 2＋ 、Mg 2＋ 、Al 3 ＋ 、Bi 3＋ 的药物与四环素类同服，可形成难溶性的 络合物而影响吸收。 ②阿托品等解痉药可延缓胃排 空，增加药物的吸收，而甲氧氯普胺、多潘立酮等增 加胃动力药可减少药物在肠道中滞留时间，影响药物 吸收。 (2)影响分布：如阿司匹林、依他尼酸、水合 氯醛等均具有较强的血浆蛋白结合率，与口服磺酰脲 类降糖药、抗凝血药、抗肿瘤药等合用，可使后者的 游离型药物增加，血浆药物浓度升高。 (3)影响代 谢： ①肝药酶诱导剂。主要有苯巴比妥、苯妥英 钠、利福平、卡马西平、地塞米松等，能增强肝药酶 的活性，使另一药物的代谢加快，血药浓度降低。因 此，与肝药酶诱导剂合用，药物剂量应适当增加。 ②肝药酶抑制剂。主要有咪唑类抗真菌药、大环内酯 类抗生素、异烟肼、西咪替丁、氯霉素、别嘌醇等， 能抑制或减弱酶的活性，使另一药物的代谢减慢，增 加不良反应。因此，与肝药酶抑制剂合用，药物剂量 应酌减。 (4)影响排泄：如丙磺舒、阿司匹林、吲哚 美辛、磺胺药可减少青霉素自肾小管的排泄，使青霉 素的血浆药物浓度增高，血浆半衰期延长。 A．不规范处方 B．不适宜处方 C．超常处方 D．普 通处方 E．麻醉药品处方【score:4 分】 (1).未使用药品规范名称开具药品的处方属于 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).药物之间有配伍禁忌的处方属于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是对处方审核结果的分类。 (1)不规范处方： ①处方的内容缺项，书写不规范或 者字迹难以辨认的； ②医师签名、签章不规范或者 与签名、签章的留样不一致的； ③早产儿、新生 儿、婴幼儿处方未写明体重或日、月龄的； ④化学 药、中成药与中药饮片未分别开具处方的，单张处方 超过 5 种药品的； ⑤未使用药品规范名称开具处方 的； ⑥门诊处方超过 7 日用量，急诊处方超过 3 日 用量未注明理由的； ⑦用法、用量使用“遵医 嘱”、“自用”等含糊不清字句的； ⑧处方修改未 签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因 和再次签名的； ⑨开具特殊管理药品处方未执行国 家有关规定的； ⑩中药饮片处方药物未按照“君、 臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调 剂、煎煮等特殊要求的。 (2)不适宜处方： ①适应 证不适宜的； ②遴选的药品不适宜的； ③药品剂型 或给药途径不适宜的； ④无正当理由不首选国家基 本药物的； ⑤用法、用量不适宜的； ⑥联合用药不 适宜的； ⑦重复给药的； ⑧有配伍禁忌或者不良相 互作用的。 (3)超常处方： ①无适应证用药； ②无 正当理由开具高价药的； ③无正当理由超说明书用 药的； ④无正当理由为同一患者同时开具 2 种以上 药理作用机制相同药物的。 A．葡萄柚汁 B．咖啡 C．食醋 D．高蛋白 E．脂肪 【score:4 分】 (1).口服左旋多巴时，宜少吃【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).服用灰黄霉素时，应多食【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本组题考查的是饮食对药物疗效的影响。 ①由于高蛋白食物阻碍左旋多巴的吸收，使药效降 低，故口服左旋多巴时，宜少吃高蛋白食物。 ②由 于灰黄霉素主要在十二指肠吸收，高脂肪食物可促进 胆汁的分泌，使灰黄霉素的吸收显著增加，故服用灰 黄霉素时，应多食脂肪。 A．硝普钠注射液 B．注射用普鲁卡因青霉素 C．异 烟肼片 D．复方氨基酸注射液 E．胰岛素注射液 【score:4 分】 (1).需要防潮保管的药品是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).需要在冷处保存的药品是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本组题考查的是药品的贮存与保管。 (1) 需要防潮保管的药品 ①抗生素：如注射用氨苄西林 及氨苄西林胶囊、注射用普鲁卡因青霉素； ②维生 素：如维生素 B 片、维生素 C 片及泡腾片、鱼肝油 丸、复方氨基酸片或胶囊； ③消化系统用药：如胰 酶片、胃蛋白酶片及散剂、酵母片、硫糖铝片、双八 面蒙脱石散； ④抗贫血药：如硫酸亚铁片、乳酸亚 铁片、葡萄糖酸亚铁片、多糖铁丸、富马酸亚铁片； ⑤电解质及微量元素：如氯化钾片、氯化铵片、碳酸 氢钠片、口服补液盐； ⑥镇咳祛痰平喘药：如复方 甘草片、氨茶碱片。 ⑦解热镇痛药：如阿司匹林 片； ⑧易风化的药品：如阿托品、可待因、硫酸 镁。 (2)需要在冷处贮存的常用药品 ①胰岛素制 剂：胰岛素、胰岛素笔芯等； ②人血液制品：乙型 肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白； ③生物制 品：促肝细胞生长素、重组人血管内皮抑制素注射 液； ④抗凝药：尿激酶、凝血酶、链激酶、巴曲酶 注射剂； ⑤微生态制剂：双歧三联活菌胶囊。 A．布洛芬 B．贝诺酯 C．阿司匹林 D．对乙酰氨基 酚 E．20％安乃近溶液【score:4 分】 (1).心功能不全的患者应慎用的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).尤其适于老年人和儿童退热的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本组题考查的是发热药物的选择和注意事 项。 ①布洛芬有头晕、头昏、头痛和斑丘疹性红斑 或麻疹性皮炎及全身瘙痒的报道，并可发生尿潴留和 水肿，故有心功能不全史的患者应慎用，肾功能明显 障碍的患者使用本药有发生急性肾衰竭的报道，故肾 功能不良者应慎用，并作严密监护。 ②对乙酰氨基 酚对胃肠道刺激小，正常剂量下安全有效，但大剂量 对肝脏有损害，是退热药的首选药，尤其适宜老年人 和儿童服用。 A．患有心脏病、高血压、甲状腺功能亢进、青光 眼、前列腺增生的患者 B．妊娠初期及哺乳期妇女 C．有血小板减少症、有出血倾向者、上消化道出血 和(或)穿孔病史者 D．疲劳和生活规律紊乱者 E．从 事驾车、高空作业或操作精密仪器等工作人员 【score:4 分】 (1).含有抗过敏药的抗感冒药应慎用于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).含有右美沙芬的抗感冒药禁用于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是感冒的用药注意事项。 ①服用含有抗过敏药制剂者，不宜从事驾车、高空作 业或操作精密仪器等工作。 ②妊娠初始期及哺乳期 妇女禁用含有右美沙芬的制剂。 A．咪康唑 B．甲硝唑 C．制霉菌素 D．聚甲酚磺醛 E．曲古霉素【score:4 分】 (1).治疗滴虫性阴道炎的首选药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗滴虫、阿米巴原虫及念珠菌混合感染阴道炎 的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本组题考查的是阴道炎的临床用药。 ① 真菌性阴道炎：首选咪康唑。 ②滴虫性阴道炎：首 选甲硝唑。 ③曲古霉素：对滴虫、阿米巴原虫、念 珠菌均有抑制作用。 ④聚甲酚磺醛：用于滴虫、细 菌、真菌引起的阴道感染。 ⑤制霉菌素：对毛滴虫 及真菌均有抑制作用，对混合感染者最为适宜。 A．别嘌醇 B．秋水仙碱 C．泼尼松龙 D．苯溴马隆 E．对乙酰氨基酚【score:4 分】 (1).慢性痛风和痛风性肾病，为抑制尿酸生成可选用 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).痛风急性发作期，为抗炎镇痛和抑制白细胞对尿 酸盐结晶的吞噬作用可选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本组题考查的是常用抗痛风药物及不良反 应，见下表。 A．呋塞米 B．利血平 C．阿司匹林 D．阿米替林 E．甲基多巴【score:4 分】 (1).可能引起肠蠕动减慢，甚至肠麻痹(药源性胃肠 道疾病)的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).可能导致锥体外系反应(药源性神经系统疾病)的 药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本组题考查的是常见的药源性疾病。 (1) 胃肠道疾病 ①消化道溃疡及出血：常见药物有非甾 体抗炎药如布洛芬、吲哚美辛、吡罗昔康、阿司匹林 等，利尿药如呋塞米、依他尼酸，利血平、吡喹酮、 维生素 D。 ②恶心呕吐：常见药物有硫酸亚铁、抗 酸药、丙戊酸钠、氨茶碱、吡喹酮、抗肿瘤药如氮 芥、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤。 ③引起肠蠕动减慢甚至 肠麻痹：常见药物有抗精神病药如氯丙嗪、丙米嗪、 阿米替林等；阿托品、东莨菪碱。 ④引起便秘或腹 泻：阿洛司琼引起缺血性结肠炎。 (2)神经疾病 ① 引起的锥体外系反应：常见药物有氯丙嗪、利血平、 甲基多巴、左旋多巴、碳酸锂、甲氧氯普胺和吡罗昔 康。 ②引起癫痫发作：常见药物有中枢兴奋药如茶 碱、咖啡因、可卡因、麻黄碱；抗精神病药如氯氮 平、吩噻嗪类；抗心律失常药如利多卡因、美西律； 抗菌药如异烟肼、两性霉素 B 等；抗疟药如氯喹、乙 胺嘧啶、奎宁。 ③引起听神经障碍：常见药物有氨 基糖苷类抗生素、奎宁、氯喹。 A．非那雄胺 B．阿夫唑嗪 C．特拉唑嗪 D．氟伏沙 明 E．度他雄胺【score:4 分】 (1).起效较慢，服用 3 个月才可以改善由前列腺增生 导致的尿路梗阻、减少残余尿量的 5α-还原酶抑制 剂是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).起效较快，服用 1 个月即可以改善由前列腺增生 导致的尿路梗阻、减少残余尿量的 5α-还原酶抑制 剂是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本组题考查的是 5α-还原酶抑制剂药物 的应用特点。 ①非那雄胺和依立雄胺起效缓慢，见 效时间为 3～6 个月，对前列腺增生症状严重者、尿 流率严重减慢者、残余尿量较多者不宜选用。 ②度 他雄胺显效快，服用 1 个月内即能缓解症状，造成此 种显著差异是由于度他雄胺具有双重作用，可同时阻 断 1 型和 2 型两种 5α-还原同工酶。 三、 B1 型题(总题数：10，score:60 分) A．复方铝酸铋片 B．二甲双胍片 C．甲氧氯普胺片 D．瑞舒伐他汀片 E．维生素【score:6 分】 (1).餐中服用，可以减少对胃肠道刺激的药品是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).睡前服用，可抑制肝脏合成胆固醇效果更好的药 品是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).餐前服用，可以促进胃排空的药品是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是常用药品的服用时间，见 下表。 A．安全性 B．有效性 C．规范性 D．方便性 E．经 济性【score:6 分】 (1).药物治疗选择的前提【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).依据权威的专科诊疗指南是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).考虑治疗的总成本是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本组题考查的是药物治疗方案制定的一般 原则。 ①药物治疗的前提：保证患者的用药安全。 ②选择药物的首要标准：药物治疗的有效性。 ③药 物治疗的经济性：以最低的药物成本，实现最好的治 疗效果。 ④药物治疗的规范性：指根据疾病的分 型、分期、疾病的动态发展及并发症，对药物选择、 剂量、剂型、给药方案及疗程进行规范指导。 A．痛风 B．心肌梗死 C．消化道溃疡 D．急性胰腺 炎 E．类风湿性关节炎以下是血生化检查指标 【score:6 分】 (1).淀粉酶增高，诊断为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).血尿酸增高，诊断为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肌酸激酶增高，诊断为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是血生化检查指标的临床意 义。 淀粉酶 (1)增高 ①急性胰腺炎； ②其他疾 病：如急性腮腺炎、肾功能不全、肺癌、卵巢癌、胆 囊炎、消化性溃疡穿孔、急性阑尾炎、异位妊娠破 裂、创伤性休克、酮症酸中毒、肾移植后、肺炎、急 性酒精中毒等。 (2)降低常见于肝癌、肝硬化、糖尿 病等疾病。 血尿酸 (1)增高 ①生理性：如食用高嘌 呤食物、木糖醇摄人过多、剧烈运动、禁食。 ②疾 病：如痛风、急慢性肾炎、肾结核、重症肝炎等。 ③核蛋白代谢增强：如粒细胞性白血病、溶血性贫 血、恶性贫血、甲状腺功能亢进、一氧化碳中毒、牛 皮癣等。 ④用药：应用非甾体抗炎药(阿司匹林、贝 诺酯)、利尿剂(氢氯噻嗪、依他尼酸)、抗高血压药 (利血平、氯沙坦)、胰岛素、免疫抑制剂(环孢素)、 抗结核药(吡嗪酰胺、乙胺丁醇)和维生素(维生素 C、B)等药物。 (2)减少 ①疾病：如恶性贫血。 ② 饮食：如高糖、高脂肪饮食。肌酸激酶(CK) (1)增高 ①急性心肌梗死：在发病后 2～4h 开始上升，12～ 48h 达峰，2～4 天恢复正常。 ②各种肌肉疾病：如 各种肌肉损伤、多发性肌炎、手术后、剧烈运动等。 ③脑血管疾病：如脑梗死、酒精中毒、惊厥、癫痫、 甲状腺功能减退出现黏液性水肿。 ④用药：应用羟 甲戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂(他汀类)。 (2)降低见 于肝硬化。 A．阿司匹林 B．加替沙星 C．劳拉西泮 D．西洛他 唑 E．伪麻黄碱【score:6 分】 (1).可能导致血糖升高的药品是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可能导致血压升高的药品是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).可能导致血尿酸升高的药品是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是药物的不良反应。 ①加 替沙星会引起糖代谢紊乱，并影响肾功能，故糖尿病 患者禁用。 ②伪麻黄碱可能导致血压升高，故禁用 于高血压。 ③阿司匹林、氢氯噻嗪等可致血尿酸水 平升高。 A．比沙可啶 B．木糖醇 C．乳酶生 D．硫酸镁 E．乳果糖【score:6 分】 (1).治疗老年人便秘，慎用的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).治疗糖尿病患者便秘，慎用的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).禁用于急腹症者，慎用于妊娠期妇女的药物是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是便秘的用药注意事项。 ①乳果糖禁用于乳酸血症患者，慎用于糖尿病患者。 ②比沙可啶有较强刺激性，服药时不得嚼碎，整片吞 服，服药前后 2h 不要喝牛奶、口服抗酸剂或刺激性 药；比沙可啶禁用于急腹症者，慎用于妊娠期妇女。 ③硫酸镁宜在清晨空腹服用，并大量饮水，以加速导 泻和防止脱水，老年人应慎用硫酸镁。 A．布地奈德 B．扎鲁司特 C．沙丁胺醇 D．羧甲司 坦 E．多索茶碱【score:6 分】 (1).起效慢，不能立即奏效，需连续应用 2 日以上才 能对慢性阻塞性肺病发挥作用的药品是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).起效缓慢，作用也弱，一般连续应用 4 周才能对 慢性阻塞性肺病发挥作用的药品是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).可稀释痰液，并借助咳嗽反射帮助痰液排出，避 免堵塞气道的药品是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本组题考查的是慢性阻塞性肺病的药物临 床应用。 ①吸入型糖皮质激素起效缓慢，须连续和 规律地应用 2d 以上方能充分发挥作用。 ②白三烯受 体阻断剂，起效时间慢，作用较弱，一般连续应用 4 周后才见疗效。 ③可稀释痰液，并借助咳嗽反射帮 助痰液排出，避免堵塞气道可用祛痰药和黏痰调节 剂：常用药物有盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司 坦等。 A．失眠 B．抑郁症 C．帕金森病 D．阿尔茨海默病 E．精神分裂症【score:6 分】 (1).加兰他敏可用于治疗【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).佐匹克隆可用于治疗【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).左旋多巴与卡比多巴联合用于治疗【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是神经系统疾病的药物的临 床应用。 ①胆碱酯酶抑制通过抑制乙酰胆碱酯酶， 增加中枢神经系统的乙酰胆碱浓度和活性，多用于治 疗轻～中度 AD 患者。常用的药物有多奈哌齐、卡巴 拉汀(利斯的明)、加兰他敏和石杉碱甲。 ②非苯二 氮革类药物，常用药物有唑吡坦、唑吡坦控释剂、佐 匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆，是目前治疗失眠的 一线药物。 ③年龄≥65 岁的老年帕金森患者，或伴 认知障碍：首选复方左旋多巴(苄丝肼左旋多巴、卡 比多巴左旋多巴)。 A．氯沙坦 B．氢氯噻嗪 C．依那普利 D．氨氯地平 E．美托洛尔【score:6 分】 (1).属于利尿降压药的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于钙通道阻滞剂的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).属于血管紧张素Ⅱ受体阻断剂的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是常用降血压药物的分类。 (1)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：常用药物有卡 托普利、依那普利、福辛普利和雷米普利。 (2)血管 紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)：常用药物有氯沙坦、缬 沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦。 (3)钙通道阻滞剂 (CCB)： ①二氢吡啶类，常用药物有氨氯地平、硝苯 地平。 ②非二氢吡啶类，常用药物有维拉帕米。 (4)利尿药： ①噻嗪类，常用药物有氢氯噻嗪、吲哒 帕胺。 ②袢利尿药，常用药物有呋塞米。 ③保钾利 尿药，常用药物有阿米洛利、氨苯蝶啶。 ④醛固酮 拮抗剂，常用药物有螺内酯。 (5)β 受体阻断剂： 常用药物有美托洛尔、普萘洛尔。 (6)α 受体阻断 剂：常用药物有哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪。 (7) 中枢作用药物：常用药物有利血平、可乐定。 A．钙剂、维生素 D 和双膦酸盐 B．钙剂、维生素 D 和雌激素 C．氢氯噻嗪和双膦酸盐 D．双膦酸盐、钙 剂 E．长期口服维生素 D 骨质疏松症(OP)是一种以骨 量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨 折为特征的全身性骨病，可发生于不同性别和年龄， 不同类型骨质疏松所应用的药物是不一样的。 【score:6 分】 (1).老年性骨质疏松症，可选用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).绝经后骨质疏松，可选用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).抗癫痫药所致骨质疏松，可选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本组题考查的是不同类型骨质疏松的药物 选择。 (1)老年性骨质疏松症：可用钙剂、 维生素 D 和一种骨吸收抑制剂(以双膦酸盐尤其是阿仑膦酸 钠)的三联药物治疗。 (2)绝经后骨质疏松：可用钙 制剂、维生素 D 和雌激素或选择性雌激素受体调节剂 (雷洛昔芬)治疗。 (3)继发性骨质疏松： ①高尿钙 继发甲状旁腺功能亢进，可应用氢氯噻嗪和双膦酸盐 或降钙素。 ②糖皮质激素所致骨质疏松，可用双膦 酸盐，补钙和维生素 D。 ③抗癫痫药所致骨质疏 松，需长期口服维生素 D，推荐剂量为 400～800IU／ d。 A．布洛芬 B．塞来昔布 C．甲氨蝶呤 D．利妥昔单 抗 E．泼尼松类风湿性关节炎是一种慢性、以炎性滑 膜炎为主的系统性疾病，请归属临床药物的类型。 【score:6 分】 (1).属于非选择性 COX-2 抑制剂的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于选择性 COX-2 抑制剂的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).从疗效和费用等考虑，一般首选的抗风湿药 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是类风湿性关节炎的临床药 物。 (1)非甾体抗炎药： ①非选择性 NSAIDs 常用药 物有布洛芬、萘普生、双氯芬酸等。 ②选择性 COX- 2 抑制剂常用药物有塞来昔布。 (2)改善病情的抗风 湿药：该类药物无止痛和抗炎作用，但有改善和延缓 病情进展的疗效，从疗效和费用等考虑，一般首选甲 氨蝶呤，并将它作为联合治疗的基本药物。 四、 A3 型题(总题数：2，score:12 分) 患者，女，62 岁，临床诊断为：糖尿病、高血压和 高血脂。医师处方如下： 【score:6 分】 (1).本处方中，给药次数错误的是【score:2 分】 【A】二甲双胍 【B】阿卡波糖 【C】氯吡格雷 【D】氨氯地平 【此项为本题正确答案】 【E】辛伐他汀 本题思路：本题考查的是药物的给药次数。氨氯地平 口服：初始剂量 5mg／次，1 次／日，最高剂量 10mg ／次，1 次／日。故本题答案应选 D。 (2).本处方中，单次给药剂量错误的是【score:2 分】 【A】二甲双胍 【B】阿卡波糖 【C】氯吡格雷 【此项为本题正确答案】 【D】氨氯地平 【E】辛伐他汀 本题思路：本题考查的是药物的单次给药剂量。本题 快速选对的方法是仔细，氯吡格雷的常用维持剂量为 75mg／d。故本题答案应选 C。 (3).本处方中，给药时间错误的是【score:2 分】 【A】二甲双胍 【此项为本题正确答案】 【B】阿卡波糖 【C】氯吡格雷 【D】氨氯地平 【E】辛伐他汀 本题思路：本题考查的是药物的服药时间。二甲双胍 应在餐中服用，减少其对胃肠道的刺激和不良反应。 故本题答案应选 A。 患者，女，58 岁，身高 163cm，体重 62kg。既往有 高血压、高脂血症及心肌梗死病史。近日因反复胸闷 到医院就诊。医师处方为：阿司匹林肠溶片、辛伐他 汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝 酸异山梨酯注射液。【score:6 分】 (1).下列药物中，具有协同降压作用的药物是 【score:2 分】 【A】特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林肠溶片 【B】特拉唑嗪片、氨氯地平片、单硝酸异山梨酯 注射液 【此项为本题正确答案】 【C】特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他汀片 【D】特拉唑嗪片、辛伐他汀片、阿司匹林肠溶片 【E】氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯 注射液 本题思路：本题考查的是药物的临床应用。特拉唑嗪 片、氨氯地平片、单硝酸异山梨酯注射液具有协同降 压作用。故本题答案应选 B。 (2).首次用药或停药后重新用药时，应让患者平卧， 以免发生眩晕而跌倒的药物是【score:2 分】 【A】氨氯地平片 【B】曲美他嗪片 【C】阿司匹林肠溶片 【D】特拉唑嗪片 【此项为本题正确答案】 【E】辛伐他汀片 本题思路：本题考查的是药物的不良反应。α 受体 阻断剂(如特拉唑嗪、哌唑嗪、布那唑嗪、多沙唑嗪) 可出现体位性低血压、眩晕、晕厥等。故本题答案应 选 D。 (3).关于本病例用药注意事项，说法错误的 【score:2 分】 【A】应注意监护血压变化，防止血压过度降低 【B】患者使用抗血小板聚集药物时，应注意预防 出血 【C】单硝酸异山梨酯能扩张血管引起头痛，即使 可耐受也必须停药 【此项为本题正确答案】 【D】出现弥漫性肌痛或乏力，同时伴全身不适 时，应及时就医 【E】口服阿司匹林肠溶片不要嚼碎服用或掰开服 用 本题思路：本题考查的用药注意事项。硝酸酯类的不 良反应有头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压 等，如可耐受无需停药。故本题答案应选 C。 五、 A3 型题(总题数：2，score:16 分) 患者，女，43 岁。近 3 月来午后低热，剧烈咳嗽， 痰中带血，进食少，乏力，消瘦，应用抗菌药及止咳 化痰药物无效，X 线检查未见异常，血沉未见增快， 痰中找到结核菌，临床诊断为肺结核。【score:8 分】 (1).该患者用药过程中，可发生周围神经炎，尤其是 嗜酒、糖尿病、肾脏疾病、营养不良的患者，可同服 维生素 B 6 可减少其不良反应的抗结核药物是 【score:2 分】 【A】异烟肼 【此项为本题正确答案】 【B】利福平 【C】吡嗪酰胺 【D】乙胺丁醇 【E】链霉素 本题思路：本题考查的是异烟肼的不良反应。应用异 烟肼可发生周围神经炎，尤其是嗜酒、糖尿病、肾脏 疾病、营养不良的患者，同服维生素 B 6 可减少其不 良反应。故本题答案选 A。 (2).是肝药酶强诱导剂，可加速多种药物的代谢如口 服避孕药、维拉帕米、普罗帕酮、甲氧苄啶、口服降 血糖药等抗结核药物是【score:2 分】 【A】异烟肼 【B】利福平 【此项为本题正确答案】 【C】吡嗪酰胺 【D】乙胺丁醇 【E】罗红霉素 本题思路：本题考查的是利福平的代谢特点。利福平 是肝药酶强诱导剂，可加速多种药物的代谢如口服避 孕药、维拉帕米、普罗帕酮、甲氧苄啶、口服降血糖 药等。故本题答案应选 B。 (3).属于氨基糖苷类药，损害第八对脑神经，可发生 肾毒性和耳毒性的抗结核药物是【score:2 分】 【A】异烟肼 【B】青霉素 【C】阿米卡星 【D】乙胺丁醇 【E】链霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是链霉素的不良反应。链霉素 属于氨基糖苷类药，损害第八对脑神经，可发生肾毒 性和耳毒性。故本题答案应选 E。 (4).关于本病例合理用药指导意见的说法，错误的 【score:2 分】 【A】定期随诊，监测血常规和肝肾功能 【B】应全程督导服药，提高用药的依从性 【C】由于增加不良反应，不提倡联合用药 【此 项为本题正确答案】 【D】肺结核属于传染病，患者咳嗽、打喷嚏和高 声讲话时不能直向旁人 【E】密切接触肺结核患者人员应作卡介苗接种 本题思路：本题考查的是肺结核的用药注意事项与患 者教育。 ①结核病的治疗必须遵循“早期、联合、 适量、规律和全程”的原则。 ②应全程督导服药， 提高用药的依从性。 ③提倡联合用药，可交叉杀灭 对其耐药菌株，提高治愈率，降低复发率。 ④肺结 核属于传染病，患者咳嗽、打喷嚏和高声讲话时不能 直向旁人，同时要用手或手帕掩住口鼻，不随地吐 痰，患者所用食具应于餐后煮沸消毒。 ⑤肺结核进 展期患者应卧床休息，保证充分休息时间，稳定期应 循序渐进增加活动量，不宜过度劳累。 ⑥定期随 诊，监测血常规和肝肾功能。 ⑦密切接触肺结核患 者的人应作卡介苗接种。故本题答案应选 C。 患者，女性，14 岁，3 天前出现尿频、尿急、尿痛、 伴腰痛，无寒战，无肉眼血尿，无浮肿。检查结果： T38．9℃，P120 次／分，R20 次／分，BP120／ 80mmHg，急性热病容，无皮疹，浅表淋巴结未触及， 巩膜不黄，眼睑不肿，心肺无异常，腹平软，下腹部 轻压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾未触及，双肾区叩 痛(+)，双下肢不肿。实验室检查结果： WBC28．9×10 9 ／L，尿蛋白(+)，WBC 多数／高倍， 可见脓球和白细胞管型，RBC5～10／高倍。临床诊断 为急性肾盂肾炎。【score:8 分】 (1).根据临床诊断，导致该疾病最可能的致病菌为 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【B】大肠埃希菌 【此项为本题正确答案】 【C】铜绿假单胞菌 【D】变形杆菌 【E】溶血性链球菌 本题思路：本题考查的是急性肾盂肾炎的致病菌。首 次发生的急性肾盂肾炎的致病菌 80％为大肠埃希 菌。故本组题答案应选 B。 (2).下列药物中，该患者禁用【score:2 分】 【A】呋喃妥因 【B】复方磺胺甲噁唑 【C】左氧氟沙星 【此项为本题正确答案】 【D】庆大霉素 【E】头孢曲松钠 本题思路：本题考查的是喹诺酮类的禁忌证。喹诺酮 类禁用于 18 岁以下儿童。故本题答案应选 C。 (3).治疗该病例要注意疗程，否则易出现复发，复发 指治疗后症状消失，尿菌阴转后，再次出现与上次相 同的菌尿的菌种的时间是【score:2 分】 【A】2 周内 【B】4 周内 【C】5 周内 【D】8 周内 【E】6 周内 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是复发性尿路感染。复发系指 治疗后症状消失，尿菌阴转后在 6 周内再出现菌尿， 菌种与上次相同(菌种相同且为同一血清型)。故本题 答案应选 E。 (4).关于急性肾盂肾炎用药的用药注意事项和患者教 育的说法，错误的是【score:2 分】 【A】使用抗菌药物前询问过敏史 【B】服用磺胺类药物时应多喝水 【C】可用头孢氨苄、阿莫西林、TMP／SMZ 等药物 【D】应多休息，少饮水，少排尿 【此项为本题 正确答案】 【E】选择对致病菌敏感、不良反应小的抗菌药物 本题思路：本题考查的是急性肾盂肾炎用药注意事项 和患者教育。 ①根据尿培养结果选择对致病菌敏 感、泌尿道浓度高、不良反应小的抗菌药物；经验性 用药有头孢氨苄、阿莫西林、喹诺酮类、TMP／SMZ 等药物。 ②使用抗菌药物前询问过敏史。 ③服用磺 胺类药物时应多喝水。 ④急性期应多休息，多饮 水，多排尿。 故本题答案应选 D。 六、 A3 型题(总题数：3，score:12 分) 患者女性，42 岁，因反复发生全面性强直-阵挛发作 并伴有昏迷，送入急诊。【score:4 分】 (1).此患者最可能的临床诊断是【score:2 分】 【A】帕金森病 【B】癫痫持续症状 【此项为本题正确答案】 【C】强直性发作 【D】肌阵挛发作 【E】惊厥 本题思路：本题考查的是癫痫的临床表现，反复发生 全面性强直一阵挛发作为癫痫持续症状。故本题答案 应选 B。 (2).根据以上诊断，首选的药物是【score:2 分】 【A】苯巴比妥 【B】地西泮 【此项为本题正确答案】 【C】苯妥英钠 【D】地塞米松 【E】水合氯醛 本题思路：本题考查的是根据癫痫发作的类型选择常 用抗癫痫药物，见下表。故本题答案应选 B。 患者，男，50 岁，半年前诊断为支气管哮喘，间断 口服沙丁胺醇 4mg，tid 治疗。没有规律用药治疗。 近日，因秋冬季节交替，出现明显喘憋，话不成句， 出现支气管哮喘急性发作，被紧急送往医院。 【score:4 分】 (1).该患者应首选的治疗药物是【score:2 分】 【A】沙丁胺醇片 【B】布地奈德气雾剂 【C】沙丁胺醇气雾剂 【此项为本题正确答案】 【D】沙美特罗氟替卡松粉吸入剂 【E】异丙托溴铵雾化吸入剂 本题思路：本题考查的是支气管哮喘药物的选择。短 效 β 2 受体激动剂(沙丁胺醇和特布他林)是哮喘急 性发作的首选药物，有吸入、口服和静脉三种制剂， 首选吸入制剂，应采取“按需间歇使用”。故本题答 案应选 C。 (2).该患者支气管哮喘的长期维持治疗宜选用 【score:2 分】 【A】沙丁胺醇片 【B】福莫特罗吸入剂 【C】沙丁胺醇气雾剂 【D】沙美特罗氟替卡松粉吸入剂 【此项为本题 正确答案】 【E】茶碱片 本题思路：本题考查的是支气管哮喘药物的选择。长 效 β 2 受体激动剂(沙美特罗和福莫特罗)与糖皮质 激素联合使用是目前最常用的哮喘控制方案。故本题 答案应选 D。 患者，女性，32 岁，咳嗽、有脓性痰，痰液色黄或 黄白相间，右侧胸痛，吸气时明显。体检：体型胖， 神志清，急性病容，无口唇发绀，呼吸急促，体温 39．3℃，心率 100 次／分，肺部可闻及湿性啰音， WBC14×10 9 ／L，对青霉素类药物过敏。临床诊断 为社区获得性肺炎。【score:4 分】 (1).根据临床诊断，该患者优先选用的治疗药物是 【score:2 分】 【A】左氧氟沙星 【此项为本题正确答案】 【B】红霉素 【C】链霉素 【D】布地奈德 【E】氨苄西林 本题思路：本题考查的是社区获得性肺炎药物的选 择。 ①青壮年和无基础疾病的 CAP 患者，常用青霉 素类、第一代头孢菌素。 ②对耐药肺炎链球菌，可 用氟喹诺酮类(如莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙 星)。 ③老年人、有基础疾病或需要住院的 CAP，常 用氟喹诺酮类、第二、三代头孢菌素。 故本题答案 应选 A。 (2).一旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物，病情 稳定后可从静脉途径转为口服治疗，肺炎的抗菌药物 疗程至少【score:2 分】 【A】3 天 【B】5 天 【此项为本题正确答案】 【C】7 天 【D】10 天 【E】15 天 本题思路：本题考查的是肺炎的用药注意事项。肺炎 的抗菌药物疗程至少 5 天。故本题答案应选 B。 七、 X 型题(总题数：10，score:20 分) 41.国内药历推荐格式栏目包括 【score:2 分】 【A】基本情况 【此项为本题正确答案】 【B】病历摘要 【此项为本题正确答案】 【C】用药记录 【此项为本题正确答案】 【D】用药评价 【此项为本题正确答案】 【E】患者投诉 本题思路：本题考查的是国内药历推荐格式。 ①基 本情况：主要包括患者姓名、性别、年龄、体重或体 重指数、出生年月、病案号或病区病床号、医保和费 用支付情况、生活习惯和联系方式。 ②病历摘要： 主要包括既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治 疗情况、既往用药史、药物过敏史、主要实验室检查 数据、出院或转归。 ③用药记录：主要包括药品名 称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、 联合用药、进食与嗜好、药品不良反应与解救措施。 ④用药评价：主要包括用药问题与指导、药学干预内 容、药物监测数据、药物治疗建设性意见、结果评价 等。 故本题答案应选 ABCD。 42.下列情形应判定为超常处方的是 【score:2 分】 【A】无适应证用药 【此项为本题正确答案】 【B】无正当理由开具高价药 【此项为本题正确 答案】 【C】无正当理由超说明书用药 【此项为本题正 确答案】 【D】使用药品通用名开具处方 【E】无正当理由为同一患者同时开具两种以上药 理作用机制相同的药物 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是处方的审核分类。超常处方 主要有： ①无适应证用药。 ②无正当理由开具高价 药的。 ③无正当理由超说明书用药的。 ④无正当理 由为同一患者同时开具 2 种以上药理作用机制相同的 药物。故本题答案应选 ABCE。 43.医疗机构应实行“五专管理”的药品有 【score:2 分】 【A】麻醉药品 【此项为本题正确答案】 【B】第一类精神药品 【此项为本题正确答案】 【C】第二类精神药品 【D】贵重药品 【E】高危药品 本题思路：本题考查的是特殊药品的管理。麻醉药品 和第一类精神药品不得零售，医疗机构实行“五专管 理”，即专用处方、专用账册、专册登记、专柜加 锁、专人负责。故本题答案应选 AB。 44.患者用药咨询中，应尽量提供书面宣传材料的情 况 【score:2 分】 【A】第一次用药的患者 【此项为本题正确答 案】 【B】使用地高辛、茶碱等治疗窗窄的药物的患 者 【此项为本题正确答案】 【C】服药依从性不好的患者 【此项为本题正确 答案】 【D】肝、肾功能不全者 【E】近期药品说明书有修改 本题思路：本题考查的是患者用药咨询。应尽量提供 书面的宣传材料的情况主要有： ①第一次用药的患 者。 ②使用地高辛、茶碱等治疗窗窄的药物的患 者。 ③服药依从性不好的患者。故本题答案应选 ABC。 45.产生用药错误的原因有管理缺失、认知缺失或障 碍、操作失误和产品缺陷等，下列属于药品质量缺陷 的情况有 【score:2 分】 【A】注射用水安瓿字迹不清 【此项为本题正确 答案】 【B】腺苷钴胺糖衣片色泽不均 【此项为本题正 确答案】 【C】精蛋白锌胰岛素注射液外观可见沉淀 物 【此项为本题正确答案】 【D】对乙酰氨基酚片为白色 【E】维生素 C 注射液外观为澄明黄色 【此项为 本题正确答案】 本题思路：本题考查的是产生用药错误的原因。本题 答案应选 ABCE。 46.关于药源性疾病的治疗措施，正确的是 【score:2 分】 【A】停用致病药物 【此项为本题正确答案】 【B】促进药物排出 【此项为本题正确答案】 【C】拮抗致病药物 【此项为本题正确答案】 【D】改用同类药物 【E】对症治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是药源性疾病的治疗措施。主 要有： ①停用致病药物； ②排除致病药物； ③拮 抗致病药物； ④调整治疗方案； ⑤对症治疗。 故 本题答案应选 ABCE。 47.患者，男，8 岁，发热 39．1℃，临床诊断为上呼 吸道感染(感冒)，请药师确认可选用的药物有 【score:2 分】 【A】对乙酰氨基酚 【此项为本题正确答案】 【B】布洛芬 【C】尼美舒利 【此项为本题正确答案】 【D】塞来昔布 【此项为本题正确答案】 【E】氯丙嗪 本题思路：本题考查的是解热镇痛药的临床应用。 ①布洛芬禁用于 14 岁以下儿童、鼻息肉综合征和血 管性水肿患者。 ②氯丙嗪是抗精神病药物，可以降 低正常人的体温。 故本题答案应选 ACD。 48.关于类风湿性关节炎，下列说法正确的为 【score:2 分】 【A】药物剂量应个体化 【此项为本题正确答 案】 【B】联合使用 2 种 NSAIDs 【C】定期就诊，调整治疗方案，同时预防骨质疏 松 【此项为本题正确答案】 【D】有溃疡病史的患者，宜服用选择性 COX 一 2 抑制剂 【此项为本题正确答案】 【E】非甾体抗炎药必须与抗风湿药联合使 用 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是类风湿性关节炎的用药注意 事项。 ①药物剂量应个体化；避免同时选用≥2 种 NSAIDs。 ②定期就诊，调整治疗方案，同时预防骨 质疏松。 ③有溃疡病史的患者，宜服用选择性 COX- 2 抑制剂，能明显减少胃肠道不良反应。 ④非甾体 抗炎药(NSAIDs)虽能减轻类风湿性关节炎的症状，但 不能改变病程和预防关节破坏，故必须与抗风湿药 (DMARDs)联合应用。故本题答案应选 ACDE。 49.关于急性乙醇中毒的解救方法，说法正确的有 【score:2 分】 【A】单纯急性轻度乙醇中毒不需治疗，居家观 察，嘱其保暖，防止呕吐物误吸 【此项为本题正确 答案】 【B】催吐、洗胃和活性炭不适用于单纯性乙醇中 毒 【此项为本题正确答案】 【C】急性乙醇中毒者，肌内或静脉注射阿扑吗啡 【D】急性乙醇中毒者，肌内或静脉注射纳洛 酮 【此项为本题正确答案】 【E】严重乙醇中毒者，静脉注 50％葡萄糖注射 液、胰岛素，同时肌内注射维生素 B 1 、维生素 B 6 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是急性乙醇中毒的解救方法。 ①单纯急性轻度乙醇中毒不需治疗，居家观察，嘱其 保暖，防止呕吐物误吸。 ②催吐、洗胃和活性炭不 适用于单纯酒精中毒患者。 ③严重者，静脉注射 50％葡萄糖、胰岛素；肌内注射维生素 B 1 、维生素 B 6 及烟酸。 ④促酒精代谢药物：美他多辛。 ⑤急 性酒精中毒应慎重使用镇静剂。 ⑥纳洛酮具有催醒 作用，可肌内或静脉注射纳洛酮，禁用阿扑吗啡。 50.以下药物中，处置蛇类咬伤过程中禁用的药物是 【score:2 分】 【A】吗啡 【此项为本题正确答案】 【B】氯丙嗪 【此项为本题正确答案】 【C】巴比妥类 【此项为本题正确答案】 【D】胰蛋白酶 【E】单价抗毒血清 本题思路：本题考查的是蛇类咬伤药物的治疗。急救 中忌用吗啡、氯丙嗪、巴比妥类等中枢抑制药和肌肉 松弛剂如箭毒等。